成人致命性快速性心律失常抢救流程
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心律失常的急救预案心律失常是指心脏的节律异常,可能导致心脏泵血功能下降,严重时甚至危及生命。
为了确保在心律失常发生时能够迅速、有效地进行救治,特制定本急救预案。
预案目标1. 确保患者在心律失常发生时能够得到及时、准确的诊断和救治。
2. 提高医护人员对心律失常救治的熟练程度和应急反应能力。
3. 降低心律失常患者死亡率,提高生存质量。
预案适用范围1. 本预案适用于所有发生心律失常的患者。
2. 本预案适用于医疗机构、公共场所、企事业单位等各个场景。
急救流程1. 识别心律失常- 医护人员应熟练掌握心律失常的临床表现,如心悸、胸闷、头晕、晕厥等。
- 注意观察患者的心电监护仪,识别各种心律失常类型,如心动过速、心动过缓、室颤等。
2. 评估病情- 评估患者意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
- 判断心律失常的严重程度,如是否导致血流动力学障碍、晕厥等。
3. 紧急处置- 确保患者平躺,进行胸外按压,保持气道通畅。
- 根据心律失常类型,给予相应的药物治疗,如抗心律失常药物、心肺复苏药物等。
- 必要时进行电除颤或电复律治疗。
4. 转诊与后续治疗- 在紧急处置后,将患者转诊至相应科室进行进一步治疗。
- 根据患者病情,制定个体化的治疗方案,如药物治疗、电生理检查、心脏起搏器植入等。
培训与演练1. 定期组织心律失常救治培训,提高医护人员的救治能力。
2. 定期进行心律失常救治演练,提高应急反应速度和协调配合能力。
3. 鼓励医护人员参加相关学术交流和培训,了解心律失常救治的最新进展。
质量控制与持续改进1. 建立心律失常救治质量控制体系,确保救治措施的实施到位。
2. 定期分析救治数据,查找存在的问题,并提出改进措施。
3. 持续关注心律失常救治领域的新技术、新方法,不断完善预案。
通过以上措施,我们希望能够为心律失常患者提供高效、安全的急救服务,降低病死率,提高生存质量。
急诊科严重心律失常抢救程序
基本抢救措施
吸氧,建立静脉通道。
描记全导联EKG和长Ⅱ导EKG,
查血气、电解质、心肌酶。
接心电监护仪除颤器。
↓
紧急处理心律失常
Ⅱ°-Ⅲ°AVB阿托品或异丙肾上腺素静滴,安置心脏临时起搏器。
房颤、房扑转律:
胺碘酮、异搏定或
电复律。
减慢心室
律:洋地黄(预激者
禁用)、异搏定或β
- 阻滞剂。
室上速:首先尝试刺激迷走
神经方法,如果失败,可采
用药物治疗,如腺苷、异博
定、洋地黄(非预激者) 、
普罗帕酮、升压药、电复律、
人工心脏超速起搏抑制。
室速:普通型利多卡因或
心律平静脉注射,如治疗无
效,可选用胺碘酮静脉注射
或直流电复律。
洋地黄中毒
时用苯妥英钠iv 。
尖端扭
转型室速硫酸镁。
↓
进一步治疗
纠治低钾低镁血症。
支持疗法并纠正水酸碱失衡。
加强监护及营养心肌药物应用。
心律失常急发的应急预案1. 目的本文档旨在为心律失常急发事件提供应对措施和应急预案,以确保患者安全,提高救治成功率,降低并发症风险。
2. 适用范围适用于所有涉及心律失常急发事件的医疗机构、医护人员和患者。
3. 心律失常急发定义心律失常急发是指由于心脏电生理功能紊乱,导致心跳节奏和(或)速率异常,出现严重症状,如晕厥、胸痛、呼吸困难等,需立即救治的临床状况。
4. 应急预案4.1 初级评估1. 立即评估患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
2. 判断患者病情严重程度,如晕厥、胸痛、呼吸困难等。
3. 立即呼叫急救人员或通知医生。
4.2 高级评估1. 医护人员到达现场后,进行详细评估,包括病史、体检、心电图等。
2. 判断心律失常类型,如室性心动过速、心室颤动、房颤等。
3. 确定治疗方案,如药物治疗、电击除颤、心肺复苏等。
4.3 救治措施1. 保持患者呼吸道通畅,给予吸氧。
2. 根据心律失常类型,给予相应药物治疗,如抗心律失常药、β受体阻滞剂等。
3. 如有必要,进行电击除颤或心肺复苏。
4. 密切监测患者生命体征,调整治疗方案。
4.4 转归评估1. 观察患者病情变化,评估治疗效果。
2. 判断是否需转诊至专科医院或ICU进一步治疗。
3. 做好病情沟通,告知患者和家属注意事项。
5. 培训与演练1. 定期组织心律失常急发应急预案培训,提高医护人员应对能力。
2. 开展实地演练,熟悉救治流程和设备操作。
3. 加强跨部门协作,提高救治效率。
6. 注意事项1. 医护人员应熟练掌握心律失常诊断和治疗知识。
2. 确保急救设备和药品齐全,随时待命。
3. 加强患者教育,提高自我管理能力。
7. 修订历史1. 2023年1月1日:首次发布。
2. 2023年6月1日:根据实际操作经验,对救治措施进行修订。
3. 2023年12月1日:对培训与演练部分进行补充和完善。
请注意,本预案仅供参考,具体操作请遵循医疗机构相关规定和医生建议。
31成人致命性快速心律失常抢救流程1 成人致命性快速性心律失常抢救流程12 心房纤顫心房扑动多源性房性心动过速1541613181714 未转复111098765432 ●清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰●气管切开或者插管心房纤顫伴差异传到预激综合征伴心房纤顫复发性多形性室性心动过速尖端扭转型室性心动过速有.不稳定●立即行同步电复率●保持静脉通道通畅●清醒者给予镇静药,但不能因此延迟电复率稳定后心肺复苏紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸,呼吸的频率和程度●有无脉搏,循环是否充分●神志是否清楚钙通道阻滞剂* ●维拉帕米:2.5~5mg静脉注射(超过2分钟),若未转复,每15~30分钟重复5~10mg静脉注射,至总剂量20mg。
也可5mg静脉注射,每15分钟重复一次,至总剂量30mg。
●地尔硫卓:15~20mg或0.25mg/kg静脉注射(超过2分钟),然后5~15mg/h静脉滴注β-受体阻滞剂**(伴有肺部疾病或慢性心衰时应慎用)●阿替洛尔:5mg静脉注射(超过5分钟),若10分钟后未转复,重复5mg静脉注射(超过5分钟)●美托洛尔:5mg静脉注射,每5分钟重复一次,至总剂量15mg ●普奈洛尔:0.1mg/kg静脉注射,分3次给药,每2~3分钟一次●艾司洛尔:0.5mg/kg静脉注射(超过1分钟),然后0.05mg/kg静脉滴注(4分钟);若未转复,0.5mg/kg静脉注射(超过1分钟),然后0.1~0.3mg/kg静脉滴注若复发●腺苷(剂量方法同上)●钙通道拮抗剂* Ø维拉帕米Ø地尔硫卓●β-受体阻滞剂观察有无转复;对转复者观察有无复发心房扑动异位性房性心动过速交界性心动过速●刺激迷走神经法(如屏气.按压眼球.刺激咽部)●腺苷:6mg快速静脉推注,若未转复,12mg快速静脉推注:仍无效可以重复一次12mg快速静脉推注控制心率:●地尔硫卓* ●β-受体阻滞剂**:阿替洛尔.美托洛尔.普奈落尔.艾司洛尔●室性心动过速或类型不确定Ø胺碘酮,150mg缓慢静脉推注(超过10分钟),后1mg/h静脉滴注6h,0.5gm/h静脉滴注18h。
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快速性心律失常抢救流程
#胺碘酮,150 mg缓慢静脉推注(超过10 min),后1mg/h静脉滴注6小时,复发性或难治性心动过速(可重复使用150 mg/10 min)。
最大剂量2.2 g/d
*钙通道桔抗剂
●维拉帕米:2.5~5 mg静脉注射(超过2 min),若未转复,每15~30 min重复5~10mg静脉注射,至总剂量20 mg。
也可5 mg静脉注射,每15分钟重复一次,至总剂量30 mg
●地尔硫卓:15—20 mg或0.25 mg/kg静脉注射(超过2min),然后5~15 mg/h静脉滴注
**β--受体阻滞剂(伴有肺部疾病或慢性心衰时应慎用)
●阿替洛尔:5 mg静脉注射(超过5min),若10分钟后未转复,重复5mg静脉注射(超过5 min) ●美托洛尔:5 mg静脉注射,每5分钟重复一次,至总剂量15 mg
●普奈洛尔:0.l mg/kg静脉注射,分3次给药,每2~3 min 一次
●艾司洛尔:0.5 mg/kg静脉注射(超过1 min),然后0.05 mg/kg静脉滴注(4min)若未转复,
0.5mg/kg静脉注射(超过Imin),然后0.1~0.3mg/kg静脉滴注心动过速(心率>100次/分)。