心肌声学造影技术及临床应用PPT课件
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右心声学造影在临床中的应用右心声学造影是指使用超声技术对右心腔和右心室进行成像和评估的一种诊断方法。
它可以通过实时显示和获取心腔和瓣膜的功能和结构信息,帮助医生了解患者的心脏病情,以便制定合理的治疗方案。
右心声学造影在临床中应用广泛,下面将详细介绍它的应用。
右心声学造影可用于评估右心室功能。
右心室是将氧气贫血血液从心脏送至肺部的重要腔室。
通过对右心室的超声成像,可以观察到右心室的收缩和舒张功能。
正常情况下,右心室收缩时,血液会被推出至肺动脉,然后进入肺部供氧。
如果右心室收缩功能减弱,就可能导致血液无法有效送达肺部,引起肺动脉高压等疾病。
右心声学造影对于观察肺动脉和三尖瓣疾病也非常有帮助。
肺动脉是从右心室到肺部的主要动脉,在声学造影中能够清晰显示。
通过观察肺动脉的形态和大小,医生可以判断是否存在肺动脉瓣狭窄或者异常扩张等情况。
同时,声学造影还可以检测三尖瓣的功能,三尖瓣是连接右心室和右心房的瓣膜。
通过超声成像,我们可以观察到三尖瓣的活动情况,判断其是否存在回流、返流等瓣膜疾病。
另外,右心声学造影在评估心房功能方面也具有重要的作用。
右心房是心脏的收集室,在右心声学造影中可以清晰地显示其结构和功能。
通过观察右心房的收缩和舒张情况,可以判断右心房的收集和泵送功能是否正常。
有些疾病,例如心房颤动等,会导致右心房功能减弱,从而影响心脏的整体功能。
右心声学造影还可以检测右心腔内血栓的存在。
血栓是一种血液凝块,会在血管内阻塞血液流动。
在超声成像中,可以观察到右心室和右心房内的血流情况,并检测是否有血栓形成。
一旦发现血栓,医生可以根据病情制定相应的治疗方案,以避免血栓脱落,导致肺动脉栓塞等严重并发症。
右心声学造影还可以帮助评估心脏瓣膜病变。
心脏瓣膜是控制血液流动的关键结构,在超声成像中能够清晰显示。
通过声学造影,可以观察到右心脏的瓣膜的运动情况,检测是否存在瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄等疾病。
这对于早期诊断和及时治疗心脏病变非常重要。
本话题在于解答之前遇到的一个名词“心肌超声造影”,平时也听说过这种技术,但真正对他的了解还是现在。
心肌超声造影是指从外周静脉注入微泡造影剂,微泡通过肺循环到达左室腔,并进一步进入冠状动脉微循环,使得心肌对比性增强,从而改善心血管系统超声图像的显像技术。
由于造影剂微泡大小及变形性与红细胞相当,且始终保持在血管内,故可视作红细胞示踪剂,因而被用于评估心肌、心脏肿块的血流灌注状况,并进一步达到诊断及估计预后的作用。
造影剂的物理特性静脉注射后能到达左心的第一代造影剂是封装稳定的空气泡(Albunex)或附着于微粒上的空气泡(Levovist)。
第二代造影剂使用低溶解度气体替换空气如Optison、SonoVue,具有微泡细小均匀、外壳稳定、弹性良好的特点。
在血液循环中,由于微泡内气体与微泡周围血液声阻抗的明显不匹配,使得声束在微泡表面发生强大的散射和反射,从而使血流的回声信号得以明显增强,这些特点大大提高了显影时间,使超声造影广泛用于心血管临床成为可能。
第二代造影剂虽然仅以左室造影功能取得商业许可,但目前已被广泛用于心肌超声造影。
仍处于临床试验阶段、尚未商业化的第三代造影剂利用聚合物外壳和低溶解度气体,可以具有更多的声学特性,这些特性允许造影剂通过肺循环,充盈左室,显示心肌灌注。
微泡产生强大散射声信号的能力基于他们的可压缩性,后者取决于微泡外壳和内部气体的粘弹性和压力状态。
微泡的封装要求稳定和持久,延长微泡寿命的方法是使用低溶解度和低扩散性的气体。
另一方面,微泡还需有一定程度的脆性,使其最终能被破坏。
微泡的直径是决定散射特性的主要因素之一,大一些的微泡可产生更强的超声信号,减小微泡的直径则明显减低反射能力。
理想的微泡直径大约为4um。
目前最常用的二代造影剂有SonoVue(Bracco,Milan,Italy),Optison(Amersham Health AS,Oslo,Norway)和Definity(Bristol-Myers Squibb,Billerica,Massachusetts)。