经皮肾镜取石术28例术后并发症的预防与护理

经皮肾镜取石术28例术后并发症的预防与护理经皮肾镜取石术28例术后并发症的预防与护理【摘要】目的加强经皮肾镜取石术后护理，减少并发症。

方法对28例经皮肾镜取石术患者术后维持绝对卧床，注意各引流管的管理及防治感染。

结果本组除1例术后出血经保守治疗好转，2例术后发热经积极抗炎好转外，其余25例均恢复顺利。

结论术后加强体位管理及引流管的管理，注意及早发现并积极控制感染是保证手术成功的重要措施。

【关键词】经皮肾镜取石术；并发症；观察；护理经皮肾镜取石术已广泛运用于临床，在治疗上尿路结石方面，改变了传统开放手术治疗方式，具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点【2】，易为病人接受。

本科2021年1―10月采用经皮肾镜，超声/气压弹道碎石取石术治疗肾结石28例，取得了较好的效果，将护理体会报告如下。

1临床资料本组28例，男20例，女8例；年龄18～48岁，平均32岁。

结石大小为～。

合并血尿3例，尿路感染1例。

均在全麻下行经皮肾镜超声/气压弹道碎石取石治疗。

术后留置肾造瘘管、双J管及导尿管。

2结果本组1例术后肾脏出血，经夹闭肾造瘘管，输血，应用止血药物好转。

2例出现高热，经更换抗生素，降温对症治疗好转，其余25例恢复均顺利。

3术后护理3.1体位均采用绝对卧床体位72h，此种体位可减少肾脏创口的出血，如患者肾造瘘管引流尿液颜色较深，适当延长卧床时间。

3.2监测生命体征及局部体征监测患者的体位、脉搏、血压，注意患者腰腹部有无肿胀，肾造瘘管及尿管引出尿液颜色的变化。

3.3引流管的观察与护理3.3.1肾造瘘管护理术后留置造瘘管3～4天，以到达止血目的【1】。

防止肾造瘘管脱落，妥善固定各条引流管，引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面，防止管腔受压或引流液逆流。

观察引流液的颜色、性质、量并做记录。

由于手术肾脏多有创伤，术后肾造瘘管会引流出不同程度的血性液体，应向患者解释发生的原因，以消除其顾虑。

嘱患者术后卧床休息，至引流液颜色转清后再逐渐开始活动，本组1例术后肾造瘘管引出液色鲜红，经夹闭肾造瘘管24h后颜色转清。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）是一种治疗肾结石的手术方法。

虽然经皮肾镜碎石取石术被认为是一种安全有效的治疗方法，但在手术过程中也存在一些并发症的风险。

本文将重点介绍经皮肾镜碎石取石术的常见并发症及相应的护理措施。

1.出血：由于手术需要切除患者的肾实质组织，因此术中可能会导致出血。

护理人员需要密切观察患者的血压、心率和尿液颜色等指标，及时发现出血情况。

护理人员还要监测患者的血红蛋白和血常规等相关指标，必要时要与医生协商给予输血治疗。

2.感染：经皮肾镜碎石取石术是一种侵入性手术，容易引起尿路感染。

护理人员要求患者注意个人卫生，定期更换导尿管和药敷料，并及时观察患者的体温和尿液性状等指标，发现感染症状及早处理。

3.肾病变：在手术中，可能会损伤患者的肾单位，导致肾功能受损。

护理人员要监测患者的尿液量和尿液变化情况，及时发现是否存在肾功能减退的征兆，必要时与医生协商，给予相应的药物和治疗。

4.输尿管狭窄：手术中可能造成输尿管狭窄，导致尿液排出障碍。

护理人员要观察患者的尿液排出情况，及时发现排尿困难，并及时通知医生进行必要的处理。

5.肾盂穿孔：手术中可能误伤肾盂，导致尿液外渗或渗漏到腹腔内。

护理人员要密切观察患者的尿量和腹部的压痛等指标，及时发现并处理尿液外渗情况。

为了降低并发症的发生，护理人员在术前要详细了解患者的病情，包括肾结石大小、数量、位置等信息，并与患者进行充分的沟通和解释。

术中要保持手术区域的清洁，避免交叉感染。

术后要密切监测患者的生命体征和疼痛程度等，及时发现并处理并发症的发生。

除了对患者进行护理，还可以通过提高患者的自我护理能力，减少并发症的发生。

护理人员可以对患者进行相关的健康宣教，包括术后饮食、生活习惯的调整，以及定期复查等内容，从而提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。

经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法，在术前、术中和术后都需要护理人员的密切观察和护理，以减少并发症的发生，并提高手术治疗的效果。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种治疗肾结石的微创手术方法，通过尿道插入肾镜，将碎石器具引入肾脏，对肾脏内的结石进行粉碎取出。

这种手术具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，但是在手术过程中仍然可能出现一些并发症，需要进行及时的护理。

一、术后并发症1. 尿路感染：由于手术中插入尿道或肾盂的器械，容易引起感染，表现为发热、尿频尿急、尿痛等症状。

2. 输尿管狭窄：手术过程中对输尿管的刺激会导致输尿管狭窄，影响尿液排出，出现尿流减弱、尿液混浊等症状。

3. 肾盂积脓：手术过程中操作不当或感染未能及时控制可能导致肾盂积脓，表现为发热、肾区疼痛、尿液脓血等症状。

4. 出血：手术过程中对肾脏或输尿管的损伤可能导致出血，严重者可出现贫血、血尿等症状。

5. 输尿管断裂：在手术中对输尿管的操作不当可能导致输尿管断裂，需要及时进行修复治疗。

二、术后护理1. 注意休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和恢复。

2. 观察尿液：术后患者需要多饮水，促使大量尿液排出，观察尿液情况，如出现血尿、尿频尿急等异常情况需要及时就医。

3. 病情观察：术后患者需要定期复查，观察伤口愈合情况和肾功能状况，发现问题及时处理。

4. 饮食调理：术后患者需要遵医嘱调整饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物，多饮水，促进结石碎片排出。

5. 保持通便：术后患者需保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹腔内压力对手术部位的影响。

6. 心理护理：术后患者需要家人和医护人员的关心和照顾，多进行交流和安慰，帮助患者树立信心，排除恐惧心理。

三、预防并发症1. 术前评估：在手术前需要医生对患者的病情进行全面评估，选择适合的手术方法和器械。

2. 术中操作：手术过程中医生需要严格按照操作规范进行手术，尽量减少对尿路的刺激和损伤。

3. 术后护理：术后患者需要进行规范的护理，在医生的指导下进行休息和饮食调理，及时发现并处理异常情况。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的微创手术方法，由于其创伤小、恢复快的特点，受到了患者的青睐。

任何手术都存在一定的风险，包括术后并发症，因此术后的护理工作显得尤为重要。

本文将就经皮肾镜碎石取石术的常见并发症及护理进行详细介绍，以便患者及家人在手术后能够及时发现并处理问题，促进患者顺利康复。

一、术后常见并发症：1.出血经皮肾镜碎石取石术在操作过程中可能会损伤肾脏组织或者血管，出现出血的情况。

术后出血一般为术后24小时内出现，患者可能会出现腹痛、腰部疼痛、血尿等症状。

严重的出血病例还可能会导致休克甚至死亡。

2.感染经皮肾镜碎石取石术是一种侵入性手术，术后会破坏皮肤和黏膜屏障，容易引起感染。

患者可能会出现发热、腹痛、尿路感染等症状。

3.尿管堵塞手术后，由于尿路肿胀、血凝块堵塞等原因，患者可能会出现排尿困难或者尿路堵塞的情况。

4.残石手术后未能完全取出结石，残留的结石可能会再次堵塞尿路，导致患者病情复发。

5.输尿管损伤在操作过程中，输尿管可能因为手术器械的刺激而受到损伤，导致输尿管狭窄或者瘢痕形成。

6.其他并发症术后还有可能出现尿液混浊、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及肾功能损害、低钾血症等全身症状。

二、术后护理：1.观察症状术后患者需要注意观察自己的症状变化，如发热、腹痛、血尿、排尿困难等情况，及时向医生汇报。

2.保持休息术后患者需要充分休息，避免剧烈活动，以减轻手术部位的疼痛和不适感。

3.饮食调理术后患者需要注意饮食调理，尤其是多饮水，增加尿液排出，减少结石的形成。

避免辛辣刺激食物和酒精的摄入。

4.药物治疗根据医生的嘱咐，患者需要按时按量服用药物，如抗生素、止痛药等，以促进愈合和减轻疼痛。

5.尿路畅通术后患者需要多饮水，保持尿液通畅，避免尿路上形成血凝块或结石。

6.定期复查术后患者需要按医嘱定期复查，如复查尿常规、尿培养、B超等，以掌握自身病情及时处理问题。

泌尿系上尿路结石患者经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理目的探讨泌尿系上尿路结石患者经皮肾镜取石术后并发症及护理方案。

方法总结回顾本科2011年1月～2013年12月收治的292例泌尿系结石患者，采用C臂机定位下经皮肾镜取石术（PCNL）治疗，分析术后并发症出现的原因，探讨有效护理方案。

结果292例患者中术后出现并发症28例，其中出血12例，胸腔积液积气3例，残余结石8例，术后感染5例，患者经积极治疗和有效的护理后均痊愈出院。

结论密切观察病情，精心护理，能减少经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者术后并发症的发生率，有利于患者术后的恢复。

标签：经皮肾镜取石术；泌尿系结石；并发症；护理经皮肾镜取石术（PCNL）治疗泌尿系结石已经广泛应用于临床。

对于结石的处理是泌尿外科医生较为棘手问题，常规开放性手术治疗，虽可取得满意效果，但创伤较大，患者难以耐受，而经皮肾镜取石术具有可靠、安全、高效、损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗肾结石及输尿管上段结石的首选方法[1]。

我院于2011年1月～2013年12月采用C臂机定位下穿刺经皮肾镜通道行PCNL术治疗结石292例，术后出现并发症28例，经积极治疗和精心有效护理后均痊愈出院，现将护理经验报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组资料为本院2011年1月～2013年12月进行经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石的患者，肾结石185例，输尿管上段结石97例。

28例并发症患者中，男性19例，女性9例，出血12例，胸腔积液积气3例，残余截石8例，术后感染5例。

1.2方法1.2.1通道的建立硬膜外麻醉或全麻后，患者取截石位，直视下进入Storz 长镜，在F4输尿管引导下患侧顺利置入输尿管镜，再置入斑马导丝引导置入F5输尿管导管至肾盂，并留置F16双腔导尿管。

改取俯卧位，患侧肾区腹部下垫一枕头，使腰背部成同一水平。

无肾积水患者应从输尿管导管注入生理盐水造成人工肾积水，C臂X线定位下，在患侧位于第11肋间、腋后线与肩胛线之间选择穿刺点，用18G穿刺针进人肾盏集合系统，有碰撞结石感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入导丝，退出穿刺针，使用筋膜扩张器，扩张至F18并留外鞘建立经皮肾镜取石通道。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。

因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。

1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。

护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。

2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。

护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。

3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。

护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。

4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。

护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。

5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。

护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。

护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。

同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。

经皮肾镜取石术后并发症的原因分析及护理对策摘要】目的：探讨临床上对经皮肾镜取石术出现术后并发症患者实施护理干预措施的效果。

方法：以我院收治的经皮肾镜取石术后的26例并发症患者为研究对象，分析患者在临床上出现并发症的原因并对患者实施针对性的护理干预措施。

结果：经过对经皮肾镜取石术后并发症患者出现并发症的原因进行分析并对患者实施了针对性的护理干预措施，患者出现出血、感染、肠损伤、气胸、胸腔积液等并发症的发病率有了明显的降低，患者的生活质量有了明显的改善。

结论：在临床上对经皮肾镜取石术后并发症的患者进行并发症的原因分析并对患者实施针对性的护理干预措施，能够明显的降低患者术后并发症的发病率，改善了患者的术后生活质量，在临床上具有广泛的推广意义。

【关键词】经皮肾镜取石术后；并发症；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0320-02临床上研究发现，接受了经皮肾镜取石术的患者在术后会出现不同类型的并发症，经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、取石成功率高等特点，但是术后会出现出血、感染等并发症[1]。

经皮肾镜取石术后并发症会对患者的生活造成不同程度的影响，如果没有及时对患者进行救治极有可能导致患者出现生命危险，本文以我院收治的经皮肾镜取石术后出现的26例并发症患者为研究对象，探讨对患者并发症出现的原因分析以及实施护理干预的临床效果，具体报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料以我院在2014年1月至2016年12月期间收治的的经皮肾镜取石术后出现的26例并发症患者为研究对象，患者中有男性患者21例，女性患者5例，患者的年龄在27～73岁之间，平均年龄为（49.38±2.38）岁，患者在临床上并未表现为精神异常，实验结果具有统计学意义。

1.2 结果患者经过经皮肾镜取石术后出现出血并发症的患者有15例，术后出现感染的患者有5例，气胸和胸腔积液2例，腹腔积液3例，结肠损伤1例，全部患者经过针对性的治疗和护理干预后在临床上均治愈出院。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种常见的针对肾脏结石的治疗方法。

这种方法可以有效地将结石粉碎并开通尿路，但仍可能有一些并发症。

以下是一些关于经皮肾镜碎石取石术的并发症以及相应的护理措施。

1. 输尿管损伤在手术过程中，碎石器等器械会通过尿道、膀胱和输尿管达到肾脏，在这个过程中，我们需要尽可能的保证输尿管的完整性。

但仍有可能发生输尿管无法避免的损伤。

发生输尿管损伤后需要进行紧急处理，将腹膜移位，发现穿孔口后立即使用缝合或修补片行修补。

2. 损伤或出血手术中由于针刺或切口引起的出血，尤其是肾脏局部血管破裂、出血较多，需要立即止血，不断灌注、程序化搏动充分缩紧肾静脉，避免反流，采取相应措施，必要时转入手术室再行止血。

此外还需密切观察术后情况，及时发现异常，以便采取必要的护理措施。

3. 感染经皮肾镜碎石取石术不可避免地会对尿路造成一定程度的创伤，容易造成感染。

护理措施包括采用无菌操作，严格消毒和洁净操作，定期更换尿路引流管，避免感染扩散等。

4. 呼吸急促和胸闷手术过程中达到气腹时，气体压迫使肺组织伸展，容易产生呼吸急促和胸闷。

可能需要减缓气体注入速度来防止任何不适的发生。

在手术后，密切观察患者呼吸情况，如呼吸急促或胸闷情况严重应及时予以处理。

5. 输血对于一些手术难度较大的病例，需要输血。

需要注意输血的同时要观察患者的体征和心理状况，预防过敏性休克的发生。

手术后继发感染是经皮肾镜碎石取石术的常见并发症，需要引起重视。

护理措施包括加强感染预防工作，避免不必要的感染因素，定期检查感染病灶部位，及时发现异常，进行必要的治疗。

总的来说，经皮肾镜碎石取石术在治疗肾脏结石方面具有非常明显的优势，但也存在一定的并发症风险。

在进行手术前，应严格检查患者的身体状况，选择合适的方法和器械，仔细操作，并采取必要的护理措施，最大程度地避免并发症的发生。