2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(一)

中医常见病症1.感冒1)风寒束表证：辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散—荆芥防风柴胡前胡羌活独活川芎枳壳茯苓甘草桔梗2)风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减—银花(薄荷芥穗豆豉)君牛蒡子连翘甘草芦根桔梗竹叶3)暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮加减—银花连翘厚朴扁豆香薷4)气虚感冒证：益气解表—参苏饮加减—人参苏叶陈皮葛根木香前胡枳壳半夏大枣生姜甘草桔梗茯苓5)阴虚感冒证：滋阴解表—加减葳蕤汤化裁— (玉竹葱白淡豆豉)君白微薄荷桔梗炙甘草2.咳嗽1)风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤+ 止嗽散—炙甘草麻黄杏仁生姜(白前桔梗)君百部紫菀荆芥陈皮甘草2)风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 (桑叶菊花)君甘草薄荷杏仁桔梗芦根连翘3)风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤-(桑叶杏仁)君沙参栀子皮豆豉淅贝母梨皮4)痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳— (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤—茯苓生姜炙甘草半夏乌梅大枣生姜苍术厚朴陈皮白芥子莱菔子苏子5)痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减—黄芩栀子知母杏仁桑白皮贝母瓜蒌竹沥半夏6)肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火—黛蛤散合黄芩泻白散加减-（黛蛤散=青黛+蛤蚧)黄芩甘草桑白皮(君) 地骨皮粳米7)肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=—桑叶甘草沙参天冬麦冬扁豆玉竹3.哮病1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤—射干麻黄五味子半夏细辛生姜大枣紫菀款冬花2)热哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤-杏仁黄芩半夏甘草(白果麻黄)君桑白皮款冬花苏子3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙+ 石膏汤或厚朴麻黄汤加减炙-厚朴甘草麻黄桂枝杏仁大枣生石膏干姜半夏4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—华盖散合三子养亲汤 -麻黄杏仁白芥子莱菔子苏子僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减—党参黄芪胡桃肉沉香冬虫夏草五味子苏子半夏款冬花橘皮6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—玉屏风散合六君子汤加减-党参黄芪白术山药薏苡仁茯苓法半夏橘皮五味子甘草7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减—=人参麦冬五味子生地黄当归山萸肉茯苓甘草半夏陈皮4.喘证1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减—麻黄杏仁紫苏子半夏橘红紫苑白前甘草2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤—麻黄杏仁石膏黄芩桑白皮苏子半夏款冬花甘草3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤—桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙4)痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减—茯苓法半夏陈皮白芥子莱菔子苏子紫苑旋覆花杏仁5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子加减-沉香木香厚朴花醋柴胡枳壳苏子金沸草代赭石杏仁6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散加减-党参麦冬五味子黄芪冬虫夏草山药甘草7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减-附子肉桂山萸肉冬虫夏草紫河车胡桃肉地黄当归8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉—人参制附子黄芪冬虫夏草五味子蛤蚧粉龙骨牡蛎5.肺痨1)肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸加减—生地黄川贝北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百部2)虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散加减—百合百部南沙参北沙参麦冬玉竹白及生地黄秦艽鳖甲3)气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散加减—黄芪党参白术甘草山药北沙参麦冬地黄阿胶白及百合紫苑款冬花紫苏子4)阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸加减—人参黄芪白术山药麦冬生地黄五味子阿胶当归枸杞山萸肉龟甲鹿角胶紫河6.心悸1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸—生地黄玄参麦冬天冬当归人参炙甘草黄连朱砂茯苓远志4)心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减—桂枝附片人参黄芪麦冬枸杞炙甘草龙骨牡蛎5)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤加减—泽泻猪苓车前子茯苓桂枝人参炙甘草白术黄芪远志茯神酸枣仁6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减—桃仁红花丹参赤芍川芎延胡索当归桂枝甘草龙骨牡蛎香附青皮生地黄7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤加减—黄连栀子竹茹半夏胆南星全瓜蒌陈皮生姜枳实远志菖蒲酸枣仁生龙骨生牡蛎7.胸痹1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减—川芎桃仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳牛膝当归生地黄降香郁金2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮青皮川芎赤芍3)痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减—瓜蒌薤白半夏胆南星竹茹人参茯苓甘草陈皮枳实石菖蒲4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减—桂枝细辛薤白瓜蒌当归芍药甘草枳实厚朴大枣5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减—生地黄玄参天冬麦冬人参炙甘草茯苓柏子仁酸枣仁五味子远志党参当归芍药阿胶6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤加减—人参黄芪炙甘草肉桂麦冬玉竹五味子丹参当归7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减—人参附子肉桂炙甘草熟地黄山萸肉淫羊藿补骨脂8.不寐1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎2)痰热扰心：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减—半夏陈皮枳实茯苓黄连竹茹龙齿珍珠母磁石3)心脾两虚：补益心脾，养血安神—归脾汤加减—酸枣仁元肉生姜大枣木香人参白术黄芪茯神炙甘草远志当归4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减—熟地黄山萸肉山药泽泻茯苓牡丹皮黄连肉桂5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减—人参茯苓甘草远志茯神龙齿石菖蒲川芎知母酸枣仁9.痫病1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸加减—天麻全蝎僵蚕胆南星姜半夏竹沥菖蒲川贝母琥珀远志辰砂茯苓陈皮丹参2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减—龙胆草黄芩栀子青黛芦荟大黄姜半夏胆南星木香枳实茯苓橘红人参菖蒲麝香当归3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤加减—赤芍川芎红花麝香老葱地龙僵蚕全蝎4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤加减—人参茯苓白术炙甘草陈皮姜半夏当归丹参熟地黄酸枣仁远志五味子5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹加减—熟地黄山药山萸肉菟丝子枸杞子鹿角胶龟甲胶川牛膝生牡蛎鳖甲10.胃痛1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—良附丸加减—高良姜吴茱萸香附乌药陈皮木香2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡芍药川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤加减—制半夏茯苓甘草草豆蔻陈皮栀子黄连5)瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃— (失笑散合丹参饮加减—蒲黄五灵脂丹参木香郁金枳壳檀香砂仁延胡索6）胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减—沙参麦冬生地黄枸杞子当归川楝子芍药甘草7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减—黄芪桂枝生姜芍药炙甘草饴糖大枣11.呕吐1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减—藿香紫苏大腹皮白芷厚朴半夏陈皮白术茯苓生姜2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减—山楂神曲连翘莱菔子陈皮半夏茯苓3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减—半夏生姜茯苓白术甘草桔梗4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减—苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减—党参茯苓白术甘草陈皮半夏木香砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中丸加减—人参白术干姜甘草砂仁半夏6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减—人参麦冬粳米半夏竹茹枇杷叶甘草大枣12.腹痛1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减—高良姜干姜紫苏乌药香附陈皮2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减—大黄芒硝厚朴枳实3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减—大黄枳实神曲黄芪黄连泽泻白术茯苓4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮芍药甘草川芎5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减—桃仁红花牛膝当归川芎赤芍延胡索蒲黄五灵脂香附乌药青皮甘草6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减—桂枝干姜党参白术饴糖附子芍药炙甘草大枣13.泄泻1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散加减—藿香苍术茯苓半夏陈皮木香厚朴大腹皮紫苏白芷2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤加减——葛根黄芩黄连甘草车前草苦参3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方—白芍白术陈皮防风柴胡木香郁金香附5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减—人参白术茯苓陈皮桔梗扁豆山药莲子肉薏苡仁6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减—补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子附子炮姜14.痢疾1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤加减—黄芪黄连大黄芍药当归甘草木香槟榔金银花肉桂2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤加减—白头翁黄连黄柏秦皮金银花地榆肉桂3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减—藿香苍术半夏厚朴炮姜桂枝陈皮大枣甘草木香枳实4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—驻车丸加减—黄连阿胶芍药甘草当归干姜地榆沙参石斛5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减—人参白术干姜肉桂粳米炙甘草诃子罂粟壳肉豆蔻赤石脂当归白芍木香6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤加减—人参白术茯苓干姜黄连枳实木香槟榔甘草15.便秘1)热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减—大黄枳实厚朴麻子仁杏仁白蜜芍药2)气秘：顺气导滞—六磨汤加减—木香沉香乌药大黄槟榔枳实3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤加减—附子大黄党参干姜甘草当归肉苁蓉乌药4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤加减—黄芪麻仁白蜜白术党参陈皮5)阴虚秘：滋阴通便—增液汤加减—玄参麦冬生地黄当归石斛沙参6)阳虚秘：温阳通便—济川煎加减—肉苁蓉牛膝附子火麻仁当归升麻泽泻枳壳木香16.胁痛1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附川楝子白芍甘草川芎郁金2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减—当归川芎桃仁红花柴胡枳壳制香附川楝子广郁金五灵脂延胡索三七粉4)肝络失养：养阴柔肝—一贯煎加减—生地黄枸杞黄精沙参麦冬当归白芍炙甘草川楝子延胡索17.黄疸1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减—茵陈蒿栀子大黄黄柏连翘垂盆草蒲公英茯苓车前草2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减—藿香白蔻仁陈皮茵陈苍术车前子茯苓薏苡仁黄芩连翘3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤加减—柴胡黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈栀子白芍甘草4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—千金犀角散加减—栀子犀角黄连茵陈玄参牡丹皮土茯苓生地黄板蓝根大黄5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤加减—附子白术干姜茵陈茯苓猪苓泽泻苍术厚朴半夏陈皮6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减—黄芪党参桂枝生姜白术当归白芍甘草大枣茵陈茯苓7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸—柴胡枳壳香附当归赤芍当归丹参桃仁莪术8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散加减—茵陈黄芩黄柏茯苓泽泻车前草苍术桔梗陈皮9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减—当归白芍柴胡枳壳香附郁金党参白术茯苓山药陈皮山楂麦芽18.头痛1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散加减—川芎白芷藁本羌活细辛荆芥防风2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤加减—菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减—羌活独活藁本白芷防风细辛蔓荆子苍术厚朴陈皮川芎4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减—当归生地黄白芍首乌川芎菊花蔓荆子五味子远志炒枣仁6)肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减—熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤加减—半夏陈皮白术茯苓天麻白蒺藜蔓荆子8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁益母草当归白芷细辛9）气虚头疼：健脾益气升清—益气聪明汤加减—黄芪炙甘草人参升麻葛根蔓荆子芍药19.眩晕1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤2)气血亏虚：补益气血，调养心脾—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸加减—熟地黄山萸肉山药龟甲鹿角胶紫河车杜仲枸杞子菟丝子牛膝4)痰浊中阻：化痰祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤加减—半夏陈皮白术薏苡仁茯苓天麻5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁红花白芷菖蒲老葱当归地龙全蝎20.中风脑梗死—中经络—神志清醒1)风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子加减—半夏南星白附子天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩珍珠母桑叶牛膝益母草白芍3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减—白芍天冬玄参枸杞子龙骨牡蛎龟甲代赭石牛膝当归天麻钩藤脑出血—中脏腑—神志昏迷（神志障碍）4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减—桃仁大黄芒硝枳实陈胆星黄全瓜蒌桃仁赤芍牡丹皮牛膝5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤加减—羚羊角钩藤珍珠母石决明胆星竹沥半夏天竺黄黄连石菖蒲郁金6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减—半夏茯苓橘红竹茹郁金菖蒲胆星天麻钩藤僵蚕7)脱证（阴竭阳亡）：回阳救逆，益气固脱—参附汤合生脉散加减—人参附子麦冬五味子山萸肉8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减—天麻胆星天竺黄半夏陈皮地龙僵蚕全蝎远志石菖蒲鸡血藤豨莶草桑枝丹参红花9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减—黄芪桃仁红花赤芍归尾川芎地龙牛膝10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减—干地黄首乌枸杞山萸肉麦冬石斛当归鸡血藤杜仲桑寄生牛膝21.水肿1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加朮汤加减—麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子石膏桑白皮黄芩2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减—麻黄杏仁桑白皮赤小豆银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤加减—桑白皮陈皮大腹皮茯苓皮生姜皮苍术厚朴草果桂枝白术猪苓泽泻4)湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子加减—羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄5)脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮加减—干姜附子草果仁桂枝白术茯苓炙甘草生姜大枣泽泻车前子木香厚朴大腹皮6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减—附子肉桂巴戟天淫羊藿白术茯苓泽泻车前子牛膝7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散加减—当归赤芍川芎丹参益母草红花凌霄花路路通桃仁桂枝附子茯苓泽泻车前子22.淋证1)热淋：清热利湿通淋—八正散加减—瞿麦萹蓄车前子滑石萆薢大黄黄柏蒲公英紫花地丁2)石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散加减—瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮乌药沉香3)气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散加减—沉香青皮乌药香附石韦滑石冬葵子车前子4)血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减—小蓟生地黄白茅根旱莲草木通生甘草硝栀子滑石当归蒲黄土大黄三七5)劳淋：健脾益肾—无比山药丸加减—党参黄芪怀山药莲子肉茯苓薏苡仁泽泻扁豆衣山茱萸菟丝子芡实金樱子煅牡蛎6)膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮加减—萆薢石菖蒲黄柏车前子飞廉水蜈蚣向日葵心莲子心连翘心牡丹皮灯心草23.阳痿1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸加减—巴戟天淫羊藿韭菜子熟地黄山茱萸肉桂枸杞子覆盆子当归2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤加减—党参黄芪白术茯苓当归熟地黄枣仁远志淫羊藿补骨脂九香虫阳起石木香香附3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散加减—柴胡香附郁金川楝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹加减—人参远志茯神龙齿菟丝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤加减—龙胆草牡丹皮栀子黄芩木通车前子泽泻土茯苓柴胡香附当归生地黄牛膝24.郁证1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减—柴胡香附枳壳陈皮郁金青皮苏梗合欢花川芎芍药甘草2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减—柴胡薄荷郁金制香附当归白芍白术茯苓牡丹皮栀子3)痰气郁结（梅核气）：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减—厚朴半夏紫苏茯苓生姜香附佛手片苍术瓜蒌4)心神失养（脏躁）：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减—甘草小麦大枣郁金合欢花当归生地黄酸枣仁柏子仁茯神钩藤5)心脾两虚：健脾养心，补益气血—归脾汤加减—党参茯苓白术甘草黄芪当归龙眼肉酸枣仁远志茯苓木香6）心肾阴虚：阴精亏虚，阴不涵阳—天王补心丹合六味地黄丸加减—地黄怀山药山茱萸天冬麦冬玄参西洋参茯苓五味子当归柏子仁酸枣仁远志丹参牡丹皮25.血症★治疗原则：治血为凉血止血、收敛止血、袪瘀止血治火则清热泻火、滋阴降火治气为实则清气、降气、虚则补气温阳鼻衄1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血－桑菊饮加减—桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根牡丹皮白茅根旱莲草侧柏叶2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎加减—石膏知母地黄麦冬牛膝大蓟小蓟、白茅根藕节3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草白茅根蒲黄大蓟小蓟藕节木通4)气血亏虚：补气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶茜草仙鹤草齿衄1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤加减—生地黄牡丹皮山药山茱萸水牛角大黄黄连连翘当归甘草白茅根大蓟小蓟藕节2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散加减—熟地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻茜草根黄芩侧柏叶阿胶咳血1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤加减—桑叶栀子淡豆豉沙参梨皮贝母杏仁白茅根茜草藕节侧柏叶2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散加减—青黛黄芩桑白皮地骨皮海蛤壳甘草旱莲草白茅根小蓟大蓟3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤加减—百合麦冬玄参当归白芍贝母甘草生地黄熟地黄白及藕节白茅根茜草吐血1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散加减—黄芩黄连大黄牡丹皮栀子小蓟大蓟侧柏叶茜草根白茅根2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—龙胆草柴胡黄芩栀子泽泻木通车前子生地黄当归白茅根藕节旱莲草茜草3)气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤加减—党参当归黄芪茯苓白术甘草木香阿胶仙鹤草炮姜炭白及乌贼骨便血1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸加减—地榆茜草槐角栀子黄芩茯苓防风枳壳当归2)气虚不摄：益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤加减—灶心土炮姜白术附子甘草地黄阿胶白及黄芩乌贼骨三七尿血1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子加减—小蓟生地黄藕节蒲黄栀子木通竹叶滑石甘草当归2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香熟地黄阿胶仙鹤草槐花3)脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草熟地黄4)肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸加减—熟地黄山药山茱萸肉苁蓉菟丝子杜仲巴戟天怀牛膝茯苓泽泻五味子赤石脂仙鹤草蒲黄槐花紫珠草紫斑1)血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散加减—小蓟大蓟侧柏叶牡丹皮栀子茜草根白茅根棕榈皮大黄2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散加减—茜草根黄芩侧柏叶生地黄阿胶甘草3)气不摄血：补气摄血－归脾汤—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香地榆仙鹤草蒲黄棕榈炭茜草根紫草26.消渴1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方加减—天花粉葛根麦冬生地黄藕汁黄连黄芩知母2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎加减—生石膏知母黄连栀子玄参生地黄麦冬川牛膝3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白朮散加减—黄芪党参木香藿香葛根白术茯苓怀山药甘草天冬麦冬4)肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓泽泻牡丹皮5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓附子肉桂27.内伤发热1)阴虚发热：滋阴清热－清骨散加减—银柴胡地骨皮青蒿秦艽知母胡黄连鳖甲2)血虚发热：益气养血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香3)气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤加减—黄芪党参当归陈皮升麻柴胡。

第十一节简易呼吸器的使用便携式人工呼吸器是最简便的现场急救用具，由呼吸囊、单向活瓣和面罩三部分组成，操作十分简便。

一手将面罩紧扣于患者口鼻部，另一手将呼吸囊握于掌中挤捏，将囊内气体吹入患者肺内；松开气囊呼出气体经活瓣排入大气，同时呼吸囊的自动膨起能自动从另一活瓣吸入新鲜空气。

呼吸囊上还附供氧侧管，可与氧源连接以提高吸入气的氧浓度。

呼吸器接口还可与气管导管或喉罩等相接。

第八章辅助检查第一节心电图考点一正常心电图（一）心电轴测定的临床意义1.正常心电轴一般在0°～90°之间。

2.心电轴轻度或中度右偏（+90°～+120°），可见于正常婴儿、垂位心脏、肺气肿和轻度右室肥大。

心电轴显著右偏（+120°～+180°）及重度右偏（+180°～+270°），可见于右心室肥大、左束支后分支传导阻滞。

3.心电轴轻度或中度左偏（+30°～一30°），可见于妊娠、肥胖、腹水、横位心和轻度左心室肥大。

心电轴显著左偏（一30°～一90°），可见于左心室肥大、左束支前分支传导阻滞。

（二）心电图各部分的正常范围及其变化的主要意义1.P波（1）形态正常P波在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距＜0.04秒。

（2）方向窦性P波在aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3～V6导联直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V1、V2）可以直立、低平、双向或倒置。

若P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。

（3）时间正常P波时间≤0.11秒。

P波时间＞0.11秒，且切迹双峰间距≥0.04秒，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。

（4）电压肢体导联P波电压＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。

P波电压在肢导联≥0.25mV，胸导联≥0.20mV，提示右心房肥大。

2.P-R间期 P-R间期又称房室传导时间，代表从心房开始激动到心室激动开始的一段时间。

一、感冒1.风寒束表：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表：清暑祛湿解表—新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表—参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤三、哮病（一）发作期1.冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮（二）缓解期1.肺睥气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤2.肺肾两虚：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤4.痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子（二）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚：滋阴补阳—补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤2.痰热内扰：化痰清热，和中安神—黄连温胆汤3.心脾两虚：补养心脾，养血安神—归脾汤4.心肾不交：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫—定痫丸2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络—通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸2.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸3.肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散4.湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤十一、呕吐（一）实证1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆—保和丸3.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤（二）虚证1.脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤2.脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤3.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛—良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞—大承气汤3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少府逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤十三、泄泻（一）暴泄1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻—葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻—保和丸（二）久泄1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散2.肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤加银花2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢：温中燥湿调气和血—不换金正气散4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤十五、便秘（一）实秘1.热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸2.气秘：顺气导滞——六磨汤3.冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸（二）虚秘1.气虚秘：益气润肠—黄芪汤2.血虚秘：养血润燥—润肠丸3.阴虚秘：滋阴通便—增液汤4.阳虚秘：温阳通便—济川煎十六、胁痛1.肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散2.肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤3.瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤4.肝络失养：养阴柔肝—一贯煎十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤2.湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4.疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍—千金犀角散（二）阴黄1.寒湿阻遏：健脾和胃，温中化湿—茵陈术附汤2.脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤（三）黄疸消退后的调治1.湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散2.肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛（一）外感头痛1.风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散2.风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤3.风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤（二）内伤头痛1.肝阳头痛：平肝潜阳息风—天麻钩藤饮2.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎3.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤十九、眩晕1.肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮2.气血亏虚：补益气血，调养心脾—归脾汤3.肾精不足：滋养肝肾，益精填髓—左归丸4.痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤二十、中风（一）中经络1.风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子2.风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮3.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤（二）中脏腑1.闭证1）痰热腑实：通腑泻热，熄风化痰—桃仁承气汤2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤3）痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤2.脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散（三）恢复期1.风痰瘀闭：搜风化痰，行瘀通络—解语丹2.气虚瘀络：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子二十一、水肿（一）阳水1.风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤2.湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子（二）阴水1.脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮2.肾阳虚衰：温肾助阳，行气行水—济生肾气丸合真武汤3.瘀水互结：活血祛瘀，行气行水—桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋—八正散2.石淋：清热利湿，排石通淋—石韦散3.气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散4.血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子5.膏淋：清热化湿，分清泄浊—程氏萆薢分清饮6.劳淋：健脾益肾无比山药丸二十三、阳痿1.命门火衰证：温肾壮阳—赞育丸2.心脾亏虚证：补益心脾—归脾汤3.肝郁不舒证：疏肝解郁—逍遥散4.惊恐伤肾证：益肾宁神—启阳娱心丹5.湿热下注证：清利湿热—龙胆泻肝汤二十四、郁证1.肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结：行气开郁，化痰散结—半厦厚朴汤4.心神失养：养心安神，甘润缓急—甘麦大枣汤5.心脾两虚：健脾养心，益气补血—归脾汤6.心肾阴虚：滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸二十五、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮2.胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎3.肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚：补气摄血—归脾汤（二）齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散（三）咳血1.燥热伤肺：清热润肺，宁络止血—桑杏汤2.肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血—泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血—百合固金丸（四）吐血1.胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散2.肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤3.气虚血溢：健脾益气摄血——归脾汤（五）便血1.肠道湿热：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸2.气虚不摄：益气摄血—归脾汤3.脾胃虚寒：健脾温中，养血止血—黄土汤（六）尿血1.下焦热盛：清热利湿，凉血止血—小蓟饮子2.肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸3.脾不统血：补中健脾，益气摄血—归脾汤4.肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸（七）紫斑1.血热妄行：清热解毒，凉血止血—十灰散2.阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散3.气不摄血：补气摄血—归脾汤二十六、消渴（一）上消1.肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方（二）中消1.胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎2.气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白术散（三）下消1.肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸2.阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄—金匮肾气丸二十七、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清热—清骨散2.血虚发热证：益气养血—归脾汤3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热—补中益气汤4.阳虚发热证：温补阳气，引火归原—金匮肾气丸5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热—丹栀逍遥散6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证：活血化瘀——血府逐瘀汤二十八、虚劳（一）气虚1.肺气虚：补益肺气—补肺汤2.心气虚：益气养心—七福饮3.脾气虚：健脾益气加味—四君子汤4.肾气虚：益气补肾—大补元煎（二）血虚1.心血虚：养血安心—养心汤2.肝血虚：补血养肝—四物汤（三）阴虚1.肺阴虚：养阴润肺—沙参麦门冬汤2.心阴虚：滋阴养心—天王补心丹3.脾胃阴虚：养阴和胃—益胃汤4.肝阴虚：滋养肝阴—补肝汤5.肾阴虚：滋补肾阴—左归丸（三）阳虚1.心阳虚：益气温阳—保元汤2.脾阳虚：温中健脾—附子理中丸3.肾阳虚：温补肾阳—右归丸二十九、痹证1.风寒湿痹（1）行痹：祛风通络，散寒除湿—防风汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿—乌头汤（3）着痹：除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤4.肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤三十、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营—羌活胜湿汤2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉—羚角钩藤汤3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉—白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉—清营汤5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉—导痰汤6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉—四物汤合大定风珠三十一、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉—加味二妙散3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤三十二、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛—身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛（1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸（2）肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉—右归丸三十三、乳癖1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥蒌贝散2.冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤三十四、湿疮1.湿热蕴肤证：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒—当归饮子加减三十五、痔Ⅰ内痔1.风热肠燥证：清热凉血祛风—凉血地黄汤2.湿热下注证：清热利湿止血—脏连丸3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血—止痛如神汤4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷—补中益气汤Ⅱ外痔◆静脉曲张性外痔湿热下注证：清热利湿，活血散瘀—萆薢化毒汤合活血散瘀汤◆血栓性外痔血热瘀结证：清热凉血，散瘀消肿—凉血地黄汤合活血散瘀汤三十六、肠痈1.瘀滞证（初期）：行气活血，通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2.湿热证（酿脓期）：通腑泄热，利湿解毒—复方大柴胡汤3.热毒证（溃脓期）：通腑排脓，养阴清热——黄牡丹汤合透脓散三十七、崩漏1.脾虚证：补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤2.肾虚证（1）肾气虚证：补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸（2）肾阳虚证：温肾益气，固冲止血—右归丸（3）肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热证（1）虚热证：养阴清热，固冲止血—上下相资汤（2）实热证：清热凉血，固冲止血—清热固经汤4.血瘀证：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤三十八、痛经1.气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛—膈下逐瘀汤或痛经方2.寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛—清热调血汤或银甲丸4.气血虚弱证：益气养血，调经止痛—圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5.肾气亏损证：补肾益精，养血止痛—益肾调经汤或调肝汤三十九、绝经前后诸证1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳—左归丸合二至丸2.肾阳虚：温肾扶阳—右归丸3.肾阴阳俱虚：阴阳双补—二仙汤合二至丸四十、带下病Ⅰ带下过多1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿—完带汤2.肾阳虚证：温肾培元，固涩止带—内补丸3.阴虚夹湿证：滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄汤4.湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫—止带方5.热毒蕴结证：清热解毒—五味消毒饮Ⅱ带下过少1.肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血—左归丸2.血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀—小营煎四十一、胎漏、胎动不安1.肾虚证：补肾健脾，益气安胎—寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸2.血热证：清热凉血，养血安胎—保阴煎或清热安胎饮或当归散3.气血虚弱证：补气养血，固肾安胎—胎元饮4.血瘀证：活血消癥，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸四十二、肺炎喘嗽（一）常证1.风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳—华盖散2.风热闭肺证：辛凉宣肺，清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤3.痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤5.阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤6.肺脾气虚证：补肺健脾，益气化痰—人参五味子汤（二）变证1.心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴证：平肝息风，清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十三、小儿泄泻（一）常证1.湿热泻：清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤2.风寒泻：疏风散寒，化湿和中—藿香正气散3.伤食泻：运脾和胃，消食化滞——保和丸4.脾虚泻：健脾益气，助运止泻—参苓白术散5.脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸（二）变证1.气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤2.阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤四十四、厌食症1.脾失健运证：运脾开胃—不换金正气散加减2.脾胃气虚证：健脾益气—异功散加减3.脾胃阴虚证:养阴和胃—益胃汤加减四十五、水痘1.邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒—银翘散2.邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤。

第二节咳嗽
第三节哮病
考点一哮病的概念
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。

考点二哮病的诊断与病证鉴别
(一)诊断依据
1.呈反复发作性。

2.平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。

3.部分患者与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。

(二)病证鉴别
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。

哮必兼喘，但喘未必兼哮。

哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

第四节喘证
考点一概念
喘即气喘、喘息。

临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者，谓之喘证。

考点二喘证的诊断与病证鉴别
1.喘证的诊断考点
（1）以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

（2）多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

2.喘证与哮病、气短的鉴别
（1）喘证与哮证的鉴别
（2）喘证与气短的鉴别
喘证与气短同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，不抬肩撷肚。

但气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

来源：金樟教育集团医考事业部。

1中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）一 感冒 外感感冒： 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。

表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒： 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。

二 咳嗽 外感咳嗽： 1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减 辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

内伤咳嗽： 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

胃痛(湿热中阻证)齐某，男，24岁。

2009年6月19日初诊。

患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

答题要求1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与腹痛相鉴别。

参考答案：中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以胃脘疼痛为主症，诊断为胃痛。

患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热中阻证。

其病因病机为：湿热蕴结，胃气痞阻。

中医病症鉴别：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。

胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者就疼痛部位来说，是有区别的。

但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

诊断：中医疾病诊断：胃痛。

中医证候诊断：湿热中阻证。

中医治法：清化湿热，理气和胃。

方剂：清中汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：黄连12g、栀子12g、制半夏10g、茯苓12g、草豆蔻10g、陈皮10g、甘草6g3剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

心悸(心虚胆怯证)张某，女，36岁。

2009年5月16日初诊。

患者平素胆怯，前天看到一场车祸，现症见：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦。

答题要求1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与奔豚相鉴别。

参考答案：中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以心悸不宁为主症，诊断为心悸。

患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦，辨证为心虚胆怯证。

其病因病机为：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

第二十一节水肿考点一水肿的概念水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

考点二水肿的诊断与病证鉴别水肿的诊断考点1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。

2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。

更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。

3.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癥以及久病体虚病史。

考点三水肿的辨证论治1.以阴阳为纲的辨证要点水肿病证首先须辨阳水、阴水。

阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。

发病较急，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。

阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。

发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。

（1）阳水①风水相搏证主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。

偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。

偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。

（阳水+表证）治法：疏风清热，宣肺行水。

代表方：越婢加术汤加减。

②湿毒浸淫证主症：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

（阳水+热毒）治法：宣肺解毒，利湿消肿。

代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

③水湿浸渍证主症：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。

治法：健脾化湿，通阳利水。

代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

④湿热壅盛证主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。

治法：分利湿热。

代表方：疏凿饮子加减。

（2）阴水①脾阳虚衰证主症：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

第五节肺炎本病与中医的“肺热病”相类似，可归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等病证范畴。

考点一临床表现1.细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎1)症状：社区获得性肺炎好发于冬季和初春，青壮年男性多见。

医院获得性肺炎多发于体弱、慢性病、危重病者，长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗，以及接受侵入性检查、创伤性治疗者亦多见。

常因受寒、醉酒、疲劳、精神刺激、病毒感染、全身麻醉而诱发，多有数日上呼吸道感染史或痈疖等皮肤感染史。

寒战、发热：起病急，寒战，高热，数小时内体温可达39℃以上，下午或傍晚达高峰，或呈稽留热，约持续1周。

伴颜面潮红，口干，头痛，全身肌肉酸痛，疲乏。

年老体弱者可无发热或发热不高。

胸痛：炎症波及胸膜可见患侧胸部刺痛，于咳嗽或深呼吸时加剧，患侧卧位则减轻。

若炎症波及膈面胸膜，疼痛可放射至同侧下胸部、腹部或肩胛部，类似急腹症。

咳嗽、咯痰：咳嗽轻重不等，开始为干咳，继而咯少量白色泡沫痰，痰渐黏稠，或黄绿色，或痰带血丝，或全口血痰，血液往往和痰液混合，呈铁锈色，为肺炎球菌肺炎的典型症状。

消散期为淡色稀薄痰，且量稍多。

呼吸困难：呼吸浅快，病情严重时影响气体交换，动脉血氧分压降低时可见发绀。

其他：可见胃纳锐减、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。

严重者在很短时间内就可出现周围循环衰竭、血压下降、急性呼吸窘迫综合征及感染中毒表现，称为休克型肺炎或中毒性肺炎。

2)体征：患者呈急性热性病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见气急、发绀。

3)并发症：并发症较少见。

当感染波及胸膜时可并发胸腔积液，量少，多可自行吸收，偶可发生脓胸。

并发心肌炎时可出现早搏、阵发性心动过速或心房纤颤等心律失常表现。

严重败血症或毒血症患者并发感染性休克，严重感染还可伴发弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征和神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经系统症状。

（2）葡萄球菌肺炎1)症状：常发生于糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良等免疫功能受损的病人。

2018年中医执业医师《实践技能》考试大纲2018年中医执业医师考试大纲《实践技能》已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医执业医师考试《实践技能》大纲信息，文都医考网整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业医师考试的考生参考：文都医考，医友互动：480572459。

一、医患沟通二、临床诊疗思维能力(一)依据四诊内容进行辨证论治(二)病证诊断(三)鉴别诊断(四)确立治法(五)选方与用药(六)预防与调护三、中医技术操作技能(一)中医四诊(二)针灸常用腧穴1.尺泽2.孔最3.列缺4.鱼际5.少商6.商阳7.合谷8.手三里9.曲池10.肩髃11.迎香12.地仓13.下关14.头维15.天枢16.梁丘17.犊鼻18.足三里文都医考，医友互动：480572459。

19.条口20.丰隆21.内庭22.公孙23.三阴交24.地机25.阴陵泉26.血海27.通里28.神门29.后溪31.听宫32.攒竹33.天柱34.肺俞35.膈俞36.胃俞37.肾俞38.大肠俞39.次髎40.委中41.秩边42.承山43.昆仑44.申脉45.至阴46.涌泉47.太溪48.照海49.内关50.大陵51.中冲52.外关53.支沟54.翳风55.风池56.肩井文都医考，医友互动：480572459。

57.环跳58.阳陵泉59.悬钟60.行间61.太冲62.期门63.腰阳关64.命门65.大椎66.百会67.神庭68.水沟69.印堂70.中极71.关元72.气海73.神阙75.膻中76.四神聪77.太阳78.定喘79.夹脊80.十宣(三)针灸技术1.毫针法2.艾灸法3.拔罐法4.其他针法(1)三棱针法(2)皮肤针法5.针灸异常情况处理(1)晕针(2)滞针(3)弯针(4)断针(5)血肿(6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗文都医考，医友互动：480572459。

(1)偏头痛(2)落枕(3)中风(4)哮喘(5)呕吐(6)泄泻(7)痛经(8)扭伤(9)牙痛(10)晕厥(11)虚脱(12)高热(13)抽搐(14)内脏绞痛(四)推拿技术1.滚法法2.揉法3.按法4.推法5.拿法6.抖法7.捏脊法12.腹部检查文都医考，医友互动：480572459。

2018年中医（执业）助理医师实践技能备考点医学教育网为大家搜集整理了中医实践技能考试中常遇到的备考知识点，希望可以帮助到广大考生。

风热犯表证——银翘散(急性上呼吸道感染)病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

治法：辛凉解表。

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过。

风寒束表证——荆防败毒散(上呼吸道感染)病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

治法：辛温解表。

就是人参败毒散去人参加荆芥防风。

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，扶正祛邪有奇功。

疳证与食积、厌食进行鉴别疳证食积厌食部位脾胃脾胃脾胃程度重中轻主要特征肚腹膨胀，形体消瘦，面黄发枯，烦躁易怒。

腹部胀痛，呕吐酸叟，便臭败卵或便秘，烦躁不安。

长期食欲不振而无其它疾病，精神尚好，活动如常。

兼证眼疳、口疳、疳肿胀无无小儿泄泻的大便性状辨别病因大便性状伤乳伤食大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭风寒所伤大便清稀多泡沫，色淡黄臭气不重湿热所伤水样或蛋花汤样便，色黄褐，气秽臭。

脾胃虚弱大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭。

脾肾阳虚大便清稀，完谷不化，色淡无臭味。

黄疸阳黄、急黄、阴黄的区别病名病因病机症候特征预后阳黄湿热湿热中阻，胆汁起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，伴口干发预后良好外溢热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

急黄湿热疫毒湿热疫毒，郁而化火。

起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，壮热烦渴，尿少便结，烦躁不安，或见神昏谵语，尿血，舌质红，苔黄褐干燥，脉弦数或洪大。

病情凶险，预后多不量阴黄寒湿寒湿阻滞，胆汁不循常道起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，伴腹胀、畏寒、神疲、口淡不渴，舌质淡白，白腻，脉濡缓或沉迟。

一般病情缠绵，不易速愈。

暑湿伤表证——新加香薷饮(辛温辛凉并用)病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若加银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

气虚感冒证——参苏饮病机：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

中医执业助理医师实践技能高频考点针灸时进针的一般操作方法一般右手持针，称为“剌手”;左手辅助，称为“押手”。

剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。

押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

拍法和理指法的操作方法拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。

理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。

寸口脉诊的操作①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;②用左手按病人右手，用右手按病人左手;③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;④三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;⑤分轻、中、重三种力量切脉。

按手足的意义①推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。

②辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。

③测知阳气的存亡重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。

若手足厥冷，预后不佳。

按手足的内容①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧;②充分暴露病人的手足;③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆;④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等;⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

按肌肤的主要内容有哪些?①寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重;②润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况;③疼痛：虚实;④肿胀：水肿及气肿;⑤疮疡：判断证之阴阳。

如何按虚里?①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处;④感觉动气的强弱;⑤感觉动气的至数和聚散。

如何望舌下脉络?①病人采用坐位或仰卧位;②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;③伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。

(9)前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。

前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状。

中央放在伤侧前臂的下1／3，两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。

(10)胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。

(11)腹部伤口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。

(12)臀部伤口：单臀包扎法。

需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；另一三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回，用别针固定。

(13)四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。

(14)手(足)部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与底边垂直，反折三角巾顶角至手或足背，底边缠绕打结。

3．四头带包扎法主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。

4．毛巾、被单、衣服包扎操作方法同前。

5．特殊损伤的包扎(1)开放性颅脑损伤：用干净的碗扣在伤口上，或者用敷料或其他的干净布类做成大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内，同时保护膨出的脑组织。

(2)开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。

可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。

对伤口较大或胸壁缺损较多，可用葫芦形纱布填塞压迫。

先用一块双侧凡士林纱布经伤口填塞胸腔内，再在其中心部位填塞干纱布，外加敷料，用胶布粘贴加压固定。

(3)肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。

单根肋骨骨折可用宽胶布固定：用胶布3～4条，每条宽7～8cm，长度为胸廓周径的2／3，在患者最大呼气末时固定，从健侧肩胛下向前至健侧锁骨中线，上下胶布重叠2～3cm。

中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳执业/助理医师实践技能考试时间是7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利经过医师实践技能考试！振水音检查检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。

也可用听诊器进行听诊。

正常人见于餐后或饮多量液体时。

如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。

皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。

皮肤的温凉，一般能够反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，能够反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。

皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。

溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型：1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。

舌苔黄腻，脉滑数。

2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。

舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。

3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。

舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。

肝硬化腹水辨证分型1.气滞湿阻：此证为本病初起。

腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。

苔白腻，脉弦缓。

2.湿热蕴结：此证为水湿内蓄而热化。

腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。

舌红苔黄糙，脉弦数。

3.瘀血阻滞：此证属实胀之重症。

腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。

2018年中西医助理医师考试知识点总结(1)2017年中西医执业助理医师考试告一段落，2018年中西医执业助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是中西医执业助理医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年中西医执业助理医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年中西医助理医师考试知识点总结，希望对大家复习有帮助！肾小球肾炎病机诊断一、急性肾小球肾炎病因主要病因为外感风邪、湿热、疮毒。

二、急性肾小球肾炎病机(一)感受风邪风寒、风热客于肺卫，致肺气失宣降，水液不能下达，以致风遏水阻，风水相搏，发为水肿。

(二)疮毒内侵皮肤疮疖，邪毒内侵，湿热郁遏肌表，内犯肺脾，致使肺失通调，脾失健运，导致水湿内停，泛于肌肤，发为水肿。

湿热下注，灼伤膀胱血络而产生尿血。

在疾病发展过程中，若水湿、热毒炽盛，正气受损，正不胜邪，可出现一系列危重变证：邪陷心肝：内陷厥阴，致使肝阳上亢，肝风内动，心窍闭阻。

水凌心肺：水邪泛滥，上凌心肺，损及心阳，闭阻肺气，喘促、心悸，甚至紫绀。

水毒内闭：湿浊内盛，脾肾衰竭，三焦壅塞，气机升降失司，水湿失运，使水毒内闭，发生少尿、无尿。

急性肾炎主要因为外感风邪、湿热、疮毒，导致肺脾肾三脏功能失调，主要以肺脾功能失调为主。

恢复期肺脾肾气阴不足、湿热留恋。

如病久入络，致脉络阻滞，可出现瘀血之症。

体表重要的取穴标志指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。

如：鼻尖取素;两眉中间取印堂;以眉头定攒竹;两乳中间取膻中;以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢;俯首显示最高的第7颈椎棘突下取大椎;腓骨小头前下方取阳陵泉;以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交等。

另外，背腰部穴的主要取穴标志有肩胛冈平第3胸椎棘突，肩胛骨下角平第7胸椎棘突，髂嵴最高点平第4腰椎棘突等。

踝关节拔伸法【操作】患者仰卧或坐在床上。

2018年乡村全科助理医师实践技能考试内容及方法第一考站：（1）考试内容：病史采集。

（2）考试方法：笔试。

第二考站：（1）考试内容：体格检查。

（2）考试方法：体格检查采用志愿者充当标准体检者完成操作。

第三考站：（1）考试内容：基本操作，其中西医项目、公共卫生项目、中医项目各一项操作。

（2）考试方式：心肺复苏和其他操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

附：2017年乡村全科助理医师实践技能考试各站分数及时间【考试顺序】每组跟随引导员去不同教室，进行病史采集考试。

答题完毕，出考场后抽签。

根据抽签的不同，决定操作及诊断学的题目。

由引导员讲考生带入各个不同教室，每个教室至少2名考官，进行操作考试。

操作考试完毕由考官填写该考试科目的分数，交给引导员。

再由引导员带领进入下一个考试科目的考场。

考试结束，考生离场。

引导员将考生各科目分数交给主考官【应试技巧】衣冠整洁。

指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油。

对考官礼貌，进考场后先问侯“老师好”。

口齿清楚，条理清晰。

语速适中。

禁忌只操作，不口述。

操作完毕要口述“操作完毕”。

禁忌操作完毕后，冷场，等考官提问。

在每项操作完毕后，可小声向引导员询问分数。

对失误的操作，请求考官再给一次机会。

不放弃。

严格的无菌观念，时时不可忘。

平时工作中不常接触到的操作及仪器要重点记。

考试涉及的仪器在考前都见过，争取实际操作过。

默写病史采集的试题。

第一章基本技能第一节病史采集一、发热(一)概述发热是指人的体温超过正常高限而言，是体温调节异常的结果。

人的正常体温是随测量部位不同而异，腋表为36～37℃，口表为36．3～37．2℃，肛表为36．5～37．7℃。

正常人体温常可有变异，一般上午体温较低，下午体温略高，24小时内波动幅度不超过1℃；妇女排卵后体温较高，月经期体温较低；运动或进食后体温略高；老年人体温略低。

正常人体的产热和散热保持动态平衡。

由于各种原因导致产热增加和散热减少，体温超过正常，则出现发热。

中医助理医师-实践技能一病案分析-1.中医内科学［问答题］1病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。

患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。

3日前受凉后出现（江南博哥）咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。

但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。

目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。

脱痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便澹。

舌淡，苔白腻厚，脉滑。

答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

正确答案：详见解析参考解析：主诉：咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日，故诊断为喘证。

脾失健运，积湿成痰，复感外邪，痰浊干肺，肃降失职，故咳喘胸闷、咯痰量多；痰湿中阻，脾胃不和，故脱痞、呕恶、便澹、口黏。

舌淡，苔白腻厚，脉滑亦为痰浊阻肺之象。

辨证为痰浊阻肺。

中医病证鉴别（中医执业考生作答）：喘证与肺胀相鉴别：肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征，喘仅是肺胀的一个症状。

喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中，但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损，发展为肺胀。

诊断：中医疾病诊断：喘证中医证候诊断：痰浊阻肺证中医治法：化痰降逆方剂：二陈汤合三子养亲汤药物组成、剂量及煎服法：陈皮IOg半夏IOg茯苓20g炙甘草6g生姜3片炒苏子IOg炒白芥子6g炒菜腋子15g桑白皮20g黄苓Iog杏仁IOg枳壳IOg全瓜篓20g浙贝母IOg7剂，水煎服。

日1剂，早晚分服。

［问答题］3.病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。

患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为〃肺结核〃，给予抗唐药物治疗。

患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。

症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色（白光）白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。