膝关节镜手术配合

膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。

2.麻醉方式硬膜外麻醉。

3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。

4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。

5.特殊用物带导水管的手术薄膜。

手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

膝关节镜的手术配合发表时间：2009-12-14T15:52:00.623Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：马红梅[导读] 在膝关节镜下行膝关节清理术，时间短，切口小，出血少，定位准确，切除彻底，降低了并发症。

马红梅（湖北省丹江口市第一医院普外科湖北丹江口 442700）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0039-02【摘要】目的探讨膝关节镜在膝关节手术中的应用及手术配合要点。

方法分析总结在我院收治的膝关节炎病人在膝关节镜检中的手术配合过程。

结果通过分析总结整套配合膝关节镜手术的操作常规。

结论在膝关节镜下行膝关节清理术，时间短，切口小，出血少，定位准确，切除彻底，降低了并发症。

【关键词】膝关节镜手术手术配合1 临床资料本组患者22例，其中男性8例，女性14例，平均年龄在52岁，病程3-8年，均为关节炎病人，其中5例有外伤史，其中有40%在当地诊所进行过封闭注射，用药不详。

临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬。

2 术前准确2.1 病人的准备除常规的术前准备外，术前一日洗手护士要深入病房阅读病历，了解病情，并向患者介绍入手术室后和手术室医护人员的配合问题，如：静脉留置针、麻醉方式，手术体位等的注意事项，以及此类手术的优点，预后及手术人员的安排等。

2.2 用物的准备2.2.1 常规灭菌器械包，包括一部分镜检器械，如穿刺锥、探钩、显微组织剪等。

2.2.2 内窥镜剖削刀和各种连接线，如：摄像、冷光源、刨削器、灌注管道，这些都在术前一日晚放熏箱消毒10小时以上。

2.2.3 备灭菌后的体位垫。

2.3 手术间的准备手术间为层流净化手术间，温度应保持在22℃-25℃，湿度50-60%，尽量减少室内人员流动。

镜检仪器应放在一个合适的手术间，减少搬动。

术前仔细检查电视摄像系统是否完好，确保电源、吸引装置、驱血装置正常运行。

2.4 工作人员的准备术前应熟练掌握膝关节镜检的理论知识，熟悉手术步骤及手术器械。

关节镜手术配合及体会发表时间：2010-01-12T16:46:53.420Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：张维[导读] 在进行常规镜内检查及手术操作时，洗手护士应严密观察手术进展，认真主动准确地传递器械，保证手术顺利进行张维（中国人民解放军第二五二医院麻醉科河北保定 071000）【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0115-02膝关节镜手术是微创手术的一种，它具有易于操作、切口小不感染、皮肤瘢痕极小、术后美观等优点，提高了关节内伤病准确率。

而且手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

1 术前预备1.1病人准备术前1天了解病人的基本情况，有针对性地做好患者的心理护理，主动接触病人，建立良好的关系，消除其惧怕心理，告知病人如何与医务人员配合，使其以最佳的状态迎接手术。

了解医生对手术的特殊要求，以便于工作采取相应的措施。

1.2 仪器准备术前1天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置，通常将关节炎镜仪器放于术者对侧，电动刨削打磨器的脚踏放于术者同侧，并检查其性能，确保功能状态良好。

另备关节镜系统装置，关节镜头1，手机柄1，冷光源线1，摄像头1；电动气囊止血带，驱血带，篮钳，半月板刀，关节冲洗及吸引装置，灭菌生理盐水数袋，手术粘贴巾(45×45)3块。

关节镜镜头用2％的戊二醛浸泡10小时或用环氧乙烷灭菌，关节镜器械用高压蒸汽灭菌；冷光源、摄像头、刨刀手机柄用保护套隔离。

1.3手术间及用物准备备手术无菌敷料，常规防水敷料包；电动驱血仪；提供宽敞层流手术间，温度18～22℃，湿度50～60%;检查手术间内各种管道及仪器，备齐所需物品。

2 术中配合2.1仔细核对病人及手术部位，建立一条有效的静脉通路，保证术中液体充分；协助师，一般采用硬脊膜外连续阻滞，完毕；采取平卧位，在患侧大腿根部绑上电动气囊止血带，压力一般设置在60～80Kpa。

膝关节镜的手术配合我院2006年7月~2008年1月进行关节镜手术82例，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组82例，男38例，女44例；年龄32~70岁，平均58岁；半月板损伤部分切除术31例，游离体取出术15例，滑膜炎切除术12例，骨性关节炎关节清理术31例。

1.2 手术方法：腰麻，股中上段扎气囊止血带，仰卧位，消毒、铺巾，连接显像系统、刨削系统、等离子刀系统、灌注引流系统，尖刀于髌韧带旁切口，插入关节镜，进行关节内检查及手术，手术结束缝合切口1~2针，关节腔注射透明质酸钠，根据情况可放或不放引流管，厚棉垫加压包扎，松止血带，平稳后出室。

1.3 结果：本组患者术后症状均有明显改善，发生关节积血2例，冲洗液外渗3例，经治疗肿胀消失，未发生感染、血管神经损伤等并发症。

2 手术配合2.1 器械准备：在上次手术结束后，应将关节镜及其器材清洗干净，仔细擦拭，等离子刀头应仔细用针头清理残留组织，插口部分应防止用水冲洗，光导纤维应盘成圆圈状，内径应大于10 cm，防止折硬弯而损伤，镜头等易损部位应重点保护。

镜头、光导纤维、连接线应使用熏蒸消毒12小时，最少应超过3小时，其余器械可使用高压蒸气灭菌。

在病人入室前，应将显像系统安装好，并作相应测试，防止手术开始后不显像或其他系统不能正常工作而影响手术。

消毒前应将相互对应的接头及接口用胶布标号并粘紧，以防插错损坏仪器，插入或拔出接头时应对准标志点，禁忌旋转。

消毒、铺巾后，按手术所需器械先后有顺序地将器械及连接线摆放于手术台上，并妥善固定，正确连接各个系统。

关节镜应有专人管理，登记造册，每次使用后要有器材使用状况记录以及保养记录。

2.2 病人体位：膝关节镜一般均采用仰卧位，患膝摆放位置可根据每个手术医师的喜好，患肢屈曲于床边下垂体位时应在股部床旁安放固定架，以防病人跌下手术床，手术巾可应用一次性防水手术巾或在布巾下铺一层消毒防水布，足部消毒后用消毒防水套包扎，以防渗水渗透巾单，导致污染。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，该手术主要用于修复或重建受损的前交叉韧带，以恢复患者的膝关节功能。

在这个过程中，手术护理的配合非常重要，既可以帮助医生顺利进行手术，又可以提供良好的术后护理。

手术护理的配合包括准备手术室、准备手术器械和术前准备。

手术室的准备要求清洁整齐，确保手术区域没有任何杂物，还需要配备必要的手术器械和设备。

针对术前准备，护士需要与患者进行沟通，解释手术的过程、风险和术后护理事项，并确保患者已经签署知情同意书。

在手术过程中，护士需要全程陪伴患者，并密切观察患者的生命体征。

护士应配合医生进行病史确认、手术部位标记和手术器械清点等工作。

在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的递送、创面的清洁和缝合等操作。

护士还需要配合医生进行膝关节的活动和各项测试，以确保韧带修复的牢固性和功能性。

然后，术后的护理是手术护理的重要环节。

术后，护士需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。

护士还需要对患者进行术后镇痛和伤口护理等操作，确保患者的舒适和安全。

护士还需要指导患者进行康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态恢复等，以促进患者的康复进程。

我在配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理过程中有一些体会。

我感受到手术护理的重要性和关键性，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要密切配合医生，保证手术的顺利进行。

我认识到手术护理需要具备丰富的知识和技能，包括手术器械的认识和操作、术后并发症的处理等。

我也体会到手术护理需要具备良好的沟通和团队合作能力，与医生和患者进行有效的沟通，使整个手术过程更加顺利。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一个关键且复杂的过程，要求护士具备丰富的知识和技能，并注重沟通和团队合作。

只有这样，才能确保手术的成功和患者的安全。

膝关节镜手术的护理配合摘要目的:探讨膝关节镜手术的护理配合。

方法:回顾分析100例膝关节镜手术,术前术中术后护理配合。

结论:膝关节镜手术的护理配合非常重要,熟练掌握膝关节镜手术器械仪器设备是提高护理质量的重要方法。

关键词膝关节镜护理配合手术回顾我院100例手术护理配合情况,现报告如下。

临床资料2005年3月～2010年5月实施100例膝关节镜手术,男58例平均年龄42岁,女42例平均年龄38岁,其中半月板手术28例,游离体手术30例,膝关节十字交叉韧带损伤修复30例,骨性关节炎12例。

护理术前准备:①做好术前访视。

②手术间准备:每日用空气消毒机消毒,定期做空气细菌培养,在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。

为防止室内光线太亮影响荧光屏显像清晰度,需在手术间挂上质地薄、颜色浅的窗帘。

③做好心理护理。

④器械用物准备:关节镜镜头,纤维光束,摄像设备,关节镜器械(电动刨削器,关节钳,兰钳,钩剪,探针等)气囊止血带,负压吸引器,绷带,驱血带,一次性无菌中单1～2块,0.9%氯化钠溶液(3000ml)若干,棉垫4～5块,检查术前各种管道仪器设备是否齐全,备用。

术中配合:①手术体位:病人硬腰联合麻醉后取平卧位,患侧大腿根部上止血带,止血带气囊缠绕松紧适宜,平整无皱褶,压力成人400～600mmHg,时间1～1.5小时,以免肢体因长时间缺血引起神经麻痹及血液循环障碍。

儿童酌减,注意观察病情。

患肢屈膝90°,便于术者变换关节位置,做各个方位的检查和治疗。

显像设备放在患肢对侧,便于观察。

②消毒铺巾:按下肢常规消毒铺巾,由于关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔,以保持手术野清晰,为了防止手术野潮湿保持无菌,我们常在铺布类无菌敷料上面铺上1层无菌贴膜,规格(45cm×45cm)在膝关节处铺1块有两侧安有塑料引流袋的手术薄膜,并将引流液体的塑料袋放在集污桶内,避免灌注液渗湿敷料而导致术后感染,有效提高手术室的护理质量。

膝关节镜手术的配合及护理随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。

1 临床资料本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。

2 护理配合2.1 术前准备⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。

⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。

术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。

术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。

⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。

2.2 手术配合⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1∕3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。

膝关节镜手术的手术步骤与配合
绝大多数膝关节的伤病都适合膝关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。

关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。

介绍一下洪强膝关节镜手术的步骤与配合。

1.病人入室后，常规查对，核对正确无误后，建立静脉通道，留置于患肢同侧的上肢。

协助麻醉医生麻醉，一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕后病人取平卧位，输液上肢外展，同时固定对侧上下肢。

2.安装下肢止血带，止血带绑在大腿上1/3处，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，时间为1h，一般不超过1.5h，如再次需要2次间隔时间为5～10min。

3.准备灌洗液，保持适宜压力，液面距手术部位约为1m左右。

4.按下肢手术常规消毒铺巾后，将脑科专用手术粘贴巾贴于手术野，及膝关节下的无菌单上，然后将导水管自然下垂，置于收集桶内，将摄像头、电动刨削器、光导纤维分别与各自主机相连，并接通电源。

驱血完毕以后，给气囊止血带充气，并及时打开灌洗调节夹，连接负压吸引器，当术者置入关节镜及操作器械时，关掉手术无影灯，手术过程中及时补充0.9%氯化钠，保持灌洗持续进行，使用止血带时，病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，密切观察病人情况，每15～30min 检查止血带的压力指数及时间，并及时提醒术者，手术结束后松止血带前，用自粘弹力绷带加压包扎，松紧适宜，过松容易引起关节腔积血积液，过紧影响末梢血液循环。

膝关节镜的手术配合术前准备：1、手术间准备：关节镜手术无菌要求严格。

我们每个星期用高锰酸钾和福尔马林按1∶2比例氧化，进行房间密闭薰蒸12 h，每日用空气消毒机消毒1 h，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。

术前0.5 h用0.5%的“84”消毒液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫。

术中用永健KJD1200型静电空气净化机持续空气净化。

室温调至22～25 ℃，相对湿度保持为50%～60%，房间挂上质地薄、颜色浅的窗帘，防止室内光线太亮，影响荧光屏显像清晰度，房间的大小以50 m2左右为宜。

减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。

2、病人准备：病人除常规术前准备以外，我们坚持术前看望，术中配合，术后随访。

对病人进行围手术期整体护理，术前认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出术中需要解决的问题，重点做好患者的心理护理，使患者有充分的思想准备。

在手术中间，我们可以让病人在电视屏幕上看到自己的手术片段，以消除其紧张情绪。

随时询问病人不适，增强安全感，使其更好地密切配合，能够得到最佳疗效。

术后随访病人，在观察其病情恢复的同时，找出反馈意见，以改进我们的工作。

手术配合：1、协助麻醉师麻醉，并摆好手术体位：病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，待麻醉平面试完以后，双上肢外展，一侧肢体测血压，一侧留置针静脉输液，此时常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。

患侧大腿根部上充气止血带，大腿固定器安放在靠近止血带的部位，脚下放一脚蹬，使患肢屈膝90°。

这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。

2、消毒铺巾：按下肢手术常规消毒铺巾。

关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取以下几个方法：(1)病人下肢消毒完毕，先铺消毒好的塑料布1块，再铺布类敷料。

(2)在大腿根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平。

(3)在膝关节处铺1块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。