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姓名：帕提古丽科别：妇科床号: 10床住院号：013201 手术日期：2013 年10 月16 日
开始时间：18:25 结束时间：19:05
术前诊断：1、宫外孕
术后诊断：1、右侧输卵管切除术
手术者：贾宝川助手：李瑞护士：杨彩霞
麻醉方法：腰硬膜外联合麻醉麻醉师：任福海
手术经过：患者取平卧位，腰硬膜外麻醉后常规碘伏消毒、铺巾，取耻骨联合上1cm纵切口约6cm，逐层进腹见各解剖层次清晰，腹膜蓝染，探查盆腹腔如下:
1.子宫前位，形态大小正常，质中，活动可
2.左侧附件正常
3.左侧输卵管壶腹部增粗约3.5×2.5cm，4号丝线双重贯穿缝扎，止血钳钳夹输卵管系膜并切除病灶输卵管，4号丝线双重贯穿缝扎及结扎，检查无异常，盐水冲洗盆腹腔，检查子宫平位，稍增大，质可，对侧附件无异常，清点纱布器械无误后逐层关腹，盖敷，手术顺利，麻醉欠满意，生命体征平稳，术中出血约100ml尿管引流通畅，引出淡黄色尿液约300ml，待患者稍清醒后，观察无异常，送返病房，密切观察生命体征。
术后诊断：1、右侧输卵管切除术术后切除组织送病检，给予抗炎，支持等对症治疗。
记录者：。
宫外孕并发腹腔内急性大出血导致休克的手术配合摘要】近年来，意外妊娠且终止妊娠的手术率明显增加，导致宫外孕并发腹腔内急性大出血的手术也大幅上升。
由于部分患者知识缺乏、警惕性低或其它原因，延误病情，导致入室时，已处于休克状态，在此种危急情况下，患者的急救护理与抢救治疗需有条不紊地、默契地配合麻醉医师和手术医师的各项工作，有效地进行急救护理，如：给氧、建立静脉通路、抗休克（同时作好术前准备工作）、自体血回收等，确保手术的顺利进行。
笔者从事手术室工作10余年，亲自参加此类手术抢救51例，现将配合体会介绍如下。
【关键词】宫外孕大出血手术体会【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0287-021.典型临床病例患者，女，23岁，因突然剧烈腹痛入院，停经6-8周，阴道流血不规则，患者表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷，收缩压80mmHg，缩张压45mmHg，脉搏136次/min，呼吸30次/min，继而腹痛加剧，烦燥不安，出现移动性浊音和腹膜刺激综合征，宫颈有举痛，漂浮感，后穹窿穿刺有不凝血，确诊为宫外孕并发腹腔内急性大出血，立即送往手术室，进行剖腹探查手术治疗。
经我们积极配合手术，进行有效的护理后，患者安返病房。
2.抢救配合2.1保持呼吸道通畅,给予氧气吸入此类患者无特殊情况下,一般呼吸道都保持通畅（如有窒息立即清除分泌物或异物），又因给氧操作简便、成功率高、用时短，应首先给予氧气吸入，改善机体因循环血量减少而致的缺氧状态。
2.2迅速建立有效静脉通道，保证输液宫外孕时妊娠组织破裂易致失血性休克，有效循环血量减少。
为防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生，急救的首要原则是争取时间，迅速及时地建立1～2条有效的静脉通道, 上肢优于下肢，穿刺用最粗的留置针,以保证液体的及时输入，达到迅速扩容的目的。
如有必要,配合麻醉医师进行深静脉置管。
2.3在抗休克的同时，尽快做好手术前准备2.3.1连接好中心吸痰装置, 协助麻醉师进行诱导、插管或硬膜外麻醉，成功后妥善固定。
宫外孕的治疗心得体会积极配合治疗保持良好心态宫外孕的治疗心得体会－积极配合治疗、保持良好心态宫外孕是一种危险而常见的妇科疾病，对女性的健康和生育能力造成严重影响。
在治疗这一疾病的过程中，我深刻体会到了积极配合治疗和保持良好心态的重要性。
本文将分享我的个人治疗经验，以及如何通过积极配合治疗和保持良好心态来应对宫外孕。
第一部分：个人治疗经验在经历了宫外孕的诊断后，我立即与专业的医生进行了沟通，并积极配合进行治疗。
首先，医生根据我的具体状况制定了详细的治疗方案，包括手术治疗和药物辅助治疗。
我在手术前准备过程中，严格遵循医生的建议进行身体检查和准备。
手术后，我按医嘱规定进行了药物辅助治疗，并定期复诊监测恢复情况。
第二部分：积极配合治疗我深刻认识到，宫外孕的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案。
首先，准确定期复诊是治疗过程中必不可少的一环。
我按照医生的要求，定期去医院进行复诊，接受医生的检查和建议，以确保治疗的顺利进行。
此外，在药物治疗过程中，我始终坚持按时、按量服用药物，严禁自行调整剂量或中断治疗。
其次，良好的生活习惯也是积极配合治疗的重要环节。
我注意保持充足的睡眠，每天保持8小时的睡眠时间，以提高身体的免疫力和恢复能力。
此外，我还注意调节饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物，增强机体抵抗力。
同时，避免过度劳累，避免暴饮暴食和不良饮食习惯，也有助于提高治愈率。
第三部分：保持良好心态在宫外孕的治疗过程中，保持良好的心态尤为重要。
首先，要正视自己的疾病，接受事实，不抱怨和自责。
每个人都面临着健康问题，我们应该以积极的态度面对并战胜它们。
其次，要与亲朋好友和医生进行沟通，寻求心理上的支持和安慰。
他们的关心和理解可以帮助我们更好地度过治疗过程。
再次，积极参与各种有助于放松和调节心态的活动，例如进行休闲运动、听音乐、读书、写日记等。
这些活动可以分散注意力，缓解压力，调节情绪，提高心理素质。
最后，要相信自己能够康复。
积极面对治疗的结果，向前看，相信未来会更好，这样的信念可以帮助我们保持积极的心态。
103cfu/m3，雾化操作者手部的病原菌含量为（12.5110.7）X103cfu/cm2，说明病房空气中和医护人员的手存在大量的病原菌，是引起雾化器细菌污染的两个重要原因。
另据文献报道［3］，雾化器面罩在空气中暴露时间越长，污染率越高。
阻断这类传播主要是做好病房空气的消毒隔离及操作时严格无菌操作。
雾化器使用前后患者鼻部或气管切开处的病原菌含量和阳性率变化不明显，但使用后雾化器面罩检出病原菌与患者口鼻或气管切开处一致率达到33.3%。
说明使用后，患者携带的病原菌可逆行污染雾化器，在没有使用一次性材料时，一个患者雾化结束后要及时更换被污染部件，减少交叉感染机会，降低院内交叉感染率。
目前国内医疗单位绝大多数雾化液中均加入庆大霉素防治感染［4］，本组30例患者鼻部或气管切开处的细菌均对庆大霉素耐药，说明雾化液中使用庆大霉素存在着盲目性，长期使用会导致耐药菌的产生。
近年来有人将双黄连加入雾化液中进行雾化吸入，发现双黄连除具有抗感染作用外，还具有抗过敏和免疫增强作用，对慢性阻塞性肺病患者具有良好的效果［5］。
［参考文献］［1］VassaI S，Taamma R，Marty N，et al.MicrobioIogic contamination study of nebuIizers after aerosoI therapy in patients with cystic fibrosis ［J］.Am J Infect ControI，2000，28（5）：347~351.［2］Dautzenberg B.Prevention of nosocomiaI infection during nebuIization and spirometry［J］.Rev PneumoI CIin，2001，57（2）：91~98.［3］黄锦屏，梁杏波.呼吸道疾病使用的雾化器细菌污染状况调查及对策［J］.实用护理杂志，1997，13（3）：116~118.［4］孙英哲，左竹林.气道湿化和雾化疗法［J］.中国临床医生，2001，29（10）：60~61.［5］康金凤，云瑞凤.雾化吸入药物治疗呼吸道感染的应用［J］.内蒙古医学杂志，1998，30（2）：123~124.（本文编辑：仇瑶琴）·专科护理·重症宫外孕破裂出血术中抢救与配合吕水银（嵊泗县人民医院手术室，浙江嵊泗202450）!我院于1998年至2000年共收治宫外孕患者50例，其中重症宫外孕破裂出血15例，本文就15例宫外孕破裂出血术中抢救浅谈护理体会。
一、背景某医院妇产科在日常工作中，针对宫外孕这一突发疾病，制定了一套应急预案。
为了检验预案的有效性，提高医护人员的应急处理能力，特开展此次应急演练。
二、时间2023年X月X日三、地点某医院妇产科四、人员1. 演练总指挥：妇产科主任2. 演练副总指挥：妇产科护士长3. 演练参演人员：妇产科医生、护士、急诊科医生、护士、超声影像科医生、输血科医生、麻醉科医生、手术室护士等4. 观摩人员：医院其他科室医护人员五、演练目的1. 检验宫外孕应急预案的可行性。
2. 提高医护人员对宫外孕的早期识别、诊断和处理能力。
3. 加强多学科协作，提高救治效率。
六、演练流程第一幕：模拟患者入院1. 患者王芳（化名），30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次，由急诊科转入妇产科。
2. 急诊科医生向妇产科医生汇报患者病情，并告知患者初步诊断为宫外孕。
第二幕：启动应急预案1. 妇产科医生接到急诊科医生的汇报后，立即启动应急预案。
2. 妇产科护士长组织医护人员对患者进行抢救。
第三幕：初步诊断与救治1. 医生对患者进行详细问诊和查体，初步判断患者为宫外孕破裂出血。
2. 医生通知超声影像科医生对患者进行B超检查，进一步确认诊断。
3. 护士对患者进行生命体征监测，建立静脉通路，准备输血。
4. 医生根据患者病情，决定进行手术治疗。
第四幕：紧急手术1. 医生向手术室医生汇报患者病情，手术室做好术前准备。
2. 患者被紧急送往手术室，进行手术治疗。
3. 手术过程中，各科室医护人员密切配合，确保手术顺利进行。
第五幕：术后观察与护理1. 手术顺利完成后，患者被送回病房。
2. 护士对患者进行术后观察和护理，确保患者生命体征平稳。
3. 医生对患者进行术后治疗和康复指导。
第六幕：总结与反思1. 演练结束后，参演人员召开总结会议，对演练过程进行总结和反思。
2. 评估应急预案的可行性和实用性，提出改进措施。
七、演练剧本场景一：急诊科（急诊科医生接到患者王芳的病情汇报）急诊科医生：您好，妇产科医生，我这里有一名患者，30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次，初步诊断为宫外孕破裂出血，请您尽快处理。
1932019.06护理经验预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用价值体会陈虹艳河北省香河县中医医院手术室 河北省香河县 065400【摘 要】目的：探讨急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理干预的效果评价。
方法：选择我院急诊从2017年11月至2018年11月收治的106例宫外孕手术患者纳入此次研究工作，按照数字随机表法将其划分成2组，分别命名为试验组（n=53）与对照组（n=53）。
对照组手术护理配合中给予应用常规护理干预，试验组手术护理配合中给予应用预见性护理干预。
比较两组患者手术时间、护理配合评分、并发症发生率。
结果：试验组各项护理配合评分均高于对照组护理配合评分，数据对比统计学意义存在P<0.05；试验组手术时间（62.36±6.29）min，对照组手术时间（87.26±9.59）min，试验组手术时间短于对照组手术时间，数据对比存在显著性差异P<0.05；试验组并发症总发生率1（1.89%）例低于对照组并发症总发生率10（18.87%）例，数据对比具有明显差异P<0.05。
结论：急诊宫外孕手术护理配合中给予开展预见性护理干预，可全面缩短其手术时间，降低患者临床并发症发生率，其临床应用价值较高。
【关键词】护理配合；应用价值；急诊；预见性护理；手术配合在妇科疾病当中，最常见的一种急腹症就是宫外孕，该种疾病主要是受精卵在其子宫体腔以及子宫意外的位置着床的一种症状，临床也将其称为异位妊娠，其中输卵管妊娠是目前临床比较常见的一种类型，有相关研究统计，宫外孕的发病率为百分之一，其中输卵管妊娠为百分之九十五，并且人体当中输卵管的肌层比较丰富，如果出现破裂，极易导致患者发生腹腔出血，短期阶段发生出血量较高情况，极易导致患者出现失血性休克，严重可为其带来生命危险。
临床治疗该种疾病均采取手术措施，但为了全面促进其预后康复，临床一直在持续寻找有效性的护理干预措施，以便提高整体护理质量，加强其整体治疗效果。
