踝足矫形器在偏瘫中的应用

脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗摘要脑卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一，脑卒中后偏瘫则是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。

大多数脑卒中后偏瘫患者肢体远端功能的恢复较差，常遗留有足下垂和内翻，严重影响患者的步态，并易引起下肢损伤，导致摔倒。

目前临床上对脑卒中后偏瘫患者的足下垂和内翻有多种康复治疗方法，包括运动训练、踝足矫形器治疗、低频电刺激治疗、A型肉毒毒素注射治疗、肌内效贴贴扎治疗和外科手术治疗。

本文就脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗作一概要介绍。

ABSTRACT Stroke is one of the diseases with the highest morbidity and mortality in the world and hemiplegia is the most common impairment after stroke. The recovery of the distant part of the extremity in most patients is poor and most of the survivors have drop and equinovarus foot which can significantly affect the gait of the patients and can lead to lower limb injuries and even result in the fall. Now，there exist several protocols for the treatment of drop and equinovarus foot，including exercise training，ankle foot orthosis，low frequency electrical stimulation，injection of botulinum toxin type A，kinesio taping and surgery. In this paper，we briefly introduce the rehabilitation treatment of patients with drop and equinovarus foot.KEY WORDS stroke；drop and equinovarus foot；rehabilitation therapy腦卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一[1]，而脑卒中后偏瘫是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。

踝足矫形器(AFO)简介
佚名
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2004(0)16
【摘要】踝足矫形器是一种用于足、踝部畸形而特殊定制的器具。

主要适用于脑瘫后遗症造成的运动功能障碍的患儿,以及一些骨及关节先天发育不良或损伤后遗留的功能缺陷的患者。

通过适当踝足矫形器的配制。

【总页数】1页(P30-30)
【正文语种】中文
【中图分类】TH789
【相关文献】
1.观察早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效 [J], 李永跃
2.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
3.踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用 [J], 罗颖;刘夕东;梅洪
4.铜配合物[Cu(AFO)2(N3)2](DMF)(H2O)的合成和晶体结构(AFO=4,5-二氮芴-9-酮) [J], 朱霞;朱利明;李宝龙;张勇
5.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用罗颖;刘夕东;梅洪【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2011(018)006【摘要】目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响.方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO.治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度；测量休息位踝关节角度(rROM)；脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力.结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P＜0.05) ;AFO组表现更明显(P＜0.05).GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P＜0.05),对照组治疗前后变化不明显.结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形.【总页数】2页(P469-470)【作者】罗颖;刘夕东;梅洪【作者单位】四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021【正文语种】中文【中图分类】R49;R742.3【相关文献】1.头针配合MOTOmed虚拟情景训练对痉挛型脑瘫患者粗大运动功能及ADL的影响 [J], 张彩侠;高晶;王丽娜;何璐娜;彭春艳2.膝踝足矫形器对痉挛型脑瘫儿童下肢运动功能的影响 [J], 梅洪;金荣疆;刘夕东3.踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究 [J], 程晶;马舒音4.推拿结合踝足矫形器治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能的影响 [J], 韩光研;丁燕曙;张雯雯;5.痉挛型脑瘫患儿应用动态踝足矫形器对其运动功能的影响 [J], 潘志良; 黎锦灵; 单敏瑜; 黎尹醒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响闫桂芳;王中立;尹昱;闫彦宁;贾子善;孙增鑫;宋兰欣;黄明威【摘要】目的探讨踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响.方法将74例脑卒中偏瘫患者分为观察组(36例)和对照组(38例),对照组采用常规康复训练+电动起立平台方法,观察组在常规康复训练的基础上,增加踝足康复牵引器治疗.8周后评定疗效.结果经过8周康复训练后,两组患者的踝关节活动范围增大,平衡能力提高,日常生活活动能力显著改善(P<0.001);治疗后观察组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.001).结论踝足康复牵引器对增加脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高平衡功能及日常生活活动能力有积极作用.%Objective To study the effects of ankle-foot retractor on ankle joint motion and equilibrium function of stroke hemiplegic patients.Methods 74 patients were divided into two groups: observation group (n= 36) and control group (n= 38).The control group was trained by routine rehabilitation training program and electro-uprise bed, the observation group was trained by ankle-foot retractor based on routine rehabilitation training program.The effect was evaluated after 8 weeks.Results After training, either the observation group or the control group showed significant improvement at motion of ankle joint, activity of daily living (ADL), and equilibrium function, but the observation group was better than the control group (P＜0.001).Conclusion Ankle-foot retractor plays a positive role on motion of ankle joint, ADL and equilibrium function in stroke patients.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2011(017)008【总页数】2页(P737-738)【关键词】脑卒中;踝关节;踝足康复牵引器;关节活动范围;平衡功能;日常生活活动能力【作者】闫桂芳;王中立;尹昱;闫彦宁;贾子善;孙增鑫;宋兰欣;黄明威【作者单位】河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是中老年人的常见病、多发病，许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、平衡功能差，导致其日常生活活动能力低下，从而影响到患者的生活质量，以及患者重新回归社会和工作的信心。

踝足矫形器-又称作小腿矫形器,是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器踝足矫形器-又称作小腿矫形器,是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、髌韧带承重式踝足矫形器等。

学术术语来源---踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的荟萃分析文章亮点：实验创新性地采用循证医学的方法，纳入国内关于踝足矫形器干预治疗脑卒中后步行障碍的随机对照研究进行Meta分析，现有资料显示，踝足矫形器可在一定程度上促进偏瘫患者下肢运动功能的恢复及日常生活活动能力的提高，但仍需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验证实。

关键词：生物材料；材料相容性；踝足矫形器；脑卒中；步行能力；荟萃分析主题词：生物相容性材料；矫形外科固定装置；卒中；步行；循证医学摘要背景：已有研究表明，踝足矫形器能增加来自足部及腿骨皮肤感受器的输入信息反馈，改善踝关节位置觉，促进大脑功能重组。

目的：系统评价踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的康复效果。

方法：应用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中，关于踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的随机对照试验，检索时间从建库至2013年6月。

对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析。

结果与结论：共纳入9个随机对照研究，456例患者。

Meta分析结果显示，与常规康复治疗及药物治疗相比，踝足矫形器连续治疗对改善偏瘫患者下肢运动功能、提高生活能力及10 m最大步行速度方面具有一定的优势。

因纳入文献数量有限，对其余指标如步速、左右步幅差及平衡功能等仅作了描述性分析，提示踝足矫形器是通过改善异常步态、步行速度、步频、步态周期、空间不对称、踝关节肌痉挛和平衡等，达到改善步行功能的目标。

在时间不对称、双支撑相延长和跨步长等指标上无明显改变，不能确认踝足矫形器在这些指标变化中的作用。

现有资料显示，踝足矫形器可在一定程度上促进偏瘫患者下肢运动功能的恢复及日常生活活动能力的提高，但仍需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验证实。

浅谈偏瘫患者足下垂伴内翻治疗方法步行能力下降是偏瘫患者主要的运动障碍，由于偏瘫患者下肢痉挛多为伸肌痉挛模式，表现为髋关节外伸、内收、内旋，膝关节过伸，踝关节跖曲、内翻，足趾屈曲畸形，造成步行过程中的足下垂、内翻，膝踝关节不稳定，步幅减小，步速缓慢和步行不对称等异常步行模式（偏瘫步态）[1-2]，目前足下垂的康复治疗方法主要有神经发育学疗法、药物治疗、神经功能电刺激疗法和矫形器的应用等治疗方法。

1.矫形器的应用有如下几种1.1 踝足矫形器：（Ankle Foot Orthosis，AFO）虽能有效矫正足下垂，改善患者步行能力，但因其为金属或塑料材，不易携带，且价格较贵，但其缺点在于依赖性较强，患者使用后难以去除，现主要有二种：（1）无动踝关节的AFO，效果良好，对踝关节周围肌群无特殊要求，其将踝关节固定在90度～85度之间，步行过程中无踝关节的运动，上、下楼、下蹲功能受限，特别是无坐便器的时候，患者ADL功能受到影响，长期使用易使踝关节周围肌群发生废用性萎缩，适用于其他方式无效的情况，或内翻较为严重的患者，需长期使用。

（2）动踝AFO：步行时踝关节可进行背、趾屈，要求踝关节肌群有一定的背屈功能。

患者上、下楼及下蹲功能不受影响，但对患者功能有一定要求，使用寿命不长，容磨损脚。

使用AFO时由于只使用一只脚，会使患者出现长短腿，进一步使骨盆产生倾斜，长期使用可能影响脊柱。

因此，建议在使用AFO时在对侧垫同等高度的鞋垫。

1.2 矫形鞋垫：是在鞋子内加垫一双鞋垫，其垫高的方式，可根据患者不同情况进行垫高内、外、前、后几侧，其对患者动踝AFO的要求一致，同样对患者的功能有一定的要求，但其稳定性优于动踝AFO，同时患者穿着后美观性较好，使用时间较长，价格与AFO相差不大。

但其只对足下垂及内翻不太严重患者有效。

经一定时期使用后部分患者可去除鞋垫。

1.3 使用弹力绷带固定：即使用弹力绷带或者运动者损伤时使用的带有粘性的绷带（后者价格昂贵，使用寿命短，但疗效优于前者）将患者踝关节固定限制其内翻垂。

踝足矫形器在卒中偏瘫异常步态患者康复中的应用效果张达彬;刘国光;梁志安【摘要】Objective To investigate the application effect of the ankle foot orthoses (AFO)in the rehabilitation of patients with hemiplegia and abnormal gait after stroke Methods Sixty consecutive stroked patients with hemiplegia admitted to Meizhou People′s Hospital,Guagdong Province from January in 2013 to June in 2015 were enrolled retrospectively,and they were divided into either an AFO group or a non-AFO group (n = 30 in each group)according to the odd or even admission numbers. The patients in the non-AFO group were treated with conventional rehabilitation training and those in the AFO group were treated with AFO. Before and after treatment,the Berg balance scale (BBS)was used to assess the balance ability of the patients,10 m maximum walking speed (MWS)was used to assess the walking speed of the patients,and the physiological cost index (PCI)was used to assess the walking efficiency of the patients. Results After treatment,there was significant difference in Brunnstrom grade between the AFO group and the non-AFO group (P < 0. 05). The BBS score and MWS of the patients in the AFO group were 39 ± 5 and 0. 97 ± 0. 38 m/ s respectively after treatment,and they were higher than those before treatment (33 ± 4 and 0. 28 ± 0. 07 m/ s)and those of non-AFO group (36 ± 4 and 0. 54 ± 0. 31 m/ s)after treatment. There were significant differences (all P <0. 05). The PCI was 0. 84 ± 0. 30 in the AFO group after treatment was 0. 84 ± 0. 30. It was lower than that before treatment (1. 32± 0. 31)and that of non-AFO after treatment (0. 96 ±0. 33). There was significant difference (all P < 0. 05). Conclusion The application of APOin&nbsp;stroked patients with hemiplegia and abnormal gait has better clinical efficacy. It can significantly im-prove the balance state of patients and improve the walking speed and efficiency.%目的：探讨踝足矫形器（AFO）在卒中偏瘫异常步态患者康复中的应用效果。