腰骶部针刀

针刀结合手法治疗腰椎间盘突出症380例陈守龙(江苏省淮安市市级机关医院中医骨伤科,江苏　淮安　223001) 关键词:腰椎间盘突出症;针刀;手法;外治法 中图分类号:R681.5+3　文献标识码:D　文章编号:1006-978X(2007)01-0060-01 腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,治疗方法较多也较棘手。

笔者于1999年～2005年期间,以针刀结合手法治疗本病380例,取得满意疗效,现报道如下。

1　临床资料本组380例患者均经专科检查并结合X线、CT或MR I确诊,排除腰椎结核、肿瘤,椎体滑脱,椎管内占位性病变等情况,属单纯腰椎间盘突出症范畴,适合针刀结合手法之适应症。

380例患者中,男232例,女148例;年龄最小21岁,最大65岁;病程最短15d,最长22a;其中病变节段L4～L5217例,L5～S196例,L4～L5合并L5～S167例。

2　治疗方法2.1　针刀松解患者取俯卧位,腹部垫20c m左右高枕,使椎间孔处于扩大状态,医者在棘突、棘突旁寻找敏感压痛点,用龙胆紫作标记,常规消毒、铺洞巾、戴无菌手套,用2%利多卡因局麻后从标记处垂直进针刺入皮下组织,避开深部血管及神经缓慢进针(当患者感到疼痛或有触电感时可稍微调整进针方向)直达椎间韧带、小关节、横突间肌肉及韧带组织等病变层次,做纵行或横行疏剥2刀～4刀即可出针(在疏剥横突间韧带时针刀必须达横突骨面方可沿骨面下滑疏剥)。

(注:有时结合临床症状可增加治疗点:①梨状肌肌腹中点;②腘横纹偏外上约4cm处:坐骨神经分支松解部;③腓骨小头与外踝连线上1/3处:腓深神经松解部;④腓骨小头与外踝连线下1/3处:腓浅神经松解部;⑤外踝以外1c m处。

灵活运用,不可拘泥,以达到标本兼治)。

2.2　手法治疗针刀松解后休息10m in行手法治疗。

侧卧位,斜扳法(整骨手法中常规手法)。

仰卧位,①被动直腿抬高活动,尽量加大直腿抬高角度,两腿分别进行10余次。

小针刀治疗腰椎间盘突出症--发布时间：2022-09-22T06:50:34.933Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：夏安勇[导读]小针刀治疗腰椎间盘突出症夏安勇（眉山市中医医院；四川眉山620010）腰椎间盘突出症是一种现代人常见的腰椎疾病，病因是人体的脊柱上的腰椎间盘出现了退化，进而发病，同时在不良工作和生活习惯、外伤及劳损等各种因素的共同作用下，患者腰椎间盘受到了挤压而突出，严重时腰椎间盘纤维环破裂，里面的髓核便因此破裂而出来，进而使旁边的神经根受到了刺激和压迫，患者便出现了明显的腰腿痛症状，病情严重的患者，还会出现下肢麻木和肌肉萎缩现象。

下面一起来分析一下腰椎间盘突出的原因以及治疗方法。

一、腰椎间盘突出的病因一般认为腰椎间盘突出是椎间盘退变所导致的，加上患者长期不良的工作和生活习惯，特别是腰椎遭受了严重的外伤则很容易引发本病，比如患者在工作和生活中长期的久坐、久站、久行、弯腰、负重、劳损、挤压等等，因此，腰椎间盘纤维环则由里面向外面开始出现裂隙，长期经受这种挤压便使得纤维环变得越来越薄弱。

如果患者再遭受一次或多次腰椎外伤，便导致腰椎间盘压力不断增加，进而出现积累性的纤维环破裂，椎间盘里面的髓核便因此破裂而出，此时，纤维环损伤本来就会引起患者出现腰痛现象，加上突出物对神经根的刺激和压迫，周围微循环的改变，此时患者腰部便出现明显的疼痛感，并伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛。

二、小针刀治疗小针刀治疗法为一种新型治疗方式，是结合了传统的针灸疗法和现代的手术疗法的一种治疗方式，为一种闭合性的微创松懈手术。

小针刀治疗腰椎间盘突出症是在患者的腰部进行的一种操作治疗，治疗时直接将针刀刺入患者病变部位，然后对病变周围组织进行切割和剥离，具有操作简单，手术时间短，费用低廉、疗效显著的特点。

而且，小针刀治疗对患者造成的创口面积小，减少了并发症的发生，不用缝合，对于人体也不会造成较大的损伤，所以感染率也极低。

腰突症的针刀治疗摘要：作者从诊断标准、发病机理、针刀诊治思路和治疗方法几方面探讨腰椎间盘突出症(LDP)的诊治，认为1、腰椎软组织损伤，椎间盘随腰椎后凸（侧凸）而突出压迫神经根2、腰椎后关节损伤椎间孔变窄3、脊神经所支配的下肢软组织继发损伤，是LDP坐骨神经受压的原因。

针对以上原因，详细论述了针刀松解腰椎棘突、关节突、椎间孔内外口、臀部、小腿损伤点等部位的入路层次和操作要领，并首次提出“针刀逐层切刺法”，能有效保证上述针刀操作的安全性，并能松解到各个层次的病灶，最低限度的减轻病人痛苦腰椎间盘突出症（以下简称LDP），一个临床上医生和患者使用频率颇高的名词，由于腰腿痛发病率高，治疗效果不理想，加之CT、MRI等诊断技术广泛应用于临床，几乎有将腰腿痛症状与影像学报告相加，而不加区别的即等同于LDP 的趋势，以至于LDP的患者激增，造成诊断和治疗的误区。

所以LDP的诊断是有严格标准的，而针刀对于此症的治疗方法也是有别于其他腰腿痛的。

据本人多年对LDP针刀诊治的研究和临床经验，仅就LDP诊断标准、发病机理、针刀诊治思路和治疗方法，进行如下探讨。

LDP诊断标准有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。

大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

常发生于青壮年。

腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛。

腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变部位椎旁有压痛，或向下肢放射，腰活动受限。

下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸肌力减弱。

X线摄片检查：脊柱侧弯，腰椎生理曲度变直，椎间隙变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。

CT、MRI检查：可显示椎间盘突出的部位及程度。

二、LDP引发腰腿痛的机理慢性的不良姿势或受寒，使腰椎肌肉损伤、痉挛，腰椎生理弧度向后凸或侧弯，破裂之纤维环或髓核随腰椎曲度向后或侧方突出，压迫神经根。

腰椎间盘退变（纤维环变薄、撕裂，髓核水分减少，软骨终板变薄、钙化等）——椎间隙变窄，后关节错位，刺激关节囊发生炎性改变，骨赘增生，椎间孔变小，神经根受压。

小针刀治疗腰椎间盘的体会(1) 经正中入路：在病变下位棘间隙正中紧贴下位棘突偏患侧做定点标记。

刺入依次经过皮肤、皮下脂肪、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，阻力感消失后再继续深入的同时微动针刀，以触及神经根鞘膜产生反射，此时病人患肢有突发触电放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。

(2)经小关节间隙入路：因患者存在个体差异，故必须根据患者腰椎正位片等比例测量。

在病变下位棘间隙测量患侧小关节间隙与正中线的垂直距离做定点标记，垂直皮肤进针刀，在刺入过程中可能触及上下小关节突骨质，可内外微调针刀寻找小关节间隙，阻力感消失后，证明针刀突破黄韧带进入侧隐窝，微动针刀，以刺激根鞘膜，病人患肢有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢视为手术成功。

(3）经椎板外切迹入路：根据病人腰椎正位X片等比例测量，在病变棘间隙下位椎体的患侧椎板外切迹与正中线的垂直距离，结合病人反复触诊，做定点标记。

垂直皮肤进针刀，到达椎板后，针刀向外侧滑行，寻找椎板外切迹，沿外缘继续进针刀，有阻力感消失后，说明针刀突破黄韧带进入侧隐窝，微动针刀，刺激神经根鞘膜，病人患肢有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。

(4）经小关节外缘入路：根据患者腰椎正位X片或CT片等比例测量病变下位棘间隙患侧小关节外缘与正中线的垂直距离，结合病人反复触诊做定点标记。

垂直皮肤刺入，在刺入过程中可能触及上关节突骨质，可向外微调针刀继续深入，以刺激神经根鞘膜，病人有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。

手术中注意的事项1.一般情况下针刀突破黄韧带即有明显的落空感，继续刺入，微动针刀患肢可突发弹起或触电样窜麻。

对针刀穿过棘间韧带，黄韧带的突破感、肥胖患者皮下脂肪的突破感、老年患者黄韧带之钙化与骨性组织之硬度，要手感清楚，应反复体会。

2.针刀确实入椎管内，患者未有反应，摸索前进同时纵向摆动针刀致针锋微动，亦未有反应，应即刻退出针刀于皮外，不可强求。

小针刀治疗腰椎病效果怎么样腰椎病是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了严重的疼痛和不便。

在腰椎病的治疗中，小针刀作为一种微创手术方式，备受关注。

那么小针刀治疗腰椎病的效果究竟如何呢？本文将分析小针刀治疗腰椎病的效果、适应症和注意事项。

小针刀治疗腰椎病的效果小针刀是一种微创手术方式，通过专用的仪器将极细的针刀精准地引导到患者的病灶部位，进行切割或热凝。

相比传统手术，小针刀具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

在治疗腰椎病方面，小针刀可以有效减轻患者的疼痛，改善活动功能，提高生活质量。

尤其对于那些因为年龄大、有心脏病、慢性疾病或者大手术的个患者都是很好的选择。

同时，小针刀还可以避免传统手术带来的大手术风险和并发症，减少患者的术后痛苦和恢复时间。

小针刀治疗腰椎病的适应症小针刀治疗腰椎病适用于以下情况：1.椎间盘突出：腰椎间盘突出是腰椎病的常见病因，小针刀可以精准地切除突出的椎间盘，减轻疼痛。

2.椎管狭窄：腰椎病患者由于椎管狭窄引起腰腿痛，小针刀可以帮助扩大椎管，缓解症状。

3.腰椎退行性疾病：老年人由于腰椎的退行性病变导致的腰痛和下肢疼痛，小针刀可以减轻症状。

4.腰椎滑脱症：小针刀可以通过精细的手术方式将脱位的椎体复位固定，恢复腰椎的稳定性。

注意事项尽管小针刀治疗腰椎病有着明显的优势，但是患者在选择小针刀手术时也需要注意以下事项：1.术前充分评估：在决定接受小针刀手术之前，患者应该接受全面的身体检查和病情评估，确保手术适应症。

2.术后康复指导：小针刀手术后，患者需要注意术后休息和锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动，注意保持腰部的稳定。

3.定期复查：术后定期复查是非常重要的，及时评估手术效果和康复情况，必要时调整治疗方案。

总的来说，小针刀作为一种微创手术方式，在治疗腰椎病方面有着明显的优势和良好的效果。

但是患者在选择小针刀手术时需要注意术前评估和术后康复，以获得最佳的治疗效果。

针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察摘要】目的：探究针刀在腰椎间盘突出症中的应用价值。

方法：共80例研究对象，均为我院2014年2月份到2015年10月份收治的腰椎间盘突出症患者，随机分成对照组和实验组，各40例。

对照组实施常规针灸治疗，实验组实施针刀治疗。

观察和对比两组患者的治疗效果。

结果：实验组的VAS分值改善情况优于对照组，差异性显著，P<0.05，有统计学意义；实验组的总有效率比对照组高，差异性明显，P<0.05，统计学意义成立。

结论：应用针刀对腰椎间盘突出症进行治疗，能够改善患者的病情症状，减轻疼痛感，值得推荐。

【关键词】针刀；腰椎间盘突出症；临床效果【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0103-02腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，发病率高，临床症状以腰痛以及下肢坐骨神经放射痛为主。

本院对收治的80例腰椎间盘突出患者进行分组，旨在总结针刀在腰椎间盘突出治疗中的应用价值。

详细报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料共80例研究对象，均为我院2014年2月份到2015年10月份收治的腰椎间盘突出症患者。

结合患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。

两组患者一般资料对比无显著差异性，P＞0.05，统计学意义不成立，有可比性。

1.2 方法对照组患者实施常规针刺治疗，患者仰卧或者侧卧，显露腰臀腿部，对患者局部皮肤消毒，应用浓度为75%的乙醇棉球进行擦拭。

穴位选择阿是穴、肾俞穴、大肠俞、环跳、昆仑以及委中等。

选择毫针进行针刺治疗，环跳直刺2.5寸，其余穴位直刺1寸到1.5寸，得气后小幅度提插捻转，并应用电针机，取连续波密波加电半小时。

出针后压迫针孔直至不出血，患者无不适后可离开。

患者每周治疗1次，以连续治疗4周为1个疗程。

实验组患者实施针刀治疗，患者仰卧，腹部下方垫置针头，将患者腰臀腿部显露，应用安尔碘皮肤消毒剂对患者腰臀腿部皮肤进行消毒，结合患者主诉疼痛对进针点进行选择，于患者腰骶部、臀部、小腿后及外侧方进行触摸、按压、确定阳性反应点。

关于小针刀治疗腰椎间盘突出的相关知识你了解吗提起腰间盘突出，相信很少有人不知道，这是一种骨科常见疾病，在我们生活中时有发生。

这种疾病的发生，不仅会给人体带来很大的疼痛，还会严重影响人们正常的工作和生活。

很多患者为应对此种疾病，尝试了按摩、理论、药物等各种方法，但疗效并不明显，这令腰椎间盘突出患者十分的头疼。

而小针刀治疗法的出现，则给患者带来了治愈的希望。

通过此方法开展腰椎间盘突出的治疗，能够取得良好的效果。

鉴于此，接下来本文将对小针刀治疗腰椎间盘突出的相关知识展开重点的论述和详细的讲解，希望能够为广大患者提供一定的帮助。

1.什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出，从中医学的角度来看，其属于“痹证”、“腰痛”的范畴。

腰椎间盘突出，在临床上又被称为“腰椎间盘纤维环破裂症”。

这种疾病的发生，与腰椎间盘的损伤或退行性病变有着直接的关系。

在出现以上这两种情况之后，将会使脊柱内外力学平衡失调，导致腰椎关节结构紊乱，进而压迫到神经，最终促使疾病的形成。

腰椎间盘突出，是临床上较为常见的腰腿痛疾病之一，虽然不是什么大病，但若不能有效应对，任由疾病发展下去，将会使人体功能受限，甚至出现功能障碍。

因此，患者朋友应加以重视，积极进行治疗，以免病情的进一步加重。

1.腰椎间盘突出是由何种原因引起的？在出现腰椎间盘突出后，很多人都认为是由于长时间保持不良姿势、长期从事重体力劳动所导致的。

其实，这种看法不能说不正确，只能说不够全面，以下就引起腰椎间盘突出的原因进行详细介绍：1.椎间盘自身因素近些年，随着社会经济的高速发展，生活节奏的不断加快，我国腰椎间盘患者的数量也呈现出直线式的增长。

由于缺乏锻炼、康复效果不佳等多方面原因，会导致神经过敏性脊椎炎、神经衰弱等疾病的发生，腰椎间盘突出也随之而来。

1.退行性变退行性病变，是引发腰椎间盘突出的主要原因。

退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律。

由于腰椎承担着人体中的特殊性生理功能，所以其相比于其他器官组织，会更早的发生退行性变，且发展速度较快。

小针刀配合截血膏外敷治疗腰骶关节劳损52例通过小针刀治疗配合截血膏外敷，对52例患者进行病情观察及疗效评估.标签：腰骶关节劳损；小针刀疗法；截血膏外敷；治疗应用腰骶部劳损（LumbosacralStrain）是骨科的常见疾病，其实质是第5腰椎和第1骶椎间软、硬组织的积累性损伤，包括腰骶部韧带、肌腱、腱膜、筋膜、椎间盘及椎骨关节的劳损。

骶部肌肉、韧带、关节囊的积累性损伤。

笔者自2011年5月至2012年11月运用小针刀疗法配合截血膏外敷治疗腰骶关节劳损52例，取得较好的疗效，现报告如下。

1、临床资料1.1 一般资料本组52例，39例为住院患者，13例为门诊患者；男32例，女20例；年龄23～72岁，平均年龄39.5岁；病史最短15天，最长6年。

1.2 症状和体征腰骶部劳损的主要症状是腰痛或腰骶部疼痛，劳动后症状加重，休息后症状缓解。

患慢性病、情绪低落或气候变化时，疼痛加重或复发。

劳损的部位不同，其临床表现亦异，一般在局部可查到压痛或叩击痛，也可有姿势改变或跛行。

无神经障碍。

有姿势不良、下肢畸形、从事强迫体位劳动或缺少体育锻炼等病史者，出现上述临床表现时，需考虑此症。

诊断时，需与肌筋膜综合征、骨关节疾患和盆腔内脏器疾患相鉴别。

腰骶部疼痛是腰骶部劳损的主要表现，局部常有僵硬感，腰部活动可受限。

受风着凉、过度疲劳可使症状加重及反复发生。

急性发作时腰骶部疼痛较为剧烈，腰骶两侧局部肌肉痉挛，腰部活动障碍，站立及行走亦受影响。

1.3 诊断标准体格检查除腰骶部有压痛及叩击痛外，一般无阳性体征。

血沉及抗“0”均为正常。

x线检查亦无异常发现，有时可有腰骶椎的退行性改变。

痛点检查：腰背部压痛范围较广，本病有一个明显的特点就是压痛点多在应力比较集中的肌肉起止点处，所以痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位，压迫及触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

检查时双手大拇指从较轻的四周逐渐查致明显处，常见的痛点有臀中肌，L2，3，4横突，髂后上肌内侧缘，腰椎棘突韧带压痛点等。