12种复合维生素

海峡药学2727年第32卷第4期系统或医保系统的智能化：以在医生开方时即对医生要向患者要落实的信息做必要提示乃至更正,或医保系统自动匹配普通病种、特殊病种的结算途径，减少非临床因素造成的退药。

加强医生与患者之间的沟通:患者大部分为老年人，存在视力模糊，听力下降，口齿不清等症状，沟通起来比较困难，应告知医生多点耐心多些理解，仔细询问病人的既往史，过敏史,是否有办理特殊病种，了解清楚再开处方，减少退药。

同时老年人大多都是慢性病，处方可以适当延长，但必须注明原因，且只能适当延长,而不应超剂量，超疗程,超频次。

提高药师的业务水平，建立处方审核前置系统:做好用药咨询，指导病人合理用药，提高患者的依从性，告知病人用药过程可能出现的不良反应，提醒其注意观察是否出现不良反应，依不良反应发生的严重程度及时采取措施,并培养其良好的用药记录习惯，便于与医生沟通。

严格按照处方管理办法建立并维护处方审核前置系统，建立药师与医护间及时沟通的机制，使在医生开方时即规避掉大部分问题，减少退药。

同时结合处方点评制度，发现问题，及时与医生沟通，共同提升合理用药水平。

严格执行退药制度：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换⑹。

如有退药，医生需注明退药的原因,退药的数量并签字。

退回的药品需专人接收，核对，记账，必须保证收回的药品与药房的药品名称，规格，批号均一致，贮存条件符合要求,保障退回药品的安全有效。

参考文献〔5郭华平・我院住院药房204年退药情况分析34中国药物与临床005(6)564423.〔2〕武文斌，李晶•预立医疗照护计划在老年人群中的应用及面临的问题3〕.中华老年医学杂志004,58(3)：341-044.〔5〕贾宝岭，李硕•门诊特殊疾病成本核算控制过度医疗行为3〕.四川医学,201504(3)563-704.3〕雷国强•门诊药房退药情况及原因分析〔J〕.中国医药导报, 20503(27)：123D29.5〕曾平，闫雪莲,刘晓红•老年人不合理用药情况病例浅析3〕.中华全科医师杂志00507(5)：341-044.3〕卫生部，国家中医药管理局.医疗机构药事管理规定〔Z〕.卫医政发〔201511号0014我院注射用4种复合维生素制剂合理应用分析袁馨*,杨鹏飞，黄贵平(常州市金坛区人民医院药剂科，江苏常州75770)摘要：目的为我院注射用1种复合维生素制剂合理用药提供参考。

注射用12种复合维生素与普通脂溶、
水溶性维生素的区别
注射用12种复合维生素（卫美佳）为9种水溶性维生素3种脂溶性维生素的复合维生素制剂。

产品的特点及优势概括为以下6方面：
1、专利工艺：卫美佳采用专用的水溶性与脂溶性乳化合成冻干工艺，此项技术
已申请国家专利。

同时为配合此项技术，独家开发了四个原料新药（维生素A棕榈酸酯、消旋α-生育酚、四水合辅羧酶、右泛醇）。

2、配方合理：卫美佳的所有成分含量均高于普通的水溶性维生素及脂溶性维生
素，成分配比更加复合权威机构FDA、AMA肠外营养每日推荐的维生素剂量。

并且配方中根据FDA建议，用VD3取代VD2，活性更强，更利于人体吸收。

3、冷链运输：由于维生素药物本身的特点，在高温下易变性。

所以公司采用高
成本的冷链运输，以保证产品质量。

4、稳定性强：卫美佳为粉针制剂，有效期长达2年。

加入肠外营养液二元、三
元混合物中也具有极好的稳定性。

5、安全性高：不含有VK1, 避免在临床使用过程中对抗凝治疗产生干扰。

辅料
成分少。

避免了由此引发的一些安全隐患。

综上所述，卫美佳与普通脂溶性与水溶性维生素比较，具备较大的优势。

产品的效用、质量及安全性大幅提高，同时也造成了药品成本的大为增加。

虽然注射用12种复合维生素（卫美佳）价格比普通的水溶性维生素和脂溶性维生素的价格略高一些，但在使用上更加方便，减少了人工配制差错和交叉污染的机会。

对患者来说赢在低风险上，也为临床治疗工作提供了良好的保证。

注射用12种复合维生素Zhusheyong Shi’erzhong Fuheweishengsu12 Vitamins for Injection本品为多种维生素混合制成的无菌冻干品。

每瓶含维生素A棕榈酸酯（C36H60O2）应为2800～4200单位，四水合辅羧酶（C12H18N4O7P2S·4H2O）应为5.22～6.38mg，核黄素磷酸钠（C17H20N4NaO9P·2H2O）应为5.10～6.24mg，维生素B6（C8H11NO3 ·HCl）应为4.95～6.05mg，维生素B12（C63H88CoN14O14P）应为4.8～7.2µg，维生素D3（C27H44O）应为176~264单位，维生素C（C6H8O6）应为112.5～137.5mg，消旋α-生育酚（C29H50O2）应为9.18～11.22mg，生物素（C10H16N2O3S）应为55.2～82.8µg，烟酰胺（C6H6N2O）应为41.4～50.6mg，叶酸（C19H19N7O6）应为332～496µg，右泛醇（C9H19NO4）应为14.54～17.77mg。

【处方】维生素A棕榈酸酯350万单位维生素D322万单位消旋α-生育酚10.2g维生素C 125g四水合辅羧酶 5.8g核黄素磷酸钠 5.67g维生素B6 5.5g维生素B120.006g叶酸0.414g右泛醇16.15g生物素0.069g烟酰胺46g辅料适量制成1000瓶【性状】本品为橙黄色冻干块状物或粉末。

【鉴别】在含量测定项下记录的高效液相色谱图中，各成分主峰的的保留时间应与相应对照品主峰的保留时间一致。

【检查】酸度取本品1瓶，加水7.5ml溶解后，依法测定（中国药典2005年版二部附录VI H），pH值应为5.5～7.0。

溶液的澄清度与颜色取本品1瓶，加水7.5ml使溶解，溶液应澄清并显橙黄色。

干燥失重取本品1瓶的内容物，精密称定，以五氧化二磷为干燥剂，在60ºC减压干燥4小时，减失重量不得过3.0%（中国药典2005年版二部附录VIII L）。

注射用 12种复合维生素的不良反应报告分析摘要：目的：通过实际数据探索注射用12种复合维生素的不良反应发生情况，为提升用药安全性提供有力的数据支撑，为临床中科学用药提供指导。

方法：收集我市各大医院近5年上报我中心的注射用12种复合维生素不良反应报告53例，分析53例患者的性别、年龄、药品来源、临床表现等。

结果：53例患者的性别、年龄分布无明显差异，发生不良反应的年龄从21岁至92岁，平均年龄57岁，30岁以下6例，30至49岁12例，50至69岁21例，70至89岁13例，90岁以上1例，符合统计学要求。

不良反应主要表现为皮肤瘙痒、斑丘疹、面部潮红、头晕恶心、胸闷、寒战、呕吐、胃不适、四肢抖动、过敏性休克、呼吸困难、全身过敏反应等症状。

采取注射地塞米松磷酸钠、口服依巴斯汀片和吸氧等紧急处理措施，实时监测患者生命体征，一段时间后患者的生命体征恢复正常。

结论：注射用12种复合维生素的不良反应主要表现为侵害患者皮肤、神经系统、消化系统和呼吸系统。

临床中应科学制定用药方案，尽量避免联合用药，对老年患者用药要给予格外关注，一旦出现不良反应，要立刻停药并采取适当的处理措施，保障患者的生命安全。

关键词：复合维生素；不良反应；过敏性休克；合理用药1 资料及方法1.1资料：近5年来我市各大医院上报的注射用12种复合维生素不良反应53例，且具有明确病例，用药历史可查。

1.2 方法：调出53例注射用12种复合维生素过敏患者详细病例，对其信息进行整理，将患者年龄、性别、维生素来源、用药时间、药物用量、过敏表现、处理办法和治疗效果进行总结，归纳出本文研究所需的数据。

1.3 全部数据均采用SPSS26.0软件进行分析，数据形式为（%）百分率，并通过χ2检验，所有样本差异均符合概率学分布，P＜0.05，具有完全的统计学意义。

2 结果2.1不良反应:在注射用12种复合维生素的53例临床不良反应报告中，有男性20例，女性33例，其差异性分布符合统计学要求，发生不良反应的年龄从21岁至92岁，平均年龄57岁，30岁以下6例，30至49岁12例，50至69岁21例，70至89岁13例，90岁以上1例，患者年龄分布的差异性符合统计学要求。

注射用12‎种复合维生‎素（Cer‎n evit‎,powd‎e r fo‎r sol‎u tion‎for ‎i njec‎t iong‎(I.V.‎)）（施‎尼维他）‎本‎品每瓶含有‎：视黄醇棕‎榈酸盐（维‎生素A1）‎相当于视黄‎醇3500‎I U，胆钙‎化醇（维生‎素D3）2‎20IU，‎消旋α-生‎育酚（维生‎素E）10‎.22㎎（‎相当于α-‎生育酚11‎.200I‎U），抗坏‎血酸（维生‎素C）12‎5.000‎㎎，四水脱‎羧辅酶（维‎生素B1）‎5.800‎㎎（相当于‎硫胺素3.‎510㎎）‎，磷酸二水‎核黄素钠盐‎（维生素B‎2）5.5‎00㎎（相‎当于核黄素‎4.140‎㎎），盐酸‎吡哆醇4.‎530㎎，‎钴胺素（维‎生素B12‎）0.00‎6㎎，叶酸‎0.414‎㎎，右旋泛‎酰醇16.‎150㎎（‎相当于泛酸‎17.25‎0㎎），生‎物素0.0‎69㎎，尼‎克酰胺46‎.000㎎‎。

其他成分‎：甘氨酸，‎甘胺胆酸，‎大豆磷脂，‎氢氧化钠，‎盐酸。

【‎性状】‎本品‎为橙黄色的‎块状物。

‎【药理毒理‎】‎作为胃肠‎外营养静脉‎注射液，本‎品为含有水‎溶性维生素‎和脂溶性维‎生素的复合‎维生素剂，‎可供成人和‎11岁以上‎的儿童补充‎维生素。

‎【药代动力‎学】【适‎应症】‎本品‎为静脉补充‎维生素用药‎。

适用于经‎胃肠道营养‎摄取不足者‎。

【用法‎用量】‎成人‎及11岁以‎上儿童，每‎天给药一支‎。

用注射器‎取5ml注‎射用水注入‎瓶中。

所得‎溶液应通过‎静脉缓慢注‎射，或溶于‎等渗的盐水‎或5%葡萄‎糖溶液中静‎脉滴注。

本‎品可与那些‎已确定相容‎性和稳定性‎的碳水化合‎物、脂肪、‎氨基酸和电‎解质等肠外‎营养物混合‎使用。

【‎不良反应】‎‎静脉直接注‎射时，可在‎某些患者中‎观察到单独‎的血清谷丙‎转氨水平增‎高（见“使‎用特别注意‎事项”）‎由‎于本品含有‎维生素B1‎，某些过敏‎体质者可能‎会产生过敏‎反应。

注射用12种复合维生素致皮肤变态反应临床分析摘要】目的临床分析12种复合维生素致皮肤变态反应原因，提示临床安全用药。

方法临床药师通过药学查房，且针对患者病史详细了解，判断该症状为药物相关性不良反应，通过及时停药缓解患者变态反应症状，并分析了出现该不良事件原因。

结果停药30分钟后，患者部分淡红色斑疹减少，瘙痒等不适症状缓解。

结论在临床中，医生在使用注射用12种复合维生素前应该详细询问患者有无过敏史，用药期间监测患者有无不适症状，以降低该药物变态反应发生率。

【关键词】注射用12种复合维生素；皮肤变态反应；药品不良反应[中图分类号] R392.8 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-132-01 注射用12种复合维生素属于维生素类药物，主要由水溶性维生素与脂溶性维生素组合而成的无菌冻干品。

辅料为聚山梨脂80、甘露醇等，临床主要用于胃肠道营养摄取不足及维生素缺乏者。

笔者在临床中一例因静脉滴注注射用12种复合维生素而致皮肤出现大面积淡红色斑疹且全身皮肤瘙痒的病例，经发现立即停药。

经对症治疗后，症状缓解目前患者痊愈，特此报告如下。

1 病例资料患者，女，60岁。

于2015年6月23日因“右面颊部疼痛8年余” 曾到当地医院就诊予口服药物（具体不详）治疗后效果欠佳。

现为进一步治疗来我院就诊而入院。

患者平素健康无药物、食物过敏史。

查体：体温：36.8℃，脉搏：70 次/min，呼吸：19次/min，血压：98/62 mmHg。

头颅磁共振：右三叉神经门进入部与同侧小脑上动脉分支血管接触（阳性）。

诊断为三叉神经痛。

根据磁共振检查提示有血管横跨压迫于三叉神经门处，综合检查结果考虑神经根部脱髓鞘作用诱发可能性大，药物治疗效果欠佳，因此考虑手术治疗。

于6月26日下午在全麻状态下进行右面部三叉神经痛（第二支）微创术，经皮试阴性后术前半小时给予注射用头孢呋辛钠（Esseti Farmaceutici S.r.l，规格：0.75g，批号：509915）1.5g+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，预防感染，术前给予注射用苯巴比妥钠（福建省闽东力捷迅药业有限公司，规格：0.1g，批号：150101）0.1g+0.9%氯化钠注射液2mL及硫酸阿托品注射液（河南润弘制药股份有限公司，规格：0.5mg，批号：1412101）0.5mg肌肉注射；6月27日为补液给予注射用门冬氨酸钾镁（山西普德药业股份有限公司，规格：2.0g，批号：10141133）2g+10%葡萄糖注射液（直立软袋500mL）静脉滴注，1次/d；6月28日停补液治疗，为防止维生素缺乏予12种复合维生素（山西普德药业股份有限公司，规格：复方，批号：12141238）1支+5%葡萄糖注射液（直立软袋500mL）静脉滴注。

注射用12种复合维生素（12 Vitamins for Injection）注射用12种复合维生素（为解注种复合维生素，粉（IV））（施尼维他）本品每瓶含有：视黄醇棕榈酸盐（维生素A1）相当于视黄醇3500iu，胆钙化醇（维生素D3）220iu，消旋α-生育酚（维生素E）10.22㎎（相当于α-生育酚11.200iu），抗坏血酸（维生素C）125㎎，四水脱羧辅酶（维生素B1）5.800㎎（相当于硫胺素3.510㎎），磷酸二水核黄素钠盐（维生素B2）5.500㎎（相当于核黄素4.140㎎），盐酸吡哆醇4.530㎎，钴胺素（维生素B12）0.006㎎，叶酸0.414㎎，右旋泛酰醇16.150㎎（相当于泛酸17.250㎎），生物素0.069㎎，尼克酰胺46㎎。

其他成分：甘氨酸，甘胺胆酸，大豆磷脂，氢氧化钠，盐酸。

【性状】本品为橙黄色的块状物。

【药理毒理】作为胃肠外营养静脉注射液，本品为含有水溶性维生素和脂溶性维生素的复合维生素剂，可供成人和11岁以上的儿童补充维生素。

【药代动力学】【适应症】本品为静脉补充维生素用药。

适用于经胃肠道营养摄取不足者。

【用法用量】成人及11岁以上儿童，每天给药一支。

用注射器取5ml注射用水注入瓶中。

所得溶液应通过静脉缓慢注射，或溶于等渗的盐水或葡萄糖溶液中静脉滴注本品可与那些已确定相容性和稳定性的碳水化合物、脂肪、氨基酸和电解质等肠外营养物混合使用5%。

【不良反应】静脉直接注射时，可在某些患者中观察到单独的血清谷丙转氨水平增高（见”使用特别注意事项”）由于本品含有维生素B1，某些过敏体质者可能会产生过敏反应。

【禁忌】一个、已知对本品任何成分过敏者，尤其是对B1过敏者。

B、新生儿，婴儿，11岁以下的儿童。

【注意事项】一个、静脉直接输注时，在某些患有活动型炎症性小肠结肠炎的病人，可见有血清谷丙转氨水平的中度升高。

停止给药后，升高的酶水平可迅速回落对这种病人，建议应检测其转氨酶水平。

12种复合维生素说明书第一种：维生素B1+B2+B3+B6+B12维生素B1+B2+B3+B6+B12是一种复合维生素，它包含了维生素B1、维生素B2、维生素B3、维生素B6和维生素B12。

这些维生素在人体中具有重要的功能和作用。

维生素B1，也被称为硫胺素，是一种水溶性维生素，它参与能量代谢过程，有助于维持神经系统的正常功能。

维生素B2，也被称为核黄素，是一种黄色结晶物质，它在体内参与能量代谢和细胞呼吸过程。

维生素B3，也被称为烟酸，是一种具有广泛生物活性的维生素，它参与能量代谢和细胞DNA修复。

维生素B6，也被称为吡哆醇，是一种重要的辅酶，参与蛋白质和氨基酸代谢。

维生素B12，也被称为腺苷钴胺素，是一种重要的辅酶，参与蛋白质、碳水化合物和脂肪的代谢过程。

维生素B1+B2+B3+B6+B12的复合形式可以提供多种维生素的补充，有助于维持人体的正常功能。

它可以增强身体的免疫力，促进新陈代谢，改善皮肤健康，提高记忆力和注意力。

此外，维生素B1+B2+B3+B6+B12还可以减轻压力和焦虑，促进睡眠质量，维持心脑血管健康。

建议每日摄入量：成人每天摄入1片，随餐服用，或遵医嘱。

第二种：维生素C+E维生素C+E是一种复合维生素，它包含了维生素C和维生素E。

这两种维生素在人体中具有重要的抗氧化功能和保护作用。

维生素C，也被称为抗坏血酸，是一种水溶性维生素，它是一种强力的抗氧化剂，可以清除自由基，保护细胞免受氧化损伤。

维生素E，也被称为生育酚，是一种脂溶性维生素，它可以保护细胞膜免受氧化破坏，维持细胞的完整性和功能。

维生素C+E的复合形式可以提供多种抗氧化物质的补充，有助于保护细胞免受自由基的伤害。

它可以促进胶原蛋白的合成，改善皮肤弹性，减少皱纹和色斑。

此外，维生素C+E还可以增强免疫力，促进伤口愈合，预防心血管疾病和癌症。

建议每日摄入量：成人每天摄入1片，随餐服用，或遵医嘱。

第三种：维生素D3+K2维生素D3+K2是一种复合维生素，它包含了维生素D3和维生素K2。