两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效和安全性比较

甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床分析作者：虞薇赟刘淑云王冬香张劼来源：《糖尿病新世界》2019年第06期[摘要] 目的探究甘精胰岛素联合谷赖胰岛素对2型糖尿病的作用与影响。

方法资料显示，该院在2018年1—11月共接诊治疗过52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，经患者及患者家属同意后将其随机分成对照组和观察组，每组26例患者。

对照组患者给予门冬胰岛素30 R进行治疗，观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行治疗。

两组患者治疗时长为12周，治疗期间，医护人员将两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值和体重增减情况进行详细记录并分析。

结果两组患者在分组治疗前各项指标值相似，治疗后，观察组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值均低于对照组患者比较差异显著（P[关键词] 2型糖尿病;甘精胰岛素;谷赖胰岛素[中图分类号] R587; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0081-02随着生活节奏的加快，三餐饮食和作息时间的不规律，糖尿病发病率越来越高，2型糖尿病患者的病情也随之加重，部分患者出现服用降糖药后血糖值仍不稳定的情况[1]。

相关医学报道提出[2]：甘精胰岛素联合谷赖胰岛素能够有效控制2型糖尿病患者的血糖值，降低低血糖症状的发生率。

该院将2018年1—11月接诊治疗过的52例血糖控制不佳2型糖尿病患者进行分组治疗，现报道如下。

1; 资料与方法1.1; 一般资料该院接诊治疗过52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，經患者及患者家属同意后将其随机分成对照组和观察组，每组26例。

对照组患者给予门冬胰岛素30R进行治疗，观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行治疗。

对照组有男性患者16例，女性患者10例，患者年龄范围35～75岁之间，病龄时长范围在1～3年，患者体重范围为（55.6±5.5）kg，糖化血红蛋白值为（11.6±2.1）%;观察组有男性患者11例，女性患者15例，患者年龄范围在37～75岁之间，病龄时长范围在1～3.5年，患者体重范围为（54.9±6.5）kg，糖化血红蛋白值为（11.9±1.6）%。

第49卷 第 7 期 2019年 7 月
新禮医学 XINJIANG MEDICAL JO U RN A L
Vol.49 No.7 July.2019
•论著•
不同胰岛素短期强化治疗方案对初发2 型糖尿病 患者疗效比较
梅彩霞，毛英杰，蒋艳诊
(新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院内分泌肾病科，新 疆 库 尔 勒 841000)
Abstract:Objective To compare the effects of different short-term intensive insulin regimens on blood glucose control and islet beta cell function in patients with newly diagnosed typ>e 2 diabetes mellitus. Methods 136 cases of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into three groups according to three short-term intensive treatment schemes, the group comparison was used. Patients of the group A (49 cases) were receiving continuous subcutaneous injection with insulin pump, patients of the group B (43 cases) were receiving subcutaneous injection of insulin before meals + insulin glargine before sleep, and patients of the group C (44 cases) were receiving three subcutaneous injections of premix insulin analogues, which did before breakfast, lunch and dinner. Hypoglycemic effects, efifects on beta cell function, cost, and incidence of hypoglycemia between groups were compared. Results Compared with the group A, fasting blood glucose (FPG) and 2-hour f)〇stprandial blood glucose (2hPG) of steamed bread were the lowest in the group A: (5.17 (+0.23) mmoL/L, (6.57 (+0.68) mmoL/L); in islet function, the group A had fasting insulin (Fins), 2-hour postprandial insulin (2hFIns), insulin resistance index (HOMA-IR), and islet function index (HO ). MA-IS was the highest, followed by. (9.39 (+4.36) mU/L, (29.79 (+18.37) mU/L, (2.15 (+0.99), (115.17 (+56.16). The daily dose of insulin, the time taken to reach the standard, the total dose of insulin used at the time of reaching the standard and the incidence of hypoglycemia in the process of reaching the standard were the lowest in the group A, respectively (38.53 +6.72) U, (50.72) U. The treatment cost of the group C was the lowest (111.25 6.60 ) yuan, and there was a significant difference between the above indexes groups ( P < 0.05 )• Conclusion Insulin pump has the best effect in the treatment of newly diagnosed typ>e 2 diabetes mellitus, but the cost is high. Premixed insulin analogues have low cost of three subcutaneous injections, but are prone to hypoglycemia. It is necessary to closely monitor the blood sugar level in the course of treatment. The efficacy and cost of three short—acting and one long—acting subcutaneous injections of insulin before bed are in the middle of the other two conditions.

目前糖尿病最新的治疗理念是 ： 不仅要及 早用药 ，
ＨＡ （ ｂ 高压液相色谱法） 空腹及餐后 ２ｈ 、 血糖（ ｈ Ｇ） ２Ｐ 。 两组分别使用甘精胰岛素 、 格列美脲并 均联合二 甲双胍 治疗 。以连 续 ３ ｄ末 梢 空 腹 血 糖 （ Ｂ 均 值 ＜６ １ Ｆ Ｇ） ．
表 １ 两 组 一般 情 况 比较 ｉ± ｓ
正态分布资料行 Ｗｉｏｏ ｌ ｘｎ配对符号秩检验或两独立样 ｃ
本 比较的 Ｗｉｏｏ ｌ ｘｎ秩和检验 。重复测量数据采用两个 ｅ
重复测量 因素的方差分 析。
２ 结 果
２１ 两组 治疗前后血糖及 血糖漂移 比较 ．
药 物 用 量
在 ４ ８ｌ 、 、２周 分 别 为甘 精 胰 岛 素 （ ８２ １ ．７±８３ ） ．７ ｕ、
ｇ３次／ ； 精 胰 岛素 起始 剂 量 １ ／ ， ， ｄ甘 ０ Ｕ ｄ 睡前 皮下 注
射， 格列美脲起始 剂量 １ｍ ／ ， ｇｄ 早餐 前 日服 。据 Ｆ Ｇ， Ｂ
甘精胰岛素 与格列 美 脲剂 量 分别 每 ３ｄ 每 周调 整 １ 、
次 。出现低血糖时 （ 血糖 ＜ ． ｍ ｌＬ 则减 少甘精胰 ３ ９ｍ ｏ ） ／
‘ 东省广 州市胸科医院 内分泌合 并结核病科 （ １０ ５ ； 广 ５０ ９ ） 南方 医科大学南方医院 内分 泌代谢科（ 州 ５ ０ １ ） 广 １５ ５
【 摘要 】 目的 观 察 两种 不 同强化 方 案 对初 发 ２型 糖尿 病 血糖 的影 响。方 法 对 ４ 例糖 化 血红 蛋 白 Ｊ ４
ｍ ｏ Ｌ为控制 目标 。两组 二 甲双 胍剂 量保 持 为 ０５ ｍｌ ／ ．
而且要尽早联合用 药。有效控制糖尿病全球合作组 在 糖尿病防治工作 中提 出 了让更 多患者 达标 的 １ ０个 步 骤… 。如新诊断的患者糖 化血红 蛋 白（ ｂ 。 ９ ， Ｈ Ａ ）＞ ％ 则应立 即给予联 合治疗 或注射 胰 岛素 治疗 。因此 ， 本 研究选定血糖较高 （ ｂ ＞ ％） Ｈ Ａ ９ 的新诊 断 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ）患 者 ， 饮食 、 动治 疗 的基 础上 直 接采 用 ＴＤ 在 运 “ 基础胰 岛素 ＋二 甲双胍 ” “ 脲类 药 物 ＋二 甲双 或 磺 胍” 这两种简便 的方案进行短期 强化治疗 ， 观察血糖变

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.108二甲双胍、达格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床分析陈静，蒋莹，瞿飞宜兴市第二人民医院（宜兴市职业病防治院）内分泌肿瘤科，江苏宜兴214221[摘要]目的研究分析二甲双胍、达格列净联合强化胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的临床效果。

方法选择2018年1月—2021年12月在宜兴市第二人民医院治疗的新诊断2型糖尿病患者100例为研究对象，根据用药方案不同分成两组，每组50例。

对照组应用二甲双胍+胰岛素强化治疗，观察组应用二甲双胍+达格列净+胰岛素强化治疗，比较两组患者治疗效果、血糖水平、胰岛素分泌有关指标、治疗安全性。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组血糖各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组空腹胰岛素（Fins）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素分泌指数均高于对照组，胰岛素敏感指数（HOMA-IR）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论新诊断2型糖尿病患者应用二甲双胍、达格列净联合胰岛素强化治疗的效果更好，不仅可以降低患者血糖水平，还可以调节患者胰岛素分泌情况，安全可靠。

[关键词] II型糖尿病；二甲双胍；达格列净；胰岛素；治疗效果[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0108-04Clinical Analysis of Metformin and Dagliazine Combined with Intensive In⁃sulin in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes MellitusCHEN Jing, JIANG Ying, QU FeiDepartment of Endocrinology and Oncology, Yixing Second People's Hospital (Yixing Occupational Disease Preven⁃tion and Control Hospital), Yixing, Jiangsu Province, 214221 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metformin, dagliazine combined with intensive insulin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes treated in the Second People's Hospital of Yixing City from January 2018 to December 2021 were selected as the study objects and divided into two groups according to different medication plans, with 50 cases in each group. The control group was treated with metformin + insulin intensive therapy, and the observation group was treated with met⁃formin + dagliazine + insulin intensive therapy. The therapeutic effect, blood glucose level, insulin secretion related indexes and treatment safety of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treat⁃ment, the blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, fasting insulin (Fins), islet beta function (HOMA-β) and insulin secretion index in observation group were higher than those in control group, and insulin sensitivity index (HOMA-IR) was lower than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Metformin and dagliazine combined with insulin in the intensive treatment of newly diagnosed type 2 diabetes is better, which can not only reduce the blood sugar level of patients, but also regulate the insulin secretion of patients, which is safe and reliable.[作者简介]陈静（1985-），女，本科，主治医师，研究方向为内分泌肿瘤方面。