1 例传染性肺结核反复误诊的教训

1 例传染性肺结核反复误诊的教训摘要患者,女,21岁,外省籍婚嫁人员。

因发热、咳嗽2 h 伴咯血0. 5 h ,于2011年12 月8 日门诊就诊,以“上感,支扩? ”收治。

入院时检查: T 38 ℃,体型瘦弱，咽充血,咽后壁见淋巴滤泡增生,双肺未闻及病理呼吸音,心脏听诊未见异常。

给予静脉滴注头孢哌酮4.0,炎琥宁0. 5 ,止血敏2.0。

收治1 h 后查房发现患者咳嗽频繁, 咯血痰不止。

倦容, 面潮红,全身微汗, T 38. 3 ℃,P 100 次/ min ,R 20 次/ min ,心肺无阳性体征发现。

经详细追问病史发现: 患者于3个多月前曾无明显诱因咳嗽咳痰一周,伴高热39～40 ℃4 d ,在家乡医院按“上感”给予输液治疗(用药不详) 后好转,之后,每2～周便“感冒”一次,每次均为咳嗽咳痰,时有发热,每次持续3～5 d ,数次多院门诊就医,均被告知为: “上感”“气管炎”等,给予抗炎对症处理后缓解,自觉每次“感冒”体质量有所下降( 3 个月共下降6 kg) ,无明显食欲减退。

入院前2 周以来, 每天晨起均有短时咳嗽, 并咯少量带血丝痰, 夜间较白天发热且汗多(有时可湿透衣服) 。

笔者高度怀疑其有结核之可能,即转县疾病预防控制中心结核病防治科,经X 线胸片及痰涂片检查证实为: “Ⅲ上0/ 中涂( + ) 初治”。

由于患者与1月前嫁入本地，娘家人中有结核病病人，有混用餐饮具的不良习惯,加之时置冬日,患者平素体质较弱，婆家人多次误认为“上呼吸道感染”。

县疾病预防控制中心,对婆家人之密切接触者给予胸部X 线检查,6人胸片,其中1人可疑 ,痰菌涂片( - ) ,被诊断为涂阴肺结核。

2? 讨论这是一例典型传染性肺结核,因反复误诊而导致密切接触者1人被感染。

本例为青年女性,在遭结核菌感染时机体反应强烈,除了有呼吸道症状外,还有很重的全身中毒及消耗症状(表现为:高热,乏力,盗汗, 体重下降等) , 病情迁延、间断加重达3月余之久,其间多次就诊,均未做过胸部X 线检查,而被当作“上感”“气管炎”处置,最后肺部空洞形成, 以咯血急诊, 经X线胸片及痰涂片检查证实为传染性空洞型肺结核。

您好！我谨以此检讨书，对我近期在工作中出现的结核病防治工作失误进行深刻的反思和检讨。

在此，我深感愧疚，现将具体检讨如下：一、失误情况近期，我在结核病防治工作中，由于对相关政策法规掌握不够全面，导致在结核病疑似病例筛查、隔离、治疗等方面存在疏漏，给患者和单位带来了不良影响。

二、原因分析1. 对结核病防治知识学习不足。

在日常工作中，我未能充分认识到结核病防治工作的重要性，对相关政策法规、防治知识掌握不够全面，导致在工作中出现失误。

2. 工作责任心不强。

在结核病防治工作中，我未能严格遵守工作纪律，对疑似病例的筛查、隔离、治疗等工作环节把关不严，导致工作失误。

3. 团队协作意识不足。

在结核病防治工作中，我未能充分发挥团队协作精神，与同事沟通交流不够，未能形成合力，导致工作失误。

三、整改措施1. 加强学习，提高自身素质。

我将认真学习结核病防治相关知识，提高对结核病防治工作的认识，全面掌握相关政策法规和防治措施。

2. 增强责任心，严格履行工作职责。

在今后的工作中，我将严格遵守工作纪律，对疑似病例的筛查、隔离、治疗等工作环节严格把关，确保工作质量。

3. 加强团队协作，提高工作效率。

我将加强与同事的沟通交流，充分发挥团队协作精神，共同做好结核病防治工作。

4. 定期总结，及时反馈。

我将定期对结核病防治工作进行总结，发现问题及时反馈，确保工作不断改进。

四、承诺我深刻认识到此次失误给单位带来的不良影响，对此表示诚挚的歉意。

在今后的工作中，我将严格要求自己，切实履行职责，为单位的结核病防治工作贡献自己的力量。

敬请领导批评指正！检讨人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

误诊误治案例大全误诊误治是指医务人员在诊断和治疗过程中出现错误，导致患者的病情得不到正确的诊断与治疗而出现严重后果。

下面将列举一些典型的误诊误治案例，以提醒医务人员和患者注意诊断和治疗过程中可能存在的风险。

1. **肺结核误诊为肺炎**患者王某因呼吸困难、发热等症状就诊，医生误将其诊断为肺炎并进行相应治疗。

经过数月，患者症状未见好转，后来才确诊为肺结核。

误将肺结核误诊为肺炎，导致患者错过了治疗时机，严重影响了治疗效果。

2. **子宫肌瘤误诊为宫颈癌**患者李女士因不规则阴道出血就诊，医生误将其诊断为宫颈癌并进行子宫切除手术。

手术后才发现患者实际上只是患有子宫肌瘤，导致不必要的手术并加重了患者的身体负担。

3. **心绞痛误诊为消化不良**患者张先生因胸闷、恶心等症状就诊，医生误将其诊断为消化不良给予治疗。

后来患者出现了严重的心绞痛发作，才被确诊为冠心病。

误将心绞痛误诊为消化不良，延误了治疗时机，加重了病情。

4. **阑尾炎误诊为肠梗阻**患者刘某因腹痛、呕吐等症状就诊，医生误将其诊断为肠梗阻需立即手术。

手术后才发现患者实际上患有阑尾炎，导致不必要的手术和治疗。

5. **溶血性贫血误诊为感冒**患者赵小姐因乏力、黄疸等症状就诊，医生误将其诊断为感冒并进行对症治疗。

后来患者病情加重，才被确诊为溶血性贫血。

误将严重疾病误诊为感冒，延误了正确的治疗时机。

### 总结以上案例充分体现了医疗工作中误诊误治的危害与风险。

医务人员应该提高责任感，加强医疗知识和技能的学习，提高对疾病的诊断能力。

患者在接受诊断和治疗时也应保持警惕，如有疑问应多方咨询，避免因误诊误治导致不必要的痛苦与损失。

误诊误治案例大全1. 引言误诊误治是医疗领域一个常见但又十分危险的问题。

当医生诊断错误或者错误地治疗病情时，患者可能面临严重的健康风险和甚至生命威胁。

本文将介绍一些误诊误治的真实案例，以提醒广大医务人员和患者们引以为戒，避免类似的错误。

2. 案例一: 心脏病误诊在这个案例中，一名四十多岁的男性患者由于心脏病发作住院。

然而，医生未能正确地判断患者的病情，并给予了错误的治疗。

事后确认，患者患有高血压和冠心病，但由于医生没有充分的了解患者的病史，导致了误诊和误治的发生。

最终，患者的病情恶化，丧失了治愈的机会。

3. 案例二: 肺癌误诊在这个案例中，一名中年妇女因长期咳嗽和体重下降而就诊。

医生起初怀疑是普通的呼吸道感染，并给予了对症治疗。

然而，几个月后，患者的症状没有改善，反而加重。

重新进行检查后，发现患者已经处于晚期肺癌的阶段，治疗效果已经十分有限。

这是一例典型的肺癌误诊案例，提醒医生们在面对疑似肿瘤患者时要格外慎重。

4. 案例三: 抑郁症误治抑郁症是一种常见的精神障碍，但由于临床症状表现复杂，容易被误诊和误治。

一个案例中，一名年轻女性因抑郁症状就诊。

然而，医生未能准确地诊断抑郁症，却给予了过度使用抗焦虑药物的治疗。

这导致了患者的抑郁症状更加恶化，延误了有效治疗的机会。

医生们应该加强对精神障碍的了解，提高诊断水平，避免类似的误诊误治。

5. 案例四: 骨折误诊骨折是常见的骨科疾病，但有时候也容易被误诊。

一名年轻男子在参加足球比赛时感到剧烈的腿部疼痛。

就诊的医生只是简单地进行了触诊，并未进行进一步的影像学检查。

结果，患者的腿部骨折未被及时发现，延误了最佳的治疗时机。

医生们在面对骨科疾病时应该充分利用现代诊断技术，以避免类似的误诊误治。

6. 案例五: 药物过敏误诊药物过敏是患者容易出现的不良反应，但有时候也被误诊为其他疾病。

一个例子是一个患者在服用某种常见的药物后出现过敏反应，但医生未能准确识别过敏的原因。

相反，医生误以为是其他肌肉骨骼问题，给予了相应的治疗。

血的教训｜60例中医误治事故的总结中医论文历来以介绍总结成功经验居多，而报道临床失误较少，成功的经验固然有益于读者，但是失败的教训亦不容忽视，它对中医学术的发展也有裨益。

为确保治疗用药安全，更好发挥中医中药治疗效果，现对《中医杂志》创刊以来，所刊中医误治、救误文章进行一次总结，供读者参考和借鉴。

1、针刺误治针刺引起死亡3例：治疗肺结核与心脏病患者，金针由胸腹部隔衣扎入，刺穿心脏引起死亡。

针刺精神病患者的风府穴，导致延髓内出血，损及生命中枢而死亡。

针刺头痛患者，医师以两枚长约 4.5cm之针隔衣自两侧肩峰中点刺入，刺破胸膜脏层，空气进入胸腔，发生两侧气胸，窒息而死。

针刺胸部穴位后引起气胸和血气胸：针刺患者身柱、膈俞、膈关、曲池、陶道、肺俞、天宗、太渊等穴，针后即感呼吸困难、气喘等症。

针刺落枕患者，取风池、肩井等穴引起左侧外伤性血气胸。

针刺引起肋间动脉大出血：针刺治疗急性乳腺炎，用三棱针直刺患处，伤及肋间动脉，引起大出血。

针刺引起创伤性颈总动脉瘤：因“嗓子痛”，针刺右颈部，针后即起一蚕豆大小的肿块，逐渐增大，疼痛发胀，呼吸窘迫，下咽困难，口流唾液，被诊断为创伤性右颈总动脉瘤。

针刺伤及腹腔脏器，引起大出血：因左上腹肿块，而针刺左上腹部，引起脾破裂。

因上腹痛及胃病，针刺“肾区”及中脘等穴，针刺过深伤及肾脏，引起内出血。

因右上腹反复疼痛，对期门、日月、不容等穴位施行针刺，引起胆囊穿孔所致的胆汁性腹膜炎。

因右侧腹股沟疝，对膀耽两侧、两下腹及上腹正中部等腹部10个穴位进行针刺，引起腹膜炎。

2、药物中毒致死服食大量桃仁致死：患者晚饭后，两次吃炒熟的桃仁，每次几十枚。

服后即头痛头晕，强度抽痉，两眼上翻，牙关紧闭，不省人事，四肢强直，阵发性痉挛性抽痉，两手握拳等症状。

抢救无效而死亡。

服食斑蝥中毒致死：患者用黄酒灌下斑蝥5钱（约15g），不到两分钟即开始烦躁、打滚，大喊其口内烧痛及腹部绞痛，进而呕吐，开始为已消化之食物，继之为鲜红血水，吐出之物溅于患者胸前皮肤及其父手臂上，即起水泡，灼痛甚著。

尊敬的领导：您好！我是一名普通的工作人员，近期在单位组织的肺结核筛查中，不幸被检查出疑似患有肺结核。

在此，我深感愧疚和自责，特向组织和个人表示诚挚的歉意，并就此次事件写下以下检讨书，以表达我对此事的反思和整改决心。

一、事件回顾近期，我国部分地区发生肺结核疫情，为保障广大员工的身体健康，单位组织了一次全面的肺结核筛查。

在此次筛查中，我因疏忽大意，未严格按照医生的要求进行检查，导致最终被检查出疑似患有肺结核。

二、原因分析1. 对肺结核的认识不足。

我平时对肺结核的了解有限，认为肺结核只是一个小病，不足以引起重视。

因此，在筛查过程中，我对自己的健康状况没有引起足够的重视。

2. 自我保护意识不强。

在日常生活中，我没有养成良好的生活习惯，如不按时作息、饮食不规律等，导致免疫力下降，容易感染疾病。

3. 对工作、生活的不负责任。

在得知疑似患有肺结核后，我没有及时向单位报告，也没有采取有效的隔离措施，给同事和单位带来了潜在的健康风险。

三、整改措施1. 提高认识，加强学习。

我将认真学习有关肺结核的知识，提高对肺结核的认识，增强自我保护意识。

2. 改善生活习惯，增强体质。

我将养成良好的作息规律，保持饮食均衡，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

3. 严格遵守单位规定，积极配合治疗。

在确诊后，我将严格按照医生的要求进行治疗，同时向单位报告病情，确保同事和单位的安全。

4. 加强与同事的沟通，关心同事的健康。

我将主动与同事分享肺结核的相关知识，关心同事的健康状况，共同营造一个健康的工作环境。

四、反思总结此次事件让我深刻认识到自己在健康意识和责任意识方面的不足。

在今后的工作和生活中，我将以此为鉴，严格要求自己，努力提高自身素质，为单位的和谐稳定贡献自己的力量。

最后，我再次向领导和同事表示诚挚的歉意，恳请领导和同事给予我改正错误的机会。

我会以此次事件为警示，严格要求自己，切实履行职责，为单位的发展贡献自己的力量。

此致敬礼！检讨人：（签名）年月日。