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甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。
囊肿内常有上皮分泌物聚积囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。
病因正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径1～2mm，与舌骨前面紧密相连，不能分离。
其发生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基，称甲状舌管。
甲状舌管沿颈部正中线下降，直至未来气管的前方，末端向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个侧叶。
在正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。
甲状舌管的上段退化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。
如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残留管状结构部分因上皮分泌物积聚其中可形成囊肿，是为甲状舌管囊肿囊肿可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。
瘘管有3种形态：完全性瘘管，由盲孔直达颈部皮外；内盲管，开口于盲孔；外盲管开口于颈部皮肤。
发病机制甲状舌管囊肿发生在颈部正中线，可在舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位发生，但以舌骨附近最为常见，多位于甲状腺和舌骨之间。
舌骨平面以上的囊肿多位于中线，舌骨平面以下者可居中线或偏向一侧，以偏左为多甲状舌管囊肿常有完整的包膜，囊壁薄，外为纤维组织包绕内衬有假复层纤毛柱状上皮、扁平上皮复层鳞状上皮等上皮细胞上皮内有丰富的淋巴组织，合并感染者可有炎症细胞：囊壁内可有甲状腺组织。
囊内容物多为黏液样或胶冻样物质，其内含有蛋白质、胆固醇等。
本病也可发生癌变，1915年Ucherman首先描述了甲状舌管囊肿癌变，至今文献报道已超过150例，大部分为乳头状癌，也有滤泡状癌、鳞癌等。
但关于其来源仍有争议，有人认为是隐匿性甲状腺癌扩散而来，也有人认为是起源于甲状舌管囊肿壁内。
临床表现本病以男性居多，好发于儿童和青少年，约50%的病例发生于20岁之前绝大多数病人可见颈前肿物，可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上、下部位为最常见。
甲状舌管囊肿：浅显易懂，但超声知识点都在甲状腺和甲状舌管胚胎发育第4 周末，起源于内胚层的甲状腺原基通过甲状舌管、沿舌骨原基的腹侧正中向下延伸至正常甲状腺床，并分化为两侧叶及峡部。
甲状舌管为一狭窄管状结构，其上端与原始咽底壁相连，于第6 周开始退化闭锁，在舌根部留有一残迹（称为舌盲孔）。
若甲状舌管退化不全，可在颈部正中甲状腺下降途径的任何部位残留形成甲状舌管囊肿（图 1）。
图 1 甲状舌管囊肿的常见分布位置（黄色箭头示）甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿并不少见，多位于舌骨周围，也可见于颏下、胸骨上等，其他部位罕见。
体积小者多无症状，可长期随访。
体积较大者可压迫周围组织，亦可发生感染或出血而表现急性局部疼痛，少数可破溃形成瘘管。
极少数发生恶变（＜1%），病理类型主要为乳头状癌。
超声表现甲状腺舌管囊肿多位于颈部正中、舌骨周围，少数偏心；形态规则，边界清晰；囊壁薄，内部结构主要呈囊性，可伴有分隔；囊液粘稠者可见密集细点状高回声，极少数呈类实性回声；CDFI 内部无明显血流信号（图 2）。
急性疼痛者多见于感染或囊内出血。
前者，囊壁可有不规则增厚，实为肉芽组织形成，囊壁、分隔及周围组织可见血流信号增多（图3），患者亦可出现局部红肿或发热等表现，血象升高；后者，体积短期内突然增大，囊内透声不佳，可见细点状回声飘动，或沉积于囊壁上（图 4）。
少数发生破溃。
多见于儿童，常并发反复感染，可在病灶与皮肤间探及一不规则低回声通道，其周缘可有较丰富血流信号显示。
恶变罕见。
若在囊内探及实性成分伴血供需警惕，伴有微钙化者应高度怀疑，必要时可行细针穿刺细胞学检查明确（见文末推荐阅读）。
病例 1患者男，15 岁，颈部正中可触及肿物。
图 2 甲状舌管囊肿。
图 A 为横切面，图 B 为纵切面；超声显示舌骨下方一囊性肿块，透声好，无明显血流信号。
CY：甲状舌管囊肿，HB：舌骨，TC：甲状软骨病例 2患者女，43 岁，近期颈部正中疼痛，局部红肿，血象轻度升高。
荐读！一文掌握【甲舌囊肿】影像诊断与手术要点！甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst，TGDC）是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形，多见于少年儿童，属先天性发育异常。
在胚胎发育过程，如甲状舌管退化不全，在盲孔与甲状腺峡部间，可形成甲状舌管囊肿。
肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。
根据囊肿的位置，将其表现分为两型：①中央型。
指囊肿位于颈部正中者；②偏心型。
指囊肿位于颈部中线偏一侧者发生于甲状软骨水平的囊肿。
中央型者均有两侧甲状软骨前端距离加大，偏心型者则多有软骨受压征象。
两者体积较大时，均有咽腔受压变窄。
甲状舌管囊肿起始于甲状腺原基，胚胎第3周原基下降，并向颈前发育成甲状舌管或称甲状腺囊，此囊向上止于舌盲孔，向下发育成甲状腺，到胚胎第6周，甲状腺与舌育孔之间的管状结构开始萎缩退化，如第10周后甲状舌管没有完全消失，成为长短不等的残留管状组织，以后便有可能发展成为甲状舌囊肿。
甲舌囊肿多发生于舌骨下至胸骨间的中线部位的正前方或略偏向侧旁，平扫呈囊样的低密度圆形肿块，未继发感染时囊壁薄而清晰。
可以生长在舌骨外面、颈部皮下或喉外，也可骑跨舌骨甚至甲状软骨进入咽喉，此时往往伴有左右甲状软骨板分离或压迫性骨质吸收。
【病理基础】1.大体检查TGDC多数位于近舌骨处的软组织内，囊腔内含胶冻样黏稠物，继发感染时，囊内容物可含棕黄色脓样物，内壁常光滑（图1A）。
图1A、B 甲状舌管囊肿病理表现A.囊肿位于舌骨旁软组织内，内壁光滑，内含棕黄色黏稠物；B.囊壁内衬纤毛柱状上皮，囊壁内可见甲状腺滤泡组织（HE，×20）。
2.镜下表现TGDC的衬里上皮为纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮，偶可见立方状上皮或肠道上皮，也可几种上皮同时存在，纤维囊壁内可见散在炎性细胞浸润，囊壁内有时可见增生的甲状腺滤泡组织（图1B）。
【影像学表现】TGDC多发生于舌骨区，也可发生于舌骨上区及舌骨下区。
甲状舌管囊肿的CT诊断作者：钟叶,郁金惠,蒋黛蒂来源：《中国当代医药》2010年第32期[摘要] 目的：探讨甲状舌管囊肿的CT表现及临床价值。
方法：回顾性分析28例甲状舌管囊肿的CT表现。
结果：28例均位于舌骨上下水平，22例位于颈前正中区，6例偏左；CT表现为圆形、卵圆形囊性占位，22例病灶呈低密度，CT值＜20 HU，6例囊肿密度偏高，CT值为30～40 HU；28例囊肿壁均光滑整齐；6例行增强扫描，病灶未见强化，囊壁未见增厚。
CT 诊断与手术病理结果符合率为100%。
结论：甲状舌管囊肿的CT 表现具有特征性，对定性诊断有很大价值，并可应用于临床。
[关键词] 甲状舌管囊肿；体层摄影；X线计算机[中图分类号] R446.9 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-083-02甲状舌管囊肿（TGC），亦称舌甲囊肿，是甲状腺先天畸形的一种，好发于儿童和青少年，囊肿可发生于甲舌区、胸骨上区、舌骨上区及舌根，可随吞咽上下移动。
查阅文献并分析28例患者资料，探讨甲状舌管囊肿的发病机制、病理基础及CT表现，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2005年1月～2010年3月甲状舌管囊肿患者28例，男22例，女6例，年龄5～74岁，平均42岁，15岁以下4例，15～20岁8例，20岁以上16例；发病时间为10 d～10年。
1.2 临床表现患者均因颈部肿块就诊，6例短期内生长加快，12例出现吞咽困难，多数无自觉症状，28例均无红、肿、热、痛表现，28例肿块可随吞咽上下移动。
1.3 检查设备与方法28例患者采用 GE Synergyplus或GE Lightspeed扫描，常规扫描参数为：层厚、层距3.0 mm，扫描条件120 kV、130 mAs，扫描范围从C3上缘至C6下缘水平；其中6例做增强扫描，造影剂用量为80～100 ml，注射速率为2～3 ml/s，延迟30～35 s。
甲状舌管囊肿的CT诊断价值目的探讨CT扫描在甲状舌管囊肿诊断中的价值。
方法回顾性分析9例甲状舌管囊肿患者的CT表现。
结果9例病例中，病灶位于舌骨上1例；位于舌骨水平层面2例；位于舌骨下6例；6例病灶位于颈前部正中，3例病灶偏向左侧。
CT平扫8例表现为圆形、卵圆形、不规则形囊性占位，囊壁光滑，边界清晰，囊内密度均匀；1例囊内可见分隔；增强扫描囊内无强化，囊壁及分隔可见强化。
结论甲状舌管囊肿的CT表现具有特征性，CT扫描对甲状舌管囊肿的定性、定位诊断具有很大的价值。
标签：甲状舌管囊肿；CT影像表现；诊断甲状舌管囊肿又称舌甲囊肿，是甲状腺发育过程中残留组织发展起来的先天性囊肿，是甲状腺先天畸形的一种，本病好发于儿童和青少年[1]，囊肿可发生于甲舌区、胸骨上区、舌骨上区及舌根，可随吞咽上下移动[2]。
笔者对9例甲状舌管囊肿的CT影像表现进行了回顾性分析，以探讨甲状舌管囊肿的CT影像表现特征、提高对该病的诊断准确性。
1 资料与方法甲状舌管囊肿患者病例9例，其中男6例、女3例，年龄4～63岁，平均28岁；10岁以下2例，占病例总数的22%（2/9）；10～30岁4例，占病例总数的44%（4/9）；30岁以上3例，占病例总数的33%（3/9）。
临床表现7例为发现颈前部肿物就诊，2例为咽部异物感就诊；查体9例局部皮肤均无红肿，2例有轻压痛，肿块可随吞咽运动上下移动。
9例均进行了CT平扫检查，其中2例同时进行了CT增强扫描。
2 结果9例病例中，病灶位于舌骨上1例；位于舌骨水平层面2例；位于舌骨下6例。
囊肿直径0.7～5.1cm，CT值5～34HU。
CT平扫8例表现为圆形、卵圆形、不规则形低密度影，囊壁光滑，边界清晰，囊内密度均匀（如图1），其中1例病灶位于胸骨上区，CT表现为颈前、双侧胸锁关节之间可见一直径约1.8cm类圆形低密度影，CT值约27HU，边界清晰、锐利，囊内密度均匀（如图2）；1例囊内可见分隔，CT平扫表现为颈前部颌下舌骨水平层面可见一大小约5.1cm*3.7cm囊性病灶，CT值约30HU，可见有包膜，并可见分隔，边缘光滑，部分病灶位于甲状腺左叶与舌骨之间（如图3）。
大型甲状舌管囊肿1例及临床经验总结马旭亮;达云萌;代福月;王超;任玉峰;蔡现良【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P336-338)【关键词】甲状舌管囊肿;MRI;CT引导下穿刺【作者】马旭亮;达云萌;代福月;王超;任玉峰;蔡现良【作者单位】河北省眼科医院口腔颌面外科河北054001;河北省眼科医院口腔修复科河北054001;清河县中心医院口腔科河北054800;河北省眼科医院口腔修复科河北054001;河北省眼科医院口腔颌面外科河北054001;河北省眼科医院口腔颌面外科河北054001【正文语种】中文【中图分类】R782.05甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管上皮退化不全而遗留在颈部形成的先天性囊肿。
甲状舌管囊肿的发生男女性别之比为2∶1，可发生于任何年龄，但以30岁以下的青少年多见。
该囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，多位于颈中线处，有时可偏向一侧[1]。
囊内容物为清亮的黏液样物质，如继发感染可为脓性或粘液脓性。
2017年6月我科收治1例大型舌根部肿物患者，术后病理诊断为甲状舌管囊肿。
现报告如下：1.临床资料患者，男性，62岁，咽部不适20年，1个月前出现进食困难前来就诊。
现病史：患者20年前自觉咽部不适，曾口服药物治疗，局部症状缓解。
20年来咽部不适反复发作，一直认为是“上火”，口服药物治疗，未做详细检查。
1个月前患者出现进食困难，声音稍嘶哑，来我院就诊，门诊检查后以舌根部肿物收入院。
入院查体：患者一般情况好，颌面部对称，颈软，双侧对称，颈前部突起不明显，触摸轻微疼痛，口内可见舌根稍隆起，患者声音嘶哑。
行颈部MRI检查可见，舌根部及口底占位，会厌谷不规则等TI长T2信号，信号均匀，边界清，前后直径约4.5cm，上下径3.0cm，咽腔狭窄，T1压脂增强显示肿物环形强化，肿物内无强化，信号均匀(图1)。
甲状舌管囊肿的超声诊断与鉴别诊断*导读：甲状舌管囊肿(thyroglossalductcyst，TDC)是一种先天发育性囊肿，源于甲状舌管的残余上皮，偶有癌变可能。
……
TDC 的声像图多表现为边界清晰、外形规则，内为清晰的液区，少数间有分隔。
病程长或伴有感染时液区欠清晰，内伴有数量不等的光点。
其后回声多增强。
肿物多与舌骨粘连或紧贴，且随舌骨运动(吞咽或伸舌) 而活动。
伴有瘘管形成时可探及由浅入深的中心暗淡的条索状结构与肿物或舌骨相连。
对声像图不典型者其诊断应注意与异位甲状腺、表皮样囊肿或皮样囊肿、淋巴结炎、甲状舌管内异物及甲状腺囊肿等相鉴别。
以往有将异位甲状腺误诊为TDC 而手术切除的报道，因此对拟诊为TDC 的患者均应常规进行甲状腺超声检查，必要时行甲状腺同位素扫描。
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