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・讲座・心 电 图 解 读第11讲 心室扑动与心室颤动心电图张 海 澄(北京大学人民医院,北京100044)中图分类号:R540.4;R541.7 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2005)02-0024-02 心室扑动(简称室扑)和心室颤动(简称室颤)是最严重的心律失常,是心脏性猝死的主要原因。
心脏病导致的死亡50%以上死于院外,其中至少有80%的院外猝死是由室颤引起的,男性多于女性,超过45岁者猝死率明显增加,多发于器质性心脏病患者,少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变,称为特发性室颤。
1 心室扑动1.1 概述 心室扑动是介于室性心动过速与室颤之间的心律紊乱,为极快而规则的心室收缩,心电图表现为连续而匀齐的、形态规则、振幅相等的心室波动,在心电图上无法分辨QRS 波群及ST 段和T 波(图1)。
每个扑动波由圆钝的上升段和下降段组成,形态似正弦波,形态和幅度基本相似,频率约为180250次/分(bpm )。
心室扑动常常是一个短时间的过渡阶段,极少数可发作终止而恢复原来的自身心律,大部分迅速蜕变为室颤。
1.2 诊断标准 诊断标准主要为:①QRS 波与ST —T 波不能区分,代之以规则的、振幅相等的连续正弦波;②频率约为150250bpm 。
1.3 鉴别诊断1.3.1 与室上性快速心律失常伴预激的鉴别 室上性快速心律失常(特别是室上速)伴预激与室速的鉴别有时很困难,因为两者心室激动的初始向量与正常不同。
室上速伴预激时,P 波/QRS 波的比例是1∶1,如果在心动过速发作时出现房室分离(特别是心房率低于心室率)、室上性夺获或室性融合波,则是室速的有力证据。
必要时需与以往的心电图进行比较,室上速伴预激时,其窦性心律心电图往往也表现出预激综合征的特征。
1.3.2 与逆向型房室折返性心动过速的鉴别 逆向型房室折返性心动过速也表现为宽QRS 波心动过速,其发作常呈阵发性,发作时其QRS 波群与非心动过速时的QRS 波群相似。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具，它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联，在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为：黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联，它们的颜色依次为：黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律，主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联：1. 黄色代表“RA”（右肢臂），也就是在右臂上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”（右肢腿），也就是在右腿上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”（左肢腿），也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”（左肢臂），也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”，也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”，也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”，也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”，也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”，也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”，也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者，应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下：1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗；如果心律不齐持续时间很长，或者是由严重的疾病引起的，则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
心电图考试题库（笔试部分）心电图考试题库(笔试部分)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：心电图试题题库（笔试部分）一、选择题（共20题）1.窦性心律是指激动起源于：（B）A心房B窦房结C心室D结间束2.心脏传导系统各部位的自律性不同：（D）ABCDA房室结最强B心室肌最强C希氏束最强D窦房结最强3.心房除极产生：（D）A、P-RB、U波C、R波D、P波4.成年人P-R间期正常值为：（B）A 0.11~0.20sB 0.12~0.20sC 0.08~0.20sD 0.10~0.20s5.QS波是指：（A）A第一个向下的波B第一个向上的波C第二个向下的波D只有一个向上的波6.关于心电轴,下列那些正确: （D）A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏B.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏C.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏D.正常心电轴在0°~90°之间7.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（D）A.V1------胸骨右缘第四肋间B.V2------胸骨左缘第四肋间C.V3------V2与V4连线中点D.V4------左第5肋间腋前线处8.窦性心律不齐的心电图特点：（A）A在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.12sB在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.14sC在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.16sD在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.20s9.右房肥大的心电图表现为：（D）A.P波高而宽B.P波增宽C.P波出现切迹D.P波尖锐高耸10.关于室性早博的心电图特点：（D）A.提前出现的宽大QRS波B.宽大QRS波前无P波C.其T波方向与QRS主波方向相反D.代偿间期不完全11.T波低平是指其振幅: （C）A低于0.20mV，或＜同导联R波1／10B低于0.10mV，或＞同导联R波1／4C低于0.10mV，或＜同导联R波1／10D低于0.15mV，或＞同导联R波1／1012 .心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D）A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高13.前间壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B．I、avL导联C．V1、V2、V3导联D．V4、V5、V6导联13. 关于心房颤动的心电图特点，下列那些不正确：（C）A房颤波频率为350~600次/分B正常P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f 波），通常V1导联最明显。
心电学技术(主管技师)：常见心电图的分析与鉴别考点1、单选心室率较快，RR间距不齐，QRS波群宽窄不等提示为（）。
A.室性期前收缩B.室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.室性心动过速E.预激综（江南博哥）合征正确答案：C2、单选宽QRS波群心动过速时V1导联QRS波群呈"兔耳形"，支持（）。
A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A3、单选宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴在-90°～±180°，支持（）。
A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A4、单选急性心包炎的心电图表现为（）。
A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q 波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：B5、单选?图4-2-8应诊断为（）。
A.室性心动过速B.心房颤动伴室性心动过速C.预激综合征合并心房颤动D.室上性心动过速E.心房颤动伴室内差异性传导正确答案：A6、单选?Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置，心电图如图4-2-6所示，该特殊波称为（）。
A.Brugada波B.BEpsilon波mbda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：C参考解析：Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。
临床常见的11种心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
第六章心电图检查一、名词解释1.心电图（ECG）2.心电向量3.胸导联4.导联轴5.额面六轴系统6.心电轴：7.钟向转位8.冠状T波9.心律失常10.室性早搏二联律11. 室性早搏三联律12.高度房室传导阻滞二、填空题：1.极化状态是指静息时膜外、膜内的相对恒定状态。
2.心脏的起搏传导系统由、、、、、束支及构成。
3.正常心脏的激动起源于，兴奋心房的同时，激动沿--- --- 到达--- --- 顺序传导，最后兴奋心室。
4.肢体导联包括标准导联、、及加压单极肢体导联、、。
5.常用胸导联包括，又称为。
6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为，纵向距离代表，用以计算，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表。
横向距离代表，用以计算。
当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表。
7.正常心电轴在额面上的投影指向，正常范围为。
8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于。
9.P波形态为，P波方向在导联倒置，在、、、和导联直立。
10.P-R间期的正常范围为，QRS波群的正常范围为。
在任何导联中，S-T段下移不应超过。
11.左心房肥大的心电图特征为：P波，常呈，峰间距。
常见于，所以又称。
12.右心房肥大的心电图特征为：P波，电压 ,时间正常。
常见于，又称为。
13.心室肥大的心电图主要表现为：、、以及。
14.在心电图诊断中，是左心室肥大的一个重要特征。
病因多见于、、及某些先天性心脏病等。
15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有和、及。
16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：、、、。
17.心律失常的发生与心肌细胞的、、改变紧密相关。
18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：、、。
19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为，即、二度，即和，即。
20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距，P波与QRS波群 ,P波频率 QRS波频率。
心电题目60道（含参考答案）1、临床心电图中所提及的心电轴习惯上指A、P电轴B、QRS电轴C、T电轴D、额面QRS电轴E、RS电轴正确答案是：D2、描记V4导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋前线与V4水平交界处正确答案是：D3、描记V5导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋前线与V4水平交界处正确答案是：E4、关于正常Q波，叙述不正确的是A、时间＜0.04sB、振幅小于同导联R波的1/4C、不可有切迹D、常见于V5、V6导联E、在胸导联V1、V2可常见正确答案是：E5、心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、ST段抬高E、T波对称性正确答案是：D6、测量R—R间期为0.8秒，心率为A、110B、100C、80D、75E、70正确答案是：D7、关于心电图的价值，下列不正确的是A、能确诊心律失常B、能确诊心肌梗塞C、辅助诊断房室肥大D、辅助诊断电解质紊乱E、能反映心动能状态正确答案是：E8、以下表示QRS波正向和负向振幅相等的是A、QrB、QRC、RsD、rSr`E、Qs正确答案是：B9、描记V3导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋前线与V4水平交界处正确答案是：C10、心电图临床应用最有价值的是A、心肌梗死B、心律失常C、电解质紊乱D、心肌缺血E、心室心房肥大11、对于急性心肌梗死与变异性心绞痛最有鉴别诊断价值的是A、病理性Q波B、S-T段抬高C、T波高耸D、冠状T波E、频发早搏正确答案是：A12、诊断后壁心肌梗死的心电图导联为A、V1、V2V3B、II、III、aVFC、I、aVLD、V4、V4V6E、V7、V8V9正确答案是：E13、右房肥大的心电图表现为A、P波高而宽B、P波增宽C、P波出现切迹D、P波尖锐高耸E、P波呈双峰状正确答案是：D14、正常心电轴的范围A、-30°～+90°B、+90°～+120°C、+120°～+180°D、+180°～+270°E、+30°～-30°正确答案是：A15、心房扑动的F波频率为A、150～250次/分B、70～100次/分C、100～160次/分D、350～600次/分E、250～350次/分正确答案是：E16、描记V6导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋中线与V4水平交界处正确答案是：E17、出现异常Q波最常见的疾病是A、心肌炎B、心包炎C、心肌梗塞D、高血压病E、急性心衰正确答案是：C18、左房肥大的最主要心电图表现是A、P波时间大于0.11秒B、P波呈双峰状C、双峰P在I、Ⅱ、aVL明显D、P波正负双向E、异常Q波正确答案是：C19、心电图上提前出现宽大畸形QRS波群，其前无P`波，代偿间歇完全，最应考虑的是A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、交界性逸搏E、预激综合征正确答案是：C20、按照惯例，接左下肢导联线的颜色为A、红色B、黄色C、绿色D、白色E、黑色正确答案是：C21、心房颤动的心电图表现A、P波消失，出现f波，房率350～600次/分B、P波消失，出现F波,房率250～350次/分C、P波高尖，电压超过0.25mVD、P波增宽，时间超过0.12秒E、P-R间期延长，时间超过0.12秒正确答案是：A22、陈旧性透壁性心肌梗死患者，其心电图一定有A、T波高耸B、ST段弓背向上抬高C、T波倒置D、坏死型Q波E、ST段下移正确答案是：D23、心电图诊断心房颤动最重要的证据是A、出现异常P波B、P波消失，代之以f波C、R-R问距不规则D、QRS波群形态不一致E、心室率快正确答案是：B24、在心电图上P波反映的是A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极D、心房复极E、房室结除极正确答案是：C25、在心电图上QRS波反映的是A、窦房结除极B、窦房结复极C、心室除极D、心室复极E、房室结除极正确答案是：C26、下列可以引起窦性心动过速的疾病，不包括A、贫血B、心肌炎C、发热D、甲低E、失血正确答案是：D27、以下导联上正常T波一定为倒置的是A、I导联B、II导联C、aVL导联D、aVF导联E、aVR导联正确答案是：E28、急性下壁心肌梗塞发生改变的导联是A、II、III、aVFB、II、III、aVLC、I、III、aVFD、V2、V3、V4E、I、III、Avl正确答案是：A29、急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是A、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、Ⅰ、aVFC、V1、V2、V3D、V4、V5、V6E、Ⅰ、aVL、V5、V6正确答案是：C30、正常心室肌细胞的静息电位约A、-70mVB、-10mVC、-100mVD、-90mVE、-30mV正确答案是：D31、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确A、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B、二者主波向上，电轴不偏C、二者主波向下，电轴显著右偏D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏E、Ⅰ导联正负波代数和为0，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋90°正确答案是：E32、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是A、S波B、Q波C、QS波D、qS波E、q波正确答案是：C33、心电图上U波明显增高临床上见于A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁正确答案是：C34、关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列哪项正确A、P波形态与窦性者相同B、心率160～220次/分C、P波之间没有等电线D、不常出现Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞E、刺激迷走神经不能终止心动过速正确答案是：E35、病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐A、房室交界性逸博心率B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、房颤正确答案是：B36、男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为A、房性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、快速房颤E、室上性心动过速正确答案是：D37、关于室性早博的心电图特点：A、提前出现的宽大QRS波B、宽大QRS波前无P波C、其T波方向与QRS主波方向相反D、代偿间期不完全E、QRS波时间>0.12S正确答案是：D38、临床上常见的引起扭转型室性心动过速的原因，不包括的一项A、先天性长QT间期综合征B、严重的房室传导阻滞C、奎尼丁、胺碘酮等所致D、高钾、高镁E、颅内病变正确答案是：D39、心肌的传导速度最快的是A、房室结B、普肯耶纤维C、结间束D、希氏束E、束支及其分支正确答案是：B40、目前我国引起心房颤动最常见的病因是A、风心病二尖瓣狭窄B、急性心肌梗死C、甲状腺功能亢进症D、缩窄性心包炎E、高血压心脏病正确答案是：A41、V7—V9反映心脏哪个部位的电位变化A、左心室前壁B、右心室C、左心室后壁D、高侧壁E、前间壁正确答案是：C42、目测法提示电轴不偏的征象为A、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波主波均向下C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群主波主波均向下正确答案是：A43、正常心电图波形中，代表心室缓慢复极过程的是A、P波B、QRS波C、ST段D、T波E、QT间期确答案是：C44、WPW综合征形成的特殊的心电图特征，不包括A、PR间期缩短＜0.12sB、QRS增宽≥0.12sC、P-J间期正常D、delta波E、QRS增宽≤0.12s正确答案是：E45、P-R间期正常值A、0.12～0.20sB、0.12s以下C、0.20s以上D、0.06～0.10sE、0.06以下正确答案是：A46、ST段下移多少对诊断“心肌缺血”有意义A、≥0.01mvB、≥0.02mvC、≥0.03mvD、≥0.04mvE、≥0.05mv正确答案是：E47、下列哪种情况下不会引起窦性心动过缓A、甲减B、甲亢C、颅内高压D、运动员E、服用β-受体阻滞剂正确答案是：B48、常规心电网格上平均P-P间距为15小格，其心率为A、60次／minB、90次/minC、80次／minD、70次／minE、100次／min正确答案是：E49、V1～V3导联出现梗死图形，心肌梗死发生的部位多考虑为A、前间壁梗死B、前壁梗死C、下壁梗死D、高侧壁梗死E、右心室梗死正确答案是：A50、心电图上T波反应的是A、心室复极动作电位的2期末和3期B、心室去极化C、心室复极动作电位的1期末和2期D、心室去极动作电位的2期末和3期E、心房复极动作电位的2期末和3期正确答案是：A51、心室肥厚所致心电改变的因素有A、心肌纤维增粗、截面积增大，心肌除极所产生的电压增高B、心室壁增厚所致传导功能低下，使心肌激动总的时间延长C、心室壁肥厚劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变D、心室腔扩大以及由心肌细胞变性使心肌激动总的时间延长正确答案是：ABCD52、右心室肥厚的心电图特征不正确的是A、QRS电压改变B、电轴右偏≥＋110°，顺钟向转位C、V1（VAT）＞0.03s（右室肥厚辅助诊断）D、ST-T改变E、电轴左偏，一般在-10°～-30°之间正确答案是：E53、窦性心律是指激动起源于A、心房B、心室C、室间束D、窦房结E、房室结正确答案是：D54、预激综合征患者最常伴发A、窦性心动过速B、一度房室传导阻滞C、心房颤动D、完全性房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案是：E55、不符合完全性右束支传导阻滞心电图特点的是A、V1导联是rSR’型B、V5、V6导联出现增宽R波C、I导联有明显增宽的S波D、QRS波群时限＞O．12sE、V1导联出现粗钝S波正确答案是：E56、关于心电轴，下列说法正确的是A、Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，电轴不偏B、Ⅰ、Ⅲ导联主波均向下，电轴不偏C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴右偏D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴左偏E、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏正确答案是：E57、窦性心律不齐的心电图特点是A、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.12sB、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.13sC、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.14sD、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.15sE、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.16s 正确答案是：A58、心电图检查不能做出直接诊断的是A、心律失常B、心室肥大C、心功能级别D、高血钾E、心肌缺血正确答案是：C59、以下不支持室性心动过速表现的是A、RR间期略有不齐B、存在心室夺获C、有室性融合波D、临床症状较重E、刺激迷走神经可终止正确答案是：E60、三度房室传导阻滞一定出现A、P波与QRS波群有关B、室性逸搏心律C、P-P间距>R-R间距D、心室夺获E、房室分离正确答案是：E61、下列哪项提示P波异常A、Ⅱ导联P波直立B、Ⅲ导联P波双向C、aVR导联P波倒置D、aVL导联P波不明显E、V5导联P波倒置正确答案是：E62、标准Ⅱ导联的连接方式是A、左上肢为正极，右上肢为负极B、左上肢为负极，左下肢为正极C、右上肢为负极，右下肢为正极D、右上肢为正极，左下肢为负极E、左下肢为正极，右上肢为负极正确答案是：E63、正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的A、Ⅰ导联B、Ⅱ导联C、avR导联D、avF导联E、V3～V6导联正确答案是：C64、心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是A、P-R间期B、QRS间期C、ST段D、Q-T间期E、R-R间距正确答案是：D65、心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟A、60次B、65次C、70次D、75次E、80次正确答案是：A66、窦性心动过速的心率范围通常是A、60～80次/minB、80～100次/minC、100～180次/minD、180～200次/minE、200～220次/min正确答案是：C1、描记V4导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋前线与V4水平交界处正确答案是：D2、描记V5导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋前线与V4水平交界处正确答案是：E3、临床心电图中所提及的心电轴习惯上指A、P电轴B、QRS电轴C、T电轴D、额面QRS电轴E、RS电轴正确答案是：D4、关于正常Q波，叙述不正确的是A、时间＜0.04sB、振幅小于同导联R波的1/4C、不可有切迹D、常见于V5、V6导联E、在胸导联V1、V2可常见正确答案是：E5、心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、ST段抬高E、T波对称性正确答案是：D6、测量R—R间期为0.8秒，心率为A、110B、100C、80D、75E、70正确答案是：D7、以下表示QRS波正向和负向振幅相等的是A、QrB、QRC、RsD、rSr`E、Qs正确答案是：B8、描记V3导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋前线与V4水平交界处正确答案是：C9、心电图临床应用最有价值的是A、心肌梗死B、心律失常C、电解质紊乱D、心肌缺血E、心室心房肥大10、关于心电图的价值，下列不正确的是A、能确诊心律失常B、能确诊心肌梗塞C、辅助诊断房室肥大D、辅助诊断电解质紊乱E、能反映心动能状态正确答案是：E11、对于急性心肌梗死与变异性心绞痛最有鉴别诊断价值的是A、病理性Q波B、S-T段抬高C、T波高耸D、冠状T波E、频发早搏正确答案是：A12、诊断后壁心肌梗死的心电图导联为A、V1、V2V3B、II、III、aVFC、I、aVLD、V4、V4V6E、V7、V8V913、右房肥大的心电图表现为A、P波高而宽B、P波增宽C、P波出现切迹D、P波尖锐高耸E、P波呈双峰状正确答案是：D14、正常心电轴的范围A、-30°～+90°B、+90°～+120°C、+120°～+180°D、+180°～+270°E、+30°～-30°正确答案是：A15、心房扑动的F波频率为A、150～250次/分B、70～100次/分C、100～160次/分D、350～600次/分E、250～350次/分正确答案是：E16、出现异常Q波最常见的疾病是A、心肌炎B、心包炎C、心肌梗塞D、高血压病E、急性心衰正确答案是：C17、左房肥大的最主要心电图表现是A、P波时间大于0.11秒B、P波呈双峰状C、双峰P在I、Ⅱ、aVL明显D、P波正负双向E、异常Q波正确答案是：C18、心电图上提前出现宽大畸形QRS波群，其前无P`波，代偿间歇完全，最应考虑的是A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、交界性逸搏E、预激综合征正确答案是：C19、描记V6导联时，探查电极应放置于A、胸骨右缘第四肋间B、胸骨左缘第四肋间C、V2与V4连线中点D、左锁骨中线与第五肋间相交处E、左腋中线与V4水平交界处正确答案是：E20、按照惯例，接左下肢导联线的颜色为A、红色B、黄色C、绿色D、白色E、黑色正确答案是：C21、心房颤动的心电图表现A、P波消失，出现f波，房率350～600次/分B、P波消失，出现F波,房率250～350次/分C、P波高尖，电压超过0.25mVD、P波增宽，时间超过0.12秒E、P-R间期延长，时间超过0.12秒正确答案是：A22、陈旧性透壁性心肌梗死患者，其心电图一定有A、T波高耸B、ST段弓背向上抬高C、T波倒置D、坏死型Q波E、ST段下移正确答案是：D23、心电图诊断心房颤动最重要的证据是A、出现异常P波B、P波消失，代之以f波C、R-R问距不规则D、QRS波群形态不一致E、心室率快正确答案是：B24、在心电图上P波反映的是A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极D、心房复极E、房室结除极正确答案是：C25、在心电图上QRS波反映的是A、窦房结除极B、窦房结复极C、心室除极D、心室复极E、房室结除极正确答案是：C26、下列可以引起窦性心动过速的疾病，不包括A、贫血B、心肌炎C、发热D、甲低E、失血正确答案是：D27、急性下壁心肌梗塞发生改变的导联是A、II、III、aVFB、II、III、aVLC、I、III、aVFD、V2、V3、V4E、I、III、Avl正确答案是：A28、以下导联上正常T波一定为倒置的是A、I导联B、II导联C、aVL导联D、aVF导联E、aVR导联正确答案是：E29、急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是A、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、Ⅰ、aVFC、V1、V2、V3D、V4、V5、V6E、Ⅰ、aVL、V5、V6正确答案是：C30、正常心室肌细胞的静息电位约A、-70mVB、-10mVC、-100mVD、-90mVE、-30mV正确答案是：D31、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确A、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B、二者主波向上，电轴不偏C、二者主波向下，电轴显著右偏D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏E、Ⅰ导联正负波代数和为0，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋90°正确答案是：E32、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是A、S波B、Q波C、QS波D、qS波E、q波正确答案是：C33、心电图上U波明显增高临床上见于A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁正确答案是：C34、关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列哪项正确A、P波形态与窦性者相同B、心率160～220次/分C、P波之间没有等电线D、不常出现Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞E、刺激迷走神经不能终止心动过速正确答案是：E35、病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐A、房室交界性逸博心率B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、窦性心动过速E、房颤正确答案是：B36、关于室性早博的心电图特点：A、提前出现的宽大QRS波B、宽大QRS波前无P波C、其T波方向与QRS主波方向相反D、代偿间期不完全E、QRS波时间>0.12S正确答案是：D37、临床上常见的引起扭转型室性心动过速的原因，不包括的一项A、先天性长QT间期综合征B、严重的房室传导阻滞C、奎尼丁、胺碘酮等所致D、高钾、高镁E、颅内病变正确答案是：D38、心肌的传导速度最快的是A、房室结B、普肯耶纤维C、结间束D、希氏束E、束支及其分支正确答案是：B39、目前我国引起心房颤动最常见的病因是A、风心病二尖瓣狭窄B、急性心肌梗死C、甲状腺功能亢进症D、缩窄性心包炎E、高血压心脏病正确答案是：A40、男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为A、房性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、快速房颤E、室上性心动过速正确答案是：D41、V7—V9反映心脏哪个部位的电位变化A、左心室前壁B、右心室C、左心室后壁D、高侧壁E、前间壁正确答案是：C42、正常心电图波形中，代表心室缓慢复极过程的是A、P波B、QRS波C、ST段D、T波E、QT间期正确答案是：C43、WPW综合征形成的特殊的心电图特征，不包括A、PR间期缩短＜0.12sB、QRS增宽≥0.12sC、P-J间期正常D、delta波E、QRS增宽≤0.12s正确答案是：E44、P-R间期正常值A、0.12～0.20sB、0.12s以下C、0.20s以上D、0.06～0.10sE、0.06以下正确答案是：A45、目测法提示电轴不偏的征象为A、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均向上BⅠ、Ⅲ导联QRS波群主波主波均向下C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群主波主波均向下正确答案是：A46、ST段下移多少对诊断“心肌缺血”有意义A、≥0.01mvB、≥0.02mvC、≥0.03mvD、≥0.04mvE、≥0.05mv正确答案是：E47、下列哪种情况下不会引起窦性心动过缓A、甲减B、甲亢C、颅内高压D、运动员E、服用β-受体阻滞剂正确答案是：B48、常规心电网格上平均P-P间距为15小格，其心率为A、60次／minB、90次/minC、80次／minD、70次／minE、100次／min正确答案是：E49、V1～V3导联出现梗死图形，心肌梗死发生的部位多考虑为A、前间壁梗死B、前壁梗死C、下壁梗死D、高侧壁梗死E、右心室梗死正确答案是：A50、心电图上T波反应的是A、心室复极动作电位的2期末和3期B、心室去极化C、心室复极动作电位的1期末和2期D、心室去极动作电位的2期末和3期E、心房复极动作电位的2期末和3期正确答案是：A51、右心室肥厚的心电图特征不正确的是A、QRS电压改变B、电轴右偏≥＋110°，顺钟向转位C、V1（VAT）＞0.03s（右室肥厚辅助诊断）D、ST-T改变E、电轴左偏，一般在-10°～-30°之间正确答案是：E52、窦性心律是指激动起源于A、心房B、心室C、室间束D、窦房结E、房室结正确答案是：D53、心室肥厚所致心电改变的因素有A、心肌纤维增粗、截面积增大，心肌除极所产生的电压增高B、心室壁增厚所致传导功能低下，使心肌激动总的时间延长C、心室壁肥厚劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变D、心室腔扩大以及由心肌细胞变性使心肌激动总的时间延长E、以上均正确正确答案是：E54、预激综合征患者最常伴发A、窦性心动过速B、一度房室传导阻滞C、心房颤动D、完全性房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案是：E55、关于心电轴，下列说法正确的是A、Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，电轴不偏B、Ⅰ、Ⅲ导联主波均向下，电轴不偏C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴右偏D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴左偏E、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏正确答案是：E56、窦性心律不齐的心电图特点是A、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.12sB、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.13sC、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.14sD、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.15sE、在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.16s 正确答案是：A57、心电图检查不能做出直接诊断的是A、心律失常B、心室肥大C、心功能级别D、高血钾E、心肌缺血正确答案是：C58、不符合完全性右束支传导阻滞心电图特点的是A、V1导联是rSR’型B、V5、V6导联出现增宽R波C、I导联有明显增宽的S波D、QRS波群时限＞O．12sE、V1导联出现粗钝S波正确答案是：E59以下不支持室性心动过速表现的是A、RR间期略有不齐B、存在心室夺获C、有室性融合波D、临床症状较重E、刺激迷走神经可终止正确答案是：E60、下列哪项提示P波异常A、Ⅱ导联P波直立B、Ⅲ导联P波双向C、aVR导联P波倒置D、aVL导联P波不明显E、V5导联P波倒置正确答案是：E61、标准Ⅱ导联的连接方式是A、左上肢为正极，右上肢为负极B、左上肢为负极，左下肢为正极C、右上肢为负极，右下肢为正极D、右上肢为正极，左下肢为负极E、左下肢为正极，右上肢为负极正确答案是：E62、正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的A、Ⅰ导联B、Ⅱ导联C、avR导联D、avF导联E、V3～V6导联正确答案是：C63、三度房室传导阻滞一定出现A、P波与QRS波群有关B、室性逸搏心律C、P-P间距>R-R间距D、心室夺获E、房室分离正确答案是：E64、心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是A、P-R间期B、QRS间期C、ST段D、Q-T间期E、R-R间距正确答案是：D65、心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟A、60次B、65次C、70次D、75次E、80次正确答案是：A66、窦性心动过速的心率范围通常是A、60～80次/minB、80～100次/minC、100～180次/minD、180～200次/minE、200～220次/min确答案是：C。
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
第六章心电图检查一、名词解释1.心电图（ECG）2.心电向量3.胸导联4.导联轴5.额面六轴系统6.心电轴：7.钟向转位8.冠状T波9.心律失常10.室性早搏二联律11. 室性早搏三联律12.高度房室传导阻滞二、填空题：1.极化状态是指静息时膜外、膜内的相对恒定状态。
2.心脏的起搏传导系统由、、、、、束支及构成。
3.正常心脏的激动起源于，兴奋心房的同时，激动沿--- --- 到达--- --- 顺序传导，最后兴奋心室。
4.肢体导联包括标准导联、、及加压单极肢体导联、、。
5.常用胸导联包括，又称为。
6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为，纵向距离代表，用以计算，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表。
横向距离代表，用以计算。
当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表。
7.正常心电轴在额面上的投影指向，正常范围为。
8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于。
9.P波形态为，P波方向在导联倒置，在、、、和导联直立。
10.P-R间期的正常范围为，QRS波群的正常范围为。
在任何导联中，S-T 段下移不应超过。
11.左心房肥大的心电图特征为：P波，常呈，峰间距。
常见于，所以又称。
12.右心房肥大的心电图特征为：P波，电压,时间正常。
常见于，又称为。
13.心室肥大的心电图主要表现为：、、以及。
14.在心电图诊断中，是左心室肥大的一个重要特征。
病因多见于、、及某些先天性心脏病等。
15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有和、及。
16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：、、、。
17.心律失常的发生与心肌细胞的、、改变紧密相关。
18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：、、。
19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为，即、二度，即和，即。
20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距，P波与QRS波群,P波频率QRS波频率。
正常心电图导联的波形解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种反映心脏电活动的记录方法。
正常心电图导联包括P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波等几个波形，通过对这些波形的解读可以帮助判断患者的心脏功能和是否存在心脏问题。
P波是指心房除极开始到心房肌复极结束的时间段，它代表心房传导，正常情况下应该呈向上凸起且均匀的形状。
若P波低平、呈负向或形态异常，可能提示心房传导异常。
PR间期是指P波结束到QRS波群开始的时间，它代表心房传导延迟，正常情况下应该在0.12-0.20秒之间。
若PR间期过短，可能提示心房下传速度加快；若PR间期过长，可能提示心房传导延迟。
QRS波群代表心室除极，它的宽度和形态变化可以反映心室的除极时间和传导速度。
正常情况下QRS波群应该窄于0.12秒。
若QRS波群宽于0.12秒，可能提示心室传导延迟或心室肥厚。
ST段是指QRS波群结束到T波开始的时间，它代表心室除极结束到复极开始的时间段。
正常情况下ST段应该与基线平行，若ST段呈现高低、抬高或压低的情况，可能提示心肌缺血或梗死。
T波是指心室肌复极，正常情况下应该向上凸起且对称。
若T波倒置、高耸或低平，可能提示心肌缺血、缺氧、药物影响或电解质紊乱等问题。
此外，还可以根据波形间的关系来解读心电图。
例如，PR间期正常而QRS波群宽大于0.12秒，可能提示心室传导阻滞；P波存在而QRS波群缺失，可能提示心室停搏等。
总之，正常心电图导联的波形解读可以从P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波等多个方面来进行。
通过对这些波形的准确解读，可以帮助医生判断心脏功能和存在的问题，并选择合适的治疗措施。
因此，在临床应用中，准确解读心电图是非常重要的一步。
但需要注意，心电图仅仅是一种辅助诊断手段，临床医生应该结合患者的病史、体检和其他检查结果综合判断，以做出准确的诊断和治疗方案。
心电图怎么看_怎么看懂心电图我们日常所见的多数是普通的常规心电图，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是店铺给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!看懂心电图的技巧看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏”(非常常见)，90。
—180。
报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看有没早搏g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：
1.正常心电图
2.窦性心动过缓
3.窦性心动过速
4房室传导阻滞
5.房早与室早
6.心房扑动
7.房颤
8.室速
9.室扑
10.室颤
11.心肌梗死
（一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸
附：算心率
心律齐：HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率
搞清楚了上面这些，
下面我们就开始看心电图！
1、正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
2）P-R间期0.12-0.20s
3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格
3.窦性心动过速=小于三格
4.房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：
（记住这个↓，下面常用到）
P波代表老婆
QRS代表老公
一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！
三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！
一度房室传导阻滞；
老公虽然晚归，但是终究还是回来了！
P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：
老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：
老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
三度房室传导阻滞：
离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。
但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率
5.房早与室早
口诀：房早撇，室早阔
房性期前收缩（房早）
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三
提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
室性期前收缩（室早）
室早阔（QRS波群宽大畸形）
室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）
提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；
6.心房扑动
①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波
②频率为250-350次/分
③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
7.房颤
房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律
P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R 间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
8.室性心动过速
室速是一群光棍（QRS）在跳舞
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。
上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
9.室扑
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为
200-250次/分。
10.室颤
老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!
11.心梗
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
故事：老婆好好的，老公受伤了！
关于心梗定位问题：
如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。
完。
