内科学_各论_疾病：股骨头骨骺骨软骨病_课件模板

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(医学课件)骨骼疾病演示课件

成年期
成年期骨骼发育基本完成，但仍然需要保持良好的生活习惯，以维持骨骼健康。
骨骼系统的健康维护
均衡饮食
保持均衡饮食，适量摄入钙、磷、镁等矿物质和维生素D，
有助于维护骨骼健康。
适量运动
适量运动可以促进骨骼生长和预防骨质疏松，例如负重运动、力量训练等。
避免不良习惯
吸烟、酗酒、过度饮用咖啡等不良习惯会对骨骼健康造成负面影响。
02
骨骼疾病的分类与诊断
骨骼疾病的常见类型
骨质疏松症
分为原发性、继发性、特发性三种类型，以骨密度降低、骨组织微结构破坏为特征，容易
导致骨折。
关节炎
是一类以关节软骨损害为主，累及整个关节组织的疾病，包括骨关节炎、类风湿关节炎、
强直性脊柱炎等。
骨折
由于外力作用导致骨骼完整性或连续性中断，包括闭合性骨
研究针对不同个体骨骼疾病的病因、病理生理和临床表现，制定个体化治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。
骨骼疾病的防治策略与展望
综合治疗策略
研究综合治疗策略在骨骼疾病中的应用，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复治疗等手段的联合应用，提高治疗效果和患者生活质量。
转化医学研究
加强转化医学研究，将基础研究成果转化为临床实践，为骨骼疾病的防治提供新的思路和方法。同时，关注骨骼疾病的康复护理、社会支持和心理干预等方面的研究，完善骨骼疾病的全程管理体系。
矿物质等功能。
骨骼作为身体的“钙库”，可以调节血钙浓度，维持机体正
常的生理功能。
骨骼系统的发育过程
胎儿期
在胎儿期，骨骼的发育主要受到遗传和母体环境的影响。
儿童期
儿童期是骨骼发育的关键时期，需要充足的钙质和蛋白质摄入，以促进骨骼生长。

内科学_各论_疾病：成骨不全_课件模板

内科学疾病部分：成骨不全>>>
症状及病史：
疏松和骨的脆性增加。 2.蓝巩膜。 3.牙质形成不全（dentinogenesis
imperfecta）。 4.早熟性耳硬化（premature
otoclerosis）。上述4项中出现2项特别是前2项，即
可诊断。结合影像学检查有助于诊断。
内科学疾病部分：成骨不全>>>
内科学疾病部分：成骨不全>>>
简介：缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿等。本病具有遗传性和家族性，但也有少数为单发病例。
内科学疾病部分：成骨不全>>>
病因：
成骨不全原因_由什么原因引起成骨不全
本病病因不明，为先天性发育障碍。男、女发病相等。可分为先天型及迟发型两种。先天型指在子宫内起病，又可以再分为胎儿型及婴儿型。病情严重，大多为死亡，或产后短期内死亡。是常染色体隐性遗传，迟发型者病情较轻，又可分为儿童型及成人型。大多数病人
症状及病史：
色巩膜及听力丧失为特征，但临床差异很大，重者出现胎儿宫内多发骨折及死亡，轻者至学龄期才有症状，并可存活至高龄。广泛采用的临床分类方法是 Sillence 的四型分类法。Sillence等（1979）从遗传发生学角度将成骨不全分为四型，此种分型方法已得到学术界的认同。
1型为常
内科学疾病部分：成骨不全>>>
内科学疾病部分：成骨不全>>>
症状及病史：
儿牙齿形成缺陷，80%以上的3型患儿牙齿形成不全。并发先天性心脏畸形在3型也并非罕见。个别病例因耳硬化症造成听力障碍。近来文献中还有合并肾结石、肾乳头钙化及糖尿病的报道。

内科学_各论_疾病：软骨发育异常_课件模板

内科学疾病部分：软骨发育异常>>>
治疗：
以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：软骨发育异常>>>
预防：
软骨发育异常预防_软骨发育异常怎么调理
本病的预后良好，不影响生命。软骨瘤样肿块的恶变率为1～5%，如发生突然增大现象或产生疼痛，应考虑有恶变，治疗原则同软骨肉瘤。
内科学疾病部分：软骨发育异常>>>
诊断：
及颅骨，边缘不清楚，常伴有游漫性骨硬化。
另外，本病尚须与佝偻病、假性软骨发育异常、脊椎干骺发育异常鉴别。
内科学疾病部分：软骨发育异常>>>
并发症：
软骨发育异常并发症_软骨发育异常有哪些并发症
本病主要表现为部分干骺端软骨不能经历正常的软骨化骨而停滞于软骨阶段，并沉积在干骺端或逐渐转移至骨干继续发育形成畸形。因此，该病最多见于青少年手足短管状骨，其次为四肢长骨，但累及肩胛骨、胸骨者十分少见。其畸形随青春发育而发展，一般
内科学疾病部分：软骨发育异常>>>
相关疾病：遗传性多发性骨软骨瘤、多发内生软骨瘤病、内生性软骨瘤、骨神经纤维瘤、骨神经鞘瘤。
谢谢！
内科学疾病部分：软骨发育异常>>>
症状及病史：
弯曲，造成桡骨头脱位。手指软骨瘤可以生长得很大，很多，以致使手的功能完全丧失，除指骨外，其他部位的病理骨折少见。
内科学疾病部分：软骨发育异常>>>
诊断：
软骨发育异常鉴别诊断_如何诊断软骨发育异常
诊断如果从局部某一单个病变来诊断，很难与内生软骨瘤区别；但如果全面检查，则诊断并不困难。对可疑的病人，拍摄两手的X线片常有所帮助。诊断标准如下： ①在儿童早期起病。 ②多发性的病变，大多发生在长骨的两端。

内科学_各论_症状：软骨发育不良与骨骼畸形_课件模板

内科学症状部分：软骨发育不良与骨骼畸形>>>
病因：
甲状旁腺激素的过多分泌动员骨钙外移，使血钙维持正常水平。肾小管对磷的再吸收减少，血磷进一步下降。因此，患者血钙可正常，但由于磷降低明显，虽无手足搐溺症，但骨病变往往较严重。一些甲状旁腺代偿不良者，骨组织破坏，骨盐外移有限，血钙常明显下降，出现严重的手足搐搦。
内科学症状部分：软骨发育不良与骨骼畸形>>>
诊断：
股骨近侧端变宽：遗传性畸形性软骨发育异常好发部位顺次为股骨、胫腓骨近远端及肱骨近侧端。典型X线表现为:骨形成缺陷及骨骼畸形、髋外翻及股骨近端增粗变宽，腕关节尺侧偏斜相对缩短。
维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症。由于缺乏维生素D，引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变
内科学症状部分：软骨发育不良与骨骼畸形>>>
病因：
1.25-(OH)2-D3，故肠黏膜不能吸收钙或吸收数量有限，且磷、钙排出增多，血清钙降低，无机磷明显减少，骨组织基质和软骨钙盐沉着缺乏，新骨生成不足。有时破骨过程超过成骨过程。。钙磷负平衡，长期形成佝楼病钙化不足或软骨组织脱钙，血清碱性磷酸酶升高，低血钙会刺激甲状旁腺代偿增生，
内科学症状部分：软骨发育不良与骨骼畸形>>>
诊断：
为主的一系列变化。严重者致骨骼畸形，影响小儿正常生长发育，并使机体抵抗力降低，免疫球蛋白减少，易并发各种感染，且使其病情加重，病程延长，应积极防治。
内科学症状部分：软骨发育不良与骨骼畸形>>>
检查项目：一般摄片、骨密度测、骨骼肌自、骨关节及、骨显像。
内科学各论症状部分软骨发育不良与骨骼

内科学_各论_疾病：胫骨结节骨软骨病_课件模板

内科学疾病部分：胫骨结节骨软骨病>>>
治疗：
口。术后管型石膏固定2～3周，然后开始功能锻炼。
3.手术治疗的评价以上3种手术方法中，胫骨结节经皮钻孔术和胫骨结节骨钉插入术，均是为了改善局部血运，自体骨骨钉移植又可同时促进骨骺早期闭合，术式简单且能减轻症状。但这两种手术术后仍存在不美观的突起，故Thomson和Ferc
内科学疾病部分：胫骨结节骨软骨病>>>
检查项目：红细胞沉降率、一般摄片检查。
内科学疾病部分：胫骨结节骨软骨病>>>
相关疾病：铝骨病、复发性多软骨炎、胫腓骨干骨折、多发性骨骺发育不良、胫后神经痛。
谢谢！
内科学疾病部分：胫骨结节骨软骨病>>>
简介：
本病又称胫骨结节骨骺炎或骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎，是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。1903 年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。
内科学疾病部分：胫骨结节骨软骨病>>>
病因：
骨化中心融合。18岁时，胫骨结节与胫骨上端融合。在18岁以前，该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方，新骨比较薄弱。强有力的股四头肌收缩可致本病。
（二）发病机制本病发生于骨骺未闭合前的青年生长期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的
症状及病史：
检查可发现胫骨结节隆起、坚硬，在髌韧带附着处有增厚和肿胀，并有明显压痛。在股四头肌抗阻力伸膝时，疼痛或压痛明显加重。成年后，遗留1个无症状的隆凸，偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片，或形成高位髌骨。

内科学_各论_疾病：髌骨骨软骨病_课件模板

内科学疾病部分：髌骨骨软骨病>>>
病因：
缺血使骨骺坏死，后期被吸收，出现爬行替代，最后导致髌骨伸长、增大、畸形。也有人认为本病是内分泌紊乱所引起，或认为与遗传有关。少年发病者可在成人后发生高位髌骨。
内科学疾病部分：髌骨骨软骨病>>>
症状及病史：
髌骨骨软骨病症状_髌骨骨软骨病有什么症状
主诉为膝前疼痛和轻度跛行，跑步、上楼或骑车蹬踏时疼痛加重，休息时则减轻。急性发作时起跳、落地皆痛。髌骨下极处可有轻度肿胀，软组织增厚和有压痛。伸膝和跪地时疼痛。少数髌骨上极可出现症状。病程4～6个月。
简介：
本病又称Sinding-Larsen病，由Sinding、 Larsen和Johansson分别于1921年和1922 年报道，被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。好发于10～14岁的爱好剧烈运动的青少年，男多于女，常发于一侧，以右侧多见，偶见双侧发病者。多累及髌骨下极
内科学疾病部分：髌骨骨软骨病>>>
内科学疾病部分：髌骨骨软骨病>>>
诊断：
髌骨骨软骨病鉴别诊断_如何诊断髌骨骨软骨病
诊断根据外伤史，临床表现为膝前疼痛和轻度跛行，跑步，上、下楼时症状加重及 X线片的特殊表现，可以成立诊断。
内科学疾病部分：髌骨骨软骨病>>>
并发症：髌骨骨软骨病并发症_髌骨骨软骨病有哪些并发症
少年发病者可在成人后发生高位髌骨。
简介：常与胫骨结节骨软骨病同时存在。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。
内科学疾病部分：髌骨骨软骨病>>>
病因：
髌骨骨软骨病原因_由什么原因引起髌骨骨软骨病

内科学_各论_疾病：软骨发育不全_课件模板

内科学疾病部分：软骨发育不全>>>
治疗：
软骨发育不全治疗方法_如何治疗软骨发育不全
西医治疗目前，还没有什么方法能使患病小孩的骨骼发育正常化，生长激素对部分病例有效。少数医疗中心正在评估人类生长激素对这类患儿的作用。到现在为止，一些患病小孩的生长已经取得中等水平的提高，然而，还不知道这些治疗措施是否能显着提
内科学疾病部分：软骨发育不全>>>
治疗：
如减压或分流手术等。胸腰骶支具（thoracolumbosacral
orthosis，TLSO）对预防和治疗胸、腰椎后凸畸形的发生有一定作用，一些学者主张在小儿开始能坐时即应穿戴TLSO直至2 岁，如支具治疗无效，后凸畸形加重或5 岁时后凸超过40°。则应行脊柱融合术。
内科学疾病部分：软骨发育不全>>>
诊断：
软骨发育不全鉴别诊断_如何诊断软骨发育不全
诊断根据患者的典型身材、面貌，肢体缩小，以及手指呈三叉戟状，不难作出诊断。鉴别本病的诊断一般不难，不典型的病例则需与其他原因所引起的侏儒区别。 ①软骨发育欠全（hypochondroplasia）侏儒表现不太
内科学疾病部分：软骨发育不全>>>
并发症：
软骨发育不全并发症_软骨发育不全有哪些并发症
关于本病的并发症，少数病人由于枕大孔变小而发生脑积水。椎管狭窄的发生率可达40%，大部分在腰椎。偶有在颈椎或胸椎，造成对神经根或脊髓产生压迫作用，需作椎板切除术减压，或做椎间孔扩大术。偶有因下肢畸形而作截骨者。还可并发桡骨头脱位、肘关节挛缩及胸椎后凸畸形。
症状及病史：
突出及前额宽大。中指与环指不能并拢，称三叉戟手（trident hand）。可有肘关节屈曲挛缩及桡骨头脱位，下肢短而弯曲呈弓形，肌肉尤显臃肿。脊柱长度正常，但在婴儿期即可有胸椎后凸畸形。婴儿期枕骨大孔狭窄在患儿中也比较常见，主要症状为腰腿痛及间歇性跛行。患者智力一般不受影响。

骨软骨病PPT课件

质碎裂剥脱
碎裂骨质可以形成游离体软骨下骨呈缺血性坏死改变伴修复
【影像学表现】
X线：好发于股骨内外侧髁、距骨上关节面、肱骨小头、髌骨后方关节面等特征性表现为剥脱小骨块密度较高，边缘锐利，周围环绕透亮线，其下对应部位明显硬化
【影像学表现】
MRI：
可发现X线不能发现的病灶
病灶在T1WI呈低信号，少数呈等信号，其它序列呈高、等、低多种信号改变
治疗
原则：限制负重，避免继续损伤解除骨内高压，改善静脉淤血防止头变形，改善骨骺血供，促进修复 •卧床休息（2~3个月，牵引制动。中药） •一、固定疗法：行走石膏或行走支架固定 •二、卧床牵引疗法： •中药内服：活血祛瘀，温经通络（丹参片、川芎嗪）补肝肾，强筋骨（健骨丸，成骨片、虎潜丸）
手术治疗
股骨头骨骺缺血性坏死（图1）
股骨头骨骺缺血性坏死（图2）
【影像学表现】
晚期：
临床治疗及时，股骨头骨骺可逐渐恢复正常治疗延迟可遗留股骨头样或圆帽状畸形引起继发性退行性关节病
股骨头骨骺缺血性坏死（图3）
【诊断与鉴别诊断】 3岁～14岁儿童X线上出现髋关节内侧间隙增宽和股骨头骨骺外移应高度怀疑本病骨骺密度增高或出现扁平、节裂，关节间隙不变窄可确诊髋关节结核骨质破坏周围少有硬化带，关节间隙变窄，周围骨质疏松
【影像学表现】
初期：髋周轻度骨质疏松，囊外上方软组织肿胀，
股骨头轻度外移
早期：股骨头骨骺变小，密度增高，骨纹消失，
股骨头前外侧移位（骨折、节裂、新月征）。股骨颈粗短，骨质疏松，骺线增宽并邻近骨质囊样缺损
进展期：坏死骨骺内肉芽组织明显增生，骨骺扁平且密度增高，坏死骨碎裂，有时出现大小不等囊变区，骨骺干骺早期闭合

内科学_各论_疾病：股骨头骨折_课件模板

病因：
质碰撞，则将引起髋臼骨折或股骨头部骨折。上述头部骨折系由剪切、压缩暴力引起。此外尚可能是圆韧带撕脱骨折。
如膝部着地时股骨处于外展和外旋位，股骨上端有如一根杠杆，将股骨头向前撬出髋臼窝，并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折。
由于致伤机转不同，其骨折类型差别甚大，并可伴有股骨颈
内科学疾病部分：股骨头骨折>>>
内科学疾病部分：股骨头骨折>>>
治疗：
体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗，避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流 24～48h。
内科学疾病部分：股骨头骨折>>>
预防：股骨头骨折预防_股骨头骨折怎么调理
病因：骨折，甚至同时有髋臼骨折者（图1）。
内科学疾病部分：股骨头骨折>>>
症状及病史：
股骨头骨折症状_股骨头骨折有什么症状
股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显，该骨折多为髋关节损伤的一部分，因此或出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。
内科学疾病部分：股骨头骨折>>>
治疗：
股骨头骨折治疗方法_如何治疗股骨头骨折
治疗 1.非手术治疗不伴有髋关节脱位的骨折患者，若骨折块没有明显移位或压缩，可行非手术治疗。患者卧床休息3周后，用双拐下地，伤肢不负重。Giebel认为应避免长期牵引，否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折，应
预后预后欠佳。
内科学疾病部分：股骨头骨折>>>
有关症状：股骨近侧端变宽、瘫痪、步态异常、股骨近侧端变宽、瘫痪、步态异常、外伤性出血。

内科学_各论_疾病：跟骨骨骺骨软骨病_课件模板

跟骨骨骺骨软骨病症状_跟骨骨骺骨软骨病有什么症状
主要为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛，患儿用足尖行走或呈轻度跛行。奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久，可使疼痛加剧，患儿因此不能参加体育活动。检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。
内科学疾病部分：跟骨骨骺骨软骨病>>>
诊断：跟骨骨骺骨软骨病鉴别诊断_如何诊断跟骨骨骺骨软骨病
内科学疾病部分：跟骨骨骺骨软骨病>>>
病因：
跟骨骨骺骨软骨病原因_由什么原因引起跟骨骨骺骨软骨病
（一）发病原因由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。（二）发病机制跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心，属牵拉骨骺，有强有力的跟腱附着。在7～ 10岁时出现，为1个或几个骨化中心，以后形成一个半月骨化中心，
内科学疾病部分：跟骨骨骺骨软骨病>>>
有关症状：脚外侧疼、足跟痛、关节疼痛、脚外侧疼、足跟痛、关节疼痛、步态异常。
内科学疾病部分：跟骨骨骺骨软骨病>>>
检查项目：一般摄片检查。
内科学疾病部分：跟骨骨骺骨软骨病>>>
相关疾病：跟骨骨折、多发性骨骺发育不良、跟骨骨髓炎、距骨骨折、足跟瘀斑。
内科学疾病部分：跟骨骨骺骨软骨病>>>
病因：
在15～18岁时与跟骨融合。直接发病原因是，在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突，或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟。跟骨结节可有很多解剖变异，正常密度就可大于跟骨本身，故近年来有学者认为它是正常骨骺的变异。
Hale Waihona Puke 内科学疾病部分：跟骨骨骺骨软骨病>>>
症状及病史：
内科学各论疾病部分跟骨骨骺骨软骨病内容课件模板

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内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
加了血管内栓塞的危险性，可能诱发本病。 Glueck发现Perthes病患儿中存在抗凝血酶Ⅲ （AT2Ⅲ）、蛋白C （ PC）、蛋白S （ PS）等的活性异常和抗活性蛋白C （APCR）阳性，从而提出Perthes病病因的易栓假说，认为易栓症（ PC、PS缺陷和APCR阳性等）
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
Renwick （ 1972 ）指出Perthes病患儿的父母有0. 3%、亲兄妹有3.8%、旁系亲属有0. 3%患有同病。Catterall （1970）则注意到Perthes病与体质因素有关，但均没有找到明显的遗传学证据。
（二）发病机制股骨头缺血性坏死的病理过程
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
根据承受应力的状况而改变形状。Salter 称之为“生物性塑型”。上述过程约历时 2～3年。
4.愈合期因为新形成的骨小梁是一种不成熟的板层骨，且纤细脆弱，容易与尚未吸收的坏死骨小梁压缩在一起。压缩区多局限在股骨头的前外侧。蛙位X线片上表现为杯状缺损。而正位X线片上，这个杯状缺
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
时骨结构保持正常，但骨陷窝多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填充，骨小梁碎裂成片状或压缩成块。由于股骨头发生缺血性坏死，使骨骺的骨化中心软骨内化骨受到暂时性抑制，而关节面表层软骨由滑液营养可继续生长。X线片上可见股骨头骨骺较小和关节间隙增宽。坏死的骨小梁因碎裂、压缩和新骨沉积在坏死骨小
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
本病。 3.其他因素（1）创伤因素：由于本病多发生在
男孩，而髋关节又是活动较多的负重关节，故有学者提出创伤学说，认为本病是股骨上端多次反复的轻微损伤所致。
（2）环境因素：包括围生期和出生后的生活条件。有学者报道，臀位产儿的发病率是正常产儿的4倍，出生时父母年龄偏大
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
损与完整的骨质重叠，则显示出囊性改变。如整个骺核受累，多出现不同程度的变形，类似蘑菇样外观（mushroom shape），最终股骨头明显增大，由一个位于髋臼中心的圆形股骨头（coxa magna），变成扁平状股骨头（coxa plana）。
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
包括骨质坏死，继之死骨吸收和新骨形成，以及股骨头再塑型等一系列病理变化。一般可分成4个阶段。
1.初期即滑膜炎期关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多。但滑液中不含炎性细胞。此期持续1～3周。
2.缺血坏死期股骨头前外侧骨骺最早受累，或整个骨骺均因缺血发生坏死。此
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症状及病史：
对预后的估计具有很大的意义。此型干骺端发生病变，但骨骺板由于受伸到前部的舌样干骺端的正常骨组织所保护，而免遭损害。新骨形成活跃，而股骨头高度无明显降低。因骨骺板保持着其完整性，其塑型潜力不受影响。病变中止后，如果仍有数年的生长期，预后甚佳。
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
症状及病史：
股骨头骨骺骨软骨病症状_股骨头骨骺骨软骨病有什么症状
临床表现本病起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。（1）早期：可无明显症状，或仅有患肢无力、长距离行走后出现无痛性跛行。出现疼痛的部位可有腹股沟部、大腿前内方和膝部。（2）股骨头坏死期：髋部疼
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
症状及病史：
tterall、Lioyd-Roberts、Salamon、 Salter-Thompson及Herring等。分型的目的是为了解病变程度选择治疗方法，不论哪种分型方法都是以X线片所见来判断股骨头受累的范围及程度。
为了便于理解掌握这许多分型标准，在介绍具体分型方法之前，将这些
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
症状及病史：
痛明显，伴有肌痉挛和患肢短缩，肌痉挛以内收肌和髂腰肌为主，而臀肌和大腿肌有萎缩。髋关节活动度不同程度受限，尤以外展、内旋活动受限明显。
（3）晚期：疼痛等症状缓解、消失，关节活动度恢复正常，或遗留外展及旋转活动受限。
2.分型文献介绍的股骨头缺血坏死的分型有多种，如Ca
Ⅲ型：约3/4的股骨头发生坏死。股
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症状及病史：
骨头外侧正常骨组织柱消失。干骺端受累出现囊性改变。骨骺板失去干骺端的保护作用，也遭致坏死性改变。X线片显示有严重的塌陷，且塌陷的坏死骨块较大。此过程越长，其预后越差。
Ⅳ型：整个股骨头均有坏死。股骨头塌陷，往往不能完全恢复其正常轮廓。此期骨骺板直接遭受损害，若骺板破坏严重则失
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
变，究竟是引起本病的原因还是后果仍然不明。也有学者提出生长发育迟缓学说。 Kealey测定Perthes病患儿血清生长介素A （ SMA）的含量明显低于正常儿童，间接支持发育迟缓学说。另一些学者怀疑 Perthes病与遗传有关。Wansbrrugh （1959）首先报道本病有遗传倾向。
（4）遗传因
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病因：
素：Perthes病有一定的家族史，患者的兄弟和第1、2级亲属中的发病机会增加，但有关研究尚未找到遗传学证据。
近年来，凝血功能异常被认为是引起该病的潜在因素。Gregosiewicz等检测 Perthes病患儿血浆中α12抗胰蛋白酶明显高于对照组，提示纤维蛋白溶解作用降低，增
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
可望不遗留严重畸形。 3.碎裂或再生期由于死骨的刺激，
毛细血管和单核细胞所组成的连接组织，侵入坏死区，吸收坏死的骨小梁碎片，并在髓腔内形成纤维组织。破骨细胞增多且功能活跃，参与吸收坏死的骨小梁。与此同时，丰富的成骨细胞活动增强，在坏死的骨小梁之间和其表面形成正常的类骨质。
Salter强调股骨头颈变形是由
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
于坏死期并发了软骨下骨折，启动了坏死骨的吸收和原始交织骨沉着。同时可发生滑膜反应和肌肉痉挛，继而发生内收肌和髂腰肌挛缩，使股骨头向前外侧半脱位，髋关节活动受限。如股骨头的应力集中区承受过多的应力，使股骨头呈扁平状或马鞍状畸形，进一步使股骨头向前外侧半脱位。
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
症状及病史：
球弧形的一半则为A型，如超过一半则为B 型，前者治疗预后好，后者预后差。现临床上常用分型如下：
（1）Catterall分型：Catterall根据病理改变，结合X线片上股骨头受累的范围，将股骨头坏死分成4型。对临床选择治疗和判断预后，具有指导意义，已被临床医生广泛接受和应用。
内科学疾病部分：股骨头骨骺骨软骨病>>>
病因：
这些血管组织来自于圆韧带、骨膜和干骺端。干骺端血管或进入骨骺板或与骨骺板周围的组织相连接。起初新生的类骨质所形成的骨小梁较纤细，以后转变成板层骨。坏死区周围软骨仍无明显的变化，但其基底层软骨因远离关节面，得不到滑液的营养，可失去活性。这个阶段新生的骨质强度较低，逐渐塑型成正常骨或
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病因：
被骺板阻挡。而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供。8岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。另外，儿童尤其是男童的股骨头内外血管吻合弓的变异很大，甚至缺如，也是造成股骨头缺血的一个原因。
2.关节腔内高压凡是可引起髋关节腔内压力增高的因素，如外伤后关节
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症状及病史：
去正常的生长能力，将严重地抑制股骨头的塑形潜力。因此，无论采用任何治疗方法，最终结局都很差。虽然，经过适当的治疗，则能减轻股骨头的畸形程度。
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病因：
梁的表面，使其密度增高。同时干骺端疏松脱钙，干骺端脱钙是由于局部充血所致，是富有血管的软组织侵入、吸收坏死骨的组织反应。此期大体形态和股骨头轮廓无明显的变化。坏死期较长，经历6～12个月。临床上一般无症状。Salter称此阶段为临床静止期，是潜在的股骨头缺血死。若此时能恢复血供
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病因：
和低纤溶（ t2PA，PA I和高脂蛋白等）与Perthes病的发病密切相关。
Perthes病与内分泌特别是甲状腺素紊乱的关系研究表明，Perthes病患儿虽然甲状腺功能正常，但游离甲状腺素和游离三碘甲状腺素明显增高，而且股骨头受累程度与血浆游离甲状腺素水平呈正比。但这些改
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简介： r病。本病系股骨头血运障碍所致的股骨头骨骺不同程度的坏死，病变愈合后往往遗留股骨头扁平状畸形，故又称扁平髋。
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病因：
股骨头骨骺骨软骨病原因_由什么原因引起股骨头骨骺骨软骨病
（一）发病原因本病的发病原因众说纷纭，但真正的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1.股骨头血供缺陷 Trurta等的研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往