膝关节镜的手术配合

屏 幕协 调操 作 ２ ２ ２ ４ 驱 血 上 止 血 带 ｒ 病 人 取 平 卧 位 ， 肢 外 ．． ． ２ 患
本组 １４例 患 者 ， ９ ２ 男 １例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 最 大 年
７ ０岁 ， 小 １ 最 ６岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ３岁 ， 中半 月板 损 伤 ５ 其 ３
操作 。通 过关 节 镜 下 清 理 手 术 ， 散 乱 松散 的软 骨 将
部 ， 力 适 宜 。（ ） 确记 录使 用 止血 带 的 时 间 ， 压 ３准 每
６ ～ ９ ｍｉ ０ ０ ｎ松 止 血 带 ， ～ ｌ ｍｉ ５ Ｏ ｎ后 方 可 再 充 气 。
和快 要剥 离 的软骨 切 除 ； 凹凸 部分 进 行 刮 削 ， 将 使其
骨平 台骨 折 １ １例 ，滑膜炎 ４例 ， 膝关 节粘 连 ３例 。
２ 方法
静 脉栓 塞 的发 生 率 或 引 起 相 关 神 经 暂 时 性 功 能 障
碍 ， 术 中常 因关 节 内出血 而导 致 “ 盲 ” 响 观 察 但 红 影
２ １ 手 术方 法 所 有 患者 均 采 用硬 膜 外 麻 醉 。手 ．
关 键 词 ： 关节 病 ； 节 镜 ； 术 配 合 膝 关 手 中 图 分 类 号 ： ６ ４ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ５５ ０ （０ ７Ｏ 一１ ４０ Ｒ ８． Ｂ １ ０—５ ９ ２ ０ ）ｌ０ １—２
膝 关节 镜 是现代 光 学技 术 与 透镜 技 术密 切结 合 应用 于 医学领域 的成果 ， 它不 仅 用 于诊 断 ， 是 治疗 也
括高 压灭 菌 的关节 镜 器械 包 ， 用 敷料 包 ， 专 电动 止 血 仪， 驱血 带等 。
膝关 节 内软骨 、 半月 板 、 带及 滑 膜病 变 的重 要 手段 韧

膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。

2.麻醉方式硬膜外麻醉。

3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。

4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。

5.特殊用物带导水管的手术薄膜。

手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

膝关节镜的手术配合我院2006年7月~2008年1月进行关节镜手术82例，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组82例，男38例，女44例；年龄32~70岁，平均58岁；半月板损伤部分切除术31例，游离体取出术15例，滑膜炎切除术12例，骨性关节炎关节清理术31例。

1.2 手术方法：腰麻，股中上段扎气囊止血带，仰卧位，消毒、铺巾，连接显像系统、刨削系统、等离子刀系统、灌注引流系统，尖刀于髌韧带旁切口，插入关节镜，进行关节内检查及手术，手术结束缝合切口1~2针，关节腔注射透明质酸钠，根据情况可放或不放引流管，厚棉垫加压包扎，松止血带，平稳后出室。

1.3 结果：本组患者术后症状均有明显改善，发生关节积血2例，冲洗液外渗3例，经治疗肿胀消失，未发生感染、血管神经损伤等并发症。

2 手术配合2.1 器械准备：在上次手术结束后，应将关节镜及其器材清洗干净，仔细擦拭，等离子刀头应仔细用针头清理残留组织，插口部分应防止用水冲洗，光导纤维应盘成圆圈状，内径应大于10 cm，防止折硬弯而损伤，镜头等易损部位应重点保护。

镜头、光导纤维、连接线应使用熏蒸消毒12小时，最少应超过3小时，其余器械可使用高压蒸气灭菌。

在病人入室前，应将显像系统安装好，并作相应测试，防止手术开始后不显像或其他系统不能正常工作而影响手术。

消毒前应将相互对应的接头及接口用胶布标号并粘紧，以防插错损坏仪器，插入或拔出接头时应对准标志点，禁忌旋转。

消毒、铺巾后，按手术所需器械先后有顺序地将器械及连接线摆放于手术台上，并妥善固定，正确连接各个系统。

关节镜应有专人管理，登记造册，每次使用后要有器材使用状况记录以及保养记录。

2.2 病人体位：膝关节镜一般均采用仰卧位，患膝摆放位置可根据每个手术医师的喜好，患肢屈曲于床边下垂体位时应在股部床旁安放固定架，以防病人跌下手术床，手术巾可应用一次性防水手术巾或在布巾下铺一层消毒防水布，足部消毒后用消毒防水套包扎，以防渗水渗透巾单，导致污染。

报道如下 。 １ 临 床 资 料
１ｈ需 提 醒麻 醉师 和 医 生松 开 止血 带 １ ｎ再 重 新 充 气 。 ０ｍｉ ２ ２４ 器 械 准 备 连 接 好 各 种 仪 器 的 电 源 和 线 路 及 冲 水 装 ．． 置 、 引 器 等 ， 电 视 监 测 系统 放 置 在 患 者 头 部 右 侧 ， 视 屏 吸 将 电 幕 面对 术 者 和 助 手 ， 者脚 下 垫 一 踏 脚 凳 ， 刨 削 机 的 脚 踏 术 将 置 于其 上 。 ２ 吸 引 器 瓶 放 在 患 者 左 侧 靠 近 术 者 ， 于 术 者 个 便
操 作 。 各种 线路 接好 后 ， 显 示 器 、 光 源 、 削 机 ， 时 调 开 冷 刨 同
１１ 一 般 资 料 ６ ． ｏ例 患 者 中 男 ３ ６例 、 ２ 例 ， 龄 １ ～ 女 ４ 年 ８
５ ５岁 ， 均 （ ６ ５ ８ 岁 。 诊 断 ： 节 炎 ２ 平 ３．± ） 关 ８例 ， 节 损 伤 ２ 关 ４
例 ， 节 游 离 体 ８例 。 关 １２ 手术方法 ． 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 患 者 取 平 卧 位 ， 侧 膝 患 关节 ９。 直 ， ｏ垂 于大 腿 根 部 系 消 毒 气 囊 止 血 带 。常 规 消 毒 铺 巾， 以膝 关 节 患 侧 痛 点 为 中心 作 ２ｃ 小切 口， 人 镜 鞘 及 关 ｍ 放 节镜 进 行 手 术 ， 刀 医生 对 病 变 部 位 半 月 板 或 游 离 体 进 行 刨 主
削 等 处理 ， 毕 弹 力 绷 带 包 扎 膝 关 节 。 术 １３ 结 果 ． 手术 均 获 成 功 ， 均 随 访 １年 ， 一 例 感 染 、 平 无 脱
节 好 电视 屏 幕 和 白平 衡 。 ２ ２ ５ 术 中 配合 ．． 待 术 者 从 髌 外 上 方 或 内 上 方作 一 小 横 切

用手术贴膜将 整个下肢一环 绕型包裹 ，并轻轻 抚平。
手术 问须严 格 消毒 灭菌 。光 线 不宜 过亮 ，以免 影响 影像 的清 晰 度 。室温调节 在２－ ５ ｌ避 免过多 的人员 流动 ，减少污 染 ，防止手 ２２℃
术切 口感染 。 １ ． ３器械准备 术前 准备好监视 仪 、摄像 机 、冷光 源机 、吸引器 、电动止血 带、
１ ． １患者 准备
将 止血 带 捆绑 在患 侧大 腿 近心 端 ，松 紧 以一指 为宜 ，平 整无 皱
折 ，时 间为 １ ，一般不超 过１ ｈ ｈ ． ，压力通 常为６ｋａ ５ ０Ｐ 。驱 血前 ，先将患 肢抬高４ 。 ，１２ ｎ 用驱血带从远 心端 向近心 端缠绕 ，直 到大腿根 ５ －ｍｉ 后 部 扎紧 ，然后再将 电动止血带充气到预设值 翻 。
徐 曼 曼
【 键词 】 膝 关 节镜 ；手 术 配合 ；护理 要 点 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ０ １ ０ ２— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ １３ ０
２ 术后 配合
２１患者入 室后 ．
大家都知道 膝关节是 最重要 的关节之～ ，也是疾 病与损伤 的好发 部位 。随着关节镜外 科手术 的开 展 ，使 关节 疾病 的诊 断和治疗有 了更
３讨 论 产妇产褥 期整体 护理对 母乳 喂养及产妇 身体康复 的影响 。在产褥
（ ＜０ ５ ，提示产褥期 的全方位护理对提高 母乳喂养率 ，促 进产妇 Ｐ ．） ０
身体 的康复和预 防产后并发症有重要 意义
参考 文献 ［】 郑 修霞 ， 昌菊 ． 科 护 理 学 【 】 版 ． 京 ： 京 人 民出版 社 ， １ 周 妇产 Ｍ ． 北 ｊ ２ Ｅ

２手术配合
（） Ｉ 协助麻醉 师麻 醉 ， 并摆好手 术体 位 ： 病人一般采 用硬脊膜外连续 阻滞 麻醉 ， 麻醉完毕 ， 病人 平卧位 ， 待麻 醉平面试 完以后 ， 上肢外 展 ， 双 侧肢体测血 压 ， 一侧 留置针 静脉输 液 ， 此时常规 静脉 滴注抗生 素 ， 防 止 术后伤 口感染 。患 侧大腿 根部上 充气止血 带 ， 大腿 固定器安 放在 靠 近止血带 的部位 ， 下放一脚蹬 ， 脚 使患肢屈膝 ９ 。 。 ０ 这种体位 便于术者 变 换关 节位 置 ， 做各 个方 位 的检查 和治 疗 。 （） 装下肢止血 带 ， ２安 止血 带绑在 大腿上 ｌ ３处 ， 绕松 紧适宜以 ／ 缠 指 为宜 ， 整无皱折 ， 平 时间为 １ 一般不超 过 １ ５ ， ｈ， ． ｈ 如再次需要 ２ 次 间隔时间为 ５ Ｏ ｎ ～ｌｍｉ。将患肢抬 高 ４ 。持续 １ ｍｉ， ５ ～２ ｎ 用驱血带从远 心端 向近心 端缠绕 ， 直到 大腿根 部 ， 后缓慢 打 气 ， 然 并记录 应用时 间 。 松止血 带时要缓 慢放气 ， 同时轻轻按 摸止血 带部位 ， 腿部充分休 息 。 使 上 止血 带期 间病 人容 易烦躁 ， 应注 意观察 病情 。 （） ３按下肢手 术常规消毒铺 巾， 关节镜手 术过程 中要 持续冲洗 关节 腔， 要防止手 术野潮湿 保持 无菌 ， 们在膝关节处 铺一块两侧接 有塑料 我 引流 袋的手 术薄膜 ， 并将 引流液 体的塑 料袋放 在台下 的水桶 内 。经过 这样处理 ， 保证 了手术野 的干燥和 无菌 ， 同时防止 残存在皮肤毛 孔内的
【 键词 】 膝 关 节镜 关 配合 【 图分类 号】 Ｒ ７ 中 ８ ４ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编号】 １ ０ —７ ８ （ １ ） ９ ０ ０ —０ ４ ４ ４２ ０ — ９ １ ０ ００ ０ 细 菌污 染 伤 口及 器械 。 （） ４连接好 各种线路及 管道 ， 真配合手 术 ： ２ 电视监 视系统分 认 将 套 别放 置在 病人 头部两 侧 ， 电视 屏幕 面对术 者及 助手 ， 术者 脚下垫 一脚 蹬 ， 削机脚踏放 于其上 ， 刨 盛放引流液 的水桶和挂 冲洗瓶的输 液架放在

膝关节镜手术的护理配合摘要目的:探讨膝关节镜手术的护理配合。

方法:回顾分析100例膝关节镜手术,术前术中术后护理配合。

结论:膝关节镜手术的护理配合非常重要,熟练掌握膝关节镜手术器械仪器设备是提高护理质量的重要方法。

关键词膝关节镜护理配合手术回顾我院100例手术护理配合情况,现报告如下。

临床资料2005年3月～2010年5月实施100例膝关节镜手术,男58例平均年龄42岁,女42例平均年龄38岁,其中半月板手术28例,游离体手术30例,膝关节十字交叉韧带损伤修复30例,骨性关节炎12例。

护理术前准备:①做好术前访视。

②手术间准备:每日用空气消毒机消毒,定期做空气细菌培养,在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。

为防止室内光线太亮影响荧光屏显像清晰度,需在手术间挂上质地薄、颜色浅的窗帘。

③做好心理护理。

④器械用物准备:关节镜镜头,纤维光束,摄像设备,关节镜器械(电动刨削器,关节钳,兰钳,钩剪,探针等)气囊止血带,负压吸引器,绷带,驱血带,一次性无菌中单1～2块,0.9%氯化钠溶液(3000ml)若干,棉垫4～5块,检查术前各种管道仪器设备是否齐全,备用。

术中配合:①手术体位:病人硬腰联合麻醉后取平卧位,患侧大腿根部上止血带,止血带气囊缠绕松紧适宜,平整无皱褶,压力成人400～600mmHg,时间1～1.5小时,以免肢体因长时间缺血引起神经麻痹及血液循环障碍。

儿童酌减,注意观察病情。

患肢屈膝90°,便于术者变换关节位置,做各个方位的检查和治疗。

显像设备放在患肢对侧,便于观察。

②消毒铺巾:按下肢常规消毒铺巾,由于关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔,以保持手术野清晰,为了防止手术野潮湿保持无菌,我们常在铺布类无菌敷料上面铺上1层无菌贴膜,规格(45cm×45cm)在膝关节处铺1块有两侧安有塑料引流袋的手术薄膜,并将引流液体的塑料袋放在集污桶内,避免灌注液渗湿敷料而导致术后感染,有效提高手术室的护理质量。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后的护理是非常重要的环节。

合理的手术护理可以有效减少患者的恢复时间，减轻疼痛和不适，避免并发症的发生，有利于术后康复。

下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。

一、术前准备1. 详细了解患者的病史和手术需要。

包括对患者的身体状况、过去的疾病史、药物过敏史、手术史等进行详细了解，确保患者适合进行膝关节镜下前交叉韧带重建术。

2. 在了解患者的病情基础上，对手术进行详细的术前准备。

包括准备必要的器械、药物、消毒液、手术服装等，并确保手术室的清洁和消毒达到标准要求。

3. 术前向患者进行必要的术前宣教。

告知患者手术的过程、注意事项、术后的康复计划等内容，让患者对手术有充分的了解，并在术前进行心理疏导，减少患者的紧张和恐惧情绪。

二、术中护理1. 协助医生进行手术准备。

包括向医生递送必要的器械、药物等，协助医生进行手术区的消毒和铺台准备，确保手术过程的顺利进行。

2. 观察患者的生命体征。

在手术过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等变化，确保患者的生命体征稳定。

3. 协助医生进行手术操作。

在医生需要协助时，要积极配合医生进行手术操作，保持手术区的清洁和干净，避免术中感染的发生。

4. 做好手术记录。

在手术过程中要认真做好手术记录，包括手术的时间、器械的使用、药物的使用等内容，为术后的护理提供参考依据。

三、术后护理1. 术后的疼痛管理。

在手术结束后，患者可能会出现不同程度的疼痛，护士要密切观察患者的疼痛情况，及时给予镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，提高患者的舒适度。

2. 保持手术部位的清洁。

在手术结束后，要定期对手术部位进行清洁和换药，避免感染的发生。

特别是对于使用了腔内镜的手术，更要注意手术部位的清洁和消毒。

3. 做好术后的康复指导。

在术后，护士要向患者详细介绍术后的注意事项，包括伤口的护理、饮食的调理、药物的使用等内容，帮助患者正确的进行术后康复。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合【摘要】膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，手术护理在其中起着至关重要的作用。

本文从术前准备工作、手术过程中的护理要点、术后护理措施、早期康复指导以及并发症的预防和处理等方面展开讨论。

重点强调手术护理配合对患者康复的重要性，并总结了手术护理的关键要点。

展望了膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理工作的未来发展，指出了更加规范化和个性化的护理方法将成为未来的趋势。

通过本文的内容，读者将能够更加深入地了解膝关节镜下前交叉韧带重建术手术护理的重要性，并对未来的发展方向有所启示。

【关键词】膝关节镜下前交叉韧带重建术、手术护理、术前准备、护理要点、术后护理、康复指导、并发症预防、患者康复、手术护理关键要点、未来发展。

1. 引言1.1 介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术过程膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，主要用于治疗前交叉韧带损伤。

手术过程中，医生会通过膝关节镜在患者的膝关节内进行操作。

医生会通过小切口将膝关节镜插入到膝关节内，以便观察韧带损伤的情况。

然后，医生会清除受损的组织，并取下一部分肌腱或肌腱移植物用于重建前交叉韧带。

接下来，医生会将肌腱移植物通过穿孔技术固定在髌骨和胫骨上，以重建前交叉韧带。

医生会检查重建后韧带的稳定性，并完成手术缝合伤口。

膝关节镜下前交叉韧带重建术是一项复杂的手术，需要专业医护团队的紧密配合和精湛技术的操作才能取得成功。

在这个过程中，手术护理起着至关重要的作用，可以有效减少手术风险，提高手术成功率。

1.2 指出手术护理在手术成功中的重要性手术护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术中起着至关重要的作用。

手术护理包括术前准备工作、手术过程中的护理要点、术后护理措施、早期康复指导以及并发症的预防和处理。

这些护理措施能够有效地保障手术的顺利进行，并且对患者的康复起着至关重要的作用。

在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征变化，确保手术过程顺利进行。

膝关节镜手术的配合及护理随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。

1 临床资料本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。

2 护理配合2.1 术前准备⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。

⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。

术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。

术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。

⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。

2.2 手术配合⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1∕3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。

膝关节镜手术的手术步骤与配合
绝大多数膝关节的伤病都适合膝关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。

关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。

介绍一下洪强膝关节镜手术的步骤与配合。

1.病人入室后，常规查对，核对正确无误后，建立静脉通道，留置于患肢同侧的上肢。

协助麻醉医生麻醉，一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕后病人取平卧位，输液上肢外展，同时固定对侧上下肢。

2.安装下肢止血带，止血带绑在大腿上1/3处，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，时间为1h，一般不超过1.5h，如再次需要2次间隔时间为5～10min。

3.准备灌洗液，保持适宜压力，液面距手术部位约为1m左右。

4.按下肢手术常规消毒铺巾后，将脑科专用手术粘贴巾贴于手术野，及膝关节下的无菌单上，然后将导水管自然下垂，置于收集桶内，将摄像头、电动刨削器、光导纤维分别与各自主机相连，并接通电源。

驱血完毕以后，给气囊止血带充气，并及时打开灌洗调节夹，连接负压吸引器，当术者置入关节镜及操作器械时，关掉手术无影灯，手术过程中及时补充0.9%氯化钠，保持灌洗持续进行，使用止血带时，病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，密切观察病人情况，每15～30min 检查止血带的压力指数及时间，并及时提醒术者，手术结束后松止血带前，用自粘弹力绷带加压包扎，松紧适宜，过松容易引起关节腔积血积液，过紧影响末梢血液循环。

【 护理研究与实践 】
膝 关 节 镜 手 术 的 护 理 配 合 要 点
邵 祖 婷
（ 扬 州 市 中医 院 手 术 室 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ９ ）
【 摘要】 目 的： 探讨膝关节镜的手术护理配合 方法， 提高 护理配合水平。方法： ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ ２ 年我院实施膝关节镜手术３ ９ 例， 总 结术前、
术中 、 术后 的护理措施和效果 。结果 ： 掌握了膝关节镜手术 的护理特点 ， 提高了护理配合水平 。结论 ： 膝关 节镜手术 中密切 护理配合和器械 正 确保养使用是手术成功 的必要条件 。
【 关键词】 膝关节； 关节镜； 手术配合
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ６ ０
间的百级 手术 间 ， 手术 间 每天进行 层流 净化 消毒 ， 定期进 行 空气 细菌 培养 ， 在指 标 达 到规定 标 准 的情况 下 方可 进行 手
术 。术前半小 时打开层 流开关消毒净 化空气 ， 术 中净 化系统
持续 开放净化 ， 室温调至 ２ ２ ￣ Ｃ一２ ５ ％， 相对湿 度保持 在 ５ ０ ％
１ ． ３ ． １ ． ３ 仪 器器械 准备
一
膝关节镜 手术无 菌要求严 格 ， 任何
个 环节 、 流程都不 能大 意 ， 膝 关节镜 手术 安排在 层流 手术
长止血带 放气后需 间隔 ５—１ ０ ｍ ｉ ｎ分 钟后再 充气使 用 Ｊ ， 每 次放气前告知麻醉医师注意患者的血压 ， 冲洗袋液 体输完根
据手术情况及时更换 。术毕协 助 医师用 弹力绷 带包扎 伤 口

病患者术后健康状 况 ， 中需 注意 的有 关事 项 ， 除患 者 紧 术 消
张、 恐惧 心理 ， 使其 以 良好 的精神状态接受手术 。
３ 仪 器 、 物 准 备 用
术前 １ｄ检查仪 器 是否 处 于功 能状 态 ， 监 视器 、 将 摄像
机、 冷光 源 、 电动刨削打磨器 推置于手 术 间的适 当位置 ， 通常 将关 节镜仪器放于患肢对侧 ， 电动 刨削 打磨 器 的脚踏放 于术 者 同侧 ， 并检查 其性 能 ， 确保 功 能状 态 良好 。常规器 械 加膝
【 关键词 】 膝关节 ； 关节镜 ； 配合； 器械保养
膝关 节镜 手术是一种 比较安 全的微创 手术 ， 此技术 既需 要 医生有精湛 的医疗技术 ， 也需 要手术 护士熟 练仪器设 备 的
４ 术 中配 合
４ １ 术 前准备 ．
洗手护 士带 齐病 历 、 ｘ片 、 Ｔ片 、 中用药 Ｃ 术
连接线用 保护套隔 离 ， 连接 好摄 像头 、 光源 、 手柄 连 接线 ， 将
光 源调至合适 的亮度 ， Ｔ Ｓ操 作平 台调 为“ 转复 ” 速度 将 Ｐ 往 ，
一
膝关节病 患者 病程长 ， 工作 、 习 、 学 日常生 活或多或 少受 到影响 ， 故患者均有 不 同程度 的心 理 问题 ， 再者 关 节镜 是项 新技术 ， 患者对手术存有怀疑 、 恐惧 心理 ， 回护 士应 于手术 巡 前 １ｄ到病 房访 视 患者 ， 真查 阅病 历 ， 认 了解 患 者 的身 体状 况， 有无 过敏史 ， 病毒谱 和各 种化验单 结果有 无异 常 ， 点做 重 好患者 的心理护理 ， 向患者介绍关 节镜 的优点及 介绍 同种疾
中国医学创新
２ １ ９பைடு நூலகம் 第 ８卷第 ２ ０ １年 ６期

膝关节镜的手术配合术前准备：1、手术间准备：关节镜手术无菌要求严格。

我们每个星期用高锰酸钾和福尔马林按1∶2比例氧化，进行房间密闭薰蒸12 h，每日用空气消毒机消毒1 h，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。

术前0.5 h用0.5%的“84”消毒液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫。

术中用永健KJD1200型静电空气净化机持续空气净化。

室温调至22～25 ℃，相对湿度保持为50%～60%，房间挂上质地薄、颜色浅的窗帘，防止室内光线太亮，影响荧光屏显像清晰度，房间的大小以50 m2左右为宜。

减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。

2、病人准备：病人除常规术前准备以外，我们坚持术前看望，术中配合，术后随访。

对病人进行围手术期整体护理，术前认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出术中需要解决的问题，重点做好患者的心理护理，使患者有充分的思想准备。

在手术中间，我们可以让病人在电视屏幕上看到自己的手术片段，以消除其紧张情绪。

随时询问病人不适，增强安全感，使其更好地密切配合，能够得到最佳疗效。

术后随访病人，在观察其病情恢复的同时，找出反馈意见，以改进我们的工作。

手术配合：1、协助麻醉师麻醉，并摆好手术体位：病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，待麻醉平面试完以后，双上肢外展，一侧肢体测血压，一侧留置针静脉输液，此时常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。

患侧大腿根部上充气止血带，大腿固定器安放在靠近止血带的部位，脚下放一脚蹬，使患肢屈膝90°。

这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。

2、消毒铺巾：按下肢手术常规消毒铺巾。

关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取以下几个方法：(1)病人下肢消毒完毕，先铺消毒好的塑料布1块，再铺布类敷料。

(2)在大腿根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平。

(3)在膝关节处铺1块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。

76例膝关节镜下半月板成形术的手术配合摘要】目的对膝关节镜下半月板成形术的护理配合进行探讨。

方法 76例进行膝关节镜手术治疗半月板损伤的患者，在手术过程中进行术前护理、术中配合，观察其治疗效果。

结果手术治疗效果显著，协调的术前护理、术中配合提高了膝关节镜手术的手术质量。

结论膝关节镜手术的协调配合能提高手术效果、缩短住院时间、减少术后并发症。

【关键词】膝关节镜手术配合半月板损伤【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0292-02关节镜成形术治疗半月板损伤具有窗口小、视野清晰、微创、康复快等特点。

随着技术的改进与发展，关节镜成形术得到了广泛应用，已成为治疗半月板损伤的主要方法[1]。

2012年6月至2013年11月，我院应用关节镜下半月板成形术治疗89例半月板损伤者，手术治疗效果显著，现将手术配合要点介绍如下。

1 临床资料本组男59例，女17例；年龄23-65岁，平均28岁。

其中内侧半月板损伤45例，外侧半月板损伤31例。

应用关节镜半月板成形术，平均住院7天，术后随访，患者都能在2月内完全恢复肢体活动功能，均取得满意效果。

2 护理（手术）配合2.1术前心理护理手术室护士术前一天访视患者，了解患者病情，并针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导，回答患者的疑问，介绍有关知识和手术的必要性及治疗效果，消除病人对手术的恐惧感。

使其了解手术情况，介绍患者进入手术室后，看到有所了解的环境和术前访视的护士，心理上会有很大的放松，从而产生安全感和稳定的情绪，保持其轻松的心理状态，配合医生圆满完成手术。

2.2术前准备2.2.1物品准备止血带用物。

包括气压止血带一套，弹性绷带2卷，驱血带1条。

持续灌洗用物，包括冲洗泵、冲洗管、吸引器，3000ml关节镜专用灌注袋、高2m输液架一个、无菌生理盐水20瓶左右、50ml注射器一副。

专用关节镜器械，包括光源系统、监测系统、电动刨削系统、录像系统、相应的光导纤维、摄像头、刨削器、冷消融等离子系统及相应的关节内手术器械。