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下肢矫形器1范围本标准规定了下肢矫形器型号分类、评估要求、性能要求、试验方法、检验规则及包装、运输和贮存要求。
本标准适用于本公司设计制造的所有下肢矫形器。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/Z 40183-2021下肢矫形器的分类及通用技术条件GB/T 39868-2021踝足矫形器GB/T 30659-2014假肢和矫形器要求和试验方法GB/T 23315-2009粘扣带GB/T 10125-2021人造气氛腐蚀试验盐雾试验GB/T 10000-1988中国成年人人体尺寸GB/T 191包装储运图示标志3定义和术语下列术语和定义适用于本标准3.1按下肢矫形器作用部位分类的术语3.1.1足矫形foot orthoses围绕足部全部或部分的矫形器。
3.1.2踝足矫形器ankle-foot orthoses围绕膝关节的矫形器围绕踝关节及全部或部分足部的矫形器。
3.1.3膝矫形器knee orthoses。
3.1.4膝踝足矫形器knee-ankle-foot orthoses用于膝关节、踝关节及足部的矫形器。
3.1.5髋矫形器hip orthoses围绕髋关节的矫形器。
3.1.6髋膝矫形器hip-knee orthoses围绕髋关节、膝关节的矫形器。
3.1.7髋膝踝足矫形器hip-knee-ankle-foot orthoses围绕髋关节、膝关节、踝关节及足部的矫形器。
3.2粘扣带以锦纶、涤沦等合成纤维材料制成的机织织带，由钩面带和圈面带组成，可自由粘合和分离；3.3拉伸强度在拉伸试验过程中，试样承受的最大拉伸应力，以MPa 为单位；3.4剪切强度在规定的试验条件下，将粘扣带有效闭合区域沿其长度方向以恒定速度拉伸，使钩面带和圈面带平行分开每单位面积所需的最大力。
《假肢与矫形器学》教学大纲课程编号：课程名称：《假肢与矫形器学》英文名称：Prosthetics and Orthotics课程类型：专业基础公共课总学时: 54 讲课学时: 36 实验(上机）学时：18学分： 3适用对象:康复治疗学专业选修课程：无一、课程的教学目标假肢与矫形器学是康复医学的一个重要组成部分,主要介绍假肢与矫形器在康复医学中的临床应用.通过本课程的学习,使学生初步了解各种截肢原因、截肢类型、截肢注意事项、截肢平面选择的基本原则，一般假肢与矫形器的分类方法，各类常见的假肢介绍，各类矫形器的矫正原理、注意事项、及人体生物力学的基础知识及各类假肢矫形器及辅助用具在临床中的运用.二、教学基本要求1．掌握和了解假肢矫形器学在康复医学中涉及的范围，理解临床应用的意义.2．了解假肢与矫形器的种类、结构特点、生物力学特性及适应症。
3．能根据病情，初步开具假肢与矫形器处方，并进行假肢与矫形器适配性检查与评估.4．能将检查、评估结果进行系统的整理做出表达清晰的评定报告.5．对国内外假肢与矫形器的最新动态及发展有所了解。
教学方法：理论课与实践课相结合,通过理论讲课,使学生初步了解假肢矫形器学在康复治疗中的重要地位及作用；通过实验实践课使学生初步掌握各类假肢、矫形器的基本制作工艺流程，构造原理及使用注意事项.教学手段: 理论课采用多媒体教学设备。
实践课安排到实验基地动手操作；考核方式：采用笔试及实操相结合（各占50％）的方法。
笔试采用闭卷考试.实操要求学生独立完成一件毕业设计产品。
三、各教学环节学时分配四、教学内容第一章假肢第一节截肢的概述一、截肢的历史二、截肢的发生率三、截肢的适应症四、截肢水平的选择五、截肢技术的改进六、儿童截肢的特点七、残肢的手术后处理八、各部位截肢的特点九、截肢后的主要功能障碍第二节假肢概述第三节上肢假肢的品种、特点、选用和适合性检查一、上肢假肢的分类二、上肢假肢的基本构成三、各种假手品种、结构特点、选用原则四、上肢假肢装配适合性检查五、上肢假肢新结构第四节下肢假肢一、下肢假肢的分类二、部分足假肢三、塞姆假肢四、小腿假肢五、膝部假肢六、大腿假肢七、髋部假肢八、假肢的临床适合性检查第五节假肢处方学一、假肢处方讨论中所需要的基本资料二、影响假肢处方的主要因素三、上肢假肢处方四、下肢假肢处方五、儿童假肢处方六、假肢处方的书写与主要内容第六节截肢者康复治疗一、术前物理治疗二、术后全身治疗三、术后肺功能训练四、术后残肢的处理五、临时性假肢的应用六、残肢的保健第七节下肢假肢使用训练一、小腿假肢使用训练二、单侧大腿假肢使用训练三、双侧大腿假肢使用训练四、髋离断假肢使用训练第八节上肢假肢控制、使用训练一、索控上肢假肢控制训练二、索控上肢假肢使用训练三、肌电假手信号检测和使用训练第九节截肢者常见并发症的预防与处理一、残肢肿胀二、瘢痕、粘连及滑囊炎三、皮肤病四、残肢皮肤感染、坏死、溃疡五、残肢末端骨刺六、残肢痛与神经瘤七、幻肢痛重点、难点：重点是截肢水平的选择、小腿假肢、大腿假肢、各部位截肢的特点;难点是假肢处方、下肢假肢使用训练、上肢假肢控制、使用训练课程考核要求：了解：膝部假肢、髋部假肢熟悉：上、下肢假肢的分类掌握:残肢肿胀处理、术前物理治疗、术后残肢的处理、术后肺功能训练、复习思考题：1、临床上如何正确选择截肢平面？第二章矫形器第一节矫形器概述一、矫形器的历史二、矫形器的统一命名。
《矫形器技术上肢矫形器》矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。
主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。
近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。
一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。
附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。
常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。
上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。
缓解疼痛、促进病变愈合。
这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。
矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正上肢关节畸形。
通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。
补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。
保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。
三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。
如鹅颈手指矫形器。
()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。
()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。
()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。
一、填空题（24 分）1、下肢矫形器的主要作用是稳固关节、改良下肢的运动功能和保护下肢的股与关节2、合用于偏瘫以及四周神经麻木所致的轻度内翻足的矫形器是带有反托马斯跟的矫形鞋。
3、手关节伤害严重的类风湿患者可采用腋杖。
4、确立腋杖长度的最简单方法是身长减去41cm 。
5、广泛轮椅主要由轮椅架车轮、刹车装置、倚坐及靠背构成。
6靠背的高度选择：高靠背轮椅上线高度应超出乘坐者肩高，低靠背上线高度应在乘坐者腋下约 10 厘米为宜。
7、矫形器在正式使和前，要进行初检、使用训练。
二、选择题（32 分）（一）单项选择题1、以下哪项不是矫形器处方的内容：（D）A．目的、要求B．品种、资料 C．固定范围、体位D．外观、强度E作使劲的散布、使用时间2、最理的小腿截肢是：（A）A、长残肢B、短残肢C、极短残肢D、中残肢E、极长残肢3、对于拐杖的表达不正确的选项是：（E）A、单足拐杖合用于握力好、上肢支撑力强的患者B、偏瘫患者的健侧、老年人可采用单足拐杖C、多足拐杖支撑面广且稳固D、多足拐杖用于安稳能力欠佳、用单足拐杖不够安全的患者E、多足拐杖一般为2~3 足4、肘关节屈曲挛缩，不可以挺直时可采用：（C）A、前臂杖B、前臂支持片的前臂杖C、平台杖D、肱三头肌支持片腋杖E、腋杖5、用于制作暂时假肢接受腔的主假如以下哪一种资料（B）A 低温塑化板B 聚乙烯板C 聚丙烯板D 聚氨酯泡沫塑料板E 丙烯酸树脂6、平板足患者宜用：（ A）A 纵弓垫B 横弓垫C 跖骨头横条D 平足鞋与横弓垫E 跖骨头横条与平足鞋7 反托马斯跟矫形鞋用于改正（A）A足跟内翻，改良足外侧纵弓的承重功能B足跟外翻，改良足内侧纵弓的承重功能C跟行足 D 尖足 E 马蹄外翻足8、对于卡佩纳型矫形器以下说法不正确的选项是（E）A、是一种手矫形器B、利用圈簧的弹性，由手背固定板、第 4 和 5 指上的拉带、手掌侧的钢丝形成三点固定，防备第4、5 指的 MP 关节过伸。
下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）下肢矫形器膝踝足矫形器（KAFO）膝踝足矫形器膝踝足矫形器是一类用于膝关节、踝关节和足部的矫形器。
基本机构：KAFO的基本结构是以AFO为基础，增加了膝关节铰链、膝上支条、金属箍和环带（膝上、膝下）、膝罩等部件膝踝足矫形器膝关节铰链种类与选用(1)自由运动膝铰链：可以控制膝关节侧方运动，允许膝关节自由屈伸，但不允许膝关节过伸；主要适用于站立、步行中控制膝关节的过伸和侧方的异常活动。
（2）轴心后移膝铰链：又称为功能性膝铰链。
其特点是在下肢的失状面上膝关节的转动轴心位于下肢承重力线的后方1~2cm。
这种膝关节的后移可以增加膝关节步行中支撑期的稳定性，而摆动期又可以自由屈膝。
这种膝铰链适合于四头肌麻痹，没有屈膝畸形，臀大肌、小腿三头肌力量良好的患者使用。
这样可以帮助患者即能膝关节支撑期保持稳定，又能步行中摆动期屈膝，改善步态。
（3）带锁的膝铰链：膝关节伸直后一般都是自动锁住，可以可靠地稳定膝关节，以利于无力的下肢步行。
（4）支撑期控制膝铰链：传统的膝踝足矫形器只能依靠膝关节锁，帮助残疾人保住步行中支撑期的稳定，而摆动期膝关节不能屈曲，只能直腿迈步，这样步态不良而且费力。
而膝关节轴心后移型膝踝足矫形器步行摆动期允许屈膝，但是减少了支撑期稳定性，增加了膝关节打软腿、摔倒的危险。
而支撑期控制膝铰链在步行的支撑期能自动锁住膝关节，而在摆动期能及时的自动打开锁，允许膝关节屈曲。
摆动，步态更自然，更省力。
膝踝足矫形器（5）可调节膝关节角度的膝铰链：适用于前交叉韧带损伤及膝关节置换术后膝关节保护（6）多轴心膝铰链：较符合生理膝关节的运动特性。
适用于膝关节屈伸运动中需要严格控制小腿前后异常运动的患者使用，常用与自悬吊膝矫形器膝踝足矫形器3.半月箍、环带、膝罩的位置与KAFO三点作用力的原则①位于膝前中部的作用力：作用力越是接近膝关节轴心，作用力矩越大，需要维持膝关节稳定的力越小；如膝屈曲畸形越严重，站立位承重时维持膝关节稳定额作用力也越大。
