妊娠生理与诊断讲座
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妊娠诊断回顾第四章所学的妊娠的定义,妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
(可先叫学生回答,再由老师补充)。
大纲要求掌握:早期妊娠的临床表现和辅助检查方法;胎先露、胎方位的定义和判定方法。
熟悉:中晚期妊娠的体征和辅助检查方法;胎产式、胎姿势的定义和判定方法。
病例1:女、25岁、已婚既往月经规律,现延期半月未来潮,如何诊治?病例2:女、27岁、已婚既往月经规律,现停经4个多月,彩超示BPD3.6cm,问为啥没感觉到胎动?问是否孩子有异常?(提醒讲课过程中会叫学生来回答)。
妊娠期全过程指从末次月经第一天开始计算,平均280天,即40周。
(提问学生俗语:几月怀胎,一朝分娩?复习课本26页妊娠月概念)。
妊娠过程分期:13周末以前-----早期妊娠;14~27周末-----中期妊娠;28~40周-----晚期妊娠。
(举例6版以前教材12周末之前为早期;13~27周末为中期。
)第一节早期妊娠的诊断(向学生讲解疾病的诊断依据:一般常规从症状、体征及辅助检查3方面来解答)。
早期妊娠的症状有3个:1 停经:最早的症状,但不是特有症状。
育龄有性生活史的健康妇女,平时月经规则,一旦月经延期,应考虑到妊娠(举例:月经延期的非孕患者)。
2 早孕反应(morning sickness):停经6周左右出现畏寒、流涎头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。
多在停经12周左右自行消失。
发生率60%。
(举例1:病人说她同事无反应而自己怀孕反应厉害;举例2:有反应较重的孕妇问何时能反应减轻。
记忆绝招6+6=12)。
3 尿频:(提问学生子宫前后方的相邻器官)尿频原因是前倾增大的子宫压迫膀胱所致。
需与膀胱炎鉴别:后者还有尿急、尿痛。
早期妊娠的体征有2个:1 乳房的变化:乳头增大、乳头乳晕着色,乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节,称蒙氏结节。
(名词解释易考)。
举病例----蒙氏结节需与乳腺癌的橘皮样改变相鉴别。