膝踝足矫形器制作工艺68页PPT

下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）下肢矫形器膝踝足矫形器（KAFO）膝踝足矫形器膝踝足矫形器是一类用于膝关节、踝关节和足部的矫形器。

基本机构：KAFO的基本结构是以AFO为基础，增加了膝关节铰链、膝上支条、金属箍和环带（膝上、膝下）、膝罩等部件膝踝足矫形器膝关节铰链种类与选用(1)自由运动膝铰链：可以控制膝关节侧方运动，允许膝关节自由屈伸，但不允许膝关节过伸；主要适用于站立、步行中控制膝关节的过伸和侧方的异常活动。

（2）轴心后移膝铰链：又称为功能性膝铰链。

其特点是在下肢的失状面上膝关节的转动轴心位于下肢承重力线的后方1~2cm。

这种膝关节的后移可以增加膝关节步行中支撑期的稳定性，而摆动期又可以自由屈膝。

这种膝铰链适合于四头肌麻痹，没有屈膝畸形，臀大肌、小腿三头肌力量良好的患者使用。

这样可以帮助患者即能膝关节支撑期保持稳定，又能步行中摆动期屈膝，改善步态。

（3）带锁的膝铰链：膝关节伸直后一般都是自动锁住，可以可靠地稳定膝关节，以利于无力的下肢步行。

（4）支撑期控制膝铰链：传统的膝踝足矫形器只能依靠膝关节锁，帮助残疾人保住步行中支撑期的稳定，而摆动期膝关节不能屈曲，只能直腿迈步，这样步态不良而且费力。

而膝关节轴心后移型膝踝足矫形器步行摆动期允许屈膝，但是减少了支撑期稳定性，增加了膝关节打软腿、摔倒的危险。

而支撑期控制膝铰链在步行的支撑期能自动锁住膝关节，而在摆动期能及时的自动打开锁，允许膝关节屈曲。

摆动，步态更自然，更省力。

膝踝足矫形器（5）可调节膝关节角度的膝铰链：适用于前交叉韧带损伤及膝关节置换术后膝关节保护（6）多轴心膝铰链：较符合生理膝关节的运动特性。

适用于膝关节屈伸运动中需要严格控制小腿前后异常运动的患者使用，常用与自悬吊膝矫形器膝踝足矫形器3.半月箍、环带、膝罩的位置与KAFO三点作用力的原则①位于膝前中部的作用力：作用力越是接近膝关节轴心，作用力矩越大，需要维持膝关节稳定的力越小；如膝屈曲畸形越严重，站立位承重时维持膝关节稳定额作用力也越大。

免荷踝足矫形器（部份免荷）的制作免荷踝足矫形器（部份免荷）的制作 (1)一、生物力学及适应症 (2)（一）生物力学 (2)（二）适应症 (2)二、标记及测量 (2)（一）标记 (2)（二）测量 (3)三、取型 (3)四、阳型的制作和修整 (4)（一）阳型制作 (4)（二）阳型的修整 (5)1、依照之前测量的围长和M-L削减阳型，使之与测量的尺寸相符或略小于测量的尺寸 (5)2、髌韧带 (5)3、半腱半膜肌和股直肌通道 (5)4、胫骨嵴和胫骨粗隆 (5)5、胫骨嵴以下、踝关节以上 (6)6、骨突起部位 (6)7、足底 (6)8、跟腱 (7)9、砂光 (7)五、PE板材热塑成型 (7)（一）前部挡片的制作 (7)（二）热塑成型 (8)六、成品加工 (8)（一）后侧半腱半膜肌和股直肌通道 (8)（二）前侧髌骨到胫骨嵴划线处 (8)（三）胫骨嵴划线处以下 (8)（四）去毛边，倒角 (9)（五）固定 (9)七、适配性检查 (9)八、问题及总结 (9)一、生物力学及适应症（一）生物力学PTB踝足矫形器与PTB小腿假肢原理相同，用髌韧带支撑体重，使同意腔以下的小腿和足部免荷。

（二）适应症小腿骨折；双侧下肢长度不同，代偿作用。

二、标记及测量（一）标记1、给患者患肢穿上袜套2、在以下部位做标记：（1）髌骨轮廓（2）胫骨粗隆（3）髌韧带（4）胫骨嵴（从胫骨粗隆向下10~15cm即可）（5）胫骨内侧缘（6）胫骨内外髁的前脸部（7）胫骨内外髁的锥面基部（8）内外侧腘绳肌腱（9）腓骨小头（10）内踝（11）外踝（12）舟骨（13）第一跖趾关节（14）第五跖趾关节（15）（骨折部位）其他骨突起部为、压痛点等必要部位也做出标记（二）测量1、测量股骨髁部的M-L2、测量跖趾关节处的M-L3、测量踝关节处的M-L4、测量足长5、在患者正常站立时，测量髌韧带到脚底的距离（下肢长度，作为修型参考）6、从腓骨小头向下每隔5cm测量小腿围长（作为修型参考）三、取型1、让患者坐在椅子上，膝关节适当屈曲，足部维持内外旋中间位，跖屈适当角度（以足跟离地2-3cm为基准），保证足部无内外翻畸形。

膝踝足矫形器制作工艺（1）金属支条式膝踝足矫形器制作(KAFO)区炳祥矫形器: 是用于改变神经、肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置。

矫形器的分类医用临时矫形器:用快速成形材料制作的用于医疗的临时性矫形器。

固定性矫形器:将肢体保持在固定位置上的矫形器。

矫正性矫形器:用于矫正肢体变形的矫形器。

保护性矫形器:用于保护肢体免受损伤或防止病变的软式矫形器。

功能性矫形器:具有辅助肢体运动功能的矫形器。

免荷式矫形器:为减轻下肢承载的负荷而使用的矫形器。

夜间用矫形器:为矫正或预防肢体变形而在夜间就寝时或白天卧床休息时使用的矫形器。

牵引式矫形器:以牵引为目的而使用的矫形器。

功能性骨折治疗矫形器：用于骨折治疗的矫形器，其关节可以活动。

金属框架式矫形器：用于躯干的金属框架结构的矫形器。

模塑矫形器：使用热塑板材经石膏阳模成形的矫形器。

体外力源矫形器：采用电动，气动或液动等外部动力驱动的矫形器。

组件式矫形器：由矫形器标准化组件组装的矫形器。

矫形器按装配部份分类名称和缩写中文名称缩写骶髂矫形器SIO腰骶矫形器LSO胸腰骶矫形器TLSO 颈部矫形器C O 颈胸矫形器CTO 颈胸腰骶矫形器CTLSO手矫形器H O 腕矫形器W O 肘矫形器E O 肘腕矫形器EWO肩矫形器S O 肘矫形器S E 肩肘腕矫形器SEWO 肩肘腕手矫形器 SEWHO足矫形器F O 踝足矫形器AFO 膝矫形器K O: 0号膝踝足矫形器KAFO 髋矫形器H O 髋膝踝足矫形器HKAFO下肢矫形器结构件名称下肢矫形器的基本作用作用原理: 矫形器用于平衡肢体的缺陷，它们可以用于长期装配，也可以用于短期装配，很多手术在使用了术前矫形器以后才能进行,也有的矫形器用于术后结果进行稳定和巩固.下肢矫形器有着以下功能；稳定作用针对那些行走过程中没有肌力控制的关节可以通过装配矫形器防止其不由自主的运动.静置作用针对有关节，下肢某部分以及整个下肢可以使用矫形器进行静置（不能运动）.矫正（复位）针对畸形或错位可以通过矫形器，使用一定的压力将恢复到原来的位置并固定在那里.免荷作用针对避免体重或行走过程中的力量对下肢远端的负荷.长度平衡针对腿长不一致可以通过使用矫形器来补偿.牵引作用针对下肢的某个部分或整个下肢可以通过使用矫形器进行牵引.运动控制针对控制关节在有关平面内的运动，使其不可能作非生理性的运动.限制作用针对关节的一些运动受到限制.加强活动针对使关节能在其运动范围内再次运动起来或者使其运动范围加大.一个矫形器同时有多种功能，例如:腿长平衡作用和稳定作用常常同时出现为了达到装配目的: 矫形器的适配如何，生物力学作用怎样，矫形器的设计样式是否好看，材料和零部件的选择是否得当以及加工是否精细都起着重要作用。