股骨头骨骺骨软骨病

运动系统疾病(一)A1型题1. 骨折的复位标准是A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4B.成人下肢短缩移位在3cm之内C.必须完全矫正旋转移位和成角移位D.儿童骨折必须达到解剖学复位E.前臂双骨折要求对线、对位均好答案：E[解答] ①旋转移位、分离移位必须完全矫正。

②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm。

③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。

④长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。

2. 对开放性骨折正确的处理是A.切除一切污染组织B.骨折端末外露可按闭合性骨折处理C.伤后超过8小时不宜行内固定D.骨折碎块均应保留E.首先应将外露的骨折端复位答案：C[解答] 开放性骨折处理原则：及时正确处理创口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

应尽早清创，越早清创，感染机会越小，伤后6～8小时内清创，伤口大多能一期愈合。

清创原则：①切除创缘皮肤1～2mm，尽量保留肌腱、血管和神经的完整性。

②关节韧带、关节囊若无严重挫伤，应尽量修复。

③游离的小骨片可以切除，与组织有保留的小骨片应保留；大片骨片，即使已完全游离，也不能切除，以免造成骨缺损，影响骨折愈合，甚至导致不愈合。

3. 最易并发休克的骨折是A.骨盆骨折B.桡骨骨折C.锁骨骨折D.跖骨骨折E.股骨颈骨折答案：A[解答] 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。

患者因腹膜后大量出血，常合并休克。

4. 属于骨折治疗原则的是A.抢救原则B.创口清理C.创口包扎D.功能锻炼E.药物治疗答案：D[解答] 骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。

1.小儿麻痹：又称脊髓前角质灰质炎，是特异性亲神经病毒侵犯脊髓前角运动细胞引起的一种急性传染病。

2．骨痈疽：由化脓性细菌、寄生虫、病毒侵入骨、关节，引起的化脓性感染性病变。

3.痛风：是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织中引起的相应病损及炎性反应的一种全身性疾病。

4.石骨症：是一种罕见的原因不明的先天性发育障碍性疾病的总称，又名大理石病。

5.骨痨：是因结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性疾病。

6.急性化脓性骨髓炎又称附骨痈，是指骨与周围组织的急性化脓性疾病，包括骨髓、骨和骨膜。

7.痿证：凡人体由于正气亏损、邪毒侵袭或遭受外伤，而发生的以肢体筋脉弛缓、肌肉瘦削、手足痿软无力及麻木为特征的病症。

8.又称退行性关节炎或肥大性关节炎或老年性关节炎。

是指由于关节退化，引起关节软骨被破坏的慢性关节炎。

9.骨质疏松症：是指骨量减少，骨强度降低而引起局限性骨痛、畸形及骨折的临床综合征。

10.类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织慢性非感染性炎症为表现的慢性全身性自身免疫性疾病。

11.骨关节痹证：凡是由于外邪稽留经络，而发生肌肉酸痛、肿大、麻木、重着、屈伸不利为主要表现的一组疾病。

12.强直性关节炎：是以侵犯脊柱各关节为主，多关节性炎症。

13.骨巨细胞瘤：是以基质细胞和多核细胞为主要结构的侵犯性骨肿瘤。

14.创伤性关节炎：是指关节因创伤造成不平整或承重失衡，关节软骨发生退行性改变，出现关节疼痛、功能障碍、功能减退等症状者。

15.股骨头无菌性坏死：是指由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致，所以又称为股骨头缺血性坏死。

16.成骨不全综合征：又称脆骨症，是以骨脆弱、骨畸形、蓝色巩膜、牙齿发育不全、·身材矮小等为临床特征的常染色体显性或隐形遗传性结缔组织病。

17.导引：即练功疗法，是通过肢体主动运动的方法，促使肢体功能得到锻炼，从而达到防治疾病，加速康复的一种有效疗法。

股骨的名词解释定义是什么股骨是是人体中最大的长管状骨，可分为一体两端。

那么大家清楚股骨是怎样用名词来解释的吗？下面是店铺为你整理股骨的意思和造句，供大家阅览!股骨的意思股骨(femur)[gǔgǔ]是人体中最大的长管状骨，可分为一体两端。

上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。

头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨头韧带的附着处。

头的外下方较细的部分称股骨颈。

颈与体的夹角称颈干角，男性平均132°，女性平均127°。

颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大转子，其内下方较小的隆起叫做小转子。

大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝(又叫梨状窝)。

大、小转子间，前有转子间线，后有转子间嵴相连。

两者之间称股骨粗隆间，是骨折多发处。

体粗壮，为圆柱形，全体微向前凸。

前面光滑，后面有一纵行的骨嵴，叫做粗线。

粗线可分内侧、外侧两唇，两唇在体的中部靠近，而向上、下两端则逐渐分离。

外侧唇向上外移行为臀肌粗隆，内侧唇向上前止于小转子。

两唇向下形成两骨嵴，分别连于股骨下端的内、外上髁，两唇在股骨体下端后面围成的三角形骨面，叫做腘平面。

下端为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁和外侧髁。

两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为髌面。

在后方，两髁之间有一深凹陷，叫做髁间窝。

内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起，分别叫做内上髁和外上髁。

内上髁的上方有一三角形突起，叫做骨收肌结节，为内收肌腱附着处。

用股骨造句(1) 研究结果显示：女性穿着高跟鞋行走时，膝盖骨和股骨受到的压力会比光脚行走的时候大。

(2) 材料：股骨颈标本8个，由白求恩医科大学解剖室提供。

(3) 除了这些特点外，现代人类股骨杆部稍短、轴状股较细。

(4) 方法对17例同侧股骨干股骨颈骨折患者采用股骨重建钉治疗.(5) 分别用计算机方法和人工方法对10例股骨上段髓腔截面进行测量.(6) 在研究序列中，有61名发生股骨节或膝盖骨单纯软骨损伤的患者接受自体软骨细胞移植的移接手术。

第九章髋部疾病第一节股骨头骨软骨炎【概述】本病为股骨头骨骺得缺血性坏死,又名Leｇｇ－Gａlve—Perthes病、扁平髋等。

发病原因尚不清楚;多数认为与缺血有关,即因髋关节静脉回流障碍与骨内高压产生了股骨头骨骺得骨化与坏死,导致股骨头不同程度得畸形与髋关节活动受限,最后导致骨关节炎、病理发展可经历缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期等四个阶段。

在股骨头骨骺得骨化中心出现以后(1岁以后)至融合之前(18〜19岁)均可发病,以３〜１０岁儿童最多见。

男女比例６:1,单侧多见。

患者多主诉患侧髋部与腹股沟内侧疼痛,可以向同侧膝关节放射,运动后更加明显,休息后可以缓解,伴跛行。

大腿得肌肉以及臀肌出现萎缩,髋关节得活动明显受限,以外展、内旋与后伸最为明显。

患者往往否认有外伤史。

【诊断】1。

患者主诉髋部疼痛、逐渐加重,保护性跛行步态,少数患者有膝部放射痛,对主诉膝痛得儿童,应注意检查髋关节。

患肢肌肉萎缩、内收肌痉挛、髋部前方与臀部有压痛,晚期患肢略有短缩,Ｔhomas征阳性,患肢外展、后伸、内旋受限。

2。

X线检查拍双髋正位片及蛙式位侧位片。

X线片表现与病理过程密切相关。

如症状发生时间短,则一月内复查X线片。

如有内收肌挛缩或滑膜炎应牵引数日再拍蛙式位像、缺血期骨化中心较小,密度增高,滑膜肿胀,关节间隙增宽;血供重建期骨化中心周围有新骨沉积,并逐渐发生“碎裂”,头端扁平,颈部宽粗;愈合期骨骺扁平,密度略高,“碎裂”现象消失,颈部宽粗;畸形残存期股骨头呈蘑菇状,髋臼也可变形,患髋可出现半脱位,干骺端有囊性变。

Caｔterall根据Ｘ线片股骨头受累得范围,将股骨头骨软骨病分为四型:Ⅰ型:股骨头前部受累,但不发生塌陷,骨骺板与干骺端无病变。

Ⅱ型:半个股骨头发生坏死,正位与蛙位片上显示坏死部分密度增高,在坏死骨得内侧与外侧有正常骨组织柱状外观。

此型X线所见得骨组织柱对判断预后非常重要、Ⅲ型:半个股骨头以上至３/４得股骨头发生坏死,股骨头外侧得骨组织柱消失,股骨头严重塌陷,骨骺板呈坏死改变,干骺端受累出现囊性变,塌陷得坏死骨块较大、此型坏死塌陷范围越大,则预后越差。

复习题1、骨质疏松症：骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。

2、痛风：又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病3、骨痈疽：骨痈疽是由化脓性细菌、寄生虫、病毒侵入骨、关节，引起的化脓性感染性病变。

4、痿证：痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。

5、呆小症：呆小症又称“克汀病”。

是一种先天甲状腺发育不全或功能低下造成幼儿发育障碍的代谢性疾病。

1、软骨发育不全征：是以种四肢与躯干长短不成比例的矮小畸形，表现为四肢短小，躯干近于正常。

2、骨坏死：骨细胞没有血运供养，失去骨的生理功能。

4、骨关节痹证：是指人体正虚、风寒湿邪滞留经络，而发生肌肉关节疼痛、肿大、麻木、重着、屈伸不利，甚至畸形、失用为表现的一组。

5、骨痨：因先天不足，肾亏骨弱，复感痨虫，痰浊凝聚，蚀伤关节所致。

以发生于骨与关节，起病缓、化脓迟，溃后流脓清稀或夹败絮样物，不易愈合，多损伤筋骨，形成脓肿或窦道等为主要表现的痨病类疾病。

1、地方病：发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病。

2、关节骨性强直：4、成骨不全综合征：其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。

1、巨人症：巨人症为发生在青春期前的垂体前叶机能亢进症，分泌生长激素旺盛，病因不明。

常常继续发展为肢端肥大症。

4、先天性髋关节脱位：主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。

5、寒性脓肿：由结核杆菌导致的仅仅只有脓肿，不红，不发热，不痛，脓肿周围也没有明显的充血水肿。

1、佝偻病：是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

2、股骨头无菌性坏死：是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重髋关节功能障碍，是目前常见而又难治的疾病之一。

股骨头骨骺骨软骨病一概述股骨头骨骺骨软骨病属于继发性关节骨软骨病，其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞，以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可伴有软骨内化骨紊乱。

股骨头骨骺骨软骨病亦称儿童股骨头缺血性坏死，或Legg-Calvè-Perthes病，由此三位学者于1910年分别描述，简称Perther病。

本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称扁平髋。

二病因真正的病因尚不明确，可能与下列因素有关：1.股骨头血供缺陷Trurta等的研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡，而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供，8岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。

另外，儿童尤其是男童的股骨头内外血管吻合弓的变异很大，甚至缺如，也是造成股骨头缺血的一个原因。

2.关节腔内高压凡是可引起髋关节腔内压力增高的因素，如外伤后关节腔积血，感染以及暂时性滑膜炎等，均可造成供应股骨头骨骺的血管受压而导致本病。

3.其他因素（1）创伤因素由于本病多发生在男孩，而髋关节又是活动较多的负重关节，故有学者提出创伤学说，认为本病是股骨上端多次反复的轻微损伤所致。

（2）环境因素包括围生期和出生后的生活条件，有学者报道，臀位产儿的发病率是正常产儿的4倍，出生时父母年龄偏大、第3胎以后的儿童、家庭生活贫困的儿童等均易发本病。

（3）内分泌因素血清生长因子A（SMA）水平降低是本病的一个促发因素。

（4）遗传因素 Perthes病有一定的家族史，患者的兄弟和第1、2级亲属中的发病机会增加，但有关研究尚未找到遗传学证据。

近年来，凝血功能异常被认为是引起该病的潜在因素。

三临床表现本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。

1.早期可无明显症状，或仅有患肢无力，长距离行走后出现无痛性跛行，出现疼痛的部位可有腹股沟部，大腿前内方和膝部。