糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标

2021年糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）诊断糖尿病纳入糖尿病诊断标准（全文）糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）是临床常用的血糖监测指标，可反映近期（8~12周）的平均血糖水平。

随着对HbA1c 在糖尿病诊断和治疗监测中应用的不断研究，美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）和世界卫生组织（World Health Organization，WHO）先后在2010和2011年将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病的诊断指标。

近年来，随着我国HbA1c检测的标准化和一致化不断提高，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》也将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准。

需要注意的是，HbA1c浓度除了和患者的平均血糖水平相关以外，另外一个重要的影响因素就是红细胞寿命。

红细胞寿命延长，会增加葡萄糖与血红蛋白的接触时间，引起HbA1c水平升高；相反，红细胞寿命缩短，会减少葡萄糖与血红蛋白的接触时间，引起HbA1c水平降低。

当红细胞寿命为120 d时，HbA1c水平为7.0%，如果红细胞寿命缩短或者延长10 d，对应的HbA1c水平分别为6.4%和7.6%。

另外，血红蛋白的糖基化速率和检测中的干扰因素也会影响到HbA1c水平。

以上这些因素均独立于血糖而影响HbA1c水平。

HbA1c不仅是诊断的重要指标，也是糖代谢控制情况和糖尿病并发症风险评判的金标准，为使临床医师更好地使用HbA1c，我们就能够通过改变红细胞寿命和血红蛋白糖基化速率从而影响HbA1c的因素进行阐述。

一、贫血1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的贫血，其高危人群是育龄期女性、婴幼儿和儿童。

2004年，Coban等的一项病例对照研究结果显示，未经铁剂治疗的缺铁性贫血患者组的HbA1c水平显著高于健康组，两组人群的HbA1c水平分别为（7.4±0.8）%和（5.9±0.5）%（P<0.01）；缺铁性贫血患者经铁剂治疗后，HbA1c水平均值显著降低，由治疗前的（7.4±0.8）%降低至（6.2±0.8）%（P<0.01）。

作者：上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科马晓静，包玉倩，贾伟平糖化白蛋白（GA）是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶糖化反应的早期糖基化产物。

因白蛋白在体内的半衰期较短（约17 d），且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以GA对短期内血糖变化比糖化血红蛋白（HbA1c）敏感，通常认为GA测定可反映患者近期（约2周）的血糖控制情况，目前GA已成为临床上应用较广泛的血糖监测指标。

本文将简述GA与糖尿病筛查和诊断的研究进展。

一、GA与HbA1c的关系多项研究表明30 d内的血糖水平影响HbA1c水平达50%，而90～120 d只影响10%。

所以，在血糖监测体系中GA是对HbA1c的有效补充。

近年来，GA与HbA1c的关系受到广泛重视，通过研究GA与HbA1c的关系可进一步认识GA的临床意义。

既往许多研究均聚焦于糖尿病患者中进行上述关系的探讨，发现GA/HbA1c比值无论是在单纯饮食控制、口服降糖药还是胰岛素治疗的2型糖尿病以及1型糖尿病的人群中在2.0～4.0范围内，1型糖尿病中为3.3～3.5，2型糖尿病中为2.7～3.0，平均在3左右。

2009年Tahara等对日本154例2型糖尿病患者的研究见到，GA=2.74× HbA1c+2.26，与HbA1c 7.0%对应的GA 值为21.4%。

同期Lee等对韩国1038例2型糖尿病患者的研究见到，其回归方程为GA=3.66×HbA1c－8.01，与HbA1c 7.0%相对应的GA对应值为17.6%。

我们对898例正常糖调节者、695例糖调节受损患者及939例新诊断2型糖尿病患者的分析见到，GA与HbA1c呈正相关（r=0.701，P<0.01），GA=2.871×HbA1c－0.112，与HbA1c 7.0%相对应的GA对应值为20.0%。

其中糖尿病亚组的分析显示，GA=3.636+2.452×HbA1c，与HbA1c 7.0%相对应的GA对应值为20.8%，GA/HbA1c接近于3。

糖化血清白蛋白检验诊断糖尿病的临床价值研究孙建斌【摘要】目的探讨糖化血清白蛋白（GA）在糖尿病（DM）患者临床检测期间发挥的作用,验证其可行性。

方法采用回顾性分析方法选择2015年6月-2017年1月期间我院收诊的25例DM患者（观察组）,选择同期在我院体检中心参与体检的25例健康体检者（对照组）。

检测并比较两组患者的糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖、动态血糖均值以及糖尿定量等指标。

结果对照组的糖化血红蛋白值、糖化血清蛋白值、空腹血糖值、动态血糖均值以及糖尿定量均显著低于观察组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论糖化血清白蛋白检验结果对DM患者诊治方案的编制起到导向作用,在DM患者临床治疗期间具有普及与应用价值。

【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2017(006)004【总页数】2页(P728-729)【关键词】糖尿病;糖化血红蛋白;糖化血清白蛋白;空腹血糖;可行性分析【作者】孙建斌【作者单位】北医三院检验科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R446.112检测血糖含量为DM患者临床诊断中必需步骤之一，它在患者临床治疗计划制定方面发挥的作用是不容小嘘的。

有效管控血糖含量可以拖延DM的发展进程，改善患者各项症状[1]。

糖化血清白蛋白检测在控制DM患者血糖水平方面体现一定的价值，本文现做出如下报道。

1.1 一般资料选择2015年6月-2017年1月期间我院收诊的25例DM患者为研究对象（观察组），患者都满足WHO专家咨询报告编制的标准均确诊是DM，且都不合并心、肝、肾功能异常以及他类严重病史，符合入组的基本条件；选择同期在我院体检中心25例健康体检者（对照组）。

观察组中男性13例，女性12例；年龄49-76（62.4±5.21）岁。

对照组中男性14例，女性11例；年龄46-78（62.7±4.89）岁。

参与本研究的患者临床资料完整；对本研究内容与目的均知情，主动签署了《知情同意书》；两组患者年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

血糖控制指标—糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促的糖基化反应, 其中90%与血清蛋白链内第189 位赖氨酸结合, 形成高分子的酮胺结构, 总称为糖化血清蛋白，其中90％以上为糖化血清白蛋白。

因此糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）可以反映糖化血清蛋白的总体水平。

临床意义1、糖化白蛋白（glycated albumin, GA）则反映了自采血日期起过去 2 周～1 个月的血糖控制情况，GA适合于观察血糖短期、中期变化情况。

在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化白蛋白更准确反映短期内的平均血糖变化。

2、糖尿病患者长期不良的血糖控制表现为血糖水平过高或血糖水平波动过大是导致慢性并发症（如视网膜炎、肾病变、神经病等、晚期导致失明及需要透析治疗）的主要原因。

GA 是一个可反映血糖近期变化的优良且检测方便的指标，采用酶法测定的GA 与各项血糖指标及HbA1 c 有较好的相关性，在初次诊断的糖尿病患者中更为显著。

3、GA 测定在体检人群中糖尿病患者可反映血糖 2 周～1 个月的控制情况，对血糖异常的通过测定GA可以初步判断是否可能为糖尿病以及是否就医提供参考。

测定原理第一步：糖化氨基酸消除反应酮胺氧化酶糖化氨基酸葡萄糖酮醛+ 氨基酸第二步：糖化白蛋白的糖化氨基酸分析蛋白水解酶糖化白蛋白糖化氨基酸酮胺氧化酶糖化氨基酸+ 水葡萄糖酮醛+ 氨基酸过氧化物酶+ 色源颜色+ 水第三步：白蛋白分析白蛋白+ 溴甲酚紫颜色第 4 步：计算糖化白蛋白占总蛋白的比率GA 浓度糖化白蛋白（GA）=（╳100%）/1.14 + 2.9白蛋白浓度参考范围11%-16%。

血糖控制的评估目标以上产品信息糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒由日本旭化成制药株式会社制造注册产品号：SFDA（I）20053401686注册标准号：YZB/JAP0494-2005产品销售商：上海闽盛医疗器械有限公司产品组成液体双试剂配套校准品质控品适用仪器各种类型的自动化生化分析仪临床应用情况由日本旭化成制药株式会社制造的糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒为目前国内唯一的测定人血清糖化白蛋白的试剂，是监测糖尿病短期控制的可靠指标。

糖化血清白蛋白的检测意义掌握血糖控制状态在糖尿病的治疗、控制以及并发症的预防的过程中是非常重要的。

特别是近年来，有进行严格的血糖控制的需求，血红蛋白A1c（hemoglobin A1c，HbA1c）、糖化白蛋白（glycated albumin，GA）、1,5-脱水葡萄醇（1,5-anhydroglucitol，1,5-AG）等血糖控制指标的检查被广泛使用。

其中，HbA1c作为并发症预防中重要环节显示出了很多的依据，被临床认定为金指标。

由于红血球的寿命大概是120天，所以，HbA1c是一种显示过去1～2个月的血糖控制状态的指标。

另一方面，GA反应的是过去四周，特别是过去两周的血糖控制状态，在需要确认过去几周内的血糖控制状态，例如在确认糖尿病治疗开始时的治疗效果时，该指标是适用指标。

治疗开始时的血糖值多会出现剧烈波动的情况，而HbA1c不能立即捕捉到这一变化。

而GA可以迅速地捕捉到血糖控制状态的变化，通过检查结果对药剂投放量进行调整等。

另外，在血糖值波动剧烈时，对需要实施严格地血糖控制的糖尿病孕妇以及HbA1c不能正确反映血糖值的病例（血液透析、肝功能障碍、贫血、异常血红蛋白血症等）来说也是一个适用指标。

1 GA的发展过程过去，GA采用高效液相色谱法（high-speed liquid chromat ography，HPLC法）和免疫法进行检测，但是，由于没有专用设备，而且需要进行复杂的预处理，所以在临床的使用受到了限制。

另外，该指标是一个中短期血糖控制指标，在诊断方面，获得当天的测定值是非常重要的。

2001年，开发出了可以简便、迅速测量GA的固体酶法，可以简单地实施诊断前检查，从而使GA的检测得以普及。

而固体酶法存在低白蛋白血症、抗坏血酸及氨基酸输液影响等，在2004年由旭化成株式会社的高妻博士进行了改良，研发了现今液体酶法GA-L用于检测糖化白蛋白GA。

2 GA检查的意义GA的测定是为了掌握过去一个月、特别是最近两周内的血糖控制状态。

糖尿病诊断中糖化血清白蛋白检验的应用意义初步分析【摘要】目的：探讨糖尿病诊断中糖化血清白蛋白检验的应用意义。

方法：选择我院2014年4月~2016年4月接诊的糖尿病患者50例进行研究，作为研究组，同期接待的健康体检者50例作为对照组。

两组对象均进行空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清白蛋白检测，并记录在EXCEL表格中，采取统计学SPSS18.0软件分析。

结果：研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：糖化血清白蛋白应用于糖尿病诊断中与空腹血糖、糖化血红蛋白有相等的价值，均显著高于健康人群，对于临床诊断有很好的意义，值得借鉴。

【关键词】糖尿病；糖化血清白蛋白；空腹血糖；意义糖尿病属于常见慢性疾病，好发于老年人群，而我国近几年老龄化加剧，造成本病发生率有所上升。

口服葡萄糖耐量试验属于糖尿病诊断金标准，但随着研究增多认为糖化血红蛋白受到的影响因素更少，采血更自由，诊断更准确，受到广泛关注。

当然，空腹血糖也是诊断糖尿病最为常用的指标，但会受到很多因素影响，近期一些研究[1]指出采取糖化血清白蛋白诊断糖尿病也有不错价值。

为了提高糖尿病诊断符合率，尽早治疗，改善预后，我院展开了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院接诊的糖尿病患者50例进行研究，纳入时间2014年4月~2016年4月，作为研究组，同期接待的健康体检者50例作为对照组。

研究组患者入院后确诊符合糖尿病诊断标准标准，两组对象均签署知情同意书愿意配合本次研究。

对照组男性29例、女性21例；年龄61.7±5.6岁（42~74岁）。

研究组男性30例、女性20例；年龄62.6±5.8岁（45~76岁）；病程6.7±1.3年（1~20年）。

两组对象在年龄、性别等一般资料上比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2 方法两组对象均进行空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白测定，收集他们的血液标本，均为晨空腹静脉血，采集5ml静脉血，同时充分做好准备工作。

糖化血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白在肝源性糖尿病中的意义【摘要】目的比较肝源性糖尿病患者与肝炎肝硬化患者血清中的糖化血清白蛋白(glycosylated serum,ga)、空腹血糖(fastingblood glucose,fbg)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,hba1c)浓度,评价其在监测肝源性糖尿病糖代谢过程中的意义。

方法以47源性糖尿病及54例肝炎肝硬化患者为研究对象,取入院患者次日晨起空腹血清分别检测ga、fbg、hba1c。

结果①肝源性糖尿病组ga值、hba1c值均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(p0.01)。

②肝源性糖尿病组,fbg大于7.0mmol/l者占66.7%;hba1c大于6.5%者占22.2%，ga高于16.87%者占92.6%。

肝硬化组fbg大于7.0 mmol/l者占3.7%;hba1c大于6.5%者占1.8%;ga高于16.87%占25.9%。

结论 fbg和hba1c对于肝源性糖尿病诊断的特异度高,灵敏度低,ga对于肝源性糖尿病诊断的灵敏度高,但特异度低,所以对肝源性糖尿病的诊断三个检测指标结合使用更有价值。

【关键词】肝源性糖尿病糖化血清白蛋白糖化血红蛋白空腹血糖肝源性糖尿病是继发于慢性肝实质损害的糖尿病。

糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白在慢性肝病中的作用,认为(ga/3+hba1c)/2是评估慢性肝病患者糖代谢较好的指标,但ga对于肝源性糖尿病诊断的灵敏度高,但特异度低,所以对肝源性糖尿病的诊断三个检测指标结合使用更有价值，在临床上已经得到了广泛的应用。

现对我院2009年11月—2010年12月111例、47例肝源性糖尿病及54例肝炎肝硬化患者为研究对象,取入院患者次日晨起空腹血清分别检测ga、fbg、hba1c同时测ga、hba1c和fpg，以了解三者在糖尿病诊疗中的价值，报告如下：1 对象与方法1.1 一般资料本组101例，男62例，女39例；年龄35～80岁，平均（57.2±11.1）岁；男性平均年龄（55.5±11.0）岁，女性平均年龄（59.2±11.4）岁。

糖化血清白蛋白在糖尿病诊断中的意义
付光岗
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)26
【摘要】目的分析糖化血清白蛋白在糖尿病诊断中的意义。

方法选择医院收治的糖尿病患者55例作为观察组,选择同期的健康体检者55例作为对照组,观察2组空腹血糖和糖化血清白蛋白水平。

结果观察组空腹血糖水平及糖化血清白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论糖化血清白蛋白在糖尿病诊断中具有较高的价值。

【总页数】1页(P112-112)
【作者】付光岗
【作者单位】四川省川中监狱医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
【相关文献】
1.糖化血清白蛋白检测在糖尿病血液透析患者中的临床意义
2.糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病诊断中的临床应用分析
3.糖化血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白在肝源性糖尿病中的意义
4.糖化血清白蛋白检测在糖调节受损及新诊断糖尿病人群中的临床意义
5.联合检测空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白在糖尿病诊断中的临床意义
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在临床上确诊糖尿病的首选检查方法有以下两种。

第一，去医院做空腹血糖水平的检查以及糖化血红蛋白水平的检查，如果说空腹血糖大于等于7.0，或者是糖化血红蛋白大于等于6.5就要考虑糖尿病诊断的可能，进一步再监测餐后血糖，如果说餐后两小时的血糖大于等于11.1，基本上就可以考虑糖尿病诊断。

第二，口服葡萄糖耐量试验，这是检查糖尿病的金标准，去医院查空腹血糖，然后再喝75克无水葡萄糖，如果说空腹血糖大于等于7.0或者是喝75克无水葡萄糖以后两个小时的血糖大于等于11.1，基本上就可以确诊2型糖尿病或者是其他类型的糖尿病。

在这种检查方法做完以后，多数还要做胰腺功能水平检查，包括胰岛素和c肽，但是胰岛素和c肽主要是用来辅助分型，而不能用来确诊。

1．遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。

糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。

临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

临床表现1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。

发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。

2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

检查1．血糖是诊断糖尿病的惟一标准。

有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。

无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。

可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

2．尿糖常为阳性。