宫外孕手术配合(行业精制)

宫外孕手术配合正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。

但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。

90%以上的宫外孕发生在输卵管。

这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

基本概述宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。

一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。

并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

注意事项1．宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。

不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

2．宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。

阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导致痛腹胀;胆石是右上腹痛。

而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

3．在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，用毛毯等品保温。

症状1.腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。

破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。

检查时输卵管正常或有肿大。

3.阴道出血：常是少量出血。

4.晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5.其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。

宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。

宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。

如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。

急诊宫外孕手术的手术配合与护理体会作者：杜树红来源：《今日健康》2014年第12期【摘要】目的探讨宫外孕失血性性休克急诊手术的手术配合方法以及护理经验。

方法对48例宫外孕破裂患者的术中抢救及护理措施进行分析和总结。

结果 48例宫外孕破裂患者平均45～60min结束手术，均于术后6-8天痊愈出院，无手术并发症发生。

结论宫外孕破裂的手术治疗，要求护士要有扎实的理论基础和敏锐的观察力，果断的急救处理能力及高度的责任心，医护配合密切，争分夺秒抢救，使患者转危为安。

【关键词】宫外孕手术配合护理宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，而重症宫外孕常因失血过多危及生命。

若不及时抢救，势必导致严重的休克而死亡[1]。

医护人员通过术前的充分准备，尽早手术是提高宫外孕抢救成功和减少并发症的关键，术中积极配合以及术后健康教育，是手术达到最佳效果的关键。

现将2013年6月至2014年12月我院48例急诊宫外孕手术的术中护理病例，报道如下。

1 临床资料我院2013年6月～2014年12月急诊行手术的宫外孕患者48例，其中包括未婚者23例，已婚者25例。

年龄17—43岁。

好发部位，绝大多数为输卵管壶腹部，其次伞端。

二次宫外孕3例。

2 手术护理2.1 术前准备接到手术通知后立即准备齐全手术所需器械、敷料、吸引器、抢救药物、热盐水以及抢救药物和器材，调节手术室温度，与其他人员分工明确，做到忙而不乱，确保手术顺利进行。

护士需耐心做好心理护理，减轻其心理压力，以取得患者和家属的合作？。

2.2 手术抢救与护理患者进入手术室，巡回护士应加强心理护理，解除恐惧感，提高患者战胜疾病的信心。

立即开通双路静脉通道，必要时行中心静脉穿刺，监测中心静脉压，晶胶体快速输入，迅速扩容，可根据血压、心率、尿量和颈静脉充盈情况，控制输液速度。

协助麻师尽快进行椎管内穿刺和气管插管及维护颅内压的稳定，若患者脉搏细弱、面色苍白、呼吸浅快给予氧气吸入，采用大流量给氧4升/分钟，必要时面罩加压给氧或行气管插管等辅助呼吸，口咽部气管内有分泌物时应及时清理。

宫外孕破裂大出血手术治疗的配合宫外孕临床上常见,一旦发生破裂出血将威胁患者生命安全。

由于患者在短时间内丧失大量血液,循环血量急剧减少,而发生失血性休克。

患者病情危重,应及时进行手术探查,根据术中的情况作出相应的处理。

手术室护士应熟悉腹腔大出血患者的抢救措施,有条不紊的做好各项准备工作,与麻醉、手术与医师密切配合,保证手术的顺利实施。

为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站于2001年以来共手术治疗宫外孕破裂患者12例,根据我们工作中积累的一点经验,总结为以下几方面。

1 快速静脉输液、输血患者由于失血过多,致使循环血量不足,多伴有失血性休克。

因此必须迅速、及时地建立1~2条静脉通道,快速输液、输血,0.9%生理盐水。

如果穿刺失败或滴速不畅,可予以静脉切开,选择大隐静脉上或下段,用直径0.2~0.3 mm的硅胶管插入即可。

这样既有利于输液的通畅,滴速的调节,又有利于固定,防止因患者烦躁而使输液针头滑出。

2 保持呼吸道通畅宫外孕破裂大出血伴有休克时,由于循环血量较少,肺循环也相继发生障碍,因此可出现呼吸困难。

根据缺氧的表现,可采用鼻导管吸氧或气管插管辅助呼吸。

如有了咽或气管内分泌物时,应用吸引器及时吸出,以免误入呼吸道而发生窒息。

3 观察尿量患者进手术室后常规插尿管。

休克患者单位时间内尿量的多少可直接反映休克的程度,如果尿量39 ml/h以上是休克缓解的指标。

因此,保留尿管既可观察尿量的多少,颜色及pH值,从而了解肾脏的功能及组织器官的血液灌注量,以便为输液提供可靠的依据。

4 止血药物的应用在补充血容量的同时,应该尽快的止血,可按医嘱应用止血药物,如6-氨基已酸、止血敏、安络血等辅助药物。

5 血管收缩剂的应用失血性休克原则上不宜使用升压药作为一种抗休克的主要手段,因为休克时小动脉已收缩,升压药再使小动脉持续收缩,结果组织灌注更加不足。

因此,仅在血和血浆代用品不能立即输入,血压又测不到的情况下,可以暂时使用升压药。

腹腔镜下宫外孕手术的护理配合一、术前护理配合1.与患者进行详细的术前交流，了解患者的病情、手术的相关风险以及手术后的护理措施。

2.准备必要的器械和设备，包括腹腔镜、电刀、止血钳等。

确保器械无菌。

3.协助患者签署手术知情同意书，并检查患者的身体状态，排除手术禁忌症。

4.嘱咐患者术前禁食禁饮，保持空腹状态。

二、术中护理配合1.协助医生完成手术准备工作，如给患者静脉输液，安置导尿管等。

2.做好无菌操作，确保手术切口及周围环境无菌。

3.配合医生进行手术，如递刀递线、吸引毛糙度的异位组织等。

4.观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时报告异常。

三、术后护理配合1.患者恢复期间，保持患者的卧床休息，减少活动。

2.观察患者的术后出血情况，如有过多的出血应及时报告医生。

3.盯紧患者的尿量，及时记录尿量的变化。

4.观察患者的消化道功能，如恶心、呕吐等情况，及时采取相应的护理措施。

5.给予患者有效的镇痛药物，缓解术后的疼痛感。

6.观察患者的伤口愈合情况，注意防止感染。

7.帮助患者进行情绪疏导，提供心理支持。

四、宣教与指导1.向患者详细说明手术后的注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等。

2.指导患者进行适当的活动，尽量避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

3.教育患者进行规范的伤口护理，包括清洁伤口，更换敷料等。

4.告知患者宜多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于加快恢复。

5.告知患者复诊时间及注意事项，如有异常及时就医。

总之，腹腔镜下宫外孕手术的护理配合对于患者的康复至关重要。

医护人员要认真执行术前、术中和术后的护理措施，及时发现并处理并发症，帮助患者尽快恢复。

与此同时，宣教与指导也是不可忽视的一环，通过合理的教育与指导，患者能够更好地了解自己的疾病，掌握正确的护理方法，有助于预防并发症的发生，并提高康复质量。

腹腔镜下行宫外孕手术的手术配合
作者：陈伦李玉婷
来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第30期
摘要探讨腹腔镜下宫外孕手术的手术配合,对200例宫外孕患者行输卵管切开取胚胎术或患侧输卵管切除術,术前认真做好术前访视心理护理,器械准备及术中配合。

200例患者手术顺利,手术平均历时35分钟,术中出血10～40ml,无并发症发生。

充分的术前准备,术中体位摆放,严格无菌操作和专科护士的娴熟技术操作配合,是手术成功的重要保证。

关键词宫外孕腹腔镜术中护理。