卫生经济学 第一章 卫生经济学原理

第一章绪论卫生经济学是研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集，开发，配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益与经济效益的一门科学。

研究对象：包括卫生经济活动的整个过程。

广义的卫生经济学的研究包括：卫生经济现象，卫生经济理论，卫生经济理论，卫生经济模型，卫生经济政策等。

侠义的卫生经济学仅指卫生经济理论。

内容：关于卫生事业的性质；卫生事业的地位和作用；卫生服务的需求和供给；市场机制和政府调控；医疗服务成本与价格；卫生总费用与疾病经济负担；卫生保障制度；卫生事业中的所有制，产权及医疗卫生管理体制；卫生服务的经济学评价；公平，效益与卫生经济政策。

卫生经济学(Health Economics)第二章卫生事业的性质、地位和作用卫生事业的性质：卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

1.医务劳动的性质2.卫生事业属于第三产业：服务业3.卫生事业是社会公益事业卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业？（1）卫生事业是社会公益事业这是卫生事业本质属性，所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益,公益事业是一种行业界限卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益，共同需要和共同受益的本质特性。

（2）政府对卫生事业实行一定的福利政策福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业承担一定社会分配职能的特性福利是经济学中分配概念，是按劳分配之外的物质帮助或照顾（3）卫生事业定性为社会公益事业的根据这是由于我国国情和卫生事业特点所决定的。

我国的国情：我国处于社会主义初级阶段，生产力水平低，卫生事业要办成福利事业，国家是承受不了的；同时，我们是社会主义国家，又必须满足广大群众的基本医疗需求。

把卫生事业办成公益性事业符合我国国情。

卫生事业的特点：卫生部门提供的医疗保健服务具有很大的公益性和外溢性。

如预防服务是典型的公共产品，有外溢性，它不仅的个人有益，而且对家庭、单位和社会很难收费，应由政府来办。

卫生经济学第一章绪论1、经济学的两大内容：微观经济学和宏观经济学2、经济学的两大方法：实证经济分析与规范经济分析3、卫生经济学：是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

4、卫生经济学产生时间：早期的卫生经济学问题研究卫生经济研究的先驱：17世纪中叶的英国威廉配第、19世纪英国爱德文查特维克20世纪50年代 Myrdal G 瑞典《卫生经济问题》经典文献60年代 1966 赖斯(美国) 《计算疾病成本》《人类生命的经济价值》里程碑式的代表作70年代以后：1973年7月世界卫生组织在日内瓦召开国际卫生经济学讨论会。

1975年6月召开了国际卫生费用与支出学术讨论会。

1980年9月荷兰的阿姆斯持丹又举行一次世界规模的卫生经济学讨论会。

5、卫生经济学的主要内容：（1）卫生服务市场（2）卫生服务提供体系（3）卫生资源的筹集、分配与使用（4）卫生经济学评价（5）医疗保障制度（6）卫生机构的经济管理（7）药品经济学第二章卫生服务的需求1、卫生服务需要：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，主要取决于居民的自身健康状况。

2、卫生服务需求：在一定时期内，在一定价格水平下，消费者愿意且能够购买的卫生服务及其数量。

3、卫生服务需求的特点（1 消费者信息缺乏（2 卫生服务需求的被动性（3 卫生服务利用的效益外在性（4 卫生服务需求的不确定性（5 卫生服务费用支付的多源性4、需求定理在其它条件不变时，商品的价格上升，需求量减少，商品的价格下降，需求量增加，这是需求量与价格的一般依存关系。

5、需求的变动：（1）需求量的变动：商品本身的价格变化，而其他因素不变，引起需求曲线上点的移动。

（2）需求水平的变动：商品本身的价格不变，其他因素变化（收入变化）引起需求曲线的移动。

第一章 绪论1 、卫生经济学是一门应用经济学。

它应用经济学的理论与方法来研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律。

（名词解释）2、卫生经济学四个基本问题（简答）从宏观经济的角度看应该生产什么样的医学和非医学服务和产品？配置效率从卫生经济角度看应该生产什么样特定的医疗服务和产品？配置效率什么样特定的卫生服务资源应该用于生产最终的医疗服务和产品？生产效率谁应该得到医疗服务和产品？分配问题（公平和效率）3、1963年，Arrow 的“不确定性与医疗保健的福利经济学”——卫生经济学真正建立的标志。

(选择)4、卫生经济学研究方法:实证经济学研究：描述。

运用经验观察及描述方法，说明和分析过去、目前和将来的各种经济活动和规律；规范经济学研究：解释。

研究各种规范、标准并做出分析、解释和判断。

（看病贵、看病难）第二章 卫生服务需求1、 卫生服务需求——由健康需求派生定义：指一定时期，一定价格水平下，消费者愿意购买并且能够购买的卫生服务数量。

或一定时期人们对卫生服务的实际利用。

（名词解释）2、 指标（选择）：两周就诊率——调查人群中调查前两周内就诊人次数/调查人数（%）；住院率——调查人群中调查前一年内住院人次数/调查人数（%）潜在需求：未就诊率——两周内有病患者未就诊人次数/患病人次数（%）；未住院率——一年内经医生诊断应住院未住院人次数/应住院人次数（%）3、 需要是需求的基础需求和需要是政策和计划的出发点（多选题）P174、 卫生服务需求特点？P21卫生服务需求的盲目性；卫生服务需求的被动性（四个阶段：自我判断→求医→医务人员诊断→服务利用）；卫生服务需求的不确定性；卫生服务需求的外部性；卫生服务费用支付的多源性。

5、 影响需求的因素：商品本身的价格、消费者的收入、其它商品的价格、消费者偏好、消费者的预期、政策的变化。

6、 A （意义见课本）卫生服务需求的价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

卫生经济学：重点第一章卫生经济学定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺第一节卫生领域中面临的经济问题选择包括了三个问题：1.生产什么 2.如何生产3.为谁生产卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。

卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。

（卫生经济学所要解决的基本问题）第二节卫生经济学的研究方法卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。

经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如何解决）、规范经济分析（“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题）第三节卫生经济学的主要内容研究内容：1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量5.基本理论第二章卫生服务需求第一节卫生服务需求的概念需求：经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。

需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望消费者的支付能力卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费多源性第二节卫生服务需求分析卫生服务需求的影响因素：1.一般的经济学因素消费偏好：消费者对某种商品或服务都会有自己的主观价值判断，对某种商品或服务存在着偏爱心理，称为消费偏好。

消费者对卫生服务存在着质量偏好2.健康状况：人口、性别、婚姻状况、文化水平、消费者住房布局、结构、规模等条件3.供给状况4.医疗保健制度道德损害：起付线过低，可导致人们过多地利用医疗服务，即所谓的“道德损害”。

《卫生经济学原理》课程教案卫生经济学原理课程教案一、课程简介本课程旨在介绍卫生经济学的基本原理和概念，通过研究卫生经济学的相关理论和方法，培养学生对卫生领域经济问题的分析能力和决策能力。

通过本课程的研究，学生将了解卫生经济学在卫生政策制定、卫生资源配置和卫生服务供应等方面的应用，并掌握一定的经济学分析技能。

二、教学目标1. 了解卫生经济学的基本概念和原理；2. 掌握卫生经济学的分析框架和方法；3. 理解卫生经济学在卫生政策制定和资源配置中的应用；4. 发展独立思考和问题解决的能力。

三、教学内容单元一：卫生经济学导论1. 卫生经济学的定义和发展历程2. 卫生经济学的基本理论和概念3. 卫生经济学与其他学科的关系单元二：卫生经济学的分析方法1. 供需分析及其在卫生领域中的应用2. 成本效益分析及其在卫生资源配置中的应用3. 卫生政策评估方法单元三：卫生经济学与卫生政策1. 卫生经济学在卫生政策制定中的应用2. 卫生资源的优化配置策略3. 卫生保险和医疗支付制度单元四：卫生经济学与健康服务供应1. 医疗机构的经济运作与管理2. 医疗服务质量评价与监管3. 医疗技术评估与医药政策四、教学方法1. 理论讲授：通过课堂讲解，介绍卫生经济学的基本概念和原理，并分析相关案例。

2. 讨论与交流：组织学生进行小组讨论和课堂讨论，深化对卫生经济学理论的理解，培养学生的思辨能力。

3. 实践案例分析：结合实际案例，让学生运用卫生经济学的方法解决实际问题，并进行案例讨论和分析。

五、研究评价1. 课堂参与：学生积极参与课堂讨论和问题解答。

2. 作业考核：布置课后作业，包括案例分析、学术论文撰写等。

3. 学期论文：要求学生根据所学理论和方法，撰写一份卫生经济学相关的学术论文。

4. 期末考试：以闭卷形式进行，测试学生对卫生经济学原理的掌握程度。

六、参考教材1. 鲍勃·毛勒等著，《卫生经济学原理与应用》，人民卫生出版社，20XX年。

卫生经济学入门第一章卫生经济学概论第一节卫生领域中面临的经济问题卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

一、卫生费用的不断上涨伴随人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们对卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加，世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题，中国也不例外。

在中国随时间推移卫生总费用的水平逐年增高，并以较高的速度增长。

从卫生总费用的筹资结构来看，居民个人卫生支出在卫生总费用中的比重不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出在卫生总费用不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出的比重却在逐年下降。

从卫生总费用的分配结构看，卫生总费用主要用于医疗服务，且医疗费用占卫生总费用的比例有逐年增加趋势。

二、卫生经济学研究的基本问题资源的稀缺性：人们的欲望是无限的，而满足人们欲望的资源是有限的。

选择的必要性：由于存在着资源的稀缺性，即资源的数量有限，因此而产生了如何如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。

为此，人们在利用有限资源去满足人类不同欲望时就必须作出选择。

选择：指如何利用资源生产产品或提供服务，来更好地满足人们的欲望。

选择包括了三个问题：生产什么，如何生产和为谁生产，任何经济现象现象背后都存在着这三个基本选择，选择是经济学产生的基础。

经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学。

在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题，其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。

这是卫生经济学所要解决的基本问题。

三、卫生服务消费者的选择人们在日常生活中存在各种各样的需要，人们总是将健康作为第一位需要。