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关于高血压
分型
原发性高血压( Primary Hypertension, Essential hypertension,EH)也称高血压病。 占高血压患者90-95%,目前认为是在一定的遗传 背景下由于多种后天因素(或环境因素)使血压 的正常调节机制失代偿所致。
继发性高血压( Secondary Hypertension),占 5-10%。血压升高是某些疾病的症状之一或药物的 副作用
首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)
常联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂 或β受体阻滞剂
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特殊人群高血压处理
脑血管病后
急性脑卒中降压治疗有争议。如血压 ≥220/120mmHg的,可考虑适度降压治疗,但应缓 慢降压和密切观察病人反应。
有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者, 进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。
高血压患者健康管理服务规范(3)
服务流程-高血压患者随访流程图
辖区内 35 岁以上 确诊的 原发性 高血压 患者
1.测量血压
2.评估是否存在危 ·评估上次随访到此
急情况:
次随访期间症状
· 收缩压
· 评估并存的临床症
目标收缩压<150mmHg。降压达标时间适当延长。
部分舒张压低的老年收缩期高血压患者的降压治 疗有一定难度。
舒张压<70mmHg, 如收缩压<150mmHg,则观察 ;收缩压≥150mmHg, 则谨慎用小剂量利尿剂、 ACEI、钙拮抗剂;
舒张压低于60mmHg时应引起关注。
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继发性高血压
发病年龄小于30岁; 重度高血压(高血压3级以上); 血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作