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胰岛素使用指南胰岛素使用指南1. 胰岛素是什么？胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它可以帮助人体将血糖转化为能量，并控制血糖水平。
胰岛素的不足或异常会导致糖尿病等代谢性疾病。
2. 胰岛素的类型胰岛素分为多种类型，包括快速作用、短效、中效、长效等不同类型，根据身体需要和医生的建议选择适合自己的胰岛素类型。
3. 胰岛素的使用方法胰岛素的使用方法包括注射、泵输注、吸入等多种方式。
注射是最为常用的使用方法，可以自行学会注射技巧。
使用泵输注或吸入方式需要医生的指导。
4. 胰岛素使用注意事项4.1 用药前要到医院进行检查，确保身体状况符合使用胰岛素的条件。
4.2 使用过程中，一定要按照医生的建议和药品说明书的要求进行使用，不要随意更改使用方法和剂量。
4.3 注射胰岛素时，必须将皮肤消毒，避免感染。
4.4 注意随时检查血糖水平，并及时调整用药方法和剂量。
4.5 每次使用前应该检查药品是否过期、存储是否正确。
5. 胰岛素使用前后忌口避免大量摄入糖分高的食物，如甜品、糖果等。
饮食应以低糖、低脂、高蛋白为主，适当补充维生素和纤维素。
6. 胰岛素的副作用使用胰岛素存在一定的副作用，如低血糖、过敏反应、皮下脂肪萎缩等，使用过程中需注意观察身体状况，遇到异常情况及时就医。
7. 胰岛素的存储胰岛素需要存放在阴凉干燥处，远离阳光和高温等外界影响。
8. 胰岛素的弃用过期或损坏的胰岛素应该随时弃用，避免误用带来不必要的风险。
9. 例外情况使用胰岛素过程中，如果出现感冒、发烧、剧烈锻炼等情况，需要及时调整用药剂量和方式。
10. 使用胰岛素的心理疏导患有代谢性疾病的患者，在使用胰岛素的过程中，容易感到焦虑、恐慌等不良情绪，因此需要及时进行心理疏导，保持良好的心态。
总之，胰岛素的使用需要谨慎并遵循医生的建议，仔细阅读药品说明书，保持良好的生活习惯和心态，健康可靠地控制糖尿病等代谢性疾病。
胰岛素注射指南文章目录*一、胰岛素注射指南*二、如何调整胰岛素剂量*三、如何选择胰岛素注射部位胰岛素注射指南1、胰岛素注射笔常分为一次性使用的胰岛素特充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。
目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素笔芯搭配。
2、针头的选择原则:针头长度的选择取决于注射部位皮下组织的厚度,太长易导致肌肉注射(可引起疼痛和血糖大幅度波动),太短易导致药液渗漏。
2.1、儿童和青少年儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。
4mm 针头一般可以不捏皮,90°垂直进针;对于身材较瘦或选择四肢部位注射的患者,5或6mm的针头需捏起皮肤形成皮褶后再行注射(捏皮可以避免肌肉注射),或呈45°角进针。
儿童和青少年不推荐使用长度超过6mm的针头,以减少肌肉注射的风险。
当只有长度超过6mm的针头时,应选择臀部捏皮并呈45°注射,或使用针头缩短器。
2.2、成人成人初始注射治疗应采用较短的针头。
长度为4、5和6mm针头适用于所有成人患者,包括肥胖患者,并且在注射时通常无需捏皮,直接呈90°垂直进针即可(特别是4mm针头)使用4、5和6mm针头在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,可捏皮注射或呈45°注射。
使用长度≥8mm针头时,应捏皮或呈45°注射。
3、注射技术3.1、注射部位的选择人体适合注射胰岛素的部位按胰岛素吸收速率排序为:腹部上臂外侧大腿外侧臀部外上侧(分别作皮下注射时)。
注射部位的选择:对于餐前用的短效和预混胰岛素选择腹部注射,利于餐后血糖控制;中长效胰岛素首选臀部或大腿注射,尤其是晚餐前或睡前使用时,可以避免夜间低血糖(特别是少儿患者)。
甘精胰岛素注射液的吸收速率不受注射部位的影响。
妊娠期的后三个月(特别是有剖宫产手术风险者)应避免在脐周注射,可在侧腹部捏皮注射。
注意运动前不要将胰岛素注射在上臂和大腿。
避免肌肉注射。
避开瘢痕和硬结。
胰岛素使用指南集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量）。
正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达1.5---4U/h，因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。
需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注射次数需配合NPH或PZI，正规胰岛素与N混合后，各自起作用，与P混合后剂量比例发生变化。
胰岛素使用指南介绍：随着现代生活方式的改变和不健康饮食的盛行，糖尿病在全球范围内的患病率不断上升。
胰岛素是治疗糖尿病最重要的药物之一。
本文将向您介绍胰岛素的使用指南，包括胰岛素的种类、使用方法和注意事项。
胰岛素的种类：胰岛素主要分为快速作用型、中效型和长效型。
根据医生的建议和个人状况，您将需要使用特定类型的胰岛素。
1. 快速作用型胰岛素：快速作用型胰岛素通常在餐前使用，以帮助控制饭后血糖水平的急剧上升。
这种类型的胰岛素在注射后几分钟内开始起效，作用时间通常持续2-4小时。
您可以在每次进餐前使用快速作用型胰岛素，以确保胰岛素在食物摄入后迅速发挥作用，并帮助控制血糖水平的变化。
2. 中效型胰岛素：中效型胰岛素的起效时间较快速作用型胰岛素更长，而作用时间相对较短。
这种类型的胰岛素通常在早晨或临睡前使用，以覆盖餐后的胰岛素需求。
中效型胰岛素通常需要与快速作用型胰岛素一同使用，以提供全天的胰岛素覆盖。
3. 长效型胰岛素：长效型胰岛素是一种持续性胰岛素，其起效时间更慢，作用时间更长，可提供全天胰岛素需求的基础覆盖。
长效型胰岛素通常在早上或临睡前使用。
它可以帮助控制晨起时的血糖水平，并提供全天胰岛素的基础需求。
通常需要与快速作用型胰岛素或中效型胰岛素一同使用。
胰岛素的使用方法：胰岛素通常通过皮下注射的方式使用。
以下是胰岛素的正确注射方法：1. 准备胰岛素：首先，确保您的胰岛素储存于正确的温度和湿度条件下。
在使用之前，请查看胰岛素的有效期是否已过期。
在使用前，轻轻摇动胰岛素瓶，使胰岛素均匀混合。
任何混浊或有沉淀的胰岛素都应丢弃。
2. 准备注射器：使用一次性注射器，并确保注射器的封套已完好保留。
3. 准备注射部位：选择注射部位时，可以选择腹部、大腿、臀部等部位。
轮换使用不同的注射部位，以避免皮下脂肪块的形成。
清洁选定的注射部位，使用消毒酒精或清水洗手。
4. 注射：拉开注射器的封套，并将针头轻轻插入准备好的注射部位。
1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病,消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射,应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U 为宜,3---5天调整一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案一般需10----20d 完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量;正常人每日胰岛素分泌量为24----32U,空腹平均分泌0.5---1U/h,进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍,高达1.5---4U/h,因此将24U 作为胰岛素的基础量,餐后作为追加量;需要胰岛素治疗的患者,开始必须用普通胰岛素,经反复调整满意后,为减少注射次数需配合NPH 或PZI,正规胰岛素与N 混合后,各自起作用,与P 混合后剂量比例发生变化;早餐前或夜间高血糖,胰岛素＞50U/d,应睡前加注少量胰岛素,有酮症者增加液体,必要时小剂量胰岛素维持静点 1、的估算： 11型糖尿病：0.5----0.8U/kg.d,2型糖尿病：0.4---0.5U/kg.d2、按生理需要量：24----32U/d 早10、午6、晚83、按尿糖：根据24尿糖量,每2g 给1U4、按血糖：根据血糖mg －100×公斤体重×6÷2000公式算得所需胰岛素的单位数,初始用其1/2----2/3,3----5d 据血糖或尿糖调整5、按经验：见表 2、补充疗法口服抗糖尿病药物联合基础胰岛素：起始胰岛素剂量为0.2U/kg.d 、10U/d 或空腹血糖的mmol/L 数,以后根据空腹血糖,3----5天调整一次用量;目标值：空腹血糖＜6mmol/L,HbAlc＜7%;适应于口服抗糖尿病药物治疗的2型糖尿病患者血糖未达标者3、每日2---3次餐时超短效或短效胰岛素：起始剂量0.3---0.5U/kg.d,三餐分配原则：全日量分三等份,午餐减2---4U加到早餐前;适应于新诊断的2型糖尿病或胰岛细胞尚有分泌功能的患者,其基础和空腹血糖接近正常,但餐后血糖高,而夜间和空腹血糖高者均不适宜;4、每日多次餐时胰岛素与基础胰岛素联合：起始剂量即基础胰岛素,为晚餐前长效胰岛素或睡前中效胰岛素或任何固定时间的长效胰岛素0.1U/kg.d或4---8U/次；三餐前的超短效或短效胰岛素为0.3---0.5U/kg.d;适用于糖尿病病程长,胰岛细胞功能差,全天的基础、空腹、餐后血糖均高;5、一日2次餐时和基础胰岛素联合：上述方案停用午餐前胰岛素：1、午餐前胰岛素的一半加到早餐前,另一半改为长效胰岛素加到早餐前；2、早或晚加用长效胰岛素8----10U或睡前10pm加中效胰岛素4----8U；3、根据8次血糖使用30R或50R;适用于经治疗糖毒性消失,胰岛细胞功能有恢复,血糖控制较理想的患者;中性胰岛素的用法胰岛素强化治疗2型糖尿病常见的R/PN方案注：R：短效胰岛素,P：长效胰岛素,N：中性胰岛素4、胰岛素剂量调整胰岛素用量调整的原则：3---5d调整一次,每次增、减2---4U,一般不超过8U;调整方法：1、据尿糖：适用于年轻,病程短,肾糖阈正常的患者,可根据第一天三餐前的尿糖调整,一般每个+增补4U,2---3天调整一次,-可酌减胰岛素量;2、据血糖见表：1、三餐前血糖正常,三餐后血糖高：可早、晚加餐时胰岛素2----6U；三餐前、后血糖都高：可早加餐时胰岛素2----6U,晚或睡前加基础胰岛素4----6U;2、仅空腹血糖高,可晚或睡前加基础胰岛素4---6U3、餐后2h血糖高而餐前血糖低：可将餐前胰岛素由餐前15---30分钟提前到餐前45----60分钟注射或将餐时的食物的1/3留在两餐之间加餐;4、由动物胰岛素转向人胰岛素时剂量应减少15----20%甚至40----50%5、空腹血糖控制不理想的原因1、全日胰岛素用量不足2、夜晚基础量不足3、黎明现象清晨3---5点血糖开始升高,持续到上午9点4、Somogyi现象1、餐后2h血糖正常,次晨高血糖；2、夜间自10点起,每隔2h测血糖一次,如＜5mmol/L有意义,应减晚餐前短效胰岛素6、餐后血糖高1、饮食、运动不当2、餐前胰岛素不足3、胰岛素不敏感,需加增敏剂7、停用胰岛素指征1、空腹C—P＞0.4nmol/L,餐后2hC—P＞0.8nmol/L2、全日胰岛素量＜30U3、胰岛素用量＜0.3U/kg.d4、应激因素消除5、血糖控制理想6、肥胖者体重下降8、胰岛素副作用1、低血糖2、过敏3、体重增加4、皮下脂肪萎缩或肥厚5、屈光不正6、胰岛素性水肿7、胰岛素抵抗和高胰岛素血症：与使用不纯胰岛素有关9、血糖控制目标1、HBAlc≤6.5%一般应在半年内完成,如3个月内不达标应联合用药2、空腹/餐前血糖：4.4----6.1mmol/L,最次＜7.83、餐后2h血糖：4.4----8.0mmol/L,最次＜10.04、老年人可使血糖稍高于目标值2.0mmol/L,以免发生低血糖10、胰岛素种类胰岛素制剂根据作用时间长短分类表11、调整胰岛素剂量时应注意：1、切忌操之过急2、以段尿糖调整剂量时要等尿糖变化呈一定规律时再调整3、单独使用短效胰岛素不易使血糖控制理想,当胰岛素≥24U/d时应配合N或P或换预混胰岛素或配合口服药4、长期高血糖但尚有一定胰岛功能的糖尿病患者,经胰岛素治疗后自身胰岛功能有一定恢复,此时应及时逐步减少胰岛素用量,以免发生低血糖5、有两次以上的低血糖发作,但血糖、尿糖高,多见于无症状的自主神经病变患者,应避免单独大剂量使用胰岛素6、正常人血浆胰岛素水平为5---20mu/L,餐后50----100mu/L,静滴5---6U可使血浆胰岛素水平达20mu/L成人胰岛素需要量＞1.5U/kg.d或＞100----200U/d,儿童胰岛素需要量＞2.5U/kg.d能控制血糖,持续48h以上称为胰岛素抵抗,多发生在胰岛素治疗1年以内或停用4周以上又再度使用时,尤其使用牛胰岛素者;改善胰岛素抵抗的方法1、改用人胰岛素2、运动3、减肥4、饮食指导5、降低血糖6、降脂7、胰岛素增敏剂8、二甲双胍9、降压、降蛋白尿,应用阿司匹林,阿卡波糖,ACEI可能有益;12、胰岛素与饮食、运动调配1、饮食计划改变,胰岛素用量也要相应改变2、餐前运动增加则加餐或和减少胰岛素1---2U；相反,增加3、早餐前或夜间高血糖每日＞50U则睡前加注一次小量胰岛素4、晚餐后至睡前尿糖,血糖高,可晚餐前加少量胰岛素或减少晚餐主食量10---15g5、夜间0----6点或次晨早餐前血糖,尿糖高,可晚餐前加N或同等剂量的R+P混合6、睡前尿糖阴性,次晨尿糖阳性,说明夜间可能发生低血糖,可从晚餐主食中留出20---25g于睡前缓冲,以免夜间低血糖7、午餐前尿糖高,可分出早餐主食一部分,作为上午10点的缓冲8、运动后出现低血糖,可于运动前或两餐之间加餐9、加餐应在胰岛素作用点最强以前,如上午9---10点,下午3---4点,晚上睡前; 13、R与P或N混合的调节方法1、R+P：1、三次R改为两次混合：早餐前+午餐前÷4,3份为R,1份为P,于早餐前注射,晚餐前不变；或午餐前R分为1/2R、1/2P,于早餐前注射,晚餐前不变或晚餐前R 减2---4U,改为N2----4U与原R混合,于晚餐前注射,控制晚餐后及夜间血糖;2、两次R改为一次混合适用于两次R血糖控制满意者：晚餐前R分为1/2R、1/2P,并到早餐前注射由于剂量较大,易产生低血糖,可减少1---2U;2、R+N：1、如R＜20U/d,可单独用N或R：N=3：7或改口服药；2、R＞40U/d,必须R、N混合,比例为3：7或1：1或据空腹、餐后血糖增减二者比例;14、2型糖尿病分型1、轻型：多为肥胖致胰岛素抵抗患者,空腹血糖小于7.8mmol/L,饮食、运动、口服降糖药可使血糖控制在7.0以下,不必胰岛素治疗;2、中型：空腹血糖7.8----11.1,最大剂量口服药不能控制,需胰岛素治疗,起始量0.3---0.4U/kg.d,补充基础量,控制空腹血糖,如早餐前和睡前或晚餐前N;由于2型糖尿病常有黎明现象,故睡前N应大于早餐前,如用P则1—2次/d3、重型：空腹血糖＞11.1,单纯1---2次/d的N很难控制,需大剂量＞1.5U/kg.d,应采用强化胰岛素疗法;4、极重型：胰岛功能衰竭,空腹血糖＞13.9---16.7,一般不发生酮症,很少发生低血糖,应口服降糖药联合应用,1个月血糖不能控制,可胰岛素治疗,肥胖者用胰岛素加二甲双胍或阿卡波糖;15、糖尿病的控制目标16、糖尿病的诊断标准2003年ADA1、标准空腹血糖：3.9---5.6mmol/L2、正常人群NGT：无糖尿病病史,FPG＜5.6mmol/L,OGTT：2hPG＜7.8mmol/L3、空腹血糖受损IFG：FPG≥5.6mmol/L但＜7.0mmol/L4、糖耐量低减IGT：口服75 克葡萄糖2hPG：7.8～11mmol/L5、糖尿病DM：1、FPG≥7.0mmol/L,2、OGTT：2hPG≥11.1mmol/L,二者有一即可DMFPG7.0IFG5.6IGTDM标准空腹血糖3.92hPG7.811.113.917、糖尿病饮食疗法1、计算标准体重kg：身高cm—1052、计算每日所需总热量：每日热卡供给量kcal×标准体重kg3、三餐分配原则：早、午、晚各1/3或早1/5,午、晚各2/54、营养要素分配原则：碳水化合物占日总热量55---60%；脂肪占25---30%；蛋白质占15---20%1g碳水化合物=4kcal；1g蛋白质=4kcal；1g脂肪=9kacl糖尿病患者的能量计算kcal/kg/d无糖尿病糖尿病前期糖尿病期糖尿病合并症期。
简述胰岛素的使用原则
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，其使用原则如下：
1. 个体化治疗：胰岛素的剂量应根据患者的年龄、体重、血糖水平、糖尿病类型、生理状况和饮食习惯等因素进行个体化调整。
2. 起始剂量：一般从低剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整。
在开始使用胰岛素时，医生会根据患者的情况确定起始剂量。
3. 分次注射：胰岛素通常需要分次注射，以模拟人体胰岛素的生理分泌模式。
常用的注射方案包括基础胰岛素和餐时胰岛素。
4. 注射部位：胰岛素可以注射到腹部、大腿、臀部或手臂等部位。
注射部位应轮流使用，以减少局部不良反应的发生。
5. 血糖监测：使用胰岛素的患者需要定期监测血糖，以便及时调整胰岛素剂量。
血糖监测的频率应根据患者的病情和治疗方案而定。
6. 调整剂量：根据血糖监测结果，医生会调整胰岛素的剂量，以达到血糖控制目标。
剂量调整应小幅度进行，避免低血糖的发生。
7. 联合用药：在某些情况下，胰岛素可能需要与口服降糖药联合使用，以提高血糖控制效果。
8. 注意事项：使用胰岛素时，患者应严格遵守医生的指导，注意注射技术、药物保存和低血糖的预防等。
总之，胰岛素的使用原则是个体化、小剂量起始、分次注射、定期监测血糖并根据需要调整剂量。
在使用胰岛素的过程中，患者应与医生密切合作，确保血糖得到良好的控制。
胰岛素注射技术指南最新版哎呀，今天咱们来聊聊胰岛素注射这件事。
很多朋友一听到这就有点紧张，其实这没什么可怕的。
就像打针一样，咱们都经历过吧？不过呢，注射胰岛素可不是随便来就行的，得有点儿技巧，咱们来一块儿瞧瞧。
选个好地方。
这可重要了，注射的位置可影响胰岛素的吸收。
手臂、肚子、大腿，都是不错的选择。
尤其是肚子，简直是“黄金地带”，因为吸收快。
不过要记得，别老是扎同一个地方，来回换换，这样皮肤才不会“抗议”。
就像咱们吃饭，今天吃这个，明天换个口味，才能吃得开心嘛！咱们说说设备。
胰岛素针头有很多种，细细的、粗粗的，样样都有。
通常说，越细越好，扎下去感觉像蚊子叮一下，轻轻松松就搞定。
不过，别忘了提前检查一下，针头是否干净，是否过期。
小心谨慎，才能避免一些不必要的麻烦。
就像骑车出门，检查一下车子，才能安全到达目的地。
咱们得聊聊注射的姿势。
放松！紧张可不行，越紧张越容易抖。
这时候，你可以深吸一口气，想象一下自己是在海边度假，心情就会轻松不少。
然后用手指轻轻捏起皮肤，像夹一个小肥肉那样。
迅速扎下去，感觉像是在拍蚊子一样，不要犹豫，果断一点。
然后慢慢推注，速度可以控制在“心里默念一首歌”的时间内，这样胰岛素才会稳稳地进去。
注射完了，别急着走，最好停留个十秒钟，等胰岛素都进去再拔针。
就像喝水，得慢慢咽，才能舒服。
拔针后可以轻轻按压注射的地方，防止出血。
千万别忘了，打完针要好好洗手，别让细菌来捣乱。
注意自己的血糖哦。
胰岛素是朋友，但也得听话，不然它可会闹脾气。
如果你觉得血糖有点低，记得随身带点儿糖果。
小心驶得万年船，千万别让自己“饿肚子”。
身体是革命的本钱，照顾好自己最重要。
跟家人聊聊，分享你的经验，别一个人默默扛着。
好朋友、家人能给你支持，甚至陪你一起打针。
这样，打针的感觉就没那么孤单了。
说白了，打针这事儿就像上台表演，前面紧张得不行，但一旦开始，咱们都能轻松应对。
所以，胰岛素注射其实也可以很简单、有趣。
就像泡茶，掌握了方法，泡出来的茶才香醇。
胰岛素注射技术指南最新版嘿，朋友们，今天我们聊聊一个特别的主题，没错，就是胰岛素注射的那些事儿。
大家都知道，胰岛素是糖尿病患者的好伙伴，它能帮助咱们调节血糖，保持身体的健康。
但说到注射，有些人就开始紧张了，心里想：“这玩意儿疼不疼呀？”“我该怎么弄啊？”放松放松，咱们慢慢来，今天就像喝茶聊天一样，轻松聊聊这个话题。
咱们得说说准备工作。
这可不是随便来一针就行的事儿。
你得先准备好胰岛素笔或者注射器。
这玩意儿就像咱们的武器，得好好对待。
拿出胰岛素时，先看看它的外观，确保没有变色，摇一摇，看是不是均匀的混合物。
别忘了，保质期也是个大事，过期的可别用啊，能让你心痛一辈子的那种。
然后，洗手这步可不能省。
洗手就像打怪之前要装备好武器一样重要。
用肥皂搓一搓，把手上的小细菌统统赶跑。
找个舒适的地方，确保你心里踏实。
有人喜欢在家里舒舒服服地注射，有人则爱在外头大大方方地来一针。
随你高兴，只要你觉得自在就好。
再说说注射的部位。
胰岛素注射的地方一般是腹部、大腿、手臂这些。
特别推荐腹部，打在那儿，感觉就像在给自己的肚子开个小派对，嘿嘿。
不过，要注意换地方，不要每次都扎同一个点，皮肤可受不了，容易出现小硬块。
就像咱们吃火锅，吃多了得换换口味，才能保持新鲜感。
好啦，到了关键时刻，准备好就可以开始了。
先用酒精棉球消毒一下要注射的地方，这就像给皮肤做个小美容，干干净净的才能上阵。
拿起注射器，调整好角度，推荐45度或者90度，视乎你自己的情况。
然后，一鼓作气地扎下去，快狠准，别磨蹭，给自己一点勇气，心里想着：“我可是勇士！”注射后，稍微按压一下，然后慢慢拔出。
哎，别担心，疼的感觉就像蚊子叮了一下，没那么夸张。
注射完之后，千万别忘了好好照顾自己。
可以轻轻揉一下注射的地方，帮助药物吸收。
然后，扔掉用过的针头，别留着，以免引发麻烦。
安全第一嘛，对吧？记得定期检查血糖，保持对自己身体的敏感，万一哪里不对劲，及时就医。
保持积极的心态。
注射胰岛素不是一件丢人的事，而是为了自己的健康而战。
糖病诊疗标准的胰岛素使用指南糖尿病诊疗标准的胰岛素使用指南糖尿病是一种常见的慢性疾病，胰岛素作为主要的治疗手段在糖尿病的管理中扮演着重要的角色。
胰岛素的使用对患者的血糖控制、并发症的预防和生活质量的提升至关重要。
本文将为您提供糖尿病诊疗标准的胰岛素使用指南，帮助您更好地掌握合理的胰岛素使用方法。
一、胰岛素类型的选择胰岛素类型的选择应根据患者的糖尿病类型、病情严重程度、生活方式和个体差异来决定。
根据胰岛素的作用时间和峰值，可将胰岛素分为长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素。
糖尿病的治疗可以使用单一类型的胰岛素，也可以采用联合使用不同类型胰岛素的方式。
1. 长效胰岛素：长效胰岛素在血糖控制中发挥稳定作用，模拟胰岛素分泌的基础状态。
由于其作用时间较长，一天只需注射1-2次，适用于糖尿病患者的基础胰岛素需求。
2. 中效胰岛素：中效胰岛素的作用时间相对短，血糖控制效果较长效胰岛素稍差，一般需要每天注射2-3次。
可用于糖尿病患者的餐前胰岛素注射。
3. 短效胰岛素：短效胰岛素的作用时间较短，用于在餐前进行胰岛素注射，模拟胰岛素在进食后的快速释放。
短效胰岛素需要多次注射，使其在糖尿病患者的血糖控制中发挥最佳效果。
二、胰岛素注射技巧胰岛素注射的技巧对于糖尿病患者来说十分重要，正确的注射方法可以确保胰岛素的吸收和利用，提高疗效和减少病痛。
1. 注射部位选择：常用的注射部位包括腹部、大腿外侧和臀部外侧，应避免在同一个部位连续注射，以免引发组织纤维化。
2. 注射器选择：应选择合适的注射器，提供准确的剂量，并尽量减少注射疼痛。
3. 注射角度和深度：注射角度应为90度或45度，深度适中，以确保胰岛素注射到皮下脂肪层而不是肌肉内。
4. 注射时间和频率：胰岛素注射应在餐前或餐后一定时间内进行，具体时间和频率应根据医生的建议和个体情况确定。
三、胰岛素剂量的控制胰岛素剂量的控制是保证糖尿病患者血糖控制的关键。
剂量的大小应根据患者的体重、病情严重程度、血糖水平和胰岛素类型来调整。
ICU胰岛素使用指南ICU胰岛素使用指南【注意】本文内容为参考用途，仅供医疗专业人员使用。
在使用本指南时，请始终遵循临床实践和医疗机构的政策、规定和指南。
1、背景和目的1.1 背景：ICU（重症监护病房）中的胰岛素使用是一项关键的医疗措施，用于管理血糖控制和治疗高血糖的重要手段。
1.2 目的：本指南的目的是提供ICU中胰岛素使用的最佳实践指导，以确保高质量的病患护理。
2、定义和机制2.1 胰岛素：一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
2.2 胰岛素抵抗：指机体对胰岛素作用的异常反应，导致血糖上升。
2.3 胰岛素机制：胰岛素通过促进葡萄糖的摄取和利用、抑制肝脏糖原以及调控脂肪酸的利用来降低血糖水平。
3、胰岛素使用指南3.1 病患选择与评估3.1.1 评估标准：针对需要胰岛素治疗的ICU病患进行详细的评估，包括病史、体温、血压、肾功能、胰岛素抵抗程度等。
3.1.2 适应症：高血糖、糖尿病、胰岛素抵抗等。
3.2 胰岛素治疗计划3.2.1 确定治疗目标：根据病患个体化情况和病情严重程度，制定血糖控制目标和治疗计划。
3.2.2 调整剂量：根据病患血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量和使用频率。
3.2.3 胰岛素输注途径：可以选择静脉输注、皮下注射等途径进行胰岛素的给药。
3.3 胰岛素治疗监测3.3.1 血糖监测：密切监测血糖水平，根据实际情况调整胰岛素剂量。
3.3.2 合并症监测：监测低血糖、高血糖酮症酸中毒等胰岛素治疗并发症。
3.4 胰岛素治疗的停止与过度3.4.1 停止治疗：在及时调整治疗计划和达到目标血糖水平后，可以逐渐停止胰岛素治疗。
3.4.2 过度治疗：避免过度使用胰岛素，以免导致低血糖。
4、附件- 附录1：胰岛素使用计算工具- 附录2：示例胰岛素治疗记录表【法律名词与注释】1、胰岛素调节：指胰岛素通过不同的机制调节血糖水平的过程。
2、低血糖：指血糖水平过低的情况，可能引起头晕、出汗、心悸等症状。
胰岛素使用指南一、胰岛素的类型胰岛素主要分为以下几类：1、速效胰岛素：起效迅速，一般在注射后 15 分钟内起效，作用持续时间较短，约 3 5 小时。
2、短效胰岛素：注射后 30 分钟左右起效，作用持续 5 8 小时。
3、中效胰岛素：起效时间约 2 4 小时，作用持续 10 16 小时。
4、长效胰岛素：起效缓慢，作用时间较长，可持续 20 24 小时。
5、预混胰岛素：是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，使用方便，但需要根据具体情况选择合适的种类。
二、胰岛素的储存未开封的胰岛素应存放在 2 8℃的冰箱冷藏室中，避免冷冻和阳光直射。
已开封的胰岛素可在室温（不超过 25℃）下保存 28 30 天。
外出时，可将胰岛素放在专门的胰岛素冷藏盒中携带。
三、胰岛素的注射装置常见的胰岛素注射装置有胰岛素注射器、胰岛素笔和胰岛素泵。
1、胰岛素注射器：价格便宜，但操作相对较复杂，需要注意剂量的准确抽取。
2、胰岛素笔：使用方便，剂量调整更精确，且有不同的品牌和型号可供选择。
3、胰岛素泵：通过持续输注胰岛素来模拟生理性胰岛素分泌，适用于血糖控制不佳或需要更精准血糖管理的患者，但价格较高，使用和维护也相对复杂。
四、注射部位的选择合适的注射部位包括腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。
1、腹部：吸收速度最快，是注射速效和短效胰岛素的首选部位。
注射时应避开肚脐周围 5 厘米以内的区域。
2、上臂外侧：适合自我注射。
3、大腿外侧：适合中长效胰岛素的注射。
4、臀部：吸收速度较慢，适合注射中长效胰岛素。
为了避免同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩，应轮换注射部位，每次注射点之间间隔约 1 厘米。
五、注射方法1、注射前准备：洗手，检查胰岛素的外观、有效期和剂型是否正确。
如果使用胰岛素笔，需要安装好针头，调节剂量。
2、消毒皮肤：用 75%的酒精消毒注射部位，待干。
3、捏起皮肤：对于较瘦的人或儿童，注射时应捏起皮肤，以确保胰岛素注入皮下组织，而不是肌肉。
常用胰岛素使用说明常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素Insulin Glargine （来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。
皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。
【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml: 300U。
【详细说明】本品是胰岛素类似物。
具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。
应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH （中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%〜30%。
在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。
如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法：。
胰岛素50r使用方法
胰岛素50R是一种胰岛素类型，通常用于肥胖糖尿病的治疗。
具体使用方法如下：
1. 尽量与医生或医疗专业人士咨询：在使用胰岛素50R之前，最好与你的医生或医疗专业人士咨询，以确保正确的用量和使用方法。
2. 清洁注射部位：使用胰岛素50R之前，应清洗双手和注射部位。
可以用温水和肥皂清洗，然后用消毒棉球擦拭注射部位。
3. 准备注射器：抓住注射器，确保针头没有弯曲或损坏。
用胰岛素50R注射之前，注射器应先抽出一些空气量，同时确保将胰岛素混合均匀（如果需要混合）。
4. 注射胰岛素：选择注射部位（常见的部位包括腹部、大腿、臀部或上臂）。
将注射器轻轻插入皮肤下，并缓慢注射胰岛素50R。
5. 保持注射部位的干净：注射完成后，将注射针弃置，并用消毒棉球轻轻按压注射部位，以防止出血。
6. 按照医生的指导调整剂量：剂量的调整应根据医生的指导进行。
不要自行调整剂量，以免发生低血糖或其他问题。
7. 做好监测：在使用胰岛素50R期间，你可能需要监测血糖水平。
根据你的医生的建议，进行定期的血糖监测，并将结果报告给医生。
请记住，这只是一般的使用指南。
确保遵循医生的建议，并阅读药品说明书以获取详细的用法和注意事项。
糖病人的胰岛素使用指南剂量调整和注射技巧糖尿病人的胰岛素使用指南：剂量调整和注射技巧糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，胰岛素是糖尿病患者生活中不可或缺的药物。
正确的胰岛素使用方法对于糖尿病管理至关重要，本文将介绍糖尿病患者胰岛素使用的指南，包括剂量调整和注射技巧。
一、胰岛素剂量调整1. 首先，准确计算胰岛素剂量。
胰岛素的剂量需根据患者的血糖水平、体重、年龄、代谢率等因素进行个体化调整。
一般来说，每日总剂量为0.5-1.2单位/公斤体重，其中短效胰岛素用于餐前注射，长效胰岛素用于控制基础血糖。
2. 紧密监测血糖水平。
胰岛素使用后，患者需监测血糖水平，根据实际情况调整剂量。
监测血糖最好在饭前2小时、饭后2小时和睡前进行，确保获得全天的血糖变化情况。
3. 餐前和餐后剂量调整。
如果血糖在饭前低于4.0 mmol/L或餐后低于6.0 mmol/L，可以适当减少胰岛素剂量。
血糖在饭前高于7.0mmol/L或餐后高于10.0 mmol/L，可能需要增加胰岛素剂量。
4. 注意胰岛素的稳定性。
胰岛素在使用过程中可能受到温度、光线和震动的影响而失去活性，因此应将胰岛素存放在冰箱中，避免暴露于阳光下，并避免运动或剧烈震动时注射胰岛素。
二、胰岛素注射技巧1. 选择合适的注射部位。
常见的注射部位包括腹部、上臂前侧、臀部和大腿前侧。
鼓励患者轮流选择注射部位，避免在同一部位频繁注射。
2. 注射前准备工作。
用皂水洗手，并使用酒精棉球清洁注射部位。
使用新鲜的胰岛素笔或注射器，并检查胰岛素液体的清澈度和过期日期。
3. 技巧正确注射。
挤捏注射部位的皮肤，然后在45度或90度角下将针头插入皮下脂肪组织中，慢慢注射胰岛素。
注射完成后，用棉球轻轻按压注射部位，避免药液外溢。
4. 注射部位轮换。
为了避免皮下脂肪组织受损和产生局部皮肤问题，鼓励患者轮换注射部位。
可以使用注射日记或图表来记录每次注射的部位，以确保合理的轮换。
5. 学会糖尿病应急处理。
ICU胰岛素使用指南ICU胰岛素使用指南1.介绍ICU胰岛素使用指南旨在为医护人员提供胰岛素使用的相关指引，以确保在重症监护病房（ICU）中正确和安全地管理胰岛素治疗。
2.胰岛素治疗的适应症- 重症监护病患血糖水平≥180 mg/dL （10 mmol/L）- ICU中的糖尿病患者- 每日监测的目标血糖.140-180 mg/dL （7.8-10 mmol/L）3.胰岛素的药物选择- 快速作用型胰岛素是首选- 推荐使用胰岛素注射剂或持续静脉输注4.胰岛素的剂量调整- 根据患者的血糖监测结果调整剂量- 考虑患者的胰岛素敏感性和胰岛素需求5.胰岛素管理的停止与调整- 没有糖尿病的患者血糖稳定后，胰岛素可停止- 糖尿病患者血糖稳定后，可以逐渐减少剂量6.血糖监测- ICU患者每隔4-6小时监测血糖- 血糖检测可以通过便携式血糖仪进行- 其他监测方法：动态连续血糖监测系统、动态血糖控制系统等7.胰岛素治疗的监测与调整- 监测胰岛素注射剂或输注系统的准确性和可靠性- 监测患者的胰岛素敏感性和剂量反应性8.危险与并发症- 低血糖是最常见的并发症之一，要密切监测患者的血糖水平- 超高血糖的发生需要立即处理9.需要额外注意的特殊情况- 具有肾功能不全的患者- 具有肝功能不全的患者- 具有心血管疾病的患者- 进行手术或其他创伤患者10.相关附件本文档附有以下附件供参考：- ICU胰岛素治疗流程图- 胰岛素治疗的监测表格- 血糖监测仪的使用说明书11.法律名词及注释- ICU: 重症监护病房（Intensive Care Unit）- mg/dL: 毫克/分升（milligrams per deciliter）- mmol/L: 毫摩尔/升（millimoles per liter）。
糖尿病胰岛素注射指南文章目录*一、糖尿病胰岛素注射指南*二、糖尿病胰岛素的副作用*三、糖尿病胰岛素的作用糖尿病胰岛素注射指南1、先选择合适的注射部位根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。
即“使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时,优先考虑的注射部位是腹部。
对于中长效胰岛素,例如睡前注射的中效胰岛素,最合适的注射部位是臀部或大腿”。
2、定期检查注射部位即“每次注射前检查注射部位,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、淤斑、感染的部位。
如果发现皮肤硬结,请确认出现硬结的部位及硬结大小,避开硬结进行注射”。
3、定期轮换注射部位即“每天同一时间注射同一部位(如医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部,就应该一直选择在腹部注射,不要随意更换到其他部位)。
每周按左右轮换注射部位(如大腿注射可以一周打左边,一周打右边)。
每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。
避免在一个月内重复使用同一注射点”。
4、一次性针头的使用许多注射胰岛素的患者,出于经济上的考虑,往往一个针头用一周甚至更长时间才更换,这种做法不可取。
因为注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化、倒钩,不仅会使患者注射时痛感增加,而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收,并增加感染及断针的几率。
5、对针头选择角度的重视度胰岛素应确保皮下注射。
倘若进针太浅,只扎到皮层,则胰岛素吸收减慢,不利于血糖控制;倘若针进过深,药液很可能会注射到肌肉甚至静脉里,这样不仅会增加疼痛感,而且会显着加快胰岛素的吸收速度,导致血糖波动,增加低血糖风险。
6、注射前不忘记混匀胰岛素对于外观不透明、非单一组分的胰岛素,如各种预混胰岛素及其类似物、低精蛋白胰岛素(NPH)等,不管是瓶装还是预充笔型制剂,都需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀。
糖尿病胰岛素的副作用1、不同原因的血糖波动糖尿病患者有时在注射一段时间胰岛素后,发生不明原因的血糖波动。
这时需要注意是否与胰岛素有关。
2、胰岛素注射可引发低血糖糖尿病患者和医生要全面了解病情,了解疾病状部对胰岛素抑剂作用的影响,努力掌握所使用的胰岛素制剂的时间与作用的关系,及时调整胰岛素用量,以免发生低血糖。
1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病;消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素;初始剂量宜小;以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射;应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时;短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖;必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行;应选择餐后血糖最高的一段先调整;若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜;3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时;应分别使用注射器抽取药液;并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量..正常人每日胰岛素分泌量为24----32U;空腹平均分泌0.5---1U/h;进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍;高达1.5---4U/h;因此将24U作为胰岛素的基础量;餐后作为追加量..需要胰岛素治疗的患者;开始必须用普通胰岛素;经反复调整满意后;为减少注射次数需配合NPH 或PZI;正规胰岛素与N 混合后;各自起作用;与P 混合后剂量比例发生变化..早餐前或夜间高血糖;胰岛素＞50U/d;应睡前加注少量胰岛素;有酮症者增加液体;必要时小剂量胰岛素维持静点 1、起始剂1、1型糖尿病：0.5----0.8U/kg.d;2型糖尿病：0.4---0.5U/kg.d2、按生理需要量：24----32U/d 早10、午6、晚83、按尿糖：根据24尿糖量;每2g 给1U4、按血糖：根据血糖mg －100×公斤体重×6÷2000公式算得所需胰岛素的单位数;初始用其1/2----2/3;3----5d 据血糖或尿糖调整5、按经验：见表2、补充疗法口服抗糖尿病药物联合基础胰岛素：起始胰岛素剂量为0.2U/kg.d、10U/d或空腹血糖的mmol/L数;以后根据空腹血糖;3----5天调整一次用量..目标值：空腹血糖＜6mmol/L;HbAlc＜7%..适应于口服抗糖尿病药物治疗的2型糖尿病患者血糖未达标者3、每日2---3次餐时超短效或短效胰岛素：起始剂量0.3---0.5U/kg.d;三餐分配原则：全日量分三等份;午餐减2---4U加到早餐前..适应于新诊断的2型糖尿病或胰岛细胞尚有分泌功能的患者;其基础和空腹血糖接近正常;但餐后血糖高;而夜间和空腹血糖高者均不适宜..4、每日多次餐时胰岛素与基础胰岛素联合：起始剂量即基础胰岛素;为晚餐前长效胰岛素或睡前中效胰岛素或任何固定时间的长效胰岛素0.1U/kg.d或4---8U/次；三餐前的超短效或短效胰岛素为0.3---0.5U/kg.d..适用于糖尿病病程长;胰岛细胞功能差;全天的基础、空腹、餐后血糖均高..5、一日2次餐时和基础胰岛素联合：上述方案停用午餐前胰岛素：1、午餐前胰岛素的一半加到早餐前;另一半改为长效胰岛素加到早餐前；2、早或晚加用长效胰岛素8----10U或睡前10pm加中效胰岛素4----8U；3、根据8次血糖使用30R或50R..适用于经治疗糖毒性消失;胰岛细胞功能有恢复;血糖控制较理想的患者..中性胰岛素的用法胰岛素强化治疗2型糖尿病常见的R/PN方案注：R：短效胰岛素;P：长效胰岛素;N：中性胰岛素4、胰岛素剂量调整胰岛素用量调整的原则：3---5d调整一次;每次增、减2---4U;一般不超过8U..调整方法：1、据尿糖：适用于年轻;病程短;肾糖阈正常的患者;可根据第一天三餐前的尿糖调整;一般每个+增补4U;2---3天调整一次;-可酌减胰岛素量..2、据血糖见表：1、三餐前血糖正常;三餐后血糖高：可早、晚加餐时胰岛素2----6U；三餐前、后血糖都高：可早加餐时胰岛素2----6U;晚或睡前加基础胰岛素4----6U..2、仅空腹血糖高;可晚或睡前加基础胰岛素4---6U3、餐后2h血糖高而餐前血糖低：可将餐前胰岛素由餐前15---30分钟提前到餐前45----60分钟注射或将餐时的食物的1/3留在两餐之间加餐..4、由动物胰岛素转向人胰岛素时剂量应减少15----20%甚至40----50%5、空腹血糖控制不理想的原因1、全日胰岛素用量不足2、夜晚基础量不足3、黎明现象清晨3---5点血糖开始升高;持续到上午9点4、Somogyi现象1、餐后2h血糖正常;次晨高血糖；2、夜间自10点起;每隔2h 测血糖一次;如＜5mmol/L有意义;应减晚餐前短效胰岛素6、餐后血糖高1、饮食、运动不当2、餐前胰岛素不足3、胰岛素不敏感;需加增敏剂7、停用胰岛素指征1、空腹C—P＞0.4nmol/L;餐后2hC—P＞0.8nmol/L2、全日胰岛素量＜30U3、胰岛素用量＜0.3U/kg.d4、应激因素消除5、血糖控制理想6、肥胖者体重下降8、胰岛素副作用1、低血糖2、过敏3、体重增加4、皮下脂肪萎缩或肥厚5、屈光不正6、胰岛素性水肿7、胰岛素抵抗和高胰岛素血症：与使用不纯胰岛素有关9、血糖控制目标1、HBAlc≤6.5%一般应在半年内完成;如3个月内不达标应联合用药2、空腹/餐前血糖：4.4----6.1mmol/L;最次＜7.83、餐后2h血糖：4.4----8.0mmol/L;最次＜10.04、老年人可使血糖稍高于目标值2.0mmol/L;以免发生低血糖10、胰岛素种类胰岛素制剂根据作用时间长短分类表11、调整胰岛素剂量时应注意：1、切忌操之过急2、以段尿糖调整剂量时要等尿糖变化呈一定规律时再调整3、单独使用短效胰岛素不易使血糖控制理想;当胰岛素≥24U/d时应配合N或P 或换预混胰岛素或配合口服药4、长期高血糖但尚有一定胰岛功能的糖尿病患者;经胰岛素治疗后自身胰岛功能有一定恢复;此时应及时逐步减少胰岛素用量;以免发生低血糖5、有两次以上的低血糖发作;但血糖、尿糖高;多见于无症状的自主神经病变患者;应避免单独大剂量使用胰岛素6、正常人血浆胰岛素水平为5---20mu/L;餐后50----100mu/L;静滴5---6U可使血浆胰岛素水平达20mu/L成人胰岛素需要量＞1.5U/kg.d或＞100----200U/d;儿童胰岛素需要量＞2.5U/kg.d能控制血糖;持续48h以上称为胰岛素抵抗;多发生在胰岛素治疗1年以内或停用4周以上又再度使用时;尤其使用牛胰岛素者..改善胰岛素抵抗的方法1、改用人胰岛素2、运动3、减肥4、饮食指导5、降低血糖6、降脂7、胰岛素增敏剂8、二甲双胍9、降压、降蛋白尿;应用阿司匹林;阿卡波糖;ACEI可能有益..12、胰岛素与饮食、运动调配1、饮食计划改变;胰岛素用量也要相应改变2、餐前运动增加则加餐或和减少胰岛素1---2U；相反;增加3、早餐前或夜间高血糖每日＞50U则睡前加注一次小量胰岛素4、晚餐后至睡前尿糖;血糖高;可晚餐前加少量胰岛素或减少晚餐主食量10---15g5、夜间0----6点或次晨早餐前血糖;尿糖高;可晚餐前加N或同等剂量的R+P 混合6、睡前尿糖阴性;次晨尿糖阳性;说明夜间可能发生低血糖;可从晚餐主食中留出20---25g于睡前缓冲;以免夜间低血糖7、午餐前尿糖高;可分出早餐主食一部分;作为上午10点的缓冲8、运动后出现低血糖;可于运动前或两餐之间加餐9、加餐应在胰岛素作用点最强以前;如上午9---10点;下午3---4点;晚上睡前..13、R与P或N混合的调节方法1、R+P：1、三次R改为两次混合：早餐前+午餐前÷4;3份为R;1份为P;于早餐前注射;晚餐前不变；或午餐前R分为1/2R、1/2P;于早餐前注射;晚餐前不变或晚餐前R减2---4U;改为N2----4U与原R混合;于晚餐前注射;控制晚餐后及夜间血糖..2、两次R改为一次混合适用于两次R血糖控制满意者：晚餐前R分为1/2R、1/2P;并到早餐前注射由于剂量较大;易产生低血糖;可减少1---2U..2、R+N：1、如R＜20U/d;可单独用N或R：N=3：7或改口服药；2、R＞40U/d;必须R、N混合;比例为3：7或1：1或据空腹、餐后血糖增减二者比例..14、2型糖尿病分型1、轻型：多为肥胖致胰岛素抵抗患者;空腹血糖小于7.8mmol/L;饮食、运动、口服降糖药可使血糖控制在7.0以下;不必胰岛素治疗..2、中型：空腹血糖7.8----11.1;最大剂量口服药不能控制;需胰岛素治疗;起始量0.3---0.4U/kg.d;补充基础量;控制空腹血糖;如早餐前和睡前或晚餐前N..由于2型糖尿病常有黎明现象;故睡前N应大于早餐前;如用P则1—2次/d3、重型：空腹血糖＞11.1;单纯1---2次/d的N很难控制;需大剂量＞1.5U/kg.d;应采用强化胰岛素疗法..4、极重型：胰岛功能衰竭;空腹血糖＞13.9---16.7;一般不发生酮症;很少发生低血糖;应口服降糖药联合应用;1个月血糖不能控制;可胰岛素治疗;肥胖者用胰岛素加二甲双胍或阿卡波糖..15、糖尿病的控制目标16、糖尿病的诊断标准2003年ADA1、标准空腹血糖：3.9---5.6mmol/L2、正常人群NGT：无糖尿病病史;FPG＜5.6mmol/L;OGTT：2hPG＜7.8mmol/L3、空腹血糖受损IFG：FPG≥5.6mmol/L但＜7.0mmol/L4、糖耐量低减IGT：口服75 克葡萄糖2hPG：7.8～11mmol/L5、糖尿病DM：1、FPG≥7.0mmol/L;2、OGTT：2hPG≥11.1mmol/L;二者有一即可DMFPG7.0IFG5.6IGTDM标准空腹血糖3.92hPG7.811.113.917、糖尿病饮食疗法1、计算标准体重kg：身高cm—1052、计算每日所需总热量：每日热卡供给量kcal×标准体重kg3、三餐分配原则：早、午、晚各1/3或早1/5;午、晚各2/54、营养要素分配原则：碳水化合物占日总热量55---60%；脂肪占25---30%；蛋白质占15---20%1g碳水化合物=4kcal；1g蛋白质=4kcal；1g脂肪=9kacl 糖尿病患者的能量计算kcal/kg/d无糖尿病糖尿病前期糖尿病期糖尿病合并症期。
