卫生经济学 第一章 卫生经济学简介

卫生经济学名词解释：1、卫生经济学：是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。

2、卫生筹资：研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、分配和使用。

3、卫生总费用：是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

4、效益的外在性：指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。

5、医生的诱导需求（SID）：医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问，当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求。

6、公共产品：私人产品的对称，指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性的产品。

7、疾病经济负担：是指由于发病、伤残（失能）以及过早死亡给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。

8、卫生服务需求：是指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。

9、边际效益递减规律：在技术水平及其其他生产要素投入量固定不变的条件下，随着某种要素投入量的增加，边际产量最初可能是递增的，但最终呈现出递减的状态。

10、灾难性卫生支出：一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平的下降，进而陷入破产、贫困。

简答题：1、卫生服务市场失灵的原因：①信息不对称；②效益外在性；③垄断；④市场调节带来的不公平问题。

⑤市场机制不能解决宏观总量不平衡问题⑥市场机制不能解决卫生可持续发展问题；2、卫生服务市场充分发挥作用的条件：①经济信息完全对称②完全竞争市场③规模报酬不变或递减④企业与个人经济活动没有任何外部经济效应⑤交易成本可以忽略不计⑥经济当事人完全理性3、卫生资源配置原则：①与经济和社会发展相适应原则②兼顾公平与效率原则③以健康需求和卫生服务需求为依据原则④重点倾斜与兼顾全局原则⑤成本效益原则4、卫生服务供给的影响因素：①卫生服务价格；②卫生服务提供者动机；③卫生资源配置政策；④卫生服务人员技术水平和设备设施条件；⑤卫生服务方式和管理水平⑥社会经济发展水平⑦卫生服务成本⑧支付方式5、时间成本对卫生服务需求影响的政策意义：①对某类卫生服务项目，提供的时间长，意味着成本相对较高，有可能价格也高，从而对需求产生影响②时间机会成本▷卫生服务的机会成本越高，对需求量的影响越大▷不同类型的人在利用卫生服务的机会成本不同，在其他条件不变的前提下，时间机会成本越高的人卫生服务需求水平低于时间成本低的人。

一、名解：1.卫生经济学：卫生经济学是经济学领域的一个分支科学，它是用经济学理论，概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。

研究的对象是卫生系统在提供卫生服务时发生的经济关系和经济活动。

研究内容是揭示上述经济关系和经济活动的规律，以便更优地筹集，开发，分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的，它是分析经济改革和执行卫生政策的主要工具。

2.边际成本：边际成本指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来到总成本的增量。

这个概念表明每一单位的产品的成本与总产品量有关。

3.机会成本：机会成本是指当把一定的经济资源用于生产某种产品时放弃的另一些产品生产上最大的收益。

4.质量调整生命年：由于实践了某项卫生计划或方案，拯救了人的生命，不同程度的延长了人的寿命，但不同的人其延长的生存期质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康人的生存年数，称之为质量调整生命年。

5.卫生筹资：亦称卫生融资，是卫生经济学有研究的重点内容，卫生筹资是研究采取不同方式来筹措和动员财经资源，用于卫生服务以及研究控制卫生费用的方法和措施。

6.卫生服务需求：指一定时期内，一定价格条件下愿意并且能够购买的卫生服务及其数量。

7.卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的合理数量。

8.卫生服务利用：实际发生的卫生服务数量。

9.卫生服务要求：指居民希望获得的预防保健，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际状况所决定。

10.卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的提供者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。

11.卫生服务价格：用货币来表现的医疗服务的价值，也就是医疗服务作为商品出卖时所获得的价格，又叫医疗收费，包括医疗服务过程中消耗的生产资料，医务工作中为自己劳动所创造的价值和医务工作者为社会所创造的价值。

卫生经济学第一章绪论一、名解1、卫生经济学：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。

研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。

二、选择填空1、卫生经济学的研究目的：P.7就是怎样最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。

2、卫生经济学研究的重点领域：P.7（大标题）<1>我国卫生事业性质的研究：性质：政府实行一定福利政策的公益性事业（判断/选择）卫生行业属于第三产业（判断/选择）<2>卫生事业地位与作用的研究<3>卫生服务中市场与政府作用的研究<4>健康保障制度的研究<5>区域卫生发展规划理论与实践的研究<6>卫生筹资的研究<7>卫生总费用的研究<8>政府职能转变的研究<9>卫生服务提供者行为规范的研究<10>卫生服务体系的研究3、卫生经济学研究的理论与方法：P.11（详细见书本）<1>抽象法：就是从现象到本质，用本质来说明现象的方法。

<2>矛盾分析法：就是运用对立统一规律分析社会经济现象的方法。

<3>系统分析法：从内外环境的相互联系中去研究卫生系统，研究卫生服务与健康、经济发展之间的相互关系。

三、简答1、卫生经济学研究的对象和任务：P.10（大标题）①研究卫生资源的开发②研究卫生资源的筹资和合理分配③研究卫生资源的最优使用④卫生服务产出的评价⑤研究健康保障制度⑥研究卫生经济活动与经济关系四、思考题1、什么是卫生经济学？卫生经济学研究的理论基础有哪些？2、简述我国卫生事业的性质、地位和作用。

第二章卫生服务需求一、名解1、卫生服务要求：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。

2、卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

第一讲绪论一、卫生经济学概述经济学(economics）：经济学是研究人们和社会如何作出选择，来使用可以有其他用途的稀缺的经济资源，在现在或将来生产各种物品，并把物品分配给社会的各个成员或集团以供消费之用的一门社会科学。

.资源的稀缺性.自由物品.经济物品.消费者欲望的无限性（配置、生产、消费）经济学基本问题：（资源配置；资源利用；）经济学家：（人们如何做出决策；如何相互交易；分析影响整个经济的力量和趋势。

）1.卫生经济学的定义卫生经济学（Health Economics）是经济学的一门分支学科，是卫生部门、卫生服务领域中的经济学。

运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有学科交叉或综合性质的医学社会科学。

2.卫生经济学研究的对象研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系。

从社会生产出发——生产力与生产关系（1）卫生生产力：医疗卫生行业或机构的服务能力。

它由医疗技术专业人员、各类辅助人员、医疗技术、设备仪器、药物、辅助材料等要素构成。

（2）卫生生产关系：是建立在卫生服务生产力基础之上，体现在生产、分配和消费诸环节中的人与人、政府与地方、团体和个人之间的关系。

3.卫生经济学的研究内容研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

研究的主要内容：（1）卫生服务市场（2）卫生服务提供体系（3）卫生资源的筹资、分配与使用（4）卫生经济评价（5）医疗保障制度（6）卫生机构的经济管理（7）药品经济学重点研究领域：（疾病负担研究；成本效果分析；国民卫生帐户的分析；卫生改革模式研究；卫生经济政策研究。

）4.卫生经济学的研究方法（1）经济学分析方法a.实证经济学研究（描述性）Positive economics实证经济分析：运用经验观察及描述性方法，说明和分分析过去、现在和将来的各种经济活动和规律;研究“是什么”的问题或实际经济问题“是如何解决”的问题。

卫生经济学第一章导论一．卫生经济学：卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内的资源配置。

二．卫生经济学的特征:1)•不确定性存在及其程度：需求、供给2)•保险的显著作用:改变价格杠杄3)•信息问题4)•非营利机构的巨大作用5)•对竞争的限制6)•公平不需要的作用7)•政府补劣不公共提供三．卫生经济学的研究内容:a。

卫生服务市场；b.卫生服务体系；c。

卫生筹资；d。

卫生利用与费用控制；e.卫生资源配置及利用评价；f。

医疗保障制度；g.卫生机构的经济管理;h。

卫生经济学评价;i。

卫生经济研究与卫生改革。

第二章卫生服务需求稀缺：一种商品或服务无论何时都有非零的机会成本,称之为稀缺。

机会成本:指人们利用一定的资源去获得某项收益（货币的与非货币的），所放弃的以同样的资源从事其他而获得的相应的收益。

1．需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。

2．卫生服务需求:指在一定时期内，在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。

3．卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发,在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。

4．需要与需求的区别及联系：⑴。

过度需求：及没有需要的需求,如保健品、整形美容、抗生素等。

⑵.有需要的需求:消费者愿意而且能够购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。

⑶.潜在需求:个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要，但因为种种原因没有转化为需求。

（计划经济缺陷：消费不足，激励不够)5．卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义:⑴．根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据，在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。

⑵．根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置，提高了资源的利用率，但导致卫生服务公平性的降低。

6．卫生服务需求的特点：⑴．消费信息缺乏。

卫生经济学入门第一章卫生经济学概论第一节卫生领域中面临的经济问题卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

一、卫生费用的不断上涨伴随人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们对卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加，世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题，中国也不例外。

在中国随时间推移卫生总费用的水平逐年增高，并以较高的速度增长。

从卫生总费用的筹资结构来看，居民个人卫生支出在卫生总费用中的比重不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出在卫生总费用不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出的比重却在逐年下降。

从卫生总费用的分配结构看，卫生总费用主要用于医疗服务，且医疗费用占卫生总费用的比例有逐年增加趋势。

二、卫生经济学研究的基本问题资源的稀缺性：人们的欲望是无限的，而满足人们欲望的资源是有限的。

选择的必要性：由于存在着资源的稀缺性，即资源的数量有限，因此而产生了如何如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。

为此，人们在利用有限资源去满足人类不同欲望时就必须作出选择。

选择：指如何利用资源生产产品或提供服务，来更好地满足人们的欲望。

选择包括了三个问题：生产什么，如何生产和为谁生产，任何经济现象现象背后都存在着这三个基本选择，选择是经济学产生的基础。

经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学。

在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题，其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。

这是卫生经济学所要解决的基本问题。

三、卫生服务消费者的选择人们在日常生活中存在各种各样的需要，人们总是将健康作为第一位需要。

《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。

3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。

2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。