❖ 根治性颈淋巴结清扫术的疗效并不优于单纯放疗。 ❖辅助性化疗用于中晚期鼻咽癌，有报道，放、化
结合提高了肿瘤控制率和无病生存率。
鼻咽癌的治疗
❖ 放疗：为主要治疗手段
• 常规外照射 • 计划性外照射野+腔内治疗 • 立体定向放疗 • 3D-CRT/IMRT
❖ 放疗+化疗：
• 诱导化疗 • 辅助化疗 • 同步放化疗
60%~80%的初诊病人已检查发现有颈部淋巴结的转移。
颈 部 淋 巴 结 分 区
颈淋巴转移
舌下神经麻痹 外展神经麻痹
诊断
1、病史、症状和体征
2、鼻咽镜检查 3、血清学检查 EBVCA-IgA, EBVEA-IgG 4、影象学检查 （ CT, MRI） 5鼻咽活检——确诊的方法
福州分期
❖ T1：局限于鼻咽腔内； ❖ T2：局限浸润：鼻腔、口咽、茎突
四．自然病程
– 远处转移的发生率与原发灶的期别无关， 但与颈部淋巴结的转移程度明显相关。 74％N3期病人进展为远处转移，转移的 部位最多见于骨、肺和肝 。
– 约90%的病人有淋巴结转移，其中 60%~85%为初诊表现，约50%的病人有 双颈淋巴结转移 。
– 蝶骨基底部偶见受侵 。
❖ 图 咽隐窝
六．临床表现
❖ 肿瘤长入后鼻孔时，可出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、涕中 带血等症状，有时发音带有鼻音。
❖ 相对较小的肿瘤即可堵塞耳咽管开口，出现耳痛、同侧听 力下降等症状，有时耳咽管的堵塞则可导致渗出性中耳炎。
❖ 可出现头疼、枕颞部疼痛表现。眼球外突常因肿瘤直接侵 犯眼眶所致。
❖ 肿瘤侵及口咽时可出现咽喉痛。 ❖ 尽管只有18%~66%的病人因颈部肿块而就医，但
❖ 手术治疗：
• 放疗后鼻咽局部复发的手术切除 • 放疗后颈部淋巴结残存或复发后的营救治疗
