拜糖平与和胰岛素联合用药--

拜糖平与胰岛素联合应用治疗糖尿病56例
徐爱平
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(006)004
【摘要】单独应用胰岛素治疗糖尿病，血糖控制有时不理想，尤其是餐后血糖高是临床中经常遇到的问题。

我院于2002年11月-2005年11月对用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病人56例合用拜糖平取得满意疗效。

现报告如下：【总页数】1页(P58-58)
【作者】徐爱平
【作者单位】山东省鱼台县人民医院,鱼台,272300
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.拜糖平与胰岛素联合治疗非胰岛素依赖型糖尿病临床观察 [J], 张腊梅;顾洁初
2.拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 舒立极
3.拜糖平联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的r临床疗效 [J], 胡宝辉;鲁晓龙
4.拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察 [J], 王铁霖
5.重组甘精胰岛素联合拜糖平治疗老年2型糖尿病的临床疗效 [J], 谢静
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二甲双胍和拜糖平应该怎样吃？二甲双胍和阿卡波糖（拜耳公司生产的商品名为拜糖平）是2型糖尿病常用的两种降糖药，二者不是通过刺激胰岛素分泌降低血糖（二甲双胍的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出，阿卡波糖的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收），因此，单用很少出现低血糖。

并且两药应用不会增加患者体重。

二甲双胍主要降低基础血糖，也能降低餐后血糖，而阿卡波糖主要降低餐后血糖。

但二者在临床应用中需要注意一些问题，否则很可能疗效不佳或者无效。

二甲双胍1餐前服用还是餐后服用目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。

(1)普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。

一般一天给药2~3次，：最好餐时或餐后服用，减少胃肠道不适。

(2)肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小，不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。

与普通片一样，二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次，不同的是肠溶片可在餐前0.5h给药。

(3)缓释片/胶囊相对于普通片剂而言，释放速度慢，可减少给药后的胃肠道反应.晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药，提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者。

2服用多大剂量二甲双胍起效的最小推荐剂量为500ｍg/天，最佳有效剂量为2000ｍg/天。

缓释剂型推荐最大用量为2000ｍg/天，普通片推荐成人可用的最大剂量为2550ｍg/天。

阿卡波糖市场上阿卡波糖有胶囊和片剂，两者在应用上有所差别。

1阿卡波糖胶囊用餐前即刻整粒吞服，剂量需个体化。

一般投荐剂量为：起始剂量为每次50mg，每日3次，以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。

个别情况下，可增加至每次0.2g，每日3次。

2阿卡波糖片（1）用餐前即刻整片吞服，服用剂量和频次同阿卡波糖胶囊。

（2）与前几口食物一起咀嚼服用，服用剂量和频次同阿卡波糖胶囊。

·药物与临床·糖尿病新世界2017年11月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD2型糖尿病,又叫作成人发病型糖尿病,多发于35岁以上的中年群体,且数量较多,占到了整个糖尿病类型的90%以上,2型糖尿病患者的胰岛素产生能力并没有完全丧失,但是体内胰岛素的作用能力会比较差,需要通过口服降糖药或皮下注射胰岛素的方式来促进并改善胰岛素的分泌状态,该文2016年1—7月针对胰岛素类药物对2型糖尿病患者的临床治疗情况展开讨论,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该次研究选用该院内分泌科收治的320例2型糖尿病患者为研究对象,将患者随机分成两组,即实验组和对照组,每组160人,其中对照组男性患者86例,女性74例,年龄在31~72岁,平均年龄为(38.9±7.4)岁,发病病程为1到7年,平均病程时间为(2.8±2.6)年。

在实验组中,男性患者88人,女性72人,年龄在32~70岁,平均年龄为(39.2±7.0)岁,发病病程为1~8年,平均发病病程时间为(2.9±2.7)年。

实验组和对照组患者在性别、年龄以及一般患病资料上差异无统计学意义(P >0.05),可以进行比较。

实验研究中患者的纳入标准,需符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准,患者对该次实验有知情同意权,愿意主动参与实验,没有其他严重型的重大疾病[1]。

1.2方法在该次临床试验中,对照组将采取皮下注射门冬胰岛素30注射液(国药准字S2*******)进行治疗,0.3U/(kg ·d),2次/d,在早餐和晚餐前注射[2]。

实验组则是在对照组皮下注射门冬胰岛素30注射液的基础上,在早餐和晚餐前口服咀嚼拜糖平(国药准字H19990205)进行联合治疗,初始剂量是50mg/次,可以随病情变化逐渐增加到0.1g/次,3次/d [3]。

在对实验组和对照组患者进行药物治疗的同时,还要对患者进行专业的饮食指导和运动康复训练治疗,每周定期测量1次空腹状态下的血糖FPG 值以及用餐后2h 的血糖2hPG 值,依照血糖值来调整胰岛素的摄入量,保证空腹血糖值可以在7mmol/L 以下,2hPG 血糖值在10mmol/L 以下[4]。

口服降糖药有四种：促进胰岛素分泌剂，双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂。

现又有新药已研究出来，但临床应用不广，主要是高血糖素样肽（GLP-1）类似物，DPP-Ⅳ抑制剂。

这里主要介绍前四种。

一、促进胰岛素分泌剂，只适用于无急性并发症的T2DM（一）磺脲类（sulfonylureas,SUs) 使钾通道关闭，B细胞膜去极化，刺激胰岛素的分泌。

其作用不依赖血糖浓度，其降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量有功能的胰岛B细胞组织。

此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮，格列美脲等。

磺脲类药物临床应用广泛，目前在各类降糖药物中占重要地位，特别适用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰岛B细胞功能较差的患者。

除单独应用外，还可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮联合应用。

肾功能不全者首选糖适平和胰岛素治疗。

对于老年患者，应尽可能避免低血糖的发生。

在应用过程中应注意监测肝肾功能、血糖等的变化。

特别需要强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。

磺脲类药物不适合于以下情况：1．1型糖尿病。

2．妊娠及哺乳期。

3．严重肝、肾功能不全。

轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。

4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。

5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。

6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。

肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。

1. 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。

83例2型糖尿病患者予拜糖平联合甘精胰岛素治疗探讨【摘要】目的：探讨对2型糖尿病患者予以拜糖平联合甘精胰岛素治疗的临床效果。

方法：a组81例2型糖尿病患者予以甘精胰岛素治疗，b组83例2型糖尿病患者予以拜糖平联合甘精胰岛素治疗。

结果：治疗后b组fbg、2 h bg、hba1c下降幅度明显大于a组（p0.05）。

1.2 纳入标准（1）参照《中国糖尿病防治指南》中的标准[4]，确诊为t2dm；（2）全部患者均无脏器病变、急性并发症及胰岛素禁忌证；（3）经基础治疗与口服降糖药后血糖仍不能控制者，fpg≥7.0 mmol/l，2 h pbg≥11.1 mmol/l，hba1c≥8%。

1.3 治疗方法两组患者均予以糖尿病健康宣教，并严格控制运动及饮食量。

a 组：停用原口服降糖药，每天皮下注射甘精胰岛素注射液，最小剂量为8 iu，最大剂量为40 iu。

b组：在运用甘精胰岛素的基础上加用50 mg拜糖平，3次/d，嚼服。

每隔2～3 d监测血糖（fbg、2 h bg），根据血糖控制情况调整药物剂量，以fbg≤6.1 mmol/l、2 h bg≤8.0 mmol/l为血糖控制满意，血糖控制稳定后，药物减量维持治疗3个月。

1.4 统计学方法全部数据运用spss 10.0软件包统计处理，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组治疗前后血糖与糖化血红蛋白变化情况的比较a、b两组治疗后fbg、2 h bg、hba1c均较治疗前明显降低（p<0.05）；治疗后b组fbg、2 h bg、hba1c下降幅度明显大于a组（p<0.05），见表1。

2.2 不良反应a组6例发生低血糖，4例出现胃肠道症状（腹胀、腹泻、恶心、呕吐）；b组2例发生低血糖，3例出现胃肠道症状。

b组不良反应发生率（6.02%）明显低于a组（12.35%），差异有统计学意义（p<0.05）。

拜糖平的作用与功效拜糖平，化学名为格列美脲，是一种口服降糖药物，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。

拜糖平在临床上被广泛应用于治疗2型糖尿病，具有显著的降血糖效果，并能减轻胰岛素的分泌负担，保护胰岛β细胞功能。

本文将详细介绍拜糖平的作用机制、药理特点、临床应用、不良反应等内容。

一、拜糖平的作用机制1. DPP-4的生理功能DPP-4是一种酶，广泛存在于机体的多种组织和细胞中，包括小肠黏膜、脂肪组织、肝脏、肺脏和淋巴组织等。

DPP-4主要的生理功能是通过降解胃抑素样多肽-1（GLP-1）和胃抑素样多肽-2（GLP-2）来调节血糖水平。

2. 拜糖平的作用机制拜糖平属于DPP-4抑制剂，可抑制DPP-4的酶活性，阻止其对GLP-1和GLP-2的降解，从而使GLP-1和GLP-2的在体内活性时间得以延长。

GLP-1是一种胃抑素激素，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、抑制胰高血糖素的分泌，来降低血糖。

GLP-2则具有维持肠道黏膜屏障完整性、促进肠道生长和愈伤作用。

二、拜糖平的药理特点1. 药代动力学特点拜糖平的给药剂量无论单次还是多次给药，在空腹或餐后都能迅速吸收，峰值时间约为1小时。

它主要通过肝脏代谢，产生主要的代谢产物为M18。

拜糖平在机体内的半衰期约为12个小时，稳态浓度一般需要3天左右才能达到。

2. 药效学特点拜糖平可显著降低患者空腹和餐后的血糖水平，可抑制餐后高血糖的发生。

拜糖平减轻胰岛素的分泌负担，有助于保护胰岛β细胞功能。

此外，拜糖平还具有抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗等附加作用。

三、拜糖平的临床应用1. 单药治疗拜糖平可单独使用，一般适用于单纯2型糖尿病患者，其疗效优于磺脲类药物，且不良反应较少。

在临床上，拜糖平可根据患者的血糖控制情况调整剂量。

2. 联合治疗拜糖平可与磺脲类药物、胰岛素等其他降糖药物联合使用。

联合治疗可以提高血糖的控制效果，减少药物的剂量，降低不良反应发生的风险。

3. 拜糖平的应用注意事项（1）拜糖平在孕妇、哺乳期妇女和儿童的应用尚无充分的临床数据支持，因此在这些人群中应慎用或避免使用。

甘精胰岛素联合拜糖苹治疗老年性2型糖尿病摘要：64例口服降糖药控制不理想的2型糖尿病患者按随即分为甘精胰岛素治疗组和诺和灵N组.。

结果，治疗后甘精胰岛素组在血糖达标时间、空腹血糖、日内血糖漂移、血糖发生率方面均低于中效胰岛素组（P<0.05）。

结论，应用甘精胰岛素联合拜糖苹降糖效果显著并能减少夜间低血糖发生。

关键词：2型糖尿病甘精胰岛素拜糖苹甘精胰岛素是一种新的长效制剂，其作用时间可持续长达24h，没有明显的峰值[1，2]。

我科于2006年12月~2008年6月采用国外甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者。

总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料选样2型糖尿病患者64例，分为A组32例，其中男18例，女14例，年龄(73.2±4.8)岁,病程(11.2±4.8)年，BMI（25.6±3.6）kg/m2，空腹血糖（12.4±4.3）mmol/L；B组32例，其中男18例，女14例，年龄（72.3±4.6），病程（10.4±5.6）年，BMI（24.8±3.7）kg/m2，空腹血糖（13.1±3.6）mmol/L。

有严重心、肺、肝、肾疾患及胰腺炎患者均不入选。

二组具有可比性。

1.2 治疗方法二组饮食，运动相同，均采用三餐时口服拜糖苹50mg，A组，甘精胰岛素从10U/d开始，B组，诺和灵N从0.15U/kg.d，然后每三天增加2U，直至FBG≤6.7mmol/L，采用强生稳毫血糖仪自测FBG，血糖﹤3.9mmol/L定义为低血糖。

空腹血糖5.0~7.2mmol/L，餐后血糖﹤10mmol/L为达标。

观察血糖达标的时间、治疗后空腹血糖、HbA1c、日内血糖漂移、胰岛素总用量、低血糖发生情况。

1.3 统计方法采用SPSS10.0统计软件分析，计量资料采用±s表示、采用配对t检验比较组内前后差异，两组治疗前后的变化采用方差分析进行比较。

糖尿病新世界2018年2月·论著·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]舒立极(1982-),男,湖北阳新人,本科,主治医师,研究方向:糖尿病相关甲状腺疾病。

2型糖尿病是临床常见疾病,据临床研究表明,2型糖尿病发病因素主要受饮食习惯、体力运动及增龄影响,而高血脂、高血压会增加患病风险[1]。

对于轻微2型糖尿病患者,采取饮食控制或适当运动即可控制病情[2]。

而在治疗疗效不显著下,就要采取药物治疗手段[3]。

该研究选取2016年8月—2017年6月期间在该院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为研究对象,探讨拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效。

1对象与方法1.1研究对象选取在该院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为研究对象。

全部患者均符合世界卫生组织(WHO)对2型糖尿病的评定标准[4]。

按照随机、均衡理念,对照组患者男24例,女26例;年龄32~68岁,平均年龄(37.67±2.31)岁;病程2~7年,平均病程(2.3±2.7)年。

观察组男27例,女23例;年龄34~70岁,平均年龄(39.34±4.67)岁。

病程1~6年,平均病程(2.7±2.5)年。

比较两组患者的DOI:10.16658/ki.1672-4062.2018.04.005拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察舒立极湖北省阳新县人民医院内分泌科,湖北阳新435200[摘要]目的探讨拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效。

方法选取2016年8月—2017年6月期间在该院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为研究对象,对照组患者采取门冬胰岛素30单纯治疗方案,观察组患者采取拜糖平+门冬胰岛素30综合治疗方案,门冬胰岛素30诊治方式与对照组等同,但三餐饭前需嚼服拜糖平,主要比较2组患者FPG、2hPG 及不良反应状况。

结果与治疗前相比,2组FPG 和2hPG 都有所下降(P <0.05),治疗效果取得一定成效。

长效胰岛素类似物联合口服降糖药治疗新诊断的2型糖尿病的有效性和安全性作者：杨世敏魏丽刘畅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：观察长效胰岛素类似物：地特胰岛素、甘精胰岛素联合口服降糖药在治疗新诊断的2型糖尿病患者中的疗效和安全性。

方法：选取新诊断的7%≤糖化血红蛋白≤11%的2型糖尿病患者76例，随机分为地特（Det）组、甘精（Gla）组，两组均联合口服二甲双胍、拜糖平，治疗12周。

结果：两组治疗后FPG、2hPG，HbA1C，TG，LDL﹣C显著降低（P【关键词】长效胰岛素类似物；地特胰岛素、甘精胰岛素；2型糖尿病；有效性；安全性【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0406—02目前，我国2型糖尿病患病率显著增加，控制率低。

胰岛素治疗是控制糖尿病的重要手段，根据2010中国糖尿病防治指南推荐把基础胰岛素联合口服降糖药作为起始治疗，长效胰岛素类似物地特胰岛素（诺和诺德公司生产）甘精胰岛素（赛诺菲安万特公司生产）是目前常用基础胰岛素。

本研究对76例新诊断的2型糖尿病患者采用地特、甘精胰岛素联合二甲双胍、拜糖平，观察长效胰岛素类似物在新诊断2型糖尿病患者中的疗效和安全性。

1 对象与方法1.1 观察对象选取2012年5月～2013年5月于我院进行治疗的76例新诊断的2型糖尿病患者为研究对象，其中男性40例，女性36例，病程≤3个月，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，7%≤糖化血红蛋白≤11%，均未用降糖治疗。

排除近期急性糖尿病并发症，严重肝脏、肾脏、心脏疾病的患者，排除妊娠、哺乳妇女。

年龄35～67岁，平均（51.1±6.2）岁。

随机分为观察组和对照组各38例，两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面进行比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察方法1.2.1所有患者随机分为地特（Det）组和甘精（Gla）组，均接受糖尿病饮食教育及运动治疗，两组分别于22：00时注射地特、甘精胰岛素，起始剂量均为0.2U/kg，三餐前口服二甲双胍500mg、餐时嚼服拜糖平50mg，每天监测8次血糖（三餐前、三餐后、22.00时、凌晨3时），2～3天调整药物剂量一次，根据空腹及凌晨3时血糖调整长效胰岛素类似物剂量，根据餐后2小时血糖调整二甲双胍、拜糖平剂量。

83例2型糖尿病患者予拜糖平联合甘精胰岛素治疗探讨作者：刘亚平来源：《中外医学研究》2013年第09期【摘要】目的：探讨对2型糖尿病患者予以拜糖平联合甘精胰岛素治疗的临床效果。

方法：A组81例2型糖尿病患者予以甘精胰岛素治疗，B组83例2型糖尿病患者予以拜糖平联合甘精胰岛素治疗。

结果：治疗后B组FBG、2 h BG、HbA1c下降幅度明显大于A组（P【关键词】拜糖平；甘精胰岛素； 2型糖尿病中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）9-0040-022型糖尿病（T2DM）占全部DM的90%以上，是由环境、遗传等多种致病因素共同作用所致，引发以血糖升高为主的代谢紊乱，并伴发由胰岛素分泌缺乏及胰岛素抵抗引起的糖、脂肪、蛋白质代谢异常[1-2]。

高血糖的持续存在可引发神经、血管、视网膜等的病变，主要表现为双足麻木刺痛、血压升高、视物不清等，严重者可出现足部坏疽，甚至有截肢风险[3]。

本文拟探讨对2型糖尿病患者予以拜糖平联合甘精胰岛素治疗的临床效果，结果满意，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料A组为2009年2月-2011年3月在笔者所在医院就诊的81例T2DM患者，男50例，女31例；年龄46～78岁，平均（55.0±3.5）岁；19.6 kg/m20.05）。

1.2 纳入标准（1）参照《中国糖尿病防治指南》中的标准[4]，确诊为T2DM；（2）全部患者均无脏器病变、急性并发症及胰岛素禁忌证；（3）经基础治疗与口服降糖药后血糖仍不能控制者，FPG≥7.0 mmol/L，2 h PBG≥11.1 mmol/L，HbA1c≥8%。

1.3 治疗方法两组患者均予以糖尿病健康宣教，并严格控制运动及饮食量。

A组：停用原口服降糖药，每天皮下注射甘精胰岛素注射液，最小剂量为8 IU，最大剂量为40 IU。

B组：在运用甘精胰岛素的基础上加用50 mg拜糖平，3次/d，嚼服。

常见病联合用药 The document was finally revised on 2021常见病联药合用乳腺增生病1．乳宁片+逍遥丸+维生素E2.乳癖消+小金丸+门冬酰胺片以上疗程1—3个月宫颈炎1.抗宫炎片+阿奇霉素+消糜栓2抗宫炎片+头孢克肟+保妇康栓3. 盐酸左氧氟沙星胶囊+聚甲酚磺醛阴道栓抗菌药物的计量和疗程必须足够霉菌性阴道炎1.制霉素片+克霉唑栓或咪康唑栓+苦柏止痒洗液2.氟康唑胶囊+保妇康栓或复方莪术油栓+湿痒洗剂初次患者应选阴道局部用药，下次月经后在进行一个疗程，严重或多次复发性患者应全身和局部同时用药，多次复发性患者的治疗疗程应延长。

或预防性间歇用药滴虫性阴道炎1.奥硝唑胶囊+甲硝唑栓+妇科洗液2.替硝唑片+苦参栓+妇科洗液。

口服甲硝唑片单次大剂量服用2g,治疗常规应在下次月经后在进行一个疗程痛经病1.月月舒颗粒+布洛芬缓释胶囊2.妇科调经片+痛经贴盆腔炎盆腔炎包括子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔脓肿。

1.头孢克肟+多西环素 +金刚藤软胶囊或妇科千金胶囊2.盐酸左氧氟沙星+甲硝唑+金刚藤软胶囊3.阿莫西林克拉维酸钾+多西环素+宫炎平胶囊?盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染，抗菌药物的治疗剂量应足够，疗程宜长膀胱炎，尿道炎1.呋喃妥因+阿莫西林+三金片2.头孢氨苄+磷霉素+热林清3.盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊首选药物呋喃妥因，阿莫西林，头孢拉定，头孢氨苄。

次选药物SMZ,氟喹诺酮类急性单纯性尿路感染疗程3-7天。

肾盂肾炎1.阿莫西林克拉维酸钾+肾炎舒2.头孢克肟+宁泌泰3.盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊首选药物阿莫西林克拉维酸钾，第二代，第三代头孢菌素，喹诺酮类，疗程至少14天一般2-4周，反复发作性肾盂肾炎常需4-6周。

?胃食管反流病1.多潘立酮+奥美拉唑+胶体果胶铋2.奥美拉唑+铝碳酸镁+猴头菌颗粒急慢性胃炎急性感染期用药1.阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片2.阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋3.伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用6--8周丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利，用于胃酸少患者消化性溃疡1. 阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片2.阿莫西林+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋3.伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用4—6周功能性消化不良1. 1.伊托比利+消食颗粒2. 2.多潘立酮+胃蛋白酶溃疡性结肠炎丽珠肠乐+柳氮磺吡啶+蒙脱石散急性肠炎1. 1.小檗碱+盐酸左氧氟沙星2. 2.藿香正气+止痢宁小儿腹泻1. 1.蒙脱石散+丁桂儿脐贴+妈咪爱（急性）2. 2.妈咪爱+参苓白术散（慢性）慢性肠炎1常乐康+穿心莲或炎立消 2头孢氨苄甲氧苄啶+乳酸菌素+培菲康3.常乐康+蒙脱石散+炎立消或双簧消炎片4.小檗碱+头孢克洛 +乳酶生+灌肠剂（锡类散）脂肪肝复方益肝灵+熊去氧胆酸+脂必妥或山楂精降脂片高脂血症1.混合型：辛伐他丁+山楂精降脂片2.高胆固醇血症：辛伐他汀或阿托伐他汀3.高甘油三酯血症：非洛贝特+银杏叶或血塞通以上患者伴有转氨酶增高可加护肝药如护肝片，益肝灵等另有保健品卵磷脂可推荐给顾客。

拜糖平联合门冬胰岛素治疗型糖尿病的疗效观察目的观察拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效。

方法选择2016年8月～2017年7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者44例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，对照组22例，分别接受拜糖平联合门冬胰岛素30治疗和门冬胰岛素30单用治疗，比较两组患者的血糖水平、糖化蛋白水平以及低血糖事件发生例数。

结果观察组患者FPG水平6.1±0.5 mmol/l，2hFPG水平8.5±0.6 mmol/l，HbA1c6.5±0.3%，低血糖2例；对照组患者FPG水平6.4±0.2 mmol/l，2hFPG水平9.6±0.3mmol/l，HbA1c7.3±0.4%，低血糖8例；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床效果显著，值得临床应用和推广。

标签：拜糖平；门冬胰岛素30；2型糖尿病胰岛素和肌肉以及脂肪细胞胰岛素受体结合之后，将会增强肌肉以及脂肪细胞对葡萄糖的吸收和利用，同时对肝脏葡萄糖的输出产生抑制作用，进而发挥降低血糖的作用。

门冬胰岛素30是一种速效胰岛素，属于临床一线用药，但是临床研究表明，部分患者餐前食用血糖控制效果一般。

为了观察拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效，选择在我院接受治疗的2型糖尿病患者44例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年8月～2017年7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者44例作为研究对象。

入选标准：①门冬胰岛素30注射液治疗持续12周以上；②血糖控制不理想，空腹血糖≥7.0 mmol/l，糖化蛋白水平≥6.5%[1]。

排除标准：①合并慢性肠道功能紊乱；②合并严重重要脏器功能不全；③合并精神疾病；④妊娠以及哺乳期妇女[2]。

将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，年龄44～72岁，平均年龄58.7±14.5岁；男12例，女10例。

拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效分析发表时间：2018-02-09T14:59:59.807Z 来源：《心理医生》2018年3期作者：张翠静唐宏霞鲍喜静田金霞辛丽娟[导读] 拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病效果显著，值得推广。

（河北省张家口市第一医院内分泌科河北张家口 075000）【摘要】目的：拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效分析。

方法：选取本院收治的90例患者（2型糖尿病），收治时间为2014年3月7日至2016年3月8日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，两组患者数量均为45例，分别采用门冬胰岛素30（对照组）以及门冬胰岛素30+拜糖平（观察组）进行治疗，对比两组治疗结果。

结果：观察组（门冬胰岛素30+拜糖平）治疗后临床情况、血脂情况以及不良反应发生率均优于对照组，对比差异显著（P小于0.05）。

结论：拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病效果显著，值得推广。

【关键词】拜糖平；门冬胰岛素30；2型糖尿病；疗效分析【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0085-02 2型糖尿病是我国临床一种常见疾病，该病中的部分患者以胰岛素抵抗为主，患者多为肥胖，因胰岛素抵抗，导致胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足[1]。

此类病人早期症状并不明显，仅有轻度乏力、口渴，但是十分容易出现各种并发症，严重的甚至致残。

如不及时治疗，将直接威胁患者身体健康，也对我国人口总体生活质量造成巨大的冲击[2]。

有相关研究表明，拜糖平联合门冬胰岛素30能够有效治疗该病，为了研究其具体效果，我院选取90例患者，随机分组进行治疗，详情报道见下文。

1.患者资料与治疗方法1.1 患者资料选取本院收治的90例患者（2型糖尿病），收治时间为2014年3月7日至2016年3月8日，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除对研究药物过敏者以及有严重心、肝、肾脏疾病者。

第5章糖尿病的药物治疗（2）降糖药物的种类很多，目前认为，可以根据不同种类药物的作用机制和特点，采取联合用药的方式，以达到降糖作用相加、不良反应相抵销、防治并发症的效果。

同时要兼顾费用——效果因素，尽量减轻糖尿病患者的经济负担；重视病情监测，并适时进行调整。

降糖西药联合应用的注意事项包括：【1】联合用药时机的选择单一药物在常用剂量时，如经生活方式干预，仍不能满意控制血糖，不应等到单一药物达到最大剂量无效时再考虑联合用药。

【2】根据药物的不同作用机制联合用药不同作用机制的药物可以联合应用，扬长避短。

同时避免相同作用机制的同类药物联用。

如磺脲类药物和格列奈类都属于促进胰岛素分泌的药物，属于一大类，因此，这两类药物不应当联合使用。

除此之外的各类药物之间原则上允许联合使用。

【3】根据药物的作用特点选择合适的药物联合应用不同的药物具有不同的作用特点，如α葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平，餐时血糖调节剂诺和龙等在降低餐后血糖方面的疗效比较显着，因此，拜糖平可联合诺和龙，适用于餐后血糖升高的Ⅱ型糖尿病患者。

【4】预防和控制糖尿病并发症时联合用药糖尿病的治疗药物影响的不仅仅是血糖，还有血脂、血压、体重等多项指标。

如拜糖平不但可以降低血糖和血脂，而且能够预防高血压；达美康因同时具有抑制血小板聚集的作用，在降糖治疗的同时，有利于防治糖尿病引降糖药对空腹和餐后血糖的影响起的血管并发症，二者可联合应用防治并发症。

二甲双胍在降低糖尿病患者血糖同时还可降低磺脲类引起的体重增加，可与上述药物配伍。

【5】联合用药时需要考虑到药物服用时间和进餐的关系很多降糖药的服用时间和进餐有关。

磺脲类药物须在饭前半小时服用，α糖苷酶抑制剂在进食第一口饭时服药，双胍类降糖药在饭后半小时或进餐时服用。

【1】口服降糖药之间联合应用-磺脲类与双胍类合用。

肥胖者首选双胍类药物，非肥胖者可选用磺脲类药物。

当使用磺脲类药物失效时，加用双胍类药物可使近一半的患者在数年内的血糖控制感到满意，还可以减轻磺脲类引起的体重增加。

近年来，糖尿病患病率在中国呈逐年上升的趋势。

在糖尿病患者中，近90%为2型糖尿病，给患者带来极大的痛苦，造成家庭和社会沉重的负担[1-3]。

目前为止，虽然对2型糖尿病尚缺乏有效的根治方法，但有效的综合治疗，对于控制病情，避免和减少各种急、慢性并发症仍具有重要的临床意义[4-5]。

随着病情的进展，多数2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退，使得口服降糖药物后血糖通常无法达标，这使得皮下注射胰岛素变得很重要。

近年来，本院采用甘精胰岛素（来得时）联合阿卡波糖（拜糖平）治疗2型糖尿病取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2012年6月收治的60例2型糖尿病患者，其中男34例，女26例，年龄35~70岁，病程1~10年，均符合世界卫生组织（WHO）的诊断标准[6]，均使用口服降糖药物但血糖控制不佳。

1.2病例排除标准（1）1型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他继发性糖尿病等；（2）肝、肾功能损伤；（3）严重心血管疾病；（4）近3个月内发生过严重低血糖；（5）体质量指数（BMI）≤20kg/m2；（6）有胰岛素或阿卡波糖禁忌证。

将患者按照自愿原则随机分为两组，每组30例。

两组患者在性别、年龄、BMI等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3治疗方法两组患者均予以饮食控制和合理运动。

对照组使用预混胰岛素针（诺和灵30R，丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字J20100040）早、晚餐前20min皮下注射治疗，起始剂量6 U/d；治疗组采用来得时（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字J20090113）睡前（22：00）皮下注射，起始剂量8U/d，另外给予口服拜糖平（德国拜耳医药，H20090123）每次50～100mg，每天3次。

拜糖平从50mg开始，根据血糖监测结果调整剂量，每次增加25～50mg，使餐后2小时血糖（2hPG）控制在7～10mmol/L。

1.4观察指标治疗前后分别记录并计算患者BMI，测量空腹血糖（FPG）、2hPG及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。

拜糖平的副作用和注意事项拜糖平是很多糖尿病人选择的降糖药物。

而治疗糖尿病需要长期吃降糖药，对身体多少是有副作用的。

以下是店铺收集整理的关于拜糖平的副作用及注意事项，希望对你有帮助。

拜糖平的副作用1、因糖类在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛及腹泻等。

常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。

如果不控制饮食，则胃肠道副作用可能加重。

如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。

2、个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。

3、长期应用拜糖平可减少进入结肠并被结肠细菌酵解的糖水化合物数量，从而减少肠道的不良反应。

也可以通过“小剂量开始，逐渐增量”的给药方式，可以使患者逐步耐受。

4、当拜糖平与促泌剂(磺脲类、格列奈类)及胰岛素联用时可能会出现低血糖症状。

由于拜糖平可使寡糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此当拜糖平联合治疗的病人出现急性低血糖时，不能使用蔗糖和富含糖水化合物的食物，而应该使用葡萄糖来纠正低血糖，否则延误了抢救时间，后果严重，应引起警惕。

服用拜糖平的注意事项1、糖尿病人应遵医嘱调整剂量。

拜糖平服药时间非常重要，应与第一口饭同嚼碎服下。

开始剂量要小，后根据血糖逐渐增加剂量，一般最大剂量为300mg/日。

2、如果病人在服药4~8周后疗效不明显，可以增加剂量。

如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次0.1g,一日3次。

3、个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。

因此，应考虑在用药的头6~12个月监测肝酶的变化。

但停药后肝酶值会恢复正常。

拜糖平的不良反应常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀，极少见有腹痛。

如果不遵守规定的饮食控制，则胃肠道副作用可能加重。

如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。

极个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。