下载文档原格式
1中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）一 感冒 外感感冒： 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒： 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二 咳嗽 外感咳嗽： 1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减 辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽： 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
中医助理第一站50题01 痄腮-热毒壅盛-清热解毒软坚散结-普济消毒饮黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡梗连翘薄荷（普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。
）02号题胸痹，气滞心胸，疏肝理气活血通络，柴胡疏肝散（四逆散+陈川香）03号题血证--便血--脾胃虚寒--健脾温中，养血止血--黄土汤加减（黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝；温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。
阿胶附子—黄土地芩术草）（03号题阳痿湿热下注龙胆泻肝汤）04号题05 中风中经络风阳上扰平肝潜阳熄风通络天麻钩藤饮天钩藤珍珠母石决明桑叶菊花黄芩牛膝山（天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩；夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。
）06 头痛-血虚头痛-养血滋阴和络止痛-加味四物汤当归生地白芍首乌人参茯苓黄芪川芎白术菊花远志（加味四物地芍芎，归芩菊花蔓荆同，养血熄风甘草入，血虚头痛有奇功。
）070809眩晕痰湿中阻-化痰祛湿，健脾和胃-半夏白术天麻汤（半夏白朮天麻汤，苓草橘红枣生姜；眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。
）10水肿-阳水-湿热壅盛-疏凿饮子-木通，泽泻，槟榔，芫花，秦艽，黄芩，大腹皮，椒目，商陆，赤小豆，姜皮（疏凿饮子泻水方，木通泽泻与槟榔，芫艽腹椒商陆，赤豆姜皮退肿量。
）陆大夫当用木通，泽泻治疗秦货郎目赤11 呕吐外邪犯胃疏邪解表化浊和中藿香正气散藿香陈皮紫苏白芷厚朴半白术茯苓甘生姜大枣（藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓厚朴术；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除）12咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散(三拗汤:三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。
)止嗽散止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研13便秘，气虚秘-六磨汤加减（五磨汤+大黄）----乌药木沉香，大黄枳（实）槟榔14号题血证:吐血:胃热雍胜:清胃泻心,化瘀止血--泻心汤+十灰散15号题16 黄疸阴黄寒湿阻揭温中化湿健脾和胃茵陈术附汤茵陈附子白术干姜茯苓泽泻猪苓（茵陈术附汤，甘草肉桂姜。
）17号题18号题19 哮证寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤麻黄干姜细辛半夏石膏桂枝白芍五味子（小青龙+石膏）解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
模拟题试题1女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。
患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。
2天前出现小便尿色鲜红。
现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，舌质红，苔薄黄腻，脉数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
小蓟通草茯苓试题2女，患者作。
近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。
舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
参考答案：辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。
邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
中医诊断：痹证治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏30g(先煎)知母15g黄柏10g桂枝10g羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30粳米30g甘草6g试题3男，扁蓄通草服法：三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服试题4男，40岁，文职人员，反复腰痛腰酸5年，疼痛加重1周。
患者反复腰痛腰酸5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。
近1周来工作繁忙，腰酸腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。
舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。
要求：根据以上病史摘要，请将：主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。
辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。
腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。
中医助理医师模拟考试一、单项选择题（共50题，每小题2 分，共 100分）1、癫狂的病理因素以何者为先A、痰凝B、气郁C、火郁D、血瘀E、痰气郁结2、治疗胁痛肝络失养证，首选的方剂是A、一贯煎B、柴胡疏肝散C、复元活血汤D、龙胆泻肝汤E、茵陈蒿汤3、病毒性心肌炎痰淤阻络证的治法A、清热解毒，宁心复脉B、豁痰化瘀，宁心通络C、清热化湿，宁心通络D、益气养阴，宁心复脉E、温振心阳，宁心安神4、下列关于药师调剂处方时必须做到的“四查十对”中，“十对”的内容不包括的是A、对配伍禁忌B、对临床诊断C、对科别、姓名、年龄D、对药名、规格、数量E、对药品性状、用法用量5、下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点A、胁肋胀痛B、走窜不定C、入夜痛甚D、胸闷嗳气E、疼痛每因情志变化而增减6、治疗麻疹出疹期的首选方剂是A、清解透表汤B、解肌透痧汤C、宣毒发表汤D、透疹凉解汤E、柴葛解肌汤7、治疗眩晕肝阳上亢证，若兼见目赤便秘，可在代表方基础上加用的方剂是A、大承气汤B、调胃承气汤C、桃仁承气汤D、当归龙荟丸E、一贯煎8、瘢痕灸多用于治疗A、肺痨瘰疬B、虚寒病证C、风寒痹痛D、阳痿早泄E、疮疡久溃不敛9、瘿痈患者，肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，有喉间梗塞感，痰多，苔黄腻，脉弦滑。
其辨证为A、肝郁气滞证B、气滞痰凝证C、血瘀化热证D、痰瘀内结证E、冲任失调证10、下列关于辨脓的方法，错误的是A、按触法B、透光法C、切开法D、穿刺法E、点压法11、下列各项中，除哪项外，均是肾病综合征的临床表现A、大量蛋白尿B、高血压C、高胆固醇血症D、低血浆白蛋白E、水肿12、中冲穴的主治病证是A、热病、舌强肿痛B、咯血、肘臂挛痛C、心痛、心悸D、胃痛、呕吐E、热病、疟疾13、以腹痛的部位辨证，胁痛、少腹疼痛者，多属A、肝胆病B、虫证C、肠痈D、胃痛E、膀胱病14、患者，男，28岁。
高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌绛，脉数。
中医助理实践技能第一站题库一、中医疾病诊断部分1. 感冒- 题目示例：患者，男，25岁。
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
请作出中医疾病诊断并简述诊断依据。
- 解析- 诊断：感冒。
- 依据：患者有恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等外感症状，符合感冒的主要临床表现。
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，流清涕，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧等为风寒感冒的特点。
2. 咳嗽- 题目示例：患者，女，40岁。
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
作出中医疾病诊断并阐述诊断要点。
- 解析- 诊断：咳嗽。
- 要点：咳嗽为主要症状，且反复发作。
患者痰多，痰黏腻，色白，早晨或食后咳甚，与痰邪作祟有关。
伴有胸闷、脘痞、呕恶、食少、体倦、大便时溏、舌苔白腻、脉象濡滑等痰湿内盛的表现，符合内伤咳嗽之痰湿蕴肺证的特点。
二、中医证候诊断部分1. 胃痛 - 脾胃虚寒证- 题目示例：患者，男，35岁。
胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
请作出中医证候诊断并解释。
- 解析- 诊断：胃痛 - 脾胃虚寒证。
- 解释：胃脘隐痛、绵绵不休是脾胃虚寒，胃失温养的表现。
喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓，提示虚寒证的特点。
劳累或受凉后发作或加重，因劳则耗气，寒邪易伤阳气。
泛吐清水、神疲纳呆、四肢倦怠、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱等均为脾胃阳气不足，运化失常的表现。
2. 眩晕 - 肝阳上亢证- 题目示例：患者，女，50岁。
眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
1.病案(例)摘要:徐某，男，42岁，已婚，干部。
2015年9月8日初诊。
患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。
现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。
查体:腹平坦，无胃肠型，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，未触及包块，肠音弱。
舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。
(2019、2018、2017、2016)答题要求:(1)根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
(2)中医病证鉴别:请与胃、十二指肠溃疡穿孔相鉴别。
2.病案(例)摘要:周某，女，35岁，已婚，教师。
2015年9月2日初诊。
患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。
查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。
(2019、2018、2017、2016)答题要求:(1)根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
(2)中医病证鉴别:请与乳岩相鉴别。
3.病案(例)摘要:高某，男，38岁，干部。
2016年3月18日初诊。
患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2个月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，肢乏。
查体:皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。
舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
( 2019、2018、2016).答题要求：（1) 根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
（2)中医病证鉴别:请与接触性皮炎相鉴别。
4.病案(例)摘要:王某，女，38岁，干部。
2016年4月6日初诊。
患者半年前热水洗手后突发皮肤剧痒，后遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍反复发作。
伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。
查体:皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。
舌淡，苔白，脉弦细，月经史无异常。
(2019、2018、2016) 。
答题要求:（1)根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
（2)中医病证鉴别:请与牛皮癣相鉴别。
5.病案(例)摘要:闫某，男，46岁，干部。
2015年7月20日初诊。
选择题
以下哪项不是中医病案分析的基本步骤？
A. 病史采集
B. 病因病机分析
C. 实验室检查
D. 辨证论治
风寒束表证的典型脉象是？
A. 脉浮紧
B. 脉细数
C. 脉滑数
D. 脉濡数
下列哪项不是感冒的常见症状？
A. 恶寒发热
B. 咳嗽咳痰
C. 腹痛腹泻
D. 鼻塞流涕
肺胀的主要临床表现不包括？
A. 胸部膨满
B. 咳逆上气
C. 腰膝酸软
D. 喘息
哮病的主要病机是？
A. 痰浊伏肺
B. 脾胃虚弱
C. 肝肾阴虚
D. 气血两虚
下列哪项不是中医病案分析中的必要内容？
A. 发病时间
B. 诊疗经过
C. 西医诊断
D. 病因病机
简答题
请简述中医病案分析的基本流程。
风寒束表证的主要临床表现有哪些？
咳嗽的辨证要点是什么？
哮病与喘证在临床表现上有何异同？
肺胀的病机概要及常见治法有哪些？
简述中医病案分析中的病因病机分析部分应包含哪些内容。
填空题
中医病案分析的第一步是________。
感冒的常见病因有风寒、风热及________。
哮病的主要病机是痰热壅肺，复感________。
肺胀的辨证要点包括胸部膨满、咳逆上气及________。
咳嗽的辨证需结合________、伴随症状及舌脉象进行综合分析。
中西医结合执业（助理）实践技能第一站辨证论治一、急性上呼吸道感染（感冒）（40分）例：李某，女性，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
查体：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。
发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
胸部X线片示：未见异常。
答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2、请及过敏性鼻炎相鉴别。
主诉:发热伴头痛，咽痛1天（1分）现病史：女性，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
（2分）既往史：有无其它相关疾病史（1分）体格检查：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。
发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
（1分）辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
胸部X线片示：未见异常（1分）中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）患者以“受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴”为主症，符合中医“感冒”诊断。
风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。
西医诊断依据：（6分）1、发热伴头痛，咽痛1天。
2、T 38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
鉴别诊断：（4分）过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作及外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。
题号中医执业医师实践技能第一站(60 题全)第一站 001病案分析：1.感冒-暑湿感冒2.肠痈-湿热证解析：1、暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮加减。
常用药：金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆花。
2、湿热证证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。
方药：复方大柴胡汤加减。
常用药物如柴胡、黄芩、枳壳、川楝子、大黄、延胡索、白芍、蒲公英、木香、丹参、甘草。
第一站 002病案分析：1.感冒-气虚感冒;2.痔-内痔，气滞血瘀。
解析：1、虚体感冒-气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
治法：益气解表。
代表方：参苏饮加减。
常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。
2、内痔-气滞血瘀证证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
治法：清热利湿，行气活血。
方药：止痛如神汤加减。
常用药物如当归、黄柏、桃仁、槟榔、皂角、苍术、秦艽、防风、泽泻、大黄等。
第一站 003病案分析：1.咳嗽-外感咳嗽-风燥伤肺-桑杏汤2.脱疽--寒湿阻络-阳和汤解析：1、风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
1患者腹部胀痛，痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，胸闷不舒，烦渴喜冷饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
腹痛-湿热壅盛-大承气汤2庞某，女，68岁，已婚，退休工人。
2018年9月23日初诊。
患者平素胆小怕事，寐而不酣间作6年，近1个月受惊吓后，症状加重。
现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
不寐心胆气虚证治法：益气镇惊，安神定志。
安神定志丸合酸枣仁汤加减3饮食稍多即吐，时作时止，面白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
呕吐-脾胃阳虚-理中汤4头痛昏蒙，脘闷纳差，呕恶纳呆，舌胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑或弦滑。
头痛-内伤-痰浊头痛-半夏白术天麻汤5不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
不寐—肝火扰心证-龙胆泻肝丸6傅某，男，48岁，已婚，工人。
2016年3月19日初诊。
患者平索性情急躁易怒。
3天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，遂来就诊。
现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数头痛 肝阳头痛冶法：平肝潜阳息风。
代表方：天麻钩藤饮加减7鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。
血证-鼻衄-热邪犯肺证-桑菊饮8李某，男，38岁，已婚，工人。
2018年8月16日初诊。
患者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。
现症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数腰痛 湿热腰痛治法：清热利湿，舒筋止痛。
代表方：四妙丸加减9发病急骤，腹痛剧烈，里急后重频繁，痢下鲜紫脓血，呕吐频繁，寒战壮热，头痛烦躁，精神极其痿靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，惊厥抽搐，瞳仁大小不等，舌质红绛，苔黄腻或燥，脉滑数或微细欲绝。
痢疾-疫毒痢-白头翁汤10韩某，女，30岁，已婚，职员。
2018年10月9日初诊。
患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。
今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，遂来就诊。
现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。
哮病风痰哮证治法：祛风涤痰，降气平喘。
代表方：华盖散合三子养亲汤加味11大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。
便秘-虚秘-阴虚秘-增液汤12李某，男，55岁，已婚，教师。
2018年11月15日初诊。
患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。
近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。
现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。
舌淡红，脉细弱。
心悸心血不足证治法：补血养心，益气安神。
代表方：归脾汤加减13腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便减少，大便溏，舌苔白腻，脉缓鼓胀-水湿困脾证-实脾饮加减14男，65岁，农民。
2018年1月8日初诊。
患者腰部跌仆外伤后卧床2年，下肢软弱无力，肌肉瘦削。
现症：下肢痿弱，肌肉瘦削，麻木不仁，青筋暴露，肌肉活动时隐痛不适，舌质暗淡，有瘀斑，脉细涩痿证-脉络瘀阻证治法：益气养营，活血行瘀。
圣愈汤合补阳还五汤加减15李某，男，75岁，已婚，工人。
2016年3月2日初患者罹患多种疾病，平时常觉乏力，易感冒，1周前因着凉，出现恶寒，发热、鼻塞，流清涕，咳嗽。
在家自服Vc银翘片，效果不明显。
现症：恶寒，发热，无汗，鼻塞，稍咳，痰白，咯痰无力，气短懒言，神疲乏力，舌淡，苔白，脉浮无力。
感冒，虚体感冒-气虚感冒；益气解表，参苏饮加减16带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结医学教育|网搜集整理；舌红少苔，脉细数或沉弦细。
带下病-带下过少-肝肾亏损-左归丸1739岁，已婚，职员。
2018年11月3日初诊。
患者2年来反复出现头部隐隐疼痛，每于劳累后易作。
现症：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，食欲较差，舌质淡，苔薄白，脉细弱头痛 血虚头痛治法：养血滋阴，和络止痛。
代表方：加味四物汤加减18反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。
血证-紫斑-气不摄血-归脾汤19隋某，女，50岁，已婚，职员。
2018年5月9日初诊。
患者既往月经正常，近2年来月经紊乱，时而提前，时而错后，月经色鲜红，量时多时少。
近6个月来头部面颊阵发性烘热、汗出，伴五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸痛，皮肤干燥，口干，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数绝经前后诸证-肾阴虚-治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
方药：左归饮加减20皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉眩数。
血证-紫斑-血热妄行-十灰散21胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
胃痛-寒邪克胃证-香苏散合良附丸22起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，或见面红身热，气粗口臭，躁动不安，痰多而粘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑有力中风-中脏腑-闭证-阴闭证羚羊角汤合安宫牛黄丸加减23咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
肺胀-痰浊壅肺证-苏子降气汤合三子养亲汤加减24马某，女，45岁，已婚，教师。
2016年4月29日初诊。
患者3天前因外出淋雨，出现发热恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。
现症：咳嗽频剧，气粗，痰多黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮滑。
咳嗽-外感咳嗽-风热犯肺证，疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮加减25李某，女，48岁，已婚，干部。
2016年6月10日初诊。
患者久居湿地，近1月来全身逐渐水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳果，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓水肿-阳水-水湿浸渍证治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减26刘某，男，42岁，农民。
2016年2月25日初诊。
患者因发作性昏仆抽搐就诊。
发作时突然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。
患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数痫病痰火扰神证治法：清热泻火，化痰开窍。
龙胆泻肝汤合涤痰汤加减27陈某，女，1岁，起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄，齿衄，便血，尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦口渴，便秘或腹痛或有发热，舌红，脉数有力紫癜-血热妄行证-犀角地黄汤加减28陈某，女，1岁，高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉间痰呜，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数麻疹-逆证-邪毒闭肺证-麻杏石甘汤加减29突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
呕吐-外邪犯胃-藿香正气散30女，48岁，已婚，工人。
2018年8月12日初诊。
患者1年前出现双侧乳房疼痛伴肿块，逐渐加重。
乳房肿块和疼痛每于月经前加重，经后缓减。
伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡。
查体：双侧乳房多个象限内可触及片块样、结节样、条索样肿块，质地硬韧，表面光滑，活动度好，有压痛。
舌淡，苔白，脉沉细乳癖 冲任失调证治法：调摄冲任。
二仙汤合四物汤加减31心悸不安、胸闷疼痛、心痛时作，痛如针刺、 唇甲青紫；舌质紫暗或有淤斑，脉涩或结代。
心悸-瘀阻心脉证-桃仁红花煎32腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色㿠白，肢冷畏寒。
舌质淡，脉沉细无力腰痛-肾虚腰痛-肾阳虚腰痛-右归丸33眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，肢麻振颤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑眩晕-肝阳上抗-天麻钩藤饮34患者脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，或少腹，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。
腹痛-肝气郁结证-柴胡疏肝散35头痛起病急，痛连项背，常有拘急收紧感觉，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
头痛-外感-风寒头痛-川芎茶调散36患儿，口腔舌上白屑稀散，周围焮红不甚，形体怯弱，颧红盗汗，手足心热，可伴低热，虚烦不安，舌质嫩红，苔少，脉细数，指纹淡紫鹅口疮-虚火上炎-知柏地黄丸加减37王某，男，58岁，已婚，干部。
2018年11月10日初诊。
患者有哮喘病史20年。
3天前因受寒痰鸣气喘又作。
现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。
舌边尖红，苔白腻微黄，脉弦紧。
哮病寒包热哮证治法：解表散寒，清化痰热。
代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减38陈某，女，1岁，发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力丹痧-邪侵肺卫证-解肌透痧汤加减39经前或经期小腹疼痛或胀痛拒按，有灼热感，或痛连腰骶，色暗红，质稠，或夹较多黏液；平素带下量多，色黄，质稠，有味，或低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
痛经-湿热瘀阻证-清热调血汤40周某，女，42岁，已婚，演员。
2018年7月25日初诊。
患者平素演出繁忙，进食不定时。
3天前过于劳累后出现头晕昏蒙，视物旋转，不敢睁眼，几次差点晕倒，胸闷恶心，嗜卧多寐，舌苔白腻，脉濡滑眩晕-痰浊上蒙 治法：化痰祛湿，健脾和胃。
半夏白术天麻汤加减41呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。
呕吐-食积内停-保和丸42陈某，女，8岁。
2018年3月9日初诊。
患者发热2天，胸背部皮肤皮疹1天。
现症：微热，鼻寒流涕，偶咳，胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹，少许结痂。
疱疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数水痘-常证-邪伤肺卫-疏风清热，利湿解毒。
-银翘散加减43张某，男，39岁，已婚，干部。
2016年2月10日初诊。
患者平素嗜食肥甘之品。
今天排尿时多次突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹砂石，尿中带血，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，舌红，苔薄黄，脉弦淋证-石淋治法：清热利湿，排石通淋。
代表方：石韦散加减44蔡某，女，57岁，已婚，退休干部。
2018年12月30日初诊。
患者近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。
近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。
2月前因家事劳神而失眠加重。
现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。
