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EBU导管在TRI中的应用技巧？答：TRI中EBU导管操作常用到一些小技巧，如呼吸动作配合、导丝轮岗技术、软硬导丝互用、冠状动脉内额外导丝技术等，灵活掌握这些小技术可以更有效地发挥EBU导管的功效。
呼吸动作配合：若存在头臂干、升主动脉迂曲情况下，操作EBU导管会出现体外导管旋转和导管尖端扭矩无法1比1对应状况，即导管“转不动”现象。
如果此时一味旋转导管就会出现导管打折、打结甚至折断问题。
所以血管迂曲情况下操作GC，首先要做的是减少血管迂曲程度，把它对操作的影响减轻到最低。
常规处理策略：①GC内保留外周导丝，以增加GC的扭控力，减少导管打折几率。
必要时可以将超滑导丝更换为支持力更强的硬导丝；②导丝保留至GC第二弯曲后，嘱患者呼气后深吸气屏气，以减少血管迂曲程度。
屏气动作下进行EBU导管操作，若一次不能到位，平静呼吸后重复上述动作。
血管迂曲情况下操作EBU导管动作切忌过度用力旋转。
导丝轮岗技术：通常EBU导管窦内塑形后外周导丝保留在GC内，当EBU导管进入LCA后将外周导丝撤出导管，然后行后续操作。
但在一些个别情况，例如血管迂曲、EBU过度顶起或导管入LCA开口后张力较大，在冠状动脉导丝未入LCA前撤出外周导丝会出现EBU导管回弯脱离LCA开口现象。
所以如果存在上述情况，不建议提前撤出外周导丝，而是采用导丝轮岗技术，即保留外周导丝以维持EBU导管形态，然后送入冠状动脉导丝入LCA分支内，再成功后撤出外周导丝。
外周软硬导丝互用技术：TRI操作中常用外周导丝有两种——亲水超滑导丝和普通J型钢丝。
前者通过性和过迂曲病变能力较强，但导丝偏软、支持力相对较弱，一般情况下可以满足应用。
但如果EBU导管选择偏小时，软导丝支持力通常不够，导致EBU导管在操作过程中易回弯丧失塑形或导管打开幅度不够致选择LCA开口困难，此时换用加硬导丝就可以解决上述问题。
当冠状动脉高位开口采用前送打开法，若软导丝打开幅度不够，不能将导管尖端打开至LCA开口附近时，可以考虑加硬导丝。
导引导管的选择及操作（一）导引导管的结构及性能参数1. 结构分为四段、三层。
（1）四段超软的X线可是头端（安全区）柔软的同轴段（柔软区、传送区）中等硬度的抗折段（支撑区）牢固的扭控段（扭控区、推送区）（2）三层外层：特殊的聚乙烯塑料材料。
决定导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力；中层：12~16根钢丝编织而成，使导管腔不会塌陷，抗折断并传送扭力。
内层：尼龙PTEE涂层2. 性能参数支持力、顺应性、内径大小、扭控性以及抗折性（安全性）。
（二）导引导管的类型按形态：Judkins、Amplatz、Multipurpose、V oda、Q Wave、XB、EBU和UBS；按大小：5F、6F、7F、8F。
按结构：短头、带侧孔、大腔。
导引导管用途JL 绝大多数LCAFemoral LeftFL绝大多数LCAV odaLeftBSC靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞XB Cordis 靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞EBUMedtronic靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞Amplatz Left AL 多用途，适用于高位开口、偏前壁或成角的RCA、有难度的LCA、SVGJR 绝大多数RCA及SVGFR 绝大多数RCAV oda Right VR RCA开口成角、近段长、扭曲，开口垂直向上的搭向LCA的SVGAmplatz R 开口向下的RCA、SVGMP 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGSones 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGHockeyStick专用于开口向上、水平，血管近段长的RCALeft Coronary Bypass 开口向上的搭向LCA的SVG。
RCA开口在左前窦壁Right Coronary Bypass 开口水平的搭向LCA的SVG，不适于开口向下的搭向RCA的SVGEl Gamel 不常用，专用于开口向上、水平的RCA或搭Bypass 向LCA的SVG，可随意成形IMA 专用于内乳动脉Castillo 类似于Amplatz Left，但弯度较大Radial 专用于桡动脉途径，适合左、右冠状动脉（三）不同形态导引导管简介（1）Judkins left (JL) （图4-7）JL4导引导管的设计基于同样型号的造影导管它适用于左冠脉开口、升主动脉及主动脉弓在同一平面的情况。
