肠道微生态调节联合血浆置换防治重型肝炎患者多器官功能衰竭的临床研究

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血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎

２０１３Ｎ０．３５
．
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｅｉｒｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍ ■ ■ — 置卫
血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果观察
鲍红梅
内蒙古赤峰市传染病医院，内蒙古赤峰
０２４０００
治疗，疗效显著，现报道如下。１资料与方法
１．１一般资料
治疗组治愈２０例（６６．６７％），有效４例（１３．３３％），死亡６例
（２０．００％），生存率为８０．００％；对照组治愈１５例（３７．５０％），好转８例（２０．００％），死亡１７例（４２．５０％），生存率为５７．５０％。对比两组患者近期治疗效果，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
［摘要】目的探讨血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果。方法收集该院收治的７０例重型肝炎患者临床资料，随机分为对照组与治疗组．对照组为４０例，治疗组为３Ｏ例。对照组采取血浆置换治疗，给予治疗组血浆置换联合血液透
析滤过治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果与肝功能恢复情况。结果治疗组治愈率为６６．６７％、有转率为１３．３３％、死
况明显优于对照组，差异有统计学意义）＜Ｏ．０５）。见表１。
３讨论
５．２１）岁。其中亚急性重型肝炎患者１３例、慢性重型肝１７例。对照组中男ｌ６例，女２４例，年龄在３５～６Ｏ岁之间。平均年龄为

DPMAS、PE、PE+DPMAS治疗慢加急性肝衰竭患者疗效观察

·论著·DPMAS、PE、PE+DPMAS治疗慢加急性肝衰竭患者疗效观察*高辰* 李剀李静商丘市立医院血液净化室 (河南商丘 476000)【摘要】目的探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)、血浆置换(PE)、PE+DPMAS治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者疗效。

方法选取2017年3月至2022年9月在本院就诊的慢加急性肝衰竭患者80例，采用随机数字表法进行分组，即PE组(n=26)、DPMAS组(n=26)、PE+DPMAS组(n=28)。

统计三组患者血常规、凝血功能指标、肝功能指标、酸碱电解质及乳酸水平、炎症因子水平、短期疗效。

结果治疗前，三组患者血常规、凝血功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，三组患者血常规、凝血功能指标均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，组间比较，PE+DPMAS组较PE组、DPMAS组表现出更好的优势；治疗前，三组患者肝功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，三组患者肝功能指标均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，组间比较，PE+DPMAS组较PE组、DPMAS组表现出更好的优势；治疗前，三组患者酸碱电解质及乳酸水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，三组患者酸碱电解质及乳酸水平均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，组间比较，PE+DPMAS组较PE组、DPMAS组表现出更好的优势；治疗前，三组患者炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，三组患者炎症因子水平均优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，组间比较，PE+DPMAS组较PE组、DPMAS组表现出更好的优势；PE+DPMAS组短期疗效有效率82.14%均高于较PE组、DPMAS组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

血浆置换联合大黄灌肠对重型肝炎患者免疫功能的影响覃雪英

·临床研究·基金项目：右江民族医学院科研资助项目（右科一般0802005）。

血浆置换联合大黄灌肠对重型肝炎患者免疫功能的影响覃雪英，陆启峰，覃后继，黄美金，陆春雷，丘海先（右江民族医学院附属医院，广西百色533000）摘要：目的探讨血浆置换联合大黄灌肠治疗对重型肝炎患者淋巴细胞亚群的影响及临床意义。

方法将收治的76例重型肝炎患者随机分为两组：对照组（A 组）40例，给予常规内科治疗及血浆置换；观察组（B 组）36例，在A 组治疗基础上联合大黄煎剂灌肠治疗。

观察两组治疗前及治疗后2周CD +3、CD +4、CD +8淋巴细胞亚群变化及比较疗效，并与30例正常健康体检者（C 组）比较。

结果治疗前A 、B 两组CD +3、CD +4、CD +8比较无显著差异，但均较C 组降低（P ＜0．01）；治疗后A 、B 两组CD +3、CD +4、CD +8值均较治疗前升高（P ＜0．01），且B 组较A 组升高显著（P ＜0．05或＜0．01），其中B 组CD +3、CD +4与C 组接近（P ＞0．05）；总有效率B 组80．6%，A 组57．5%，两组比较P ＜0．05。

结论血浆置换联合大黄灌肠治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能，从而改善患者预后。

关键词：重型肝炎；淋巴细胞亚群；血浆置换；大黄中图分类号：R512．6文献标志码：B文章编号：1002-266X （2012）48-0056-03研究表明各种原因引起的重型肝炎通常存在免疫功能紊乱，导致T 细胞亚群变化，破坏炎症因子—抑炎因子网络平衡，而且，重型肝炎患者免疫功能常伴有局部亢进的现象，导致针对靶细胞的免疫效应增强而严重损伤肝细胞。

血浆置换治疗在清除肝衰竭患者循环中各种毒素物质的同时，也改善肝衰竭患者的免疫功能，但维持时间较短。

本研究以血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎，观察治疗后患者免疫功能的变化。

现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料2008年2月 2012年6月我科收治重型肝炎患者76例，男49例、女27例，年龄1369（42ʃ4．1）岁，均符合2005年全国肝病会议肝衰竭诊断标准［1］，其中急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭分别为6、5、50、15例。

低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床研究

［９］ＭｏｈａｍｅｄＩＳ，ＯｔｓｕｂｏＨ，ＩｍａｉＫ，ｅｔａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔ —
ｍｅｎｔｆｏｒａｃｕｔｅｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃ —
中图分类号：Ｒ４５７文献标志码：Ａ文章编号：１００５９３０Ｘ（２０１３）０５ — ０７７９ — ０２
肝衰竭病情凶险，病死率高，目前尚无特效的治疗方法。上世纪９Ｏ年代起，人工肝支持系统开始应用于急慢性重型肝炎的治疗，经过近２Ｏ年的发展，其改善内环境，减少代谢毒物，等待肝细胞再生的特点，挽救了无数肝衰竭患者的生命＿１］。目前由于血浆的供应严重不足，我们采用低置换量（１０００ｍＬ）血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭，探讨减少血浆需求量而达到治疗有效性和安全性的方法，现将结果报道
ａｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ￣Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏ
ｓｕｒｇＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００５，７６（４）：５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３４．
ｌｔｋａｍｐＭ，ＯｔｈｍａｎＪ，ＢｕｃｈｈｅｉｍＫ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ［７２Ｈｏ

单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎效果的系统分析

单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎效果的系统分析摘要:目的:分析单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎的疗效。

方法:选取我院收治的82例重症肝炎患者为研究对象，平均分成两组，分别命名为实验组和参照组，参照组患者行单纯血浆置换术，实验组行血浆置换联合胆红素吸附治疗，每组各41例患者，于治疗结束后比较两组患者的肺功能指标和治疗有效率。

结果:治疗有效率：实验组高于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）；肺功能指标：实验组血清胆碱酯酶高于参照组，凝血酶原时间、血清肌酐、血氨、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清总胆红素均低于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论:重症肝炎患者可考虑采用血浆置换联合胆红素吸附疗法，有助于改善肝功能，提高治愈率。

关键词：单纯血浆置换；血浆置换联合胆红素吸附；重症肝炎；治疗效果Systematic analysis of the effect of plasma exchange alone and plasma exchange combined with bilirubin adsorption in the treatment ofsevere hepatitisTang BingjieAbstract: Objective:to analyze the efficacy of plasma exchange alone and plasma exchange combined with bilirubin adsorption in the treatment of severe hepatitis. Methods:82 patients with severe hepatitis treated in our hospital were selected as the research object and pided into two groups, named experimental group and reference group respectively. The patients in the reference group underwent simple plasma exchange, and the patients in the experimental group underwent plasma exchange combined with bilirubin adsorption. Therewere 41 patients in each group. After treatment, the pulmonary function indexes and treatment efficiency of the two groups were compared. Results: the effective rate of treatment: the experimental group was higher than the reference group, and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05); Pulmonary function indexes:serum cholinesterase in the experimental group was higher than that in the reference group, and prothrombin time, serum creatinine, blood ammonia, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase and serum total bilirubin in the experimental group were lower than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion: plasma exchange combined with bilirubin adsorption therapy can be considered in patients with severe hepatitis, which is helpful to improve liver function and improve the cure rate.Key words:simple plasma exchange; Plasma exchange combined with bilirubin adsorption; Severe hepatitis; treatment effect重症肝炎是一种因各种原因而引起的肝细胞广泛坏死进而形成的肝功能衰竭病症，临床特点为病情凶险、进展迅速、预后差，仅依靠内科保守疗法进行治疗效果并不理想，死亡率高达80%左右[1]。

人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的临床观察

人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的临床观察
刘启如;邓存良;魏嵋;邹愚
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2003(015)007
【摘要】@@人工肝（血浆置换）是一种以正常人的新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成分异常的血浆，去除体内毒素，净化血液的方法。

血浆置换既可机械性被动去除重型肝炎（以下简称重肝）患者体内的毒素，又能补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质，以暂时替代肝脏功能，为肝细胞再生赢得时间。

我院2002年7月～2003年3月，应用人工肝（血浆置换）治疗59例重肝患者，取得了一定的疗效，现报告如下。

【总页数】2页(P425-426)
【作者】刘启如;邓存良;魏嵋;邹愚
【作者单位】646000,四川省泸州市,泸州医学院;646000,四川省泸州市,泸州医学院;646000,四川省泸州市,泸州医学院;646000,四川省泸州市,泸州医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎65例 [J], 杜美连
2.人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎肝功能衰竭的临床初探 [J], 王英超;张敏;李永勤;耿坤静
3.人工肝（血浆置换）治疗重型肝炎86例临床观察 [J], 郝建宏;郝海燕
4.人工肝(血浆置换+胆红素吸附)联合治疗重型肝炎、肝功能衰竭的临床疗效 [J], 甘玉萍
5.血浆置换与胆红素吸附两种人工肝治疗模式在重型肝炎中的短期效果 [J], 李清奇;周红燕;郭婷;熊墨龙;王伟新;涂龙;彭芳
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中药联合血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者临床观察

重型肝炎病情凶险，预后极差，病死率高，是内科危重症之一，常规的综合保肝、促进肝细胞生长、改善肝脏微循环等治疗，效果往往并不理想[1]。

本科于2009年12月至2011年12月使用血浆置换联合中药治疗慢性重型乙型肝炎65例，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组入选65例均按《全国第五次传染病与寄生虫病学术会议》修订的慢性重型乙型肝炎的诊断标准分型分期[2]，随机分为治疗组和对照组。

治疗组33例，其中男30例，女3例；年龄25~45岁，平均30岁。

对照组32例，其中男30例，女2例；年龄26~50岁，平均34岁。

两组患者的年龄、性别、病程和各期的病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1西医治疗主要包括异甘草酸镁注射液、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、维生素K1、还原型谷胱甘肽、清蛋白、新鲜血浆、抗感染等，积极防治并发症。

治疗组加用血浆置换治疗。

1.2.2血浆置换采用北京伟力新世纪公司生产的WLXGX-888型人工肝支持系统。

血浆分离器、血液回路管均一次性使用，首次治疗前采用单针双腔管行股静脉穿刺置管术建立血液循环通路，血流管路与血浆分离器连接后安装于血浆置换机面板上，用生理盐水2000mL及肝素预充。

根据病情需要治疗1~3次。

每次血浆置换量2500~3500mL，血液流速为90~120mL/min，血浆分离及输入速度为30~40mL/min，保持出入量平衡，治疗前常规应用地塞米松或异丙嗪、10%葡萄糖酸钙预防血浆过敏反应，术中根据凝血酶原时间调节肝素用量，治疗结束时静脉注射肝素量半量的鱼精蛋白，术后肝素封管备用。

1.2.3中药基本方，药用：茵陈30g，茜草15g，生大黄15g（后下），赤芍80g，丹参30g，茯苓15g，栀子15g，厚朴12g，牡丹皮15g，虎杖20g，生地15g。

每天1剂水煎，分早晚餐后服用。

随症加减：热重加黄芩、板蓝根；湿重加藿香、佩兰；食欲不振加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽；有出血倾向加紫草；恶心呕吐加陈皮、法半夏；腹胀甚加大腹皮、泽泻。

血浆置换治疗重型肝炎临床疗效观察

每次治疗后患者临床症状不同程度减轻，乏力、腹胀明显改善，腹水减少，尿黄减轻，纠正了出血，食欲改善。
２２血生化指标变化．
患者每次经血浆置换治疗后肝功能均有明显改
血液净化装置，血浆分离器采用ＰｓａｆｗＰＳｌｍｏ１／ａｌ
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赵文莉等．血浆置换治疗重型肝炎临床疗效观察
・９・３
血浆置换治疗重型肝炎临床疗效观察
赵文莉，张翠英，程红，张武
（华中科技大学同济医学院附属荆州医院感染科，湖北荆州４４２）３００
１４统计学处理．
毒性肝损害。９例伴有 Ⅱ 以上肝性脑病，例合并度２肝肾综合征、８１例电解质紊乱、例合并自发性腹膜４炎。患者主要肝衰竭指标：清总胆红素（ＢＬ平血ＴＩ）
均（８．１１８ｉｌＬ凝血酶原活动度ＰＡ平４５５４３．）ｍｏ，－ｘ／Ｔ
窦网状支架不塌陷或非完全性塌陷，大部分没有且急性重型肝炎患者临床治愈好转率优于其它两型患
４例患者中２ｌ５例经血浆置换治疗后肝细胞坏慢性肝病基础，治疗效果较好Ｊ。本组结果亦显示死迅速得到控制，度过肝功能衰竭难关后接受进在
１３疗效判定．
４１例重型肝炎患者均为我院２００１年３月一
２００６年３月住院病人，中男３，６例，其５例女年龄

血浆置换(低置换量)联合血浆吸附治疗重型肝炎的临床研究

【关键词】重型肝炎低置换量血浆置换血浆吸附［中图分类号］Ｒ５７５．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５— ００１９（２０１３）０１ — ００４１ —０２重型肝炎是由于肝细胞广泛坏死而形成的肝功能衰竭，其具有持续空气消毒和室温控制的人工肝治疗室内，持续中／低流病情发展快，常伴随严重的并发症或者多器官衰竭，预后差，文量吸氧和心电监护，行股静脉单腔插管及肘部静脉１７Ｇ内瘘针献报道ｌ＿ｌＪ病死率高达５０％一８０％。重型肝炎患者由于肝脏代谢穿刺，建立血管通道，血流速度为１００ —１２０ｍｌ／ｍｉｎ，血浆分离速度解毒功能的严重障碍，使大量的代谢毒物，内毒素在体内积蓄，为２５ —３０ｍｌ／ｍｉｎ，弃去，同时以同样速度输入同型新鲜正常血浆，以及炎症反应激活，导致肝组织再生及功能修复所需的内环境共置换１８００ｍｌ血浆，血浆置换期间常规应用１０％葡萄糖酸钙变化，残存的肝细胞继续大量坏死，同时损伤其他器官导致多器３０ｍｌ，地塞米松５ｍｇ抗过敏，低分子肝素０．２５ｒｎｌ抗凝，然后将血官衰竭，病死率高，目前尚无特效治疗方法。人工肝支持系统治浆分离器分离出来的血浆通过ＨＢ—Ｂ一６树脂灌流器进行吸附疗是目前治疗重型肝炎的重要方法，其中血浆置换是最常用的后回输体内，共进行２ｈ，治疗结束时用鱼精蛋白对抗肝素，每例方法之一，血浆置换（ＰＥ）技术可以清除体内肝衰竭产生的有毒治疗１ —４次，平均２．６次。代谢产物并补充凝血因子等有效成分，改善重型肝炎的预后，但１．３观察项目症状和体征的变化：观察乏力、食欲、腹胀、神志受限于血浆的供应量，尽量采用低置换量（１８００ｍ１）血浆置换联合等主要症状，肝性脑病按照期划分，治疗后意识苏醒或意识障碍血浆吸附治疗重型肝炎，以寻找能减少血浆需求量及达到更好减轻情况；二组患者均于入院后查血常规、肝炎病毒标志物（邶ｖ疗效的方法。现将我院进行低置换量血浆置换联合血浆吸附治ＤＮＡ）、肝肾功能、电解质、血凝六项、血氨等。治疗前后复查肝疗重型肝炎的结果报告如下。功能、凝血酶原时间及血氨。１资料与方法１．４统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｙ检验。１．１一般资料全部患者均为青岛市传染病医院住院患者，治２结果疗组７９例，男５３例，女２６例，年龄２６ —７５岁，平均４６岁。７９例２．１症状体征的变化血浆置换组经治疗后７９例中有６ｌ例患者中已有肝性脑病５例，对照组７０例均为同期住院治疗的重（７７．２１％）临床症状有不同程度的改善，表现为精神明显好转，乏症肝病患者，二组患者治疗前的临床症状和检验指标差异均无力减轻，食欲有所增加，腹胀减轻，其中，有５例肝性脑病患者在统计学意义。排除合并严重感染、多器官衰竭、活动性出血的患治疗过程中或治疗结束后神志改善。者。二组患者的年龄、性别及病情：均有可比性。２．２低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗前后主要实验室检查１．２内科综合治疗给予卧床休息、心电监护、吸氧、特殊饮食结果比较由表１可见，治疗后患者总胆红素（１Ｂ），球蛋白（ＧＬＢ），或肠道营养、护肝治疗，抗生素抗感染，补充凝血物质等治疗。凝血酶原时间（ＰＩ＇），血氨（ＮＨ３）与治疗前相比明显下降（Ｐ＜０．我院采用日本ＡＣＨ一１０血液净化一人工肝支持系统及其配套的０１），白蛋白（ＡＬＢ），胆碱酯酶（ＣＨＥ）较治疗前明显上升（Ｐ＜０．次性消耗材料。治疗组加用低置换量血浆置换联合血浆吸附０１）。治疗。进行低置换量血浆置换联合血浆吸附治疗时，患者置于表１７９例重型肝炎患者治疗前后主要生化指标比较（ ±ｓ）

《人工肝血浆置换术对肝衰竭患者TNF-α、IL-6、IFN-γ影响的研究》

《人工肝血浆置换术对肝衰竭患者TNF-α、IL-6、IFN-γ影响的研究》一、引言肝衰竭是一种严重的肝脏疾病，其发病率和死亡率均较高。

目前，人工肝血浆置换术已成为治疗肝衰竭的重要手段之一。

该技术通过清除患者体内的有害物质，替换为健康的血浆，从而改善患者的肝功能。

本研究旨在探讨人工肝血浆置换术对肝衰竭患者TNF-α、IL-6、IFN-γ等炎症因子的影响，为临床治疗提供理论依据。

二、方法1. 研究对象本研究纳入XX名肝衰竭患者，其中男性XX例，女性XX 例，年龄X岁至X岁之间。

所有患者均接受人工肝血浆置换术治疗。

2. 方法在患者接受人工肝血浆置换术前后，分别采集患者的血液样本，检测TNF-α、IL-6、IFN-γ等炎症因子的水平。

同时，记录患者的临床资料和治疗效果。

3. 数据处理采用SPSS软件进行数据处理和分析，比较患者治疗前后炎症因子的变化情况。

1. 炎症因子水平变化经过人工肝血浆置换术治疗后，肝衰竭患者TNF-α、IL-6、IFN-γ等炎症因子的水平均有所降低。

其中，TNF-α和IL-6的降低程度较为显著，IFN-γ的降低程度相对较小。

治疗前后各炎症因子水平的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 临床疗效及安全性人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者的临床疗效显著，患者的肝功能得到明显改善。

同时，该治疗方法的安全性较高，未出现严重的不良反应。

四、讨论本研究结果表明，人工肝血浆置换术可以降低肝衰竭患者TNF-α、IL-6、IFN-γ等炎症因子的水平。

这些炎症因子在肝衰竭的发病过程中起着重要的作用，其水平的降低有助于改善患者的肝功能和预后。

此外，人工肝血浆置换术还可以清除患者体内的有害物质，替换为健康的血浆，从而进一步改善患者的病情。

因此，人工肝血浆置换术是一种有效的治疗肝衰竭的方法。

在机制上，人工肝血浆置换术可能通过抑制炎症反应、清除有害物质、提供营养支持等多种途径来改善患者的肝功能。

其中，抑制炎症反应是该治疗方法的重中之重。

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置换、结肠透析联合肠道微生态调节可有效改善重型肝炎合并中毒性肠麻痹患者预后，有助于防治多器官功能衰竭。关键词：重型肝炎；内毒素血症；多器官功能衰竭；微生态制剂；血浆置换；透析中图分类号：Ｒ５７５．１文献标志码：Ａ文章编号：１００１ — ５２５６（２０１５）０９～１４２６— ０４
ｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ
ＷＡＮＧＱｉｎｇｈａｉ，ＴＩＡＮ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌＣｈａｎｇｄｅ，Ｃｈａｎｇｄｅ，ｔｆｕｎａｎ４１５００３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｔｏｘｅｍｉａａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｌＰ
ｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ６１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｔｏｘｉｃｅｎｔｅｒｏｐａｒａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｉｒｆｓｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ，ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｇｒｏｕｐｗｉｔｈｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓａｎｄｃｏｌｏｎｄｉａｌｙｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｔｈｉｒｄｇｒｏｕｐｗｉｄｔｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ，
ＣＯＩｏＩＩｄｉａｌｙｓｉｓ，ａｎｄｏｒａｌｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ．Ａｎａｌｙｓｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｎｓｇ，ｈｅｐａｔｉｃｆｕｎｅｔｉ０２１，ｅｎｄｏｔｏｘｉｎｌｅｖｅｌ，
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ－
１４２６
临床肝胆病杂志第３１卷第９期２０１５年９，ＥｌＪＣｌｉｎＨｅｐａｌ０Ｉ，ｖｏ１３１Ｎｏ．９，Ｓｅｐ．２０１５
．
肠道微生态调节联合血浆置换防治重型肝炎患者多器官功能衰竭的临床研究
汪清海，田沂
（１常德市第一人民医院感染科，湖南常德４１５００３；２中南大学湘雅二医院肝病研究中心，长沙４１００１１）
摘要：目的探讨防治重型肝炎内毒素血症和多器官功能衰竭的办法。方法收集２００６年一２０１４年在中南大学湘雅二医院住
院的重型肝炎合并中毒性肠麻痹患者６１例，随机分为三组，分别施以（１）血浆置换；（２）血浆置换＋结肠透析；（３）血浆置换＋结肠透析＋口服微生态制剂３种治疗方案。观察各组临床症状与体征、肝功能、内毒素水平与治疗结局的异同。计量资料组间比较采用单因素方差分析，计数资料两组问比较采用检验。结果三组治疗后肝功能均较治疗前好转，第３血浆组内毒素下降水平优于第１、２组（Ｐ值均＜０．０５）。三组症状好转率分别为３５．３％、６４．７％、８１．５％；症状复发率分别为８３．３％、７２．７％、３６．４％；临床好转率依次为５．９％、１７．６％、４８．１％，第３组与第１组相比差异有统计学意义ｆ＝８．５９，Ｐ＜０．０５）。结论