第三章 健康相关行为改变理论

行为学的研究表明,知识与行为之间有着重要的联系,但不完全是因果关系;一个人的行为与知识有关,也与其价值观和信念有关,更与长期的生活环境有关;故：知信行理论认为：信息→知→信→行→增进健康知：知识和学习,是基础；信：信念和态度,是动力；行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程,是目标;知识是基础,但知识转变成行为尚需要外界条件,而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件;举例：健康方面的信念如“我确信吸烟是有害的”、“只要下决心戒烟肯定是可以实现的”,这种信念会影响他们采纳戒烟的行为;如坚持错误的信念就不会改变其错误的行为;态度通常以好与坏、积极与消极加以评价; 如关于戒烟,为了达到戒烟的目标,对吸烟者而言,吸烟行为是社会行为,是通过学习得来的,要改变它、否定它,也得学习教育者或社会给予的知识;健康教育者必须通过多种方法将有关烟草的有害性、有害成分、戒烟的益处以及如何戒烟的知识传授给吸烟者;具备了知识,只有采取积极的态度,对知识进行有根据的独立思考,对自己的职责有强烈的责任感,就可以逐步形成信念,知识上升为信念,就可以支配人的行动;当吸烟者采取积极的戒烟态度,相信吸烟有害健康,并相信自己有能力戒烟时,戒烟就可成功; 但是,要使人们从接受转化到改变行为是一个非常复杂的过程：信息传播→觉察信息→引起兴趣→感到需要→认真思考→相信信息→产生动机→尝试行为态度坚决→动力定型→行为确立;其中关键的主要有两个步骤：信念的确立和态度的改变;知、信、行三者间不存在因果关系,但必须有必然性;在信念确立以后,如果没有坚决转变态度的前提,实现行为转变的目标照样会招致失败;所以,在实践中要使40％的人发生行为转变,就要有60％的人持积极的态度参与改变行为实践,这样就要有80％的人相信这种实践对其健康是有益的,要到达这个目标就要使90％以上的人具有改变这种行为所必须具备的知识;。

—X 知-信-行理论I 种族特征I I 工作与学习行为I知信行模式〈KABP 或KAP ）是改变人类傩康相关行为的模式之 它将人类行为的改变分为获取扣识、产生信念及形成行为 三个连续过程'可用公式表示： 倍息—知识一信念一行为—増进健康知-信-行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的 信念与态底 进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则 是行为改变的动力。

只有当人们了解了有关的健康知识，建立 起积极、正确的信念与态度，才有可能王动地形成有益于健康 的行为7改变危害健康的行为。

0 记忆信息 -0-自然环境 社 4环心理环債基志生话生物特征行为生牙方式 冢庭特征丨 I 预防保康复服势 休闲行为 医疗聽劳 ---------- 视而不见--------- 不注意--------- 无兴越---------- 难憧信息--------- 印象不深---------- 关系不大亍动根据知信行模式：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。

人们通过学习，获得相关的僅康知识和技能，逐步形成僅康的信念和态度，从而促成健庚行为的产生。

关键：确立信念、态度改变二、健康信念模式僮康信念模式(HBM)是运用社会心理方法解軽僅廉相关芍为的理论模式。

该理论强调齐喷(perception)在决策中的重要性，该理论认为信念是人们采纳有利于僅康的行为的基础,人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采^内健康行为，改变危险行为。

人们在决走是否采纳某健庚行为时「首先葵对疾病的威期迪行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健庚状况的期望和克服行动障碍的能力做出判断，最后才会做出是否采纳健康行为栩症。

根据健康信念模式；人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备三方面的认识。

1-认识到某种疾病或危险因素的严重性和易愍性⑴ 对疾病严重性的认识：指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等,对疾病弓I起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。

健康相关行为改变的理论模式——知信行模式知信行模式（Theory of Planned Behavior，简称TPB）是一种健康相关行为改变的理论模式，旨在解释个体如何通过改变他们的态度、主观规范和知觉行为控制来实现健康行为的转变。

TPB由社会心理学家Martin Fishbein和Icek Ajzen于1975年提出，并在之后的研究中被广泛应用于许多领域，包括健康行为改变。

TPB以个体的意图来预测其行为。

意图是个体有意愿采取的其中一种行动，可以被分为三个组成部分：态度、主观规范和知觉行为控制。

具体来说，态度是对于行为的评价，主观规范是对于他人对于行为的期望，知觉行为控制是对于个体能够控制行为的觉察。

这三个因素共同决定了个体的意图，从而影响其行为。

首先，态度是个体对于行为的评价和态度。

个体对于行为的积极评价和态度越强，意图采取该行为的可能性就越大。

例如，一个人对于运动的态度是否认为运动有益健康、有趣而且有价值等，都会影响他们意图进行运动的可能性。

其次，主观规范是来自他人对个体行为的期望。

个体感知到他人对于他们采取其中一种行为的期望越高，他们意图采取该行为的可能性就越大。

例如，如果一个人的家人、朋友和医生都支持他进行锻炼，那么他采取锻炼行为的意图可能会更强。

最后，知觉行为控制是个体对于行为控制的信念和能力。

个体认为他们能够轻松地控制自己的行为，他们意图采取该行为的可能性就越大。

例如，一个人认为自己有足够的时间、资源和知识来进行健康饮食，那么他采取健康饮食行为的意图可能会增加。

在TPB模型中，意图是最直接的预测行为的因素。

它在意图和行为之间有一个中介因素，行为的主观能力（Perceived Behavioral Control，简称PBC）。

个体认为自己能够控制自己的行为越大，他们实际采取该行为的可能性就越大。

然而，TPB模型也存在一些限制。

首先，它假设个体是理性的，并且可以准确地评估他们的态度、主观规范和知觉行为控制。