冠状动脉心肌桥17例临床分析

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告陈云【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的诊治策略.方法我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例,均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,图像重建采用最大密度投影、多平面重组、曲面重组和短轴多平面重组、容积重现显示冠状动脉各主干及主要分支.结果 91例中共检出心肌桥16例,检出率为17.58%,其中发生于左前降支13例,左回旋支2例,第一角支1例.左前降支病变中又以中段发生率最高(11/16).4例近端冠状动脉伴不同程度粥样斑块形成.临床表现为典型心绞痛11例,不典型心绞痛2例,无明显不适3例.所有患者单用或联合应用β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗后症状明显改善.结论MB多见于左前降支,常引起心绞痛,β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解症状.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)008【总页数】3页(P37-39)【关键词】冠状动脉疾病;心肌桥;体层摄影术,螺旋计算机;诊断显像【作者】陈云【作者单位】350025,福州,南京军区福州总医院侨宾科【正文语种】中文【中图分类】R543.3冠状动脉心肌桥(myocardial bridge，MB)作为一种先天性解剖变异临床并不少见，随着冠状动脉造影技术的普及，MB被认为是心肌缺血的病因之一，可致严重心脏事件发生［1］。

我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例，经64层螺旋CT冠状动脉成像检出心肌桥16例，占17．58%，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男12例，女4例;年龄14～70岁，平均47．58岁。

伴有高脂血症4例，高血压病3例，糖尿病1例;有吸烟史5例，有饮酒嗜好12例。

表现为典型心绞痛11例，不典型心绞痛2例，无明显不适3例。

12导联心电图检查示:静息状态ST-T改变7例，其中1例广泛导联ST-T改变;T波改变、ST段抬高各2例，异常Q波、完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞、室性早搏各1例;正常2例。

冠脉肌桥近端狭窄的临床分析目的：探讨冠脉肌桥近端狭窄的临床特点及其有关影响因素。

方法：回顾分析经冠状动脉造影2203例患者的相关临床资料，对肌桥伴近端狭窄患者相关心血管危险因素进行分析。

结果：在2203例行冠状动脉造影患者中，检出心肌桥患者244例，以冠脉肌桥近端狭窄为因变量，心血管相关危险因素为自变量行多因素Logistic回归分析，结果显示除性别（OR 0.296，95%CI0.119～0.736，P＜0.05）外其他危险因素与冠脉肌桥近端狭窄无相关。

结论：性别是冠脉肌桥近端发生狭窄的危险因素。

标签：心肌桥；近端狭窄；壁冠状动脉；冠脉造影心肌桥，一种常见的先天性解剖异常，正常情况下冠状动脉主干或其分支行走于心外膜下，当其某一段行走于心肌纤维中，该心肌纤维束被称为心肌桥（Myocardial Bridging，MB），心肌桥下行走的冠状动脉被称为壁冠状动脉（Mural Coronary Artery，MCA）。

近数十年很多研究人员针对MB就其临床表现、发生机制、病理生理基础、治疗、预后等方面进行了相关研究，MB在人们眼中早已不再是普普通通的良性解剖变异，本研究旨在探讨冠脉肌桥近端狭窄的临床特点及其有关影响因素。

2 对象与方法2.1. 研究对象收集2011年10月至2014年12月行选择性冠状动脉造影检查患者2203例进行回顾性分析，确诊心肌桥患者244例，其中女性86例，年龄39～78（58.52±6.946）岁，男性158 例，年龄29～59（54.22±10.338）岁。

2.2. 检查方法冠状动脉造影方法及结果评定：采用Judkin法[1]：对左侧冠状动脉，多采用右前斜30°+足位30°、左前斜45°+足位30°、后前位+足位30°、后前位+头位30°、右前斜30°+头位30°、左前斜45°+头位30°。

对26例冠状动脉心肌桥患者病情特点及治疗方案的分析常绘文;张亚军;宋建祥;施展;袁甜甜【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)004【摘要】目的:分析26例冠状动脉心肌桥患者的病情特点及对其进行药物治疗、手术治疗的临床效果.方法:对2010年1月~2014年6月我院收治的26例冠状动脉心肌桥患者的临床资料进行回顾性分析.对本组患者进行心电图检查、超声心动图检查、64排冠状动脉CTA检查,并分析其罹患冠状动脉心肌桥的情况及进行药物治疗、手术治疗的临床效果.结果:在本组患者中,有22例患者(占84.6%)的左前降支冠状动脉发生心肌桥,有3例患者(占11.5%)的左回旋支冠状动脉发生心肌桥,有1例(占3.9%)患者的右冠远段发生心肌桥.在本组患者中,有16例患者的临床症状在用药后得到明显的缓解;有1例患者在用药后其症状未明显缓解且反复发生心绞痛,在对其进行冠状动脉内支架植入治疗后其病情好转;有9例冠状动脉的狭窄度大于75%的患者在进行药物治疗无效后接受了手术治疗.对本组中进行手术治疗的患者进行1~3年的术后随访,其预后较好.结论:冠状动脉心肌桥多发生于冠状动脉的左前降支中段.此病患者在进行保守药物治疗后其病情的控制率较高.在对冠状动脉心肌桥患者进行保守治疗效果不佳时应及时对其进行手术治疗,以防止其发生严重的并发症.【总页数】3页(P158-160)【作者】常绘文;张亚军;宋建祥;施展;袁甜甜【作者单位】东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005【正文语种】中文【中图分类】R5414【相关文献】1.壁冠状动脉心肌桥患者的心理特点及护理干预 [J], 郭惠丽;岳宏;赵云先2.病情与外科治疗方案对股骨颈骨折患者围术期失血影响的研究 [J], 毛怀全3.28例蚕豆病患儿的病情特点及治疗方案探析 [J], 林俊4.探讨不同分型的CSP患者临床病情特点和使用宫腔镜手术和清宫术对患者病情的改善效果及治疗安全性对比 [J], 罗芬5.70岁以上老年冠状动脉心肌桥患者临床特点分析 [J], 张天凤;王成华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象邢波;周胜华;陆士娟;陈漠水;杜子军;苏雨江【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2005(16)12【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及冠脉造影特点.方法和结果对309例冠状动脉造影中检出的7例心肌桥患者进行回顾性分析,其中合并冠状动脉粥样硬化者1例,合并高血压性心脏病2例.孤立性心肌桥4例,其中1例合并持续性房颤.7例患者中,6例表现有胸闷痛症状,症状出现时间1周～7年,此6例病人仅2例ECG提示有心肌缺血.7例患者中冠脉造影提示属Ⅰ级心肌桥4例,属Ⅱ级心肌桥3例.结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血,有症状者,多数静息状态下其收缩期狭窄≥50%～75%.【总页数】2页(P21-22)【作者】邢波;周胜华;陆士娟;陈漠水;杜子军;苏雨江【作者单位】海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅二院心内科,湖南,长沙,410011;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析 [J], 吴捷华;胡剑平;汪靖2.冠状动脉心肌桥的临床表现及超声特点 [J], 李卫虹;张福春;高志刚;冯新恒;李昭屏;谢道银;毛节明3.冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点 [J], 裴小锐;董干;刘志华;周亚锋;陈弹;蒋庭波4.13例变异型心绞痛临床表现及心电图改变与冠脉造影的对照分析 [J], 杨忆微5.孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现特点 [J], 李荣先;袁明远;李炜;赵志宏;宁忠平;李新明;毛定飚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

69例冠状动脉心肌桥临床分析彭剑;王晓暾;苏唏;朱国英【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2002(7)6【摘要】目的分析冠状动脉造影病人中心肌桥的发生率以及临床特征.方法和结果1678例行选择性冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥69例.发生率为4.11%.均为左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥.位于LAD近段1例,中段57例,远段11例.伴有冠心病的心肌桥13例,伴有瓣膜病3例,伴有心肌病3例,无伴随心脏病的孤立心肌桥50例.孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度≥70%25例,50%～70%17例,＜50%8例.孤立心肌桥中有胸痛症状25例;心电图提示有ST-T改变18例;行运动负荷试验阳性18例.69例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚1 3例.结论冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段.心肌桥可伴随其他心脏病发生也可孤立存在.心肌桥引起冠状动脉收缩期的高度狭窄而导致心肌缺血症状、心电图ST-T变化、运动负荷试验阳性,狭窄程度越重,上述表现越显著.【总页数】3页(P387-389)【作者】彭剑;王晓暾;苏唏;朱国英【作者单位】武汉亚洲心脏病医院心内科,武汉430022;武汉亚洲心脏病医院心内科,430022;武汉亚洲心脏病医院心内科,430022;武汉亚洲心脏病医院心内科,430022【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.冠状动脉心肌桥的检出率及临床分析 [J], 王峰;冯爱桥;李睿2.33例冠状动脉心肌桥临床分析 [J], 杨辉;程久佩;方存明3.冠状动脉心肌桥外科治疗28例临床分析 [J], 肖泽周;朱鹏;陆军;王振康;杜松林;何胜平;郑少忆4.冠状动脉心肌桥63例临床分析 [J], 王海珠;王保功;王珂5.冠状动脉心肌桥34例临床分析 [J], 邢玉龙;邱峰;史云桃;邢建东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠状动脉左前降支心肌桥患者的临床特点分析肖羚;陈玉花;刘列勇;张熠【摘要】目的：探讨心肌桥患者及心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛患者病变的临床特点。

方法回顾性收集131例通过冠状动脉造影术发现心肌桥的患者，对其冠状动脉病变及临床资料进行分析。

结果131例患者中，男性多于女性，心肌桥多位于前降支中段。

心肌桥合并冠状动脉狭窄47例，狭窄位于前降支近段34例(72.3%)；心肌桥合并冠状动脉痉挛28例，痉挛位于前降支中段(心肌桥处)21例(75.0%)。

心肌桥狭窄组中，吸烟、高血压、糖尿病患者高于单纯心肌桥组和心肌桥痉挛组(P<0.05)，表明冠心病的危险因素可能存在心肌桥的这类特殊人群中。

131例患者均有胸闷胸痛等不同程度类似冠心病的临床症状，而且Noble分级程度越高，症状越明显，同时合并冠状动脉狭窄或痉挛，则表现更典型。

结论冠状动脉造影目前仍是心肌桥诊断的金标准，心肌桥可导致心肌缺血，引起心绞痛症状，症状与收缩期狭窄程度有关，亦与心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛有关。

治疗上主要以药物治疗为主。

%Objective To investigate the clinical feature of coronary myocardial bridge,stenosis or artery spasm with coronary myocardial bridge. Methods To analyze the coronary artery lesion and clinical data of 131 patients with coro-nary myocardial bridge,who were diagnosed by coronary angiography. Results Of 131 cases,more men than women,the coronary myocardial bridge could be seen mostly in the middle of anterior descending branch. Stenosis with coronary myocar-dial bridge were in 47,at the left anterior descending arteries in 34(72. 3%). Artery spasm with coronary myocardial bridge were in 28,at the middle of anterior descending branch in 21. Patients of stenosis with myocardialbridge,such as smoker, high blood pressure and diabetes,were more than in the simple myocardial bridge and artery spasm with coronary myocardial bridge(P<0. 05). It indicated that the risk factors of coronary heart disease also exist in the special crowd of myocardial bridge. All of them had varying degrees of chest pain such as patients with coronary heart disease in clinic symptom,and the more upgraded the Noble grading,the more severe the symptom. It was more typical in coronary myocardial bridge compli-cated with stenosis or artery spasm. Conclusions Coronary arteriography has long been taken as the gold standard for di-agnosis of coronary myocardial bridge. Myocardial bridge can lead to myocardial ischemia,cause symptoms such as angina pectoris. The symptom is related to the degree of systolic stenosis, the stenosis or artery spasm with coronary myocardial bridge. The main treatment of myocardial bridge is drug treatment.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P420-423)【关键词】心肌桥;冠状动脉造影;狭窄;痉挛【作者】肖羚;陈玉花;刘列勇;张熠【作者单位】永州市第三人民医院心内科，湖南永州425000;永州市第三人民医院心内科，湖南永州425000;永州市第三人民医院心内科，湖南永州425000;永州市第三人民医院心内科，湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R543.3冠状动脉或其分支的某一段走行中被心肌纤维所覆盖，这种心肌纤维称为心肌桥(myocardial bridge，BM)，被心肌桥覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉(mural coronary)，是一种较常见的异常解剖现象。

冠状动脉心肌桥的临床特点及治疗体会
谭锋;张疆华;王忠;张望强;任宏强
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2005(027)002
【摘要】目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床特点及治疗体会.方法:我科2001年～2003年住院病人行冠脉造影,检出肌桥,分析冠脉肌桥患者的临床特点,随访1年,总结治疗体会.结果:冠状动脉心肌桥易发于前降支,多数患者冠脉受压程度＜50%,引起临床症状的较少,药物治疗效果好,随访未见严重心血管事件.结论:冠状动脉心肌桥多数不引起临床症状,预后较好.临床以药物治疗为主.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】谭锋;张疆华;王忠;张望强;任宏强
【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院心内科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院心内科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院心内科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院心内科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院心内科,新疆,石河子,832008
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.有症状冠状动脉心肌桥的临床特点分析 [J], 陈艳明;王士雯;肖铁卉;陈琪;卢才义
2.冠状动脉心肌桥的临床特点与治疗(附71例临床分析) [J], 王子良;李国良;孙大
英;王佰全;周立君
3.冠状动脉心肌桥的临床特点与治疗 [J], 李同社
4.70岁以上老年冠状动脉心肌桥患者临床特点分析 [J], 张天凤;王成华
5.冠状动脉心肌桥32例临床特点与治疗 [J], 薛鸿群;张春玲;侯爱琴
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右冠状动脉冠脉造影畸形报告及临床意义分析摘要：通过对右冠状动脉冠脉造影畸形的报告分析，介绍了冠脉心肌桥存在的常见部位和此病例中的异常部位。

最后阐述了心肌桥在心肌缺血和动脉粥样硬化方面的临床意义。

关键词：右冠状动脉心肌桥1. 右冠状动脉冠脉造影畸形报告心的动脉供应主要来自左、右冠状动脉，所有冠状动脉及其分支，一般走行于心外膜下脂肪组织中。

1922年，Grainicianu首先描述了冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中，被形似桥的心肌纤维所覆盖，该心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridge）。

1960年，Portmann和Iwig首先报道了心肌桥的影像学表现——收缩期狭窄（systolic narrowing），即冠脉某一节段收缩期变得狭窄或显影不清，而舒张期冠脉显影正常。

近年，随着冠脉造影在临床中的普遍使用，人群中心肌桥检出率为3.5%[1]，远高于文献报道的检出率，其中97.8%的患者位于冠状动脉左前降支，又以前降支中段最为常见。

根据文献查阅，右冠状动脉心肌桥仅1例，为积累临床病例，特报告如下：病例来源于宾夕法尼亚州天普大学费城医学院，心血管疾病研究室和妇女同盟医学研究实验室。

患者是一位76岁的白人女性，来院进行插管术检查。

出现呼吸困难症状前一年被诊断为慢性梗阻性肺病并给予相应的治疗。

患者确诊为普通的主动脉瓣关闭不全伴有主动脉根部扩张，经超声心动图检测间隙为43 mm，轻度的左心室收缩功能不全，梅毒血清学试验为阴性。

针对患者有高血压病史，进行了扩张性心肌病的复合病因诊断，并根据诊断进行了相关治疗和后负荷减压治疗。

6个月后，患者休息时出现呼吸障碍和周期性的非典型胸闷。

超声心动图复查发现左心室收缩和舒张内径增加导致主动脉根扩张。

主动脉根膨胀率达60mm. 左心室远端收缩内径为50mm. 诊断为中度弥漫性左心室功能不全。

根据形态学检查主动脉瓣未见异常。

由于患者非典型胸痛和主动脉根扩张，再次使用ECG和心脏超声进行升主动脉夹层分离排查，主动脉瓣未见异常，然而由于主动脉根扩张出现严重的主动脉瓣反流，但仍未检出主动脉夹层剥离。

冠状动脉心肌桥的临床观察和治疗9例
贺萍;马春梅
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2005(16)2
【摘要】冠状动脉心肌桥(Myocardial bridge，MB)是一种先天性冠状动脉解剖异常，其临床诊断主要依据冠状动脉造影。

现将9例冠状动脉心肌桥患者资料总结如下。

【总页数】2页(P129-130)
【作者】贺萍;马春梅
【作者单位】武警青海总队医院内一科,西宁,810000;武警总医院心内科,北
京,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R543.3
【相关文献】
1.通心络胶囊治疗冠状动脉心肌桥的临床观察 [J], 赵明君;闫维力;赵阳
2.82例冠状动脉心肌桥临床观察及治疗探讨 [J], 张利群;张湘兰
3.心可舒片联合美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥的临床观察 [J], 李建
4.冠状动脉心肌桥造影43例临床观察 [J], 张雪丽;玛尔达
5.通心络胶囊联合倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥临床观察 [J], 何晓
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