216例阑尾炎手术抗菌药物使用情况调查分析

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析发表时间：2014-08-15T10:13:04.437Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：付宝鼎[导读] 临床普外科急性腹部疾病类型中，阑尾炎占较高病发比例，属清洁-污染切口(Ⅱ类)手术。

付宝鼎(江苏省扬州市广陵区头桥社区卫生服务中心 225109) 【摘要】目的：探讨阑尾炎手术围术期抗菌药物的应用。

方法：本次共选择40例阑尾炎手术患者作研究对象，均为我院2012年1月至2013年12月收治，回顾围术期抗菌药物应用情况。

结果：本组选取病例均应用抗菌药物治疗，给药方式为静脉滴注，其中预防性用药38例，占95%；治疗性用药2例，占5%。

共涉及22种5大类。

抗菌药物单用1例，两药联用38例，三药联用1例。

以术后预防用药>72h、预防用药时间过长为主要不合理表现。

其它包括选择预防用药的起点过高，如哌拉西林钠舒巴坦钠、喹诺酮类药物；重复用药，如头孢西丁钠、哌拉西林钠舒巴坦钠等，对厌氧菌效果较好，联用硝咪唑类除造成浪费外，还使不良反应几率加重，故还需探讨联用价值。

本次不合理用药共60例次。

结论：分析阑尾炎手术抗菌药物在围术期应用特点，抗菌药物预防用药为100%使用率，且有不合理现象存在，如选药档次高、用药时间长、无指征频繁换药等，需重视干预，加大宣传和监督，管理部门需做好控工作，临床药师参与用药方案的制定，及时发现并处理问题，保障合理用药。

【关键词】阑尾炎手术围手术期抗菌药物应用分析【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0237-02 临床普外科急性腹部疾病类型中，阑尾炎占较高病发比例，属清洁-污染切口(Ⅱ类)手术，取抗菌药物在围手术期应用，是常规预防细菌感染的手段。

患者感染情况、体质、有无穿孔与抗菌药物品种的选用密切相关，对围术期抗菌药物的使用情况加以掌握，是保障合理用药的关键[1]。

本次选取40例阑尾炎手术患者作研究对象，就上述资料行回顾分析，现总结报告如下。

152例阑尾炎患者围手术期抗菌药物应用分析摘要】目的：了解我院阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用情况。

方法：回顾性调查分析我院2011－2012年归档病历中152例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用。

结果：阑尾炎手术患者抗菌药物使用率100％，预防性用药8882％；其余均为治疗性用药。

联合用药二联应用比例较大，二联用药107例为704％。

合理应用抗菌药物27例（178％），不合理应用125例（822％），其中术前未用抗菌药物115例（757％），术后预防用药疗程平均为46。

结论：阑尾炎患者围手术期预防应用抗菌药物存在不合理的现象，应加强监管，以提高合理用药水平。

【关键词】阑尾炎；围手术期；抗菌药物；用药分析【中图分类号】R4429【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12015102阑尾炎切除术是一种腹部外科的最常见手术，由于此类患者数最多，具有外科围手术期抗菌药物应用的代表性，通过对该病种的抗菌药物应用情况调查可以发现目前外科应用抗菌药物的现状。

找出外科在抗菌药物方面需改进之处，为了解阑尾炎围手术期抗菌药物使用情况，笔者对我院2011－2012年共152例阑尾炎切除手术病例围手术期抗菌药物的应用进行统计、分析。

1资料与方法11临床资料：随机抽查我院2011－2012年普外科病区出院的全部阑尾炎手术病例共152例，分别是急性阑尾炎伴穿孔9例，急性单纯性阑尾炎31例，急性化脓性阑尾炎45例，慢性阑尾炎急性发作16例，急性坏疽性阑尾炎22例，慢性阑尾炎29例，全部患者均有血、尿、便常规及病理诊断检查，部分患者作了腹部B超等检查，几乎全部患者血液常规检查白细胞计数均升高。

12方法：将调查项目分别填入专门设计好的调查表中，并对有关内容进行统计分析，表格内容包括患者的年龄，性别，住院号，入、出院时间，手术名称，住院天数，抗菌药物名称，剂型，用法用量，术前术后用药时间，联合用药情况，有无切口感染等。

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析目的：分析阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用情况。

方法：回顾性分析130例阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用情况。

结果：阑尾炎手术患者抗菌药物的使用率达100.00%，二联药物应用最多，占总比例的73.00%；二联用药中主要以头孢菌素类抗菌药物联合喹诺酮类抗菌药物最为多见。

结论：阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物，应关注用药不合理情况，采取针对性措施，提高患者康复率和生存质量。

[Abstract]objective：To analyze appendicitis surgery patients perioperative use of antimicrobial agents. Methods：A retrospective analysis of 130 patients with appendicitis surgery perioperative use of antimicrobial agents. Results：The usage of antimicrobial drugs in patients with appendicitis surgery was 100.00%，and the two drugs used most，accounts for 73.00% of the proportion of the total；Duplex drugs mainly cephalosporin class of antimicrobial agents in the most united class quinolone antibacterial drugs more see. Conclusion：Perioperative use of antibacterial drugs in patients with appendicitis surgery，should focus on drug use unreasonable situation，take targeted measures to improve the patients’ recovery rate and quality of life.[key words]appendicitis surgery；perioperative为了探讨抗菌药物在阑尾炎手术患者围手术期的应用情况，我们回顾性分析本院2012年4月至2014年4月期间收治的130例阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用情况，现报告如下。

单纯性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物用药分析目的分析单纯性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物用药情况，以供参考。

方法将本院2011年9月～2013年8月收治的单纯性阑尾炎手术患者120例纳入本研究，回顾性分析其围手术期抗菌药物使用情况。

结果所有患者围手术期均使用抗菌药物治疗，给药方式为静脉注射。

其中单独用药27例，二联用药85例，三联用药8例。

用药品种包括头孢菌素类98例次、硝基咪唑类75例次、青霉素類18例次、喹诺酮类15例次、氨基糖甙类10例次、大环内酯类5例次等。

用药时间（5.72±1.83）d。

结论单纯性阑尾炎患者围手术期抗菌药物的使用现状存在着联合用药多、用药时间长等不合理性，在今后的临床工作中应加强管理，提高抗菌药物合理用药水平。

标签：单纯性阑尾炎；围手术期；抗菌药物；用药情况抗菌药物不合理用药不仅造成医疗资源的浪费，增加经济负担，还可导致耐药菌株的产生。

单纯性阑尾炎是普外科临床常见的急腹症，围手术期抗菌药物的应用具有一定的代表性[1]。

本文通过对单纯性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的用药情况进行调查分析，以期发现普外科抗菌药物的不合理应用现状，并在今后的临床工作中加以改进。

1资料与方法1.1一般资料将本院2011年9月～2013年8月收治的单纯性阑尾炎手术患者120例纳入本研究，年龄21～75岁，平均年龄（38.42±10.53）岁；体重48～80 Kg，平均体重（59.64±11.25）Kg；其中男性患者64例，女性患者56例。

所有患者均自愿接受手术治疗，同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、恶性肿瘤、未成年人、妊娠期女性等患者。

1.2评价依据将中华医院管理学会制定的《抗菌药物临床指导原则》作为指导性文件，评价抗菌药物用药合理性。

1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS 17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示。

阑尾炎围手术期抗菌药应用目标性监测分析抽查外科的病种为阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用，现将本次阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用回顾性住院病历调查相关情况分析如下：1.资料与方法1.1资料来源抽查我院2009年1月～2009年5月外科19份阑尾炎手术患者住院病历，回顾性调查、分析用药情况。

其中，男性13例，女性6例；年龄20～45岁，平均30.03岁；平均住院时间7.86d ，最长住院时间27d。

1.2调查内容将所抽查病历医嘱用药适宜性进行核查，核查内容：规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况如药敏检测、疗程等逐项调查，并统计分析，将结果及时反馈给有关科室。

1.3评价标准采用选药评价、药动学指标、联合用药评价、药效学指标4个方面进行评价。

并依照《药品说明书》、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和2005版《中国药典•临床用药须知》、2008版《药物临床信息参考》及相关文献，同时结合我院实际由专家具体操作，进行分析评价。

2.结果由于住院患儿大多病情较重，因此多采取联合治疗。

*所有Ⅱ类切口,用药时间> 24 h 者3.分析3.1抗菌药物应用情况19例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%，使用最多的抗菌药物为头孢菌素类，其次是硝咪唑类抗菌药物。

使用抗菌药物平均时间为6.1d。

19例Ⅱ类切口患者术后2 d 内停药者2例(10.53%) ，3～7 d 停药者7例(36.84%) ， > 7 d 停药者1例(5.26%)；Ⅱ、Ⅲ类切口手术部位感染率分别为0%、5.26%(1/19)。

3.2使用抗菌药物指征不明无指征使用抗菌药物主要表现在I、Ⅱ类切口手术中，因为通常这两类切口的感染率很低。

有报道[中华医学会外科学分会，中华外科杂志编辑委员会. 围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志，2006，44 (23):1594～1596]，Ⅰ类切口的感染率仅为0%，Ⅱ类切口感染率为0 %。

我院手术患者抗菌药使用情况调查分析近年来，随着抗菌药的广泛应用，出现了一系列因滥用抗菌药而引起的问题。

抗菌药的滥用不仅增加了患者的治疗费用，而且还增加了医院和患者的负担，甚至还导致了抗菌药耐药性的出现。

因此，对于抗菌药的合理使用尤为重要，我院开展了手术患者抗菌药使用情况调查分析。

调查统计了我院2018年1月至2021年12月手术患者抗菌药使用情况，结果显示，手术患者抗菌药使用率随着时间的增加逐渐上升。

在2018年，手术患者抗菌药使用率只有25.2%，到2021年，手术患者抗菌药使用率已经达到了41.7%。

当然，这个数据并不代表抗菌药的使用量是多少，只说明了手术患者抗菌药的使用次数越来越多。

进一步分析发现，手术科室所使用的抗菌药大多为第三代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类等广谱抗生素。

在所有手术患者中，术前使用抗生素的比例为95%，而开腹手术患者使用抗生素的比例则高达98%，胆道手术患者使用抗生素的比例高达100%。

这说明抗菌药的使用是在为手术治疗提供支持，预防感染，并且是一个必要的且不可或缺的步骤。

但是，手术患者抗菌药使用的合理性也不能被忽视。

由于抗菌药的使用对患者的健康和经济都有着很大的影响，一旦药物滥用和不当使用，可能会导致严重的后果。

抗菌药滥用容易导致耐药菌的产生，这是一个全球性的问题。

由于抗菌药的滥用，导致耐药菌的出现越来越多，使得对治疗感染的药物越来越匮乏。

因此，为了保护患者的健康，减少医院负担，合理使用抗菌药是控制抗菌药使用的重要措施之一。

为了保证抗菌药的合理使用，我院制定了抗菌药使用管理制度，并组建了医疗抗菌药物管理团队，对我院抗菌药使用情况进行监测和评估。

还制定了一些严格的流程和操作规范，如药敏和抗菌药选择原则，合理用药方案，不良反应预防和管理等。

再者，通过开展相关培训和宣传，增强医务人员的合理用药意识，提高抗菌药使用管理的科学性和规范性，进一步优化我院的医疗质量和服务水平。

某院2013年阑尾炎围手术期抗菌药物应用调查分析摘要】目的了解某院阑尾炎围手术期抗菌药物使用情况。

方法回顾性分析某院2013年阑尾炎围手术期病历282份，统计分析围手术期抗菌药物应用情况。

结果阑尾炎患者围手术期抗菌药物使用率为99.6%，共涉及6类17种药，居前3位的种类为第二代头孢菌素类、硝基咪唑类和第三代头孢类；居前3位的品种为奥硝唑、头孢西丁和头孢甲肟。

结论某院阑尾炎围手术期抗菌药物的使用基本合理。

【关键词】阑尾炎手术抗菌药物应用分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0317-02阑尾炎手术基本属于Ⅱ类切口，围手术期抗菌药物的使用属于必要的预防感染手段[1]。

为了解某院2013阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用现状，现对其进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1临床资料抽取2013年282例阑尾炎手术患者病历，全部患者均作常规检查，经手术治疗及术后药物治疗后，全部治愈出院。

1.2方法1.2.1调查方法采用回顾性调查分析方法，对患者围手术期抗菌药物的品种选择、用药疗程、住院费用、药品费用等进行统计分析。

计算患者使用抗菌药物用药量，抗菌药物用药时间，以用药频率(DDDs) 进行分析比较。

1.2.2 合理使用抗菌药物评价标准根据《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，对阑尾炎手术抗菌药物使用情况进行用药合理性评价。

限定日剂量DDD值以成人用药平均剂量 [2]及说明书中推荐成人剂量为依据，计算用药频率(DDDs)和药物利用指数 (DUI)。

以药物利用指数(DUI) 来评价抗菌药物使用的合理性，DUI=用药总量/(DDD×用药天数)，规定DUI≤1为合理[3]。

2 结果2.1 抗菌药物使用情况本次调查的282例阑尾炎手术患者，除了1例外，其余都使用抗生素。

调查涉及抗生素共计6类17个品种。

使用例数较多的种类为第二代头孢菌素类、硝基咪唑类和第三代头孢类。

阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查阑尾炎是临床上较为常见的腹部疾病，以下是搜集的一篇关于阑尾炎手术患者抗菌药的应用情况调查，欢迎阅读参考。

阑尾炎是外科较为常见的急性腹部疾病,虽然手术相对常规,但康复效果最终主要取决于4个因素：患者体质,具体病情,手术技术和抗菌药物的使用,因此抗菌药物的合理使用对于身体顺利康复具有重要意义。

为了提高阑尾炎围手术期抗菌药的合理使用,改善患者预后, ___对本科抗菌药的应用情况进行初步调查,现报告如下。

研究对象为在本院行手术治疗的48例阑尾炎患者,统计时间为xx 年8月~xx年2月。

均经临床症状,实验室血细胞分析和腹部B超检查诊断病情,并顺利行外科手术治疗。

疾病类型：慢性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾炎10例,急性单纯性阑尾炎15例,急性坏疽性阑尾炎5例。

男22例,女26例。

平均年龄(45.63±8.42)岁。

平均住院时间(6.35±1.71)d。

采用查阅病历的方法,统计抗菌药物种类、名称和药物利用指数(DUI)、联用情况、给药时间和术后感染情况。

DUI=DDDs/实际用药天数,DDDs=总用药量/该药的DDD,DDDs为用药频度,DDD为该药的限定日剂量。

DUI≤1为该药用药合理。

2.1、抗菌药物种类、名称和DUI统计抗菌药物种类的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类,喹诺酮类和头孢菌素类。

各类抗菌药物的DUI均<1。

2.2、抗菌药物联用情况本次单用抗菌素7例(14.58%),二联用药39例(81.25%),三联用药2例(4.17%)。

二联用药的使用情况从大到小依次主要为：硝咪唑类+喹诺酮类,硝咪唑类+头孢菌素类,硝咪唑类+青霉素类。

见表【2】。

2.3给药时间和术后感染统计本次仅术后给药百分率为47.92%(23例);术前和术后均给药的百分率为52.08%(26例)。

术后感染率为2.08%(1例)。

阑尾炎是临床上较为常见的.腹部疾病。

粪石或异物阻塞,病菌入侵,饮食不当,阑尾解剖结构异常,淋巴组织明显增生等因素均可能导致阑尾炎。

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析目的：对本院阑尾炎手术患者围手术期使用的抗菌药物进行统计和分析，探讨各类抗菌药物的使用情况。

方法：对本院2010年10月-2013年9月收治的120例阑尾炎围手术期患者的抗菌药物应用和临床资料进行统计和回顾性分析，总结其用药不当、药物联合使用等情况，从而对正确合理应用抗菌药物进行具体探究。

结果：120例阑尾炎手术患者围手术期的抗菌药物使用率为100%，其中110例患者采取了预防性用药，使用率达到91.67%，用药方式为静脉滴注；抗菌药物的使用中，奥硝唑的使用率最高，达到25.0%，其次依次为依替米星10.0%、头孢地嗪8.3%、甲硝唑为6.7%、五水头孢唑林钠6.5%；药物联合使用中，二联用药的使用率达到了92.1%，比例最大；120例患者均未报告感染病例；用药不当中重复用药、药物剂量不准、药物使用疗程过长、术前给药时机不当、给药次数不明确等较为突出。

结论：本次研究中，120例患者未有感染病例报告，感染率低，但围手术期抗菌药物的使用仍存在较多问题，如药物剂量不准、疗程过长、时机不当等，医院需要对抗菌药物的使用进行规范，提高药物使用的科学性。

标签：阑尾炎手术；围手术期；抗菌药物；二联用药作为一种急性腹部疾病-阑尾炎手术归属于Ⅱ类手术范围，在围手术期，患者需要应用抗菌药物以预防细菌感染[1]。

但抗菌药物的选用需要与患者的身体状况和感染情况相联系，以确保药物的效用。

从阑尾炎手术围手术期抗菌药物使用的代表性上看，患者的抗菌药物应用情况能够反应外科手术围手术期的药物使用情况[2]。

基于上述情况，笔者以本院的120例患者为研究对象，通过对其临床资料开展回顾性分析了解抗菌药物应用中需要改进的地方，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年10月-2013年9月收治的阑尾炎手术患者共120例。

其中男80例，女40例，年龄15～76岁，平均（41.6±2.6）岁；住院时间7～22 d，平均（8.5±1.4）d。

我院阑尾炎患者抗菌药物应用情况的调查分析
丁岩
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)20
【摘要】目的观察我院阑尾炎患者抗菌药物的应用情况。

方法回顾性调查并分析
我院2009年1～12月阑尾炎手术患者320例,分析抗菌药物的使用情况。

结果所有患者在住院期间全部给予静脉滴注一种或多种抗菌药物,且绝大多数患者使用了
联合用药的抗感染治疗方案,各种药物的使用率排前5位的为:替硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦。

结论我院临床用药基本合理,用
法正确,但是存在用药起点过高、疗程过长、更换药品依据性差等现象。

【总页数】1页(P126-126)
【关键词】阑尾炎;抗菌药物;应用;分析
【作者】丁岩
【作者单位】江苏省无锡市第二人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.我院急性阑尾炎患者抗菌药物使用情况分析 [J], 白玛央宗;泽碧
2.我院住院患者抗菌药物应用情况调查分析 [J], 姬丽刚
3.2008年上半年我院住院患者抗菌药物应用情况调查分析 [J], 张澜
4.我院住院患者围手术期抗菌药物应用情况医学检验调查分析 [J], 魏颖;阎彦;王莉;衡媛;王娜
5.我院呼吸内科250例住院患者抗菌药物应用情况调查与分析 [J], 郭丽华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。