耳鼻喉临床技术操作规范

鼻及鼻窦疾病的特殊治疗第一节筛前神经切断术第二节翼腭窝手术第三节经筛窦视神经管减压术第四节眶减压术治疗恶性突眼症第五节鼻部手术与泪器疾病第六节鼻部疾病治疗中并发视力障碍的防治第七节开放性鼻音的手术治疗第八节颅面联合进路手术第九节蝶鞍内肿瘤经蝶窦切除术第十节垂体卒中第一节筛前神经切断术筛前神经属三叉神经第一支眼神经的分支，含有感觉纤维的副交感神经的混合神经。

破坏筛前神经可降低鼻腔的副交感神经兴奋性，使血管扩张和分泌址减少。

临床用于治疗血管运动性鼻炎。

【适应证】1.血管运动性鼻炎，保守治疗无效者，或翼管神经切断术后症状复发者。

2.变态反应性鼻炎，免疫疗法无效者。

3.复发性鼻息肉患者。

【禁忌证】1适应证限定的鼻部疾病以外的疾病。

4.鼻腔及鼻窦化脓性炎症未治愈者。

5.有出血倾向患者。

【操作方法及程序】1.眶内进路在局部麻醉下进行，自眶内侧缘做弧形切口，切断内眦韧带，在骨膜下沿眶内侧壁向深处分离，在距眶缘约2cm处找到筛前孔，此时可见筛前神经与筛前动脉共同包绕在纤维束内，游离筛前神经后，可用双极电凝烧灼切断,也可用小钩拉出并切断，创口分两边缝合。

此法简单易行，缺点即遗留瘢痕。

2.鼻内电灼术先将鼻中隔上方自前向后麻醉，用电烧器在鼻中隔前上方，靠近鼻背与眶下缘平面相齐处，即筛前神经鼻中隔支处行电灼术或电凝固术切断。

3.筛前进路在鼻内镜配合下先行鼻内筛窦开放术，切除前组筛窦气房后，用鼻内镜观察筛窦上方可见筛前神经和筛前动脉在筛窦顶壁横向伴行，用电灼器切∣⅛r断O 【注意事项】1前筛窦气房切除要充分，否则难以暴露筛前神经和动脉。

4.正常的筛窦顶壁很薄呈淡蓝色，切断筛前神经时勿损伤顶壁，以免伤及硬脑膜。

5.采用鼻内电灼术，尽量一次做一侧，电灼部位应准确，以免影响疗效。

第二节翼腭窝手术翼腭窝手术由于手术器械及手术方法不断改进，有日益增多趋势。

最常用于翼管神经切断和上颌动脉结扎。

【适应证】1翼管神经切断术用于治疗血管运动性鼻炎、复发性鼻息肉、鼻漏、头痛、面痛、支气管哮喘等。

人工耳蜗植入术技术操作规范人工耳蜗是一种能够使全聋患者恢复听觉的生物医学工程装置。

人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成，体内植入装置包括接收刺激器和电极系统。

体外携带装置包括言语处理器，外部线圈和麦克风。

其工作原理是，外界声音由言语处理器的麦克风采集并转换成电信号，再经过特殊的编码处理，生成一种能保留语言特点和规律的电脉冲，再由发送装置变为无线电波通过戴在耳后的电磁感应线圈发射到体内。

植入体内的接收线圈收到信号后，按照指令通过植入耳蜗内电极刺激听觉神经使聋人产生听觉。

由于人工耳蜗是利用电刺激产生的听觉，因此患者手术后需要接受听觉言语训练。

【适应证】1年龄。

语前聋为1~17岁，最好在5岁以前，语后聋患者任何年龄都可以接受手术。

2.耳聋的程度。

双耳为重度聋至极度聋，即在纯音测听的语言频率区，平均气导听力损失＞90dB°对于语后聋患者，如果其有助开放短句识别达不到30%,而听力损失＞75dB也可以使用人工耳蜗（美国FDA的补充标准）。

对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估。

3.助听器和其他助听装置无法改善听力。

婴幼儿及语前聋儿童在接受人工耳蜗前须试用大功率助听器3~6个月。

助听器要由有经验的听力师来选配，并借助声场等听力设备进行听力评估。

4.无手术禁忌证。

5.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

人工耳蜗存在某些局限性，例如人工耳蜗使用者间的个体差异较大，在噪声环境下的言语识别能力相对较差，价格昂贵等，因此患者和患儿家长必须对人工耳蜗植入后的效果有适当的期望值。

6.有完整的听力语言康复教育计划。

对语前聋儿童，家长需要准备听力语言康复的条件和教学计划。

【操作方法及程序】（一）术前检查1全身体格检查。

7.耳科学检查。

8.前庭功能检查包括眼震电图和姿势平衡图等。

9.听力学检查。

纯音测听，言语测听，声导抗，助听器测试，录像唇读测试（用标准C1D短句）和最低听觉功能测试等。

婴幼儿除需要做客观听力学检查,包括听性脑干诱发电位、40Hz相关电位、多频稳态诱发电位和耳声发射测听外，还应做行为测听检查，包括裸耳和有助的视觉增强测听及游戏测听等。

面神经外科技术操作规范第一节经乙状窦后入路面神经血管疏理术第二节面神经减压术）第三节面神经改道吻合术第四节面神经一舌下神经吻合术第五节面神经移植术第一节经乙状窦后入路面神经血管疏理术【适应证】1经系统内科解痉药物治疗而不能缓解的面部肌肉不自主抽搐，影响正常社交、工作与生活，要求外科治疗者。

2.无明确致病诱因，经系统检查未发现面神经受器质性病灶损害而有顽固性面肌痉挛者。

【禁忌证】1有全身性慢性疾病或因高龄不能耐受手术治疗者。

3.有血液病、局部感染等外科禁忌证者。

4.有BeI1麻痹，HUnt综合征或外伤史的病例，宜选用其他方法治疗。

5.对“开颅手术”具有严重恐惧心理或不能主动配合者。

【操作方法及程序】1麻醉。

局部麻醉或全身麻醉，但以全身麻醉较好。

6.体位。

平卧或健侧卧位，术侧耳后区向上，便于手术操作与观察。

7.切口。

耳后发际内做弧形或“7”形切口，深达乳突及枕骨面，并沿骨面分离，显露出顶切迹与乳突尖连线后的骨面。

8.开骨窗。

在颗线与乙状窦投影线的后下方骨面钻孔达硬脑膜面并依次开类圆形骨窗2.5—3cm。

9.切开硬脑膜。

先快速输入20%甘露醇250m1,并有尿液80Om1以上时，用脑膜刀按弧形或Y形切开硬脑膜，用脑棉轻压小脑组织，慢慢放出脑脊液，至小脑缩小、移位。

10显露桥脑小脑角。

在显微镜或内镜下将小脑半球轻轻向中线内侧推压，沿乙状窦脑膜内侧进入颍骨岩部后颅窝面，分离软脑膜，再向中线推进，即可在颗骨岩部后面，看到内听道口及由此出颅的VDV1D颅神经和前下小脑动脉，面神经位于位听神经的前内侧，前下小脑动脉常形成血管襟，内听动脉由弯曲部分出，与W、VB1脑神经伴行。

11神经血管解压术。

在显微镜或内镜下，细心检查桥小脑角池内血管与神经的关系，是否有压迫，是否形成压迹，在什么部位，用钝性神经钩或剥离子小心分离，并放入筋膜片或Tef1on膜将其隔离，免再接触。

12面神经疏理术。

术中未发现血管对神经明显压迫或将责任血管移开之后，用弯针刺入面神经干中，顺纤维走行方向进行疏理，可以根据需要在不同层面多次进行，直至确认痉挛消失和出现轻度面瘫。

耳鼻喉科护理技术操作规程耳鼻喉科护理技术操作规程是指针对耳鼻喉科患者，根据医疗卫生规范和护理原则，所制定的一系列操作规程，旨在提供科学和安全的护理服务。

以下是耳鼻喉科护理技术操作规程的内容：一、准备工作1. 完成相关患者的接诊工作，了解患者的病情和治疗方案；2. 准备好所需的药品、器械和消毒液等；3. 对操作所需的器械进行功能和完整性检查。

二、操作前的准备1. 向患者介绍操作的目的、过程和可能产生的不适感；2. 帮助患者保持舒适的姿势，并进行嘱咐；3. 询问患者是否存在过敏史及药物过敏情况，如有需要请进行预防措施；4. 对患者进行口腔健康评估，检查有无口腔炎症或其他感染。

三、操作过程1. 耳科操作- 清洁耳道：使用温开水或生理盐水，将棉球移至耳口处，由上到下、由前到后，轻轻擦拭外耳道；- 吸除耳垢：取适量的软管吸引器，插入患者耳道，采用负压吸引的方式吸除耳垢；- 细胞学检查：将取自耳道的耳垢涂片固定，送至实验室进行病理检查。

2. 鼻科操作- 异物拔除：使用鼻孔镊或配合鼻镜，将鼻腔内的异物取出；- 鼻腔冲洗：取适量的生理盐水或洗鼻溶液，配合鼻腔冲洗器，将鼻腔内的分泌物冲洗干净；- 穿刺抽吸：对于鼻腔内积液、脓肿等疾患，使用穿刺针进行穿刺，并通过负压吸引将积液抽出。

3. 喉科操作- 喉镜引导下操作：使用喉镜引导下进行临床操作，例如肿瘤切除、息肉切除等；- 样本采集：对于需要病理学检查的患者，采集喉部黏膜活组织样本，送至实验室进行病理学检查。

四、操作后的处理1. 帮助患者清理操作部位，由护士或医生完成消毒工作；2. 对操作结束后的器械进行清洗和消毒；3. 告知患者注意事项，如不要用力吹鼻、擤鼻、咳嗽等；4. 记录操作的过程和结果，及时向医生汇报。

五、安全注意事项1. 操作前确认患者身份，避免误诊、误治；2. 根据操作的不同，选择适当的器械和药物，并进行正确使用；3. 操作前需与患者沟通明确，了解患者的病情和病史，包括过敏史等；4. 操作时要注意手卫生和消毒，避免交叉感染的发生；5. 操作过程中要注意细致、耐心、温和，减少对患者的不适感。

耳鼻喉临床技术操作规范耳鼻喉临床技术操作规范1.前期准备1.1 耳鼻喉专业医师应按照医学伦理和数据保护原则，妥善处理患者个人隐私，信息保密；在取材前，必须征得患者本人和家属的书面同意，并告知可能产生的疼痛和不良反应；对未成年患者，必须取得其监护人的同意；对死亡患者，必须经过家属同意取材，且遵循相关法律法规规定处理。

1.2 确认标本取材部位：耳科：耳廓、外耳道、鼓膜、鼻咽部、鼻腔、鼻旁窦、喉部；鼻科：鼻内、鼻外、鼻中隔、鼻咽部、口腔喉咙。

1.3 根据患者的年龄、体质、病史等情况选择合适的麻醉方法、剂量、操作方法。

1.4 标本取材前，需做好手术器材和消毒杀菌的准备工作，并穿戴好专业的个人防护装备，保持无菌操作环境。

2.手术操作2.1 根据所选取的麻醉方法，按照医学规范进行局麻或全麻，保持患者的舒适和安全。

2.2 手术器械使用前应进行消毒处理，保持器械表面的无菌性。

2.3 标本取材时应注意力度，力度过大或过小都会造成标本损坏或不全。

2.4 取材时应避免冷冻和挤压，不应使用利器，以免损伤组织、影响标本质量。

2.5 取样后应根据样本特性及需要，进行打包、标识、送检，并承担相应的法律责任。

3.术后处置3.1 标本取材完毕后，应根据患者情况及时停止麻醉，处理好手术后的伤口，并告知患者术后注意事项。

3.2 手术器械应在标本取材后立即进行消毒、灭菌，保证器械的无菌性。

3.3 严格按照医疗废物处理规范进行处理，以保证医疗废物的无害化排放。

3.4 报告标本取材结果时，应严格遵守医学伦理和数据保护原则，并负责保护患者个人隐私。

4.安全注意事项4.1 操作者应具备专业技能和经验，熟悉手术器械的名称和使用方法，了解消毒、灭菌和操作规范，以确保手术过程的安全、有效、高效。

4.2 操作时要注意固体和液体的管理，器材消毒后在相应场所存放，以防器材污染导致交叉感染。

4.3 操作过程中应注意保护个人隐私，避免泄露患者信息。

4.4 操作后要及时清洗和消毒工作区，减少交叉感染的发生。

耳鼻喉科操作规章制度一、总则为规范耳鼻喉科门诊工作，提高门诊服务质量，明确门诊操作流程，保障患者安全，特制定本规章制度。

二、门诊工作时间1.门诊工作时间：上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。

2.门诊预约时间：提前1天电话预约或到门诊窗口现场预约，不接受当日预约。

3.门诊候诊时间：患者需于预约时间提前15分钟到达门诊，逾时视同主动放弃门诊资格。

4.发病急性者可以直接前往急诊科室等耳鼻喉科医师排查。

三、门诊服务流程1.门诊挂号：患者到门诊窗口报到，提供基本信息，领取挂号条。

2.医生诊断：医生根据患者病情进行专业诊断，制定治疗方案。

3.检查治疗：医生根据诊断需要进行相应检查或治疗。

4.就诊完成：医生告知患者病情及治疗方法，提供用药说明或手术指导。

5.门诊缴费：患者持挂号条到窗口缴费，取回发票。

6.门诊评价：患者可在门诊结束后填写评价表，对医疗服务进行评价。

四、门诊安全管理1.医生诊断：医生应认真核对患者病史，遵循诊疗规范，不得随意更改诊断方案。

2.检查治疗：医生需按照操作规程进行检查或治疗，保证操作安全。

3.医护配合：医生和护士需配合默契，确保患者接受正确治疗。

4.药品用量：严格按照医嘱用药，不得擅自增减药物剂量。

5.患者隐私：严格保护患者隐私，不得外泄患者信息。

六、门诊纪律要求1.遵守规章制度：医护人员需遵守门诊规章制度，不得私自决定治疗方案。

2.文明待人：医护人员与患者应文明交往，不得使用粗暴行为。

3.服从安排：医护人员应服从领导安排，不得私自调换值班时间。

4.保持卫生：医护人员需保持工作环境卫生，勤洗手，穿戴工作服。

五、门诊窗口工作制度1.窗口开放时间：窗口工作时间与门诊同步，提供挂号服务。

2.接待患者：窗口工作人员需礼貌接待患者，询问患者需求，协助挂号。

3.收费结算：窗口工作人员负责患者缴费和开具发票，保证费用清晰明细。

4.医生安排：窗口工作人员协助医生安排就诊顺序，提高门诊效率。

耳鼻喉科常见诊疗技术操作规范
引言
本文档旨在提供耳鼻喉科常见诊疗技术操作规范，以确保医疗操作的准确性和安全性。

本文档涵盖了以下常见诊疗技术的操作规范：XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX。

XXXXXX技术操作规范
1. 操作准备
- 确保手术室和仪器设备的清洁和消毒。

- 准备所需的器械、药物和材料，并确保其数量和有效期。

- 检查患者的身体状况和过敏史，并向患者解释操作流程和风险。

2. 操作步骤
- XXXXXX操作步骤1：XXXXXX
- XXXXXX操作步骤2：XXXXXX
- XXXXXX操作步骤3：XXXXXX
- XXXXXX操作步骤4：XXXXXX
3. 操作注意事项
- 确保操作环境的安全和舒适，注意卫生防护。

- 根据操作步骤合理选择器械和药物，并正确操作。

- 注意患者的生命体征和疼痛程度，及时调整操作步骤和速度。

4. 操作后处理
- 与患者进行沟通，告知操作结果和需要注意的事项。

- 清洁和消毒操作区域及器械。

- 记录操作的详细信息，如操作时间、器械使用情况和患者反
应等。

XXXXXX技术操作规范
（按照上述格式继续列出其他常见诊疗技术的操作规范）
总结
本文档提供了耳鼻喉科常见诊疗技术的操作规范，旨在帮助医
生准确、安全地进行相关操作。

医疗人员应严格按照操作规范执行
操作，并根据患者的具体情况做出合理调整。

耳鼻喉科诊疗技术操作规范一、前言本文档旨在规范耳鼻喉科诊疗技术的操作流程，以提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和健康。

本规范适用于耳鼻喉科医疗机构的工作人员，包括医生、护士和其他相关人员。

二、准备工作在进行任何耳鼻喉科诊疗技术操作之前，必须进行以下准备工作：1. 确认患者身份：核对患者的个人信息和病历，确保操作针对正确的患者。

2. 准备设备和材料：检查所需的设备和材料是否齐全，并确保其正常运作和清洁消毒。

3. 提供必要的解释和信息：向患者解释诊疗技术操作的目的、过程和可能的风险，并取得其知情同意。

三、操作流程根据具体的耳鼻喉科诊疗技术操作，以下是一般操作流程的基本步骤：1. 准备患者：让患者采取适当的体位，并做好舒适和隐私的准备。

2. 检查和评估：仔细检查患者的耳鼻喉症状和病情，记录观察结果和相关信息。

3. 实施诊疗技术：按照医疗标准和操作规程，进行相应的诊疗技术操作，注意操作的准确性和安全性。

4. 监测和观察：持续监测患者的生命体征和病情变化，及时调整操作措施或采取必要的应对措施。

5. 完成操作：完成诊疗技术操作后，整理好操作区域，评估操作效果，并记录相关信息。

6. 提供必要的后续指导：向患者提供术后护理指导和注意事项，并解答其可能的问题。

四、安全措施和风险管理在进行耳鼻喉科诊疗技术操作时，必须遵循以下安全措施和风险管理策略：1. 保持操作环境的清洁和无菌：操作前后要对操作区域进行适当的清洁和消毒，确保无菌状态。

2. 正确使用个人防护装备：医护人员在操作过程中必须正确佩戴并使用个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

3. 对设备和材料进行有效的清洁和消毒：根据标准操作程序，对使用过的设备和材料进行适当的清洁和消毒处理。

4. 紧急情况的应急措施：在紧急情况下，医护人员必须熟悉和应用相应的紧急处理措施，保障患者的安全。

五、术后护理和随访术后护理和随访是耳鼻喉科诊疗技术操作的重要环节，具体内容应根据操作的特点和患者的需求而定，包括但不限于以下方面：1. 观察和评估术后症状：持续观察和记录术后患者的症状、疼痛程度和出血情况等。

目录第一篇鼻科学4第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病4第一节鼻骨骨折复位术4第二节眶骨骨折复位术6第二章鼻中隔疾病7第一节鼻中隔黏膜下切除术7第二节鼻中隔成形术8第三章鼻黏膜炎性疾病10第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融10 第二节下鼻甲部分切除术10第三节下鼻甲成形术11第四章鼻出血的常用止血方法12第一节鼻腔填塞12第二节血管结扎14第五章鼻炎、鼻窦炎手术16第一节上颌窦穿刺冲洗术16第二节鼻内镜检查术17第三节鼻窦负压置换术18第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术19 第一节鼻内镜鼻窦手术19第二节儿童鼻内镜检查术28第三节儿童鼻内镜鼻窦手术29第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术30第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗32 第七章鼻及唇腭整复手术34第一节整复外科概述34第二节鼻部整复手术39第二篇咽科学48第八章咽部创伤及咽部异物48第一节茎突截短术48第九章咽淋巴环疾病50第一节扁桃体切除术50第十章咽部及颈深部脓肿51第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术51 第二节咽旁脓肿切开排脓术52第三节脓性颌下炎切开引流术53第十一章咽部良、恶性肿瘤手术54 第一节颈外动脉结扎术54第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术55第二节扁桃体肿瘤切除术56第三篇喉科学57第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物57 第一节急性喉外伤手术57第十三章喉麻醉及检查术60第一节喉腔表面麻醉60第二节喉纤维镜检查及手术61第三节支撑喉镜下手术62第十四章喉感觉、发声障碍及喉肿瘤切除术63 第一节喉显微手术63第二节甲状舌管囊肿切除术64第三节喉裂开术65第四篇耳科学66第十五章耳损伤及后天性畸形66第一节耳郭部分缺损的修复术66第二节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗68第十六章耳部非特异性炎性疾病69第一节鼓膜穿刺69第二节鼓膜切开70第三节鼓膜修补术71第四节乳突根治手术72第五节改良乳突根治术74第六节单纯乳突凿开术74第十七章传导性耳聋75第一节乳突病变切除＋鼓室成形术75第十八章耳源性眩晕77第一节甘油试验77第二节温度试验78第三节位置性眼震检查法80第四节变位性眼震检查法81第五节耳石复位法82第六节迷路瘘管试验83第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病85 第五篇气管、食管学86第19章气管切开术86临床技术操作规范耳鼻咽喉-头颈外科第一篇鼻科学第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术（XXXXXXXXXXX医院XXXX年第XX版）鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2〜3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。

耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范1.引言耳鼻喉科是专门研究和治疗耳、鼻、喉及颅面部相关疾病的医学科室。

随着医学的发展和技术的提升，耳鼻喉科临床诊疗工作日益重要，因此制定一份耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范对于提高临床工作水平和规范操作流程具有重要意义。

2.目的本指南旨在为耳鼻喉科医务人员提供一份全面、规范的临床诊疗指南及操作规范，以提高工作效率、减少错误操作、确保患者安全。

3.临床诊疗指南3.1 耳科详细记录患者病史，包括疾病发生时间、症状、疼痛程度等。

进行耳腔检查，包括外耳、中耳和内耳的观察、听力测试等。

根据症状和检查结果，制定个体化的治疗计划，可能包括药物治疗、手术治疗等。

3.2 鼻科进行鼻腔和鼻窦的检查，包括鼻腔内视镜检查、鼻窦CT等。

根据检查结果，判断鼻腔和鼻窦是否存在异常，如鼻息肉、鼻咽癌等。

针对不同疾病，采取不同治疗方法，如鼻腔冲洗、手术治疗等。

3.3 喉科进行喉部检查，包括喉镜检查、声带功能评估等。

了解患者是否存在声带损伤、声音嘶哑等症状。

根据症状和检查结果，制定合理的治疗方案，包括声带保护、药物治疗等。

4.操作规范4.1 安全操作耳鼻喉科医务人员需穿戴干净、灭菌的手术服和手套，保持良好的个人卫生习惯。

在操作过程中，严格遵守感染控制原则，如规范使用消毒液、避免交叉感染等。

4.2 仪器设备使用耳鼻喉科医务人员应熟悉和掌握各类耳鼻喉科设备的使用方法，定期检查设备的运行状态，并及时维修或更换。

在使用设备时，要按照操作规范，避免不必要的损伤和误操作。

4.3 患者沟通和知情在诊疗过程中，耳鼻喉科医务人员要与患者保持良好的沟通，并告知患者诊疗流程、可能的风险和并发症等。

患者知情后，可以更好地配合医生进行治疗，减少误解和纠纷。

5.结束语耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范的制定对于提高临床工作水平和规范操作流程具有重要意义。

医务人员应严格遵守相关规范和操作步骤，确保患者得到高质量的医疗服务。

本指南将根据实践情况进行修订和更新，以适应医学发展的需求和临床实践的变化。

目录第一篇鼻科学 (4)第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病 (4)第一节鼻骨骨折复位术 (4)第二节眶骨骨折复位术 (6)第二章鼻中隔疾病 (7)第一节鼻中隔黏膜下切除术 (7)第二节鼻中隔成形术 (8)第三章鼻黏膜炎性疾病 (10)第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融 (10)第二节下鼻甲部分切除术 (10)第三节下鼻甲成形术 (11)第四章鼻出血的常用止血方法 (12)第一节鼻腔填塞 (12)第二节血管结扎 (14)第五章鼻炎、鼻窦炎手术 (16)第一节上颌窦穿刺冲洗术 (16)第二节鼻内镜检查术 (17)第三节鼻窦负压置换术 (18)第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术 (19)第一节鼻内镜鼻窦手术 (19)第二节儿童鼻内镜检查术 (28)第三节儿童鼻内镜鼻窦手术 (29)第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术 (30)第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗 (32)第七章鼻及唇腭整复手术 (34)第一节整复外科概述 (34)第二节鼻部整复手术 (39)第二篇咽科学 (48)第八章咽部创伤及咽部异物 (48)第一节茎突截短术 (48)第九章咽淋巴环疾病 (50)第一节扁桃体切除术 (50)第十章咽部及颈深部脓肿 (51)第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术 (51)第二节咽旁脓肿切开排脓术 (52)第三节脓性颌下炎切开引流术 (53)第十一章咽部良、恶性肿瘤手术 (54)第一节颈外动脉结扎术 (54)第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术 (55)第二节扁桃体肿瘤切除术 (56)第三篇喉科学 (57)第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物 (57)第一节急性喉外伤手术 (57)第十三章喉麻醉及检查术 (60)第一节喉腔表面麻醉 (60)第二节喉纤维镜检查及手术 (61)第三节支撑喉镜下手术 (62)第十四章喉感觉、发声障碍及喉肿瘤切除术 (63)第一节喉显微手术 (63)第二节甲状舌管囊肿切除术 (64)第三节喉裂开术 (65)第四篇耳科学 (66)第十五章耳损伤及后天性畸形 (66)第一节耳郭部分缺损的修复术 (66)第二节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗 (68)第十六章耳部非特异性炎性疾病 (69)第一节鼓膜穿刺 (69)第二节鼓膜切开 (70)第三节鼓膜修补术 (71)第四节乳突根治手术 (72)第五节改良乳突根治术 (74)第六节单纯乳突凿开术 (74)第十七章传导性耳聋 (75)第一节乳突病变切除＋鼓室成形术 (75)第十八章耳源性眩晕 (77)第一节甘油试验 (77)第二节温度试验 (78)第三节位置性眼震检查法 (80)第四节变位性眼震检查法 (81)第五节耳石复位法 (82)第六节迷路瘘管试验 (83)第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病 (85)第五篇气管、食管学 (86)第19章气管切开术 (86)临床技术操作规范耳鼻咽喉-头颈外科第一篇鼻科学第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术(XXXXXXXXXXX医院XXXX年第XX版)鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2～3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。

耳鼻喉科护理技术操作规程《耳鼻喉科护理技术操作规程》一、目的耳鼻喉科护理技术是指对耳鼻喉部疾病患者进行护理的一项技术工作。

其目的是保证患者安全，提高治疗效果，减少并发症。

本规程旨在规范护理人员的操作行为，保证护理技术操作的规范性和安全性。

二、操作规范1. 护理人员需熟悉耳鼻喉科护理相关知识和技术操作，严格按照医嘱和护理操作规程执行护理工作。

2. 对于耳鼻喉科患者的护理，护理人员需做好个人防护，戴口罩，手套等防护用品，避免交叉感染。

3. 在进行耳鼻喉科护理技术操作时，需保持环境整洁，并保证操作用具的消毒和无菌。

4. 对于鼻鼽、咽喉分泌物较多的患者，需及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，避免患者咽下分泌物引起窒息。

5. 护理人员需熟练掌握各种检查耳鼻喉科器械的使用方法，如听诊器、镜子、鼻镜等，严格按照操作规程进行操作，避免对患者造成伤害。

6. 对于恶心、呕吐等不适症状的患者，需及时翻身保持呼吸道通畅，避免发生窒息。

7. 在执行洗耳、吸鼻、灌鼻、清洗口腔等耳鼻喉科护理技术操作时，需细心谨慎，避免损伤患者的耳鼻喉部。

8. 对于异物噎入、鼻出血等紧急情况的处理，护理人员需迅速冷静地采取有效措施，保障患者生命安全。

三、操作注意事项1. 注意患者的个人隐私，尊重患者的意愿，做好沟通和交流工作。

2. 护理人员需及时观察患者的病情变化，如发现异常情况，需及时向医生报告，并做好相关记录。

3. 在操作过程中，护理人员需耐心细致，做到心无旁骛，避免操作失误，影响护理效果。

4. 对于特殊患者（如儿童、老年人、意识障碍者等），护理人员需特别关注，并根据患者的特点调整护理方法。

通过严格执行《耳鼻喉科护理技术操作规程》，可以保障患者的安全和护理效果，提高患者的满意度，是护理工作的重要保障。

耳鼻喉科技术操作规范1. 引言耳鼻喉科技术是医学领域中涉及诊断和治疗耳鼻喉相关疾病的一门专科技术。

为了保障患者的安全和确保医疗质量，制定本耳鼻喉科技术操作规范，以规范医务人员在耳鼻喉科技术操作中的行为和操作流程。

2. 术前准备在进行耳鼻喉科技术操作之前，医务人员需要进行一系列的术前准备工作，包括但不限于以下内容：•检查设备：确保设备完好，并按照操作手册的要求进行清洁和消毒。

•准备药品：根据患者的具体情况，准备所需的药品，并按照规定的剂量制备好。

•患者准备：告知患者术前禁食禁饮时间和注意事项，并确保患者在操作前进行充分的准备。

3. 术中操作术中操作是耳鼻喉科技术的核心环节，需要医务人员熟悉操作流程并执行以下步骤：3.1 环境准备•准备手术室：保持手术室的整洁和无菌环境，确保操作区域无尘、无异味。

•麻醉准备：根据患者的具体情况，选择适当的麻醉方式，并进行麻醉药品的准备。

3.2 检查和评估•详细询问患者病史和症状，并根据需要进行相关的检查和评估。

•对患者进行必要的耳鼻喉检查，包括外观检查、触诊和听力检查等。

3.3 手术操作根据患者的具体情况，选择适当的手术操作方式，常见的操作包括但不限于以下内容：•鼻内镜手术：通过鼻腔进行手术，对鼻腔和鼻窦疾病进行治疗。

•喉镜检查：通过喉镜观察声带和喉部病变，并进行必要的治疗措施。

•耳镜检查：通过耳镜观察耳道和鼓膜，对耳朵疾病进行诊断和治疗。

3.4 注意事项在术中操作过程中，医务人员需要注意以下事项：•操作技巧：熟练掌握相关的操作技巧，减少对患者的伤害。

•安全措施：佩戴合适的防护装备，如手套、口罩和护目镜等。

•术后处理：及时清理手术区域，处理好手术废物，并对仪器设备进行清洁和消毒。

4. 术后护理术后护理是保障患者恢复健康的重要环节，医务人员应遵循以下步骤进行护理工作：•观察患者：密切观察患者的术后反应和病情变化，及时发现并处理异常情况。

•给予药物治疗：根据医嘱，按时给予患者所需的药物治疗。

临床技术操作规范 (1)临床技术操作规范:耳鼻咽喉－头颈外科分册 (17)体检耳鼻喉科操作规程 (101)耳鼻喉科技术操作规范 (102)耳鼻咽喉科基本标准（试行） (109)耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作规范 (111)耳鼻喉科技术操作规范 (234)临床技术操作规范一、鼻骨骨折复位术【适应证】1、鼻部骨折后鼻梁变形 鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折 触诊有骨摩擦感。

2、鼻骨X线片显示骨折错位。

3、如鼻部肿胀严重 须待肿胀消退后 尽早在2周内进行骨折复位。

【禁忌证】1、无特殊禁忌证。

2、如合并严重的颅脑外伤 应首先处理颅脑外伤。

3、如有严重的高血压病、冠心病 外伤后恶化 应等待病情稳定后在行骨折复位。

【操作方法及程序】1、闭合式复位法用丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行， 但应注意维持呼吸道通畅。

⑴单侧骨折 可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内 一叶置于鼻外 将钳闭合 钳住软组织与骨折片 稍加拧动 并用手指在鼻外协助复位。

复位后行鼻腔填塞。

如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。

⑵双侧骨折 可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方 向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨 此时常可闻及鼻骨复位声 用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。

如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲 可先用鼻骨复位钳的两叶 伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方 挟住鼻中隔 垂直向上移动钳的两叶 脱位、偏曲之处即可恢复正常位置 复位钳向上已达鼻骨下后方时 即按上述方法抬起鼻骨。

⑶鼻中隔须矫正者 可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位 或在偏曲一侧先填塞 将鼻中隔压向对侧 再填塞对侧鼻腔 必要时在鼻外加以固定。

⑷伴有鼻中隔血肿者 应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿 然后再复位。

2、开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。

中医耳鼻喉科技术操作规范中医耳鼻喉科技术操作规范中医耳鼻喉科技术操作规范是一套规范化的流程和程序，以保障医疗人员和病人的安全、准确和高效的治疗效果。

正确的操作规范可以有效提高医疗质量，降低医疗风险，避免误诊、漏诊和医疗事故的发生。

本文将对中医耳鼻喉科技术操作规范进行详细介绍。

一、前期准备1、对患者进行评估，评估患者病情、身体状况和用药情况等；2、准备好医疗工具及设备，对其进行清洁、消毒操作；3、告知患者治疗方案和需要注意的事项，如饮食禁忌等。

二、操作步骤1、耳针穴位定位（1）用酒精消毒耳朵及针头；（2）用手指按摩并找到相应的穴位定位，或者借助穴位定位仪找到相应的穴位；（3）用针头顺着定位好的穴位刺入皮层。

针头刺入不宜过深，一般为0.5cm-1cm；（4）用一只手托住耳针的尾部，另一只手以旋转方式固定针头，每次30分钟左右。

2、激光治疗（1）准备好激光治疗仪和相应的治疗头；（2）激光治疗前进行清洁和消毒；（3）定位好治疗部位，用激光仪器进行直接照射或者距离照射；（4）每个穴位治疗时间一般为10-30分钟，需要在治疗前告知患者疼痛以及治疗细节。

3、耳穴按摩（1）用酒精消毒患者的耳朵；（2）对着患者的耳垂，推压相关穴位。

每个穴位按压时间一般为1-2分钟，可根据患者反应适量增减按摩时间；（3）按摩时力道需适中，不宜过度，避免造成耳部损伤。

三、操作要点1、操作前要仔细阅读工具或设备的使用手册，并做好清洁消毒工作。

2、医务人员应该仔细询问患者的病史和身体状况，特别是对于药物过敏、心脏疾病、重要器官失调的患者应该进行特别关注和评估。

3、医务人员应该保持良好的职业素养，严格遵守操作规范，严禁违规操作，以免造成医疗事故。

4、治疗结束后，医务人员应及时对工具和设备进行清洁消毒，确保医疗设备的洁净和卫生。

四、注意事项1、对于急性病例和临床情况较为严重的患者，需要进行充分的安全考虑，确保患者的生命安全。

2、对于年龄较小的患者，医务人员应充分评估其身体状况，选择适宜的治疗方案。

临床诊疗指南耳鼻喉科香格里拉协和医院二0一九年十月前言随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。

但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。

因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。

为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。

结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。

希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。

由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。

香格里拉协和医院2019年10月目录第一章鼻科学 (1)第一节鼻骨骨折 (1)第二节脑脊液鼻漏 (1)第三节鼻前庭炎 (2)第四节鼻疖 (3)第五节急性鼻炎 (3)第六节慢性单纯性鼻炎 (4)第七节慢性肥厚性鼻炎 (4)第八节萎缩性鼻炎 (5)第九节变应性鼻炎 (6)第十节鼻硬结病 (7)第十一节鼻结核 (8)第十二节急性鼻窦炎 (8)第十三节慢性鼻窦炎 (9)第十四节鼻息肉 (10)第十五节鼻腔异物 (11)第十六节鼻中隔偏曲 (11)第十七节鼻出血 (12)第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13)第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13)第二十节鼻恶性肉芽肿 (14)第二十一节鼻前庭囊肿 (15)第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16)第二章咽科学 (17)第一节急性扁桃体炎 (17)第二节慢性扁桃体炎 (18)第三节腺样体肥大 (20)第四节扁桃体周脓肿 (21)第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)第六节鼻咽癌 (24)第七节喉咽肿瘤 (25)第八节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (27)第三章喉科学 (29)第一节急性会厌炎 (29)第二节急性喉炎 (30)第三节慢性喉炎 (30)第四节声带小结 (31)第五节声带息肉 (32)第六节喉乳头状瘤 (33)第七节喉癌 (34)第八节喉阻塞 (39)第九节喉狭窄 (41)第四章气管食管科学 (42)第一节气管、支气管异物 (42)第二节食管异物 (44)第五章耳科学 (47)第一节先天性外耳及中耳畸形 (47)第二节先天性耳前瘘管 (48)第三节耳廓外伤 (49)第四节鼓膜外伤 (50)第五节颞骨骨折 (51)第六节耳廓假性囊肿 (53)第七节耳廓化脓性软骨膜炎 (54)第八节外耳道耵聍栓塞 (55)第九节外耳道异物 (56)第十节外耳道疖肿 (57)第十一节外耳道胆脂瘤 (58)第十二节外耳道乳头状瘤 (59)第十三节大疱性鼓膜炎 (59)第十四节分泌性中耳炎 (60)第十五节急性化脓性中耳炎 (62)第十六节急性乳突炎 (64)第十七节慢性化脓性中耳炎 (65)第十八节耳后骨膜下脓肿 (67)第十九节颈部贝佐尔德脓肿 (68)第二十节迷路炎 (69)第二十一节硬脑膜外及硬脑膜下脓肿 (71)第二十二节乙状窦血栓性静脉炎 (72)第二十三节耳源性脑膜炎 (73)第二十四节耳源性脑脓肿 (74)第二十五节周围性面瘫 (76)第二十六节面肌痉挛 (78)第二十七节听神经瘤 (79)第二十八节中耳癌 (81)第二十九节梅尼埃病 (82)第三十节老年性聋 (84)第三十一节药物中毒性聋 (85)第三十二节突发性聋 (86)第三十三节聋哑症 (87)第六章颈部科学 (89)第一节甲状舌管囊肿及瘘 (89)第二节鳃裂囊肿及瘘 (90)第三节颈部囊状水瘤 (91)第四节颈动脉体瘤 (92)第五节颈部淋巴结结核 (93)第六节甲状腺腺瘤 (94)第七节甲状腺癌 (95)第八节颈部转移癌 (96)第一章鼻科学第一节鼻骨骨折一、定义外鼻突出于面部中央，易遭受撞击发生骨折。

耳鼻喉科耳鼻喉检查操作规程一、检查目的耳鼻喉科耳鼻喉检查操作旨在通过仪器设备和医生的操作，对患者的耳鼻喉状况进行全面检查和评估，以便准确诊断疾病，并制定合适的治疗方案。

二、检查仪器和设备在耳鼻喉科耳鼻喉检查中，通常需要使用以下仪器和设备：1. 镜头显微镜：用于耳腔、鼻腔和喉腔的检查，可观察到详细的病变情况。

2. 喉镜：透过嘴巴观察喉部，可检查声带和咽部问题。

3. 鼻镜：透过鼻孔观察鼻腔，可检查鼻腔和鼻窦的问题。

4. 听力测验设备：用于评估听力功能，常见的有听力图表和听力仪器。

5. 前庭功能测试仪：用于检测眩晕症状，包括旋转椅、热刺激和头位试验等。

三、检查准备在进行耳鼻喉科耳鼻喉检查前，需要做好以下准备工作：1. 了解患者病史：详细了解患者的耳鼻喉症状、既往疾病和手术史等。

2. 询问过敏史：了解患者是否对某些药物或物质过敏，以防止不必要的风险。

3. 提醒禁食或限制饮食：某些检查需要患者在检查前禁食或限制饮食，例如胃镜检查。

4. 保持设备清洁：确保检查仪器和设备的清洁和卫生，准备所需的器械和消毒液。

四、检查步骤1. 评估患者症状：医生与患者初步交流，了解症状和主诉，记录详细信息。

2. 检查外部耳部：使用显微镜或手持放大镜检查外耳道和耳廓，观察是否有异常，如炎症、肿胀等。

3. 检查鼻腔和鼻窦：使用鼻镜检查鼻腔和鼻窦，观察有无鼻息肉、炎症或息肉等异常。

4. 检查咽喉部：使用喉镜检查咽喉部，观察是否有喉炎、咽炎等症状。

5. 进一步检查：根据病情需要，进行听力测试、前庭功能测试或进一步的图像学检查，如X线、CT或MRI等。

6. 结果评估和诊断：医生根据检查结果评估患者耳鼻喉状况，并制定相应的诊断。

五、注意事项在进行耳鼻喉科耳鼻喉检查时，需要注意以下事项：1. 细致和耐心：医生应细致仔细地进行检查，耐心聆听患者的症状描述。

2. 温和操作：医生需温和操作，避免对患者造成伤害或不适。

3. 沟通和解释：医生需与患者沟通和解释检查过程和结果，消除患者可能存在的疑虑和担忧。

耳鼻喉手术技术操作流程及评分标准操作流程
1. 患者准备
- 完成病历记录和手术知情同意书的签署
- 实施术前准备，如空腹、服药等
2. 麻醉
- 施行麻醉前评估和监测
- 选择适当的麻醉方法和药物
- 进行麻醉诱导和维持
3. 手术准备
- 耳鼻喉区域消毒
- 准备必要的手术器械和材料
4. 手术操作
- 根据具体手术类型选择相应的操作方法
- 严格遵守手术操作规范和卫生措施
- 完成手术步骤，如切除、修复、重建等
5. 出血控制和清洗
- 控制手术区域的出血
- 进行手术区域的清洗和冲洗
6. 术后处理
- 完成手术区域的包扎和固定
- 观察患者的生命体征和疼痛情况
- 给予必要的术后护理和药物
7. 术后随访
- 定期进行术后随访和复查
- 根据术后效果和患者反馈进行评估
评分标准
根据手术的安全性、效果和患者的感受，可以制定以下评分标准进行手术操作的评估：
1. 安全性评分
- 术前麻醉评估和监测的合格程度
- 手术操作过程中的合规性和规范性
- 出血控制和感染预防的效果
2. 效果评分
- 手术手法的准确性和有效性
- 手术区域的结构重建和修复程度
- 术后功能的恢复和改善程度
3. 患者满意度评分
- 术前术后的疼痛控制情况
- 术后并发症和不适程度
- 患者对手术结果的满意程度
评分标准可以根据具体手术类型和医疗机构的要求进行调整和补充，以确保手术操作的安全和质量。

同时需注意，评分标准是用于评估手术操作的参考工具，不能替代医生的专业判断和决策。

听神经瘤的手术第一节颅中窝进路听神经瘤切除第二节迷路进路听神经瘤切除第三节经乙状窦后进路听神经瘤切除第一节颅中窝进路听神经瘤切除【适应证】听神经痛局限于内听道，或者突入脑桥小脑角池不超过0∙5cm,尚有实用的听力者。

【操作方法及程序】1麻醉和体位全身麻醉。

患者仰卧，头转向对侧。

2.切口耳前切口向上至耳轮脚水平向前上约7cm,切口向下略低于弓起点。

切开额肌，以^弓根为中点，在额鳞部做3cmX4cm的骨窗，取出骨片置于生理盐水中。

磨平磨低骨窗，至平或稍低于颅中窝底。

3.手术方法（1）将硬脑膜自颅中窝底分离，用自动拉钩固定。

分离时可以看到3个解剖标志：①脑膜中动脉，该动脉穿棘孔入颅，此处常有来自围绕该动脉的静脉丛出血，尤其在棘孔处，可用明胶海绵填塞止血；②偏后的弓状隆起；③岩浅大神经。

（2）暴露内耳道：循岩浅大神经用金刚电钻头磨去骨质，暴露膝状神经节；磨去弓状隆起的松质骨，露出骨性上半规管的蓝线及其壶腹部。

以上半规管蓝线前端为尖向后内60。

做一虚线，即为内耳道长轴。

由此磨除内耳道顶壁的骨板，向内后方向去除骨板直到内耳道，暴露全长的内耳道内硬脑膜，切开硬脑膜，做一基部在内耳道前骨缘的全长硬脑膜瓣，以便于在切除肿瘤时保护面神经。

（3）切除肿瘤：翻开内耳道内硬脑膜，从上半规管壶腹确定前庭上神经，沿此神经找到肿瘤，肿瘤有包膜，表面多光滑，其内容物可有坚实、软性或囊性3种。

仔细将肿瘤自周围分离。

当肿瘤下极已游离后，即可见蜗神经，注意保护。

有向颅后窝扩展的肿瘤亦须切除。

痛体切除后应妥善止血，闭合创口，内耳道脑膜裂开处可用游离颍肌填充。

不置引流条。

【注意事项】1.在脑膜中动脉和弓状隆起间分离硬脑膜时要注意：8%~15%的病例其膝状神节上方有骨缝，勿损伤膝状神经节。

2.分离瘤体时要注意保护面神经和迷路动脉。

3.偶有小脑前下动脉外侧支接触肿瘤，或成环状突入内耳道，应仔细将其于瘤体分离，勿损伤该动脉。

第二节迷路进路听神经瘤切除【适应证】患耳已无实用听力的听神经瘤。