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超声心动图对存活心肌的检测及研究进展发表时间：2012-01-06T11:18:36.977Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：朱慧[导读] 既往研究表明，心肌声学造影可以由心肌灌注缺损区大小评价危险区心肌、梗死区心肌及存活心肌。
朱慧（江苏南京市市级机关医院心功能室江苏南京 210008）【中图分类号】R540.4+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0040-02冠心病患者心梗后，由于发生的范围、程度及速度不同，可能出现心肌顿抑、心肌冬眠及心肌梗塞。
前两种属于可逆性损害，经过适当及时治疗后，心肌细胞的代谢、血流供应及功能将部分至完全恢复正常，统称为存活心肌。
第三种为不可逆性损害，即使重建血运也无益于心功能的恢复，相反由于再灌注损伤，有可能加重梗塞周边区心肌的损伤，引起更严重的后果。
因此，正确识别存活心肌对于指导治疗、判断预后都有着重要的意义。
本文就目前常用的检测存活心肌的超声心动图技术及其最新进展作一综述。
1 存活心肌的认识1978年Diamond首次提出了冬眠心肌的观点，认为这是心肌在长期低血流灌注下通过自身调节降低其功能，使心肌血流量和心肌功能再次达到平衡的状态。
存活心肌包括正常心肌、顿抑心肌和冬眠心肌。
顿抑心肌是由于心肌短暂缺血不足以造成坏死，但心肌功能发生障碍，即使血流灌注恢复至缺血前的水平，心肌功能也不能立即恢复，微结构的异常仍持续存在较长时间的状态，其功能往往在数小时甚至数周后才能完全恢复正常。
冬眠心肌是指在血流持续减少的情况下，心肌降低代谢功能，以减少氧和能量的消耗，维持心肌的存活性，静息时心肌及左室功能低下，当冠脉血流恢复后，心功能可延迟恢复正常。
有研究认为这是心肌为适应冠状动脉血流的变化而发生代谢和收缩功能匹配下调的一种状态，是冠状动脉血流量减少的一种适应过程，是机体的一种自我保护反应，其确切的机制还不清楚。
2 超声心动图对存活心肌的识别2.1负荷超声心动图技术评价心肌存活性心肌缺血最根本的原因是由于心肌出现了供氧和需氧之间的矛盾。
超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环的定量评价陈小贞;闫瑞;王晓明;于运福;杨鹏伟;闫继锋【摘要】目的：探讨超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环定量评价的应用价值。
方法选取心脏X综合征患者78例（观察组）和78例健康志愿者（对照组）；常规超声心动图记录反映心脏收缩功能的舒张末期左心室内径（ LVEDD）、收缩末期左心室内径（ LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、收缩期二尖瓣环运动速度（S′）、舒张末期A峰血流速度（ A）、舒张末期二尖瓣环运动速度（A′）以及反映左心室舒张功能的二尖瓣口舒张期E峰血流速度（ E）、舒张期二尖瓣环运动速度（E′）、E／A值、E波速度下降时间（ EDT）、E／E′值。
实时心肌超声造影检查记录注入造影剂后心肌微循环灌注开始时间（ AT）、达峰时间（ APT）、造影剂灌注的峰值强度（ PI）及灌注速度（β），并计算A ×β。
结果两组LVEDD、LVESD、LVEF、A、S′、A′比较无统计学差异（P均＞0．05）；与对照组比较，观察组E值、E／A值、E′峰速值减小，EDT、AT、APT延长，E／E′增大，差异有统计学意义（P均＜0．05）；观察组造影剂灌注PI和β均低于对照组，A ×β值小于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0．05）。
结论作为非创伤性观察心肌及心内膜下微循环灌注的新方法，实时心肌超声造影对X综合征心肌微循环的定量评价具有较高的临床应用价值。
%Objective To investigate the application value of real-time myocardial contrast echocardiography ( MCE) in the quantitative evaluation of myocardial microcirculation of Xsyndrome.Methods Seventy-eight cases of patients with X syndrome( observation group) and 78 healthy volunteers ( control group) were selected.We used the conventional echo-cardiography to record the left ventricular end-diastolic diameter ( LVEDD ) , left ventricular end-systolicdiameter ( LVESD) , left ventricular ejection fraction ( LVEF) , systolic mitral valve ring motion velocity ( S′) , end-diastolic blood flow peak velocity value ( A) , the late diastolic mitral valve ring motion velocity ( A′) and to record mitral diastolic blood flow peak velocity value (E), E/A value, diastolic mitral valve ring motion velocity (E′), E wave speed down time ( EDT) and E/E′value of the two groups.Then, we used real-time MCE to record the perfusion start time of myocardial microcirculation after injection of contrast agents ( AT) , time to peak ( APT) , peak intensity of the contrast agent perfusion ( PI) and perfusion rate (β) , and to count A ×β.Results No statistical difference was found in LVEDD, LVESD, LVEF, A, S′, A′between the observation group and control group (allP>0.05).Compared with the control group, E value, E/A value and E′peak velocity value decreased, EDT lengthened, E/E′value increased, and AT, APT time pro-longed in the observation group (all P<0.05).PI of contrast agent perfusion and reperfusion infusion speedβof the ob-servation group were lower than those of the control group, and the A ×βvalue was less than that of the control group ( all P<0.05).Conclusion Real-time MCE as a non-traumatic and new method of observing myocardial and endocardial mi-crocirculation perfusion, has a high clinical theoretical significance and practical application value in the quantitative evalu-ation of myocardial microcirculation of X syndrome.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】3页(P4-6)【关键词】超声实时心肌造影;心脏X综合征;心肌微循环【作者】陈小贞;闫瑞;王晓明;于运福;杨鹏伟;闫继锋【作者单位】河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R542.2心脏 X 综合征是指具有典型或不典型劳累性心绞痛症状、心电图和(或)运动负荷试验阳性, 但冠状动脉造影正常并可除外冠状动脉痉挛的一组临床症候群, 其主要病理生理基础是冠状动脉微血管及其微循环的结构、功能障碍和(或) 心脏疼痛感知异常, 也称为冠状动脉微血管性心绞痛[1]。
心肌声学造影的研究进展及应用牛海燕;智光【摘要】随着对心肌声学造影(MCE)技术的深入研究,MCE成像质量及稳定性得到逐步提高.MCE是用于评价心肌微循环灌注的技术,其通过分析心肌血流灌注能准确评估心肌血流量,诊断急性及慢性缺血性心脏病的病变范围及程度,评价再灌注治疗后心肌存活性及收缩功能恢复情况.MCE的研究领域扩展到基因治疗方面,可为心血管疾病的诊断和治疗提供新途径.【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2006(022)005【总页数】5页(P789-793)【关键词】心肌声学造影;灌注;心肌血流【作者】牛海燕;智光【作者单位】北京军区总医院超声科,北京,100700;解放军总医院心内科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】医药卫生中国医学影像技术 2 0 0 6 年第 2 2 卷第 5 期 C hi n J M ed I m a gi n g T e ch n ol ，2 0 0 6 ， V ol 2 2 ，N 0 5· 7 89 ．M y o c a r d i a l c o n t r a s t e c h o c a r d i o g r a p h y : d e v el o p m e n t a n d a p p li c a ti o nN I U H a i - y a n H , Z H I G u a n g z (1.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d , G e n e r a l H o.s p i t a l o f B e i j i n g M ilit a r y C o m m a n d , B e i j i n g 1 0 0 7 0 0 , C h i n a ; 2.D e p a r t me n t of C a r d i o l og y , G e n e r a l H o s p i t a l o f P L A , B e i j i n g 10 0 8 5 3 , C h i n a )[ A b s t r a c t ] W i t h m a j o r d e v el o p m e n t s i n b o t h c o n t r a s t m e dia a n d u lt r a s o u n d e q u i p m e n t , m y o c a r dial c o n t r a s t e c h o c a r d i o - gr a p h y ( M C E ) h a s e v o l v e d r a pidly i n th e la st d e c a d e.B y q u a n tifyi n g m y o c a rdi al bl o od flo w a t th e ti s s u e l e v el , M C E c a n a s-s e s s m y o c a r d i al p e r f u si o n i n b o t h a c u t e m y o c a r d i al i n f a r c ti o n a n d c h r o n i c i s c h e m i c h e a r t di s e a s e.D e t e c ti n g d iff e r e n c e s b e -t w e e n n o r m al a n d r e d u c e d m i c r o v a s c u l a r v o l u m e i n n e c r o ti c o r i s c h e m i c m y o c a r d i u m , M C E c a n id e n tify t h e e x t e n t a n d s e v e ri - ty o f m y o c a r d i al c o n t r a s t d e f e c t s.M i c r o b u b bl e v el o cit y i s t h e s t r o n g p r e d i c t o r o f m y o c a r d i a l v i a bilit y a n d r e c o v e r y o f f u n c ti o n af t e r r e p e r f u si o n t r e a t m e n t.D e v el o p i n g fi eld o f M C E i s m o v i n g f r o m d i a g n o s ti c t e c h n i q u e t o t h e r a p e u ti c s.[K e y w o r d s] M y o c a r d i al c o n t r a s t e c h o c a r d i o g r a p h y ; P e rf u si o n ; M y o c a r di al bl o o d fl o w心肌声学造影的研究进展及应用牛海燕¨ 综述，智光2 审校 (1 ．北京军区总医院超声科，北京 1 0 0 7 0 0 ；2 ．解放军总医院心内科，北京 10 0 8 53 )[ 摘要] 随着对心肌声学造影( M C E ) 技术的深入研究， M C E 成像质量及稳定性得到逐步提高。
实时三维超声心动图声学造影定量评价存活心肌的实验研究庄磊;王新房;谢明星;王瑶;张跃莉;邓斌华;刘夏天【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2006(022)003【摘要】目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CE-RT3DE)测量存活心肌质量的准确性.方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15 min和结扎180 min并再灌注30 min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查.采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15 min后灌注缺损体积和心肌缺血180 min、再灌注30 min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量.犬处死后采用Evans blue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重.结果 Evans blue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16) g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CE-RT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CE-RT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73).结论 CE-RT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段.【总页数】3页(P341-343)【作者】庄磊;王新房;谢明星;王瑶;张跃莉;邓斌华;刘夏天【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院医学影像科,新疆,乌鲁木齐,830000;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】Q95-33;R540.45【相关文献】1.实时三维超声心动图声学造影定量评价左室质量的准确性研究 [J], 庄磊;王新房;谢明星;费洪文;王瑶;刘夏天;邓斌华2.造影增强实时三维超声心动图定量评价心肌梗死犬心肌灌注及其局部收缩功能[J], 王瑶;王新房;庄磊;谢明星;邓斌华;张跃力;方凌云3.实时心肌声学造影定量评价不同程度心肌缺血的实验研究 [J], 韩增辉;钱蕴秋;苏海砾;贺建国4.自制氟碳声学造影剂定量评价犬急性心肌缺血的实验研究 [J], 朱贤胜;高云华;杨未晓;夏红梅;王晓燕;陈林;左松;谭开彬5.经静脉声学造影实时三维超声心动图测量左室心肌重量的实验研究 [J], 庄磊;王新房;谢明星;陈立新;费洪文;杨颖;王静;黄润青;陈欧迪;王良玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经静脉实时心肌造影超声心动图评估心肌梗死后存活心肌申屠伟慧;伍玉晗;邓又斌;黄润青;黎鹏;魏翔;杨好意;张芸;熊莉;余芬【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2008(024)007【摘要】目的探讨经静脉实时心肌造影超声心动图(RT-MCE)评估心肌梗死后存活心肌.方法 18例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1～5天行RT-MCE 检查,并于术后3个月再次行常规超声心动图检查,室壁运动分析采用18节段分析法,分为运动正常、运动减弱、无运动和反常运动.心肌存活定义为术后超声检查室壁运动明显改善.将造影结果分为3种情况:充盈缺损,造影剂充盈延迟、回声稀疏不均匀或心内膜下充盈缺损,回声均匀性增强.其中后两种情况定义为存活心肌.结果在18例心肌梗死患者中共检出109个室壁运动异常节段,运动减弱为47个,无运动为56个,反常运动为6个.注射造影剂后回声均匀性增强的心肌节段中有2个节段术前室壁运动减弱,术后运动均改善;回声不均匀或心内膜下充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有24个节段,术后运动改善14个,术前室壁无运动有24个节段,术后运动改善20个;充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有21个节段,术后运动均未改善,术前室壁无运动32个,术后运动改善2个.RT-MCE检出存活心肌的敏感性、特异性分别为94.7%、78.9%.结论 RT-MCE能比较准确的判断心肌梗死后心肌的存活性.【总页数】4页(P1062-1065)【作者】申屠伟慧;伍玉晗;邓又斌;黄润青;黎鹏;魏翔;杨好意;张芸;熊莉;余芬【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R445.1【相关文献】1.实时心肌造影超声心动图再充盈参数评估心肌梗死后心肌存活性 [J], 申屠伟慧;邓又斌;黄润青;曾和松;熊莉;张芸;余芬2.心肌造影超声心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心肌梗死后患者存活心肌的对比研究 [J], 仲肇舒;孔繁荣;张新琳;朱正明3.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心肌造影判断心肌梗死后患者存活心肌的可行性 [J], 林转娣;宋明才;麦子杰;汤庆;陈毓菁;李建辉;郑隆权;覃丽虹4.实时三维斑点追踪成像结合实时心肌声学造影预测心肌梗死后患者心肌存活性的临床研究 [J], 李云;李华;胡劼5.心肌造影超声心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心梗后病人存活心肌的对比研究 [J], 仲肇舒;孔繁荣;张新琳;朱正明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
实时心肌超声造影定量评价心肌梗死后微循环灌注的实验研究史琪;杨媛媛;王梦;穆玉明【摘要】目的：探讨实时心肌超声造影对心肌梗死后微循环灌注的定量评价。
方法将21头中华小型猪随机分为心肌梗死组（MI 组）和对照组，MI 组结扎冠状动脉左前降支（LAD）建立急性心肌梗死模型，依据心肌梗死后不同时间点随机分为6个亚组，分别注射超声造影剂，测量参数获得造影剂心肌灌注参数（A、β、A×β）。
各组实验终点动物处死后取相应心肌梗死组织，免疫组织化学方法检测微血管数量。
结果与对照组比较，MI 组各项灌注参数均有下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；MI 1 w 组各项灌注参数指标最高，2 w、3 w 和4 w 组灌注参数指标均较1 w 组下降（P ＜0．05），2 w 组和3 w 组各项灌注参数指标无差异（P ＞0．05）；4 w 组各项灌注参数指标下降较2 w、3 w 组明显，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。
MI 1 w 组的微血管数量增多，与3 d 组相比差异有统计学意义（P ＜0．05），MI 4 w 组微血管数量较2 w、3 w 组减少，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
心肌造影灌注强度与病理检测的微血管密度存在正相关关系。
Y（微血管密度）＝1．098＋0．7576 X （心肌造影灌注强度），相关系数 r ＝0．852，r 2 ＝0．752（P ＜0．05）。
结论实时超声造影可定量评估心肌梗死后微循环灌注。
%Objective To study the efficacy of real-time myocardial contrast echocardiography (MCE)to myocardial micro-circulation perfusion with post-myocardial infarction.Methods Twenty-one Chinese mini-pigs were randomized into control group and therapeutic group (MI).Acute myocardial infarction model was established by ligating the left anterior descending of coronary artery The control group and therapeutic group were randomed divided into six subgroup according tothe different time points after my-ocardial infarction and were injected ultrasound contrast agent.to obtain myocardial perfusion parameters of angiography (A,β,A×β).The myocardial infa rction organization were obtained after animals sacrificed and then detected capillary number by immunohistochemical method.Results Compared with control group,all parameters in MI group were decreased and the difference was statistically significant (P <0.05);In MI group,the perfusion parameters were the highest in 1 w,then the perfusion parameters were decreased in 2 w,3 w and 4 w (P <0.05).There was no statistical difference about perfusion parameters in 2 w and 3 w (P >0.05);The indicators in 4w was decreased significantly compared with 2 w and 3 w, but it was not statistically significant (P >0.05).Compared with the 3 w group,the number of microves-sel in MI 1 w group was increased,and the difference was statistically significant (P <0.05).The number of microvessel in MI 4 w group was decreased,compared with the 3 w group,and the difference was statis-tically significant (P < 0.05).Myocardial imaging and pathological detection of microvascular perfusion strength density existed positive correlation.Y (microvessel density)=1.098+0.7576X (myocardial perfu-sion imaging intensity),correlation coefficient was 0.852,r 2 = 0.752 (P <0.05).Conclusion Real-time myocardial contrast echocardiography can quantitatively assess the myocardial micro-circulation perfusion with post-myocardial infarction.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P223-225)【关键词】实时超声造影;心肌梗死;微循环灌注;定量评价【作者】史琪;杨媛媛;王梦;穆玉明【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R542.22近年来，干细胞移植技术在心肌梗死治疗中的应用越来越广泛。
心肌声学造影安全性的初步研究的开题报告题目：心肌声学造影安全性的初步研究1.研究背景与意义：心肌声学造影（ASE）是一种应用医学超声检测技术检查心脏病变的方法，目前广泛应用于心脏病诊断和治疗中。
然而，对于ASE的安全性研究却较为缺乏。
一些研究表明，在ASE过程中，由于心肌受到超声波的作用，可能导致心脏跳动异常或甚至发生危急状况，如心脏停跳、心绞痛等。
因此，研究ASE的安全性至关重要。
本研究旨在通过对ASE进行初步研究，探讨其安全性问题，为未来提高ASE的应用安全性提供参考。
2.研究内容：2.1 纳入标准：对接受ASE检查患者进行纳入标准的限制，包括年龄、心脏状况等。
2.2 观察指标：对接受ASE检查患者进行心电图和血压监测，观察是否出现心脏跳动异常、心绞痛等症状，评估ASE的安全性。
2.3 数据分析：对研究所得数据进行统计学分析，评估ASE的安全性。
3.研究方法：3.1 研究对象：选取50名接受ASE检查的患者，在纳入标准限制下进行观察。
3.2 实验流程：对患者进行心脏声学造影检查（包括标准的二维图像和多普勒超声图像），同时进行心电图和血压监测，观察患者是否出现异常症状，并记录下来。
3.3 数据分析：对所观察到数据进行统计学分析，并对结果进行综合评估。
4.研究预期结果：通过本研究，对ASE的安全性问题进行初步的探讨和评估。
我们预期，通过对少量患者进行ASE检查的安全性观察，可以初步评估ASE的安全性，为未来提高ASE的应用安全性提供参考。
同时，也有助于促进ASE在临床上的推广和应用。
5.研究局限：由于样本量较小，本研究的结论需要得到进一步的验证。
此外，在研究过程中需要仔细监测患者的心电图和血压等指标，以确保患者的安全性。
6.研究意义：ASE作为一种常用的心脏检查技术，其安全性问题一直备受关注。
本研究旨在探讨ASE的安全性问题，对未来提高ASE的应用安全性具有重要参考价值。
同时，本研究结果还可以为临床医生提供更为准确的ASE安全性信息，更好地引导临床治疗。
