当前位置：文档之家 › 骨软骨瘤分析课件

骨软骨瘤分析课件

  • 格式：ppt
  • 大小：4.70 MB
  • 文档页数：40

下载文档原格式

  / 40

合集下载

小儿骨软骨瘤健康宣讲PPT课件

小儿骨软骨瘤健康宣讲PPT课件

谢谢您的观 赏聆听
4. 骨软骨瘤的 预防与注意事
项
4. 骨软骨瘤的预防与注意事项
避免过度运动：过度运动可能增加骨软 骨瘤发生的风险。 规律锻炼：适度的锻炼对骨骼和身体健 康有益。
4. 骨软骨瘤的预防与注意事项
营养均衡：保证充足的钙、维 生素D等营养素摄入。 定期体检：定期体检可以早期 发现异常情况并及时处理。
5. 社会心理支 持与康复
5. 社会心理支持与康复
家庭支持：家人的理解和支持对患儿的 康复很重要。 学校协助：学校可以提供适当的帮助和 支持，确保学习和活动的顺利进行。
5. 社会心理支持与康复
康复指导：康复医师或物理治 疗师可以提供相应的康复指导 。
6. 常见问题解 答
6. 常见问题解答
小儿骨软骨瘤会影响骨骼发育吗？ 骨软骨瘤会复发吗？
小儿骨软骨瘤健康宣讲 PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 1. 什么是小儿骨软骨瘤？ 2. 骨软骨瘤的症状和表现 3. 骨软骨瘤的治疗和预后 4. 骨软骨瘤的预防与注意事项 5. 社会心理支持与康复 6. 常见问题解答 7. 结束语
1. 什么是小儿 骨软骨瘤？
1. 什么是小儿骨软骨瘤？
定义：小儿骨软骨瘤是一种常 见的良性肿瘤，多发生于青少 年的长骨的骨骺处。 特点：通常随着骨骺的关闭而 自然消失，对身体健康无大碍 。
2. 骨软骨瘤的 症状和表现
2. 骨软骨瘤的症状和表现
疼痛和肿胀：可能出现骨瘤部位的疼痛 和肿胀，但疼痛程度一般不重。 活动障碍：部分患者可能在活动时感到 不适或受限。
2. 骨软骨瘤的症状和表现
可触及的肿块：在骨瘤部位可 能能够触摸到硬而突起的肿块 。
3. 骨软骨瘤的 治疗和预后

骨软骨瘤PPT课件

骨软骨瘤PPT课件
1
病症认知
临床诊断
治疗方法
2
•
疾病简介
骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿 瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。 单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼 发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附 近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗 传性多发性外生骨疣。 • 在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自 己的骨骺板。所以到生长年龄结束时，骨 软骨瘤的生长也停止。约有1%的单发性骨 软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶 变为软骨肉瘤者为10～20%。
3
2019年3月5日3时59分
•
疾病成因
骨软骨瘤严格讲来并不属于肿瘤，而 是生长方面的异常，或称错构瘤。瘤体有 软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。其 成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出， 或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢 长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最 多。其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以 及腓骨的两端病变位于干骺端，随生长发 育逐渐远离骺板。
三层结构表现镜下he染色2019年7月6日3时26分一临床症状二病理改变三x光表现四ct及mr五诊断分型临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断2019年7月6日3时26分病人多为青少年局部有生长缓慢的骨性包块本身无症状多因压迫周围组织如肌腱神经血管等影响功能而就医多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育以致患肢有短缩弯曲畸虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤但长管状骨比扁骨短骨更多见
4
•
2019年3月5日3时59分
2019年3月5日3时59分
5
2019年3月5日3时59分
6
2019年3月5日3时59分
7
•
骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和 骨性基底构成。其基底可为细长呈蒂状， 也可为宽广的基底。在生长年龄内，骨软 骨瘤本身有其自己的骨骺板。骨性部分可 直接或有一细蒂与骨皮质相连续。肿瘤直 径多介于1～10cm，形态各异。

病例讨论-软骨瘤 PPT课件

病例讨论-软骨瘤 PPT课件

图1 两侧股骨下段CT横断面平扫，左股骨骨髓腔内可见斑点状 钙化影
图2 两股骨下段MRI检查,SE序列T1加权像示左股骨下段有一5.8 cm×3.2 cm分叶状低信号区
图3 左膝关节正侧位片示左股骨下段有多发钙化灶
左侧股骨上段内生软骨瘤恶变
X线示:左股骨中上段 骨皮质破坏,膨胀 性低密度区内夹 杂钙化斑块。
明显弓环状钙化 (箭头, 图 A ) , 边缘可见硬化边 (箭头, 图 B ) ,病灶膨胀不明显
鉴别诊断
①骨结核：溶骨性破坏区内有形态不规 整的死骨，无明显膨胀多有受累。
②骨巨细胞瘤：少见部位骨巨细胞瘤亦 可表现为囊状膨胀性改变，但发病年龄 相对较大、病程短、 发展快，局部症状 明显，膨胀更为明显，病灶内多无钙化 ，周边骨质一般无硬化
病例讨论
病史
女性，42岁，左大腿远端疼痛半年， 无明显诱因，活动后加重，休息无 明显缓解，无夜间痛，对症治疗无 缓解。
体格检查
左大腿远端软组织稍肿胀，皮肤无 发红、破溃。左膝关节附近压痛， 局部皮温正常，未能触及明显包块。 左膝关节活动性疼痛、受限。左下 肢肌力正常，感觉无异常。
影像学检查
术前X光
病例
图 1 女，34 岁。 单发性内生软骨瘤。 X 平片：右侧第 6 前肋囊状 膨胀性病损， 其内可见斑片状钙化。
图 2，3男，41 岁。单发性内生软骨瘤。图 2：左侧跟骨轴位片示 跟骨内透亮区。
图 3：CT横断位示病灶呈边界清楚的囊性低密度区，稍膨胀，其内 可见钙化灶，周边有骨质硬化表现。
图4 男，32 岁。 单发性内生软骨瘤。 CT 示左肩胛骨体膨胀性溶骨 性破坏， 周围骨皮质菲薄，其内可见多发分隔，病灶内部见絮片状 钙化影。
X 线及 CT 上肿瘤实体多表现为低密度 ， 病灶内部可见斑片云絮状、结节状钙

骨软骨瘤演示文稿课件

骨软骨瘤演示文稿课件
药物治疗主要用于缓解疼 痛、消炎和促进康复，但 无法根治骨软骨瘤。
常用药物
非甾体消炎药、糖皮质激 素、抗生素等，根据患者 的具体病情选择合适的药 物。
药物治疗注意事项
药物治疗需遵循医生的指 导，避免滥用药物或自行 调整剂量，以免产生副作 用或耐药性。
其他治疗方式
物理疗法
生活方式调整
如超声波、电刺激等物理疗法，可以 缓解疼痛、促进血液循环，有助于术 后康复。
05
骨软骨瘤的案例分析
典型案例一
患者情况
患者A，男性，25岁，因右膝 疼痛就诊，X线检查发现右股骨
下端骨软骨瘤。
诊断
通过X线、CT和MRI手术切除肿瘤，并进行病理检 查。
预后
术后患者恢复良好，无复发。
典型案例二
患者情况
患者B，女性，42岁，因左肘疼痛就 诊，X线检查发现左肱骨上端骨软骨 瘤。
避免长期接触有害物质
如某些化学物质、放射性物质等，减少环境 污染的暴露。
遗传咨询与筛查
对于有家族史的人群，进行遗传咨询和筛查 ，提前预防。
康复训练
物理疗法
如按摩、温热疗法、冷 敷等，缓解疼痛和肿胀
。
运动康复
在专业医师指导下进行 适当的运动，逐步恢复
关节功能。
心理支持
提供心理辅导，帮助患 者克服焦虑、抑郁等情
02
03
手术指征
当骨软骨瘤引起疼痛、压 迫周围组织或影响关节活 动时，需要手术治疗。
手术方法
手术通常采用局部麻醉或 全身麻醉，通过切开或关 节镜下切除肿瘤，并进行 必要的组织修复。
术后恢复
手术后需要一定时间的康 复期，包括伤口护理、康 复训练等，以促进患者恢 复正常的生理功能。

小儿骨软骨瘤科普讲座PPT课件

小儿骨软骨瘤科普讲座PPT课件
小儿骨软骨瘤科普讲座PPT课 件
目录 介绍 什么是小儿骨软骨瘤 病因 症状与诊断 治疗与预后
介绍
介绍
标题: 小儿骨软骨瘤科普讲座PPT 课件 目标: 提供关于小儿骨软骨瘤的科 普知识，帮助用户了解该疾病
什么是小儿骨 软骨瘤
什么是小儿骨软骨瘤
骨软骨瘤是一种常见的儿童骨肿瘤 特点是肿瘤细胞分化成软骨或骨组织
治疗与预后
治疗与预后
对于无症状的病例，通常无需治疗，会 自行消退 如果肿瘤较大或有症状，需要手术切除
治疗与预后
骨软骨瘤术后预后良好，很少复发 或转移
谢谢您的观赏聆听
什么是小儿骨软骨瘤
常见于长骨的表层
病因
病因
成因尚不明确，可能与发育过程中的异 常有关
患有家族肿瘤病史的儿童更容易患上骨 软骨瘤
病因
骨软骨瘤与遗传有关，有些病例软骨瘤常无明显症状，多由X线 或CT发现 肿瘤通常呈圆形或卵圆形
症状与诊断
患者可能出现骨痛、肿胀等症 状

骨软骨瘤演示文稿PPT课件

骨软骨瘤演示文稿PPT课件

左额骨
髂骨骨软骨瘤
颞下颌关节骨软骨瘤

患者女性，21岁，因颞下 颌关节处疼痛3年，加重3 个月，于口腔医院就诊，X 线发现颞下颌关节处骨性 破坏，CT及三维颅底重建 显示：肿瘤位于颅中窝及 颞下窝，颅底骨质已破坏。
术后病理病理回报为：骨 软骨瘤。
多发骨软骨瘤
单发骨软骨瘤的好发部位
【干骺部续连症】：

治疗：对既无症状，又无功能障碍的骨疣 不必治疗，仅需继续观察，避免外伤。对 白白较大骨疣妨碍关节活动或有压迫症状 者，连同局部骨膜软骨帽与骨疣一并彻底 切除。对严重的骨畸形者，一般成年后的 情行截骨矫形术。

补充一点骨软骨瘤的重要特点：《坎贝尔骨科学 第十版》The projecting part of the lesion has cortical and cancellous components, both of which are continuous with corresponding components of the parent bone. 骨软骨瘤向外突出的部分也有皮质和松质骨，皮 质骨和原生骨相连，松质骨髓腔与原生骨的髓腔 相通。（这一点有时可用于鉴别）
治疗
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快， 或影响功能，应考虑作切除术，切除范围 应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨 组织，以免遗漏，引起复发。

股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
可编辑
拇指
甲下骨软骨瘤

左颞骨岩部
干骺部续连症

本症的主要表现为： ①干骺续连。此乃干骺部突然增大，呈不规则的圆柱形。其表面为一 层与骨骺相连续的软骨所覆盖。 ②外生骨疣。多见于长管状骨的两端，相当于正常骨干与续连的干骺 部的汇合处。骨疣常背关节方向生长，形态不一，可呈钉状、球状等。 其远端由软骨帽所覆盖，是其随正常骨生长而生长的基础。骨疣小者 常无症状，巨大者可压迫神经、血管或合并骨骼畸形。偶有疼痛或瘤 体发生骨折。 ③骨骼发育畸形。以上两种病变可影响受累骨骼的正常生长过程，可 造成该骨短缩。前臂和小腿双骨之一短缩，可使另一骨弯曲、偏转， 乃至受累骨骼发育不平衡，出现内外翻畸形或关节分离或脱位。

内生骨软骨瘤PPT演示课件

内生骨软骨瘤PPT演示课件
❖ 2.CT检查 内生性软骨瘤的CT切面可见膨胀性改变，低密度 灶，中心有斑点状钙化灶。
5
❖ 3.MRI检查 内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号， 病灶呈长圆形或卵圆形的多房状，边界清楚，在 T2加权像上为明显的高信号，内部的钙化为低信 号。增强后可呈环形或不规则形强化。
❖ 4.放射性核素扫描 内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放 射性核素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取 量明显增加。
7
五、诊断
内生性软骨瘤的诊断要点如下： ❖ 1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，
可引起骨折； ❖ 2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低
密度病灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不 规则的“扇贝样”透亮区；
8
❖ 3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状 结构，软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无 细胞的、成熟的碱性基质分开。在病灶的外围， 小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨， 软骨小结节向病灶周围的髓腔增殖，并在骨皮质 内层产生锯齿样痕迹。
内生骨软骨瘤
1
一、概述
内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在 骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。本病可以是 单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。 本病也可伴有软组织血管瘤（Maffucci综合征）。 单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期 无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状 和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。
6
❖ 5.病理检查
（1）肉眼所见内生性软骨瘤为蓝灰色分叶状， 可有黏液样变性区及白垩色小颗粒状钙化点，与 骨和骨髓交界处有一层界限清楚的皮质骨样反应 层。
（2）镜下所见内生性软骨瘤形成分叶状结构， 细胞较丰富，一个陷窝内往往有两个细胞，在病 灶的外围，小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生 成的成熟骨。恶变为低度恶性软骨肉瘤的组织学 征象是：呈结节样和簇样分布的外围软骨细胞突 然变成片状排列的较幼稚细胞，细胞质较少，可 见双核细胞，偶见有丝分裂。

骨膜性软骨瘤科普讲座PPT课件

骨膜性软骨瘤科普讲座PPT课件

骨膜性软骨瘤的症状表现
并发症
尽管大多数骨膜性软骨瘤是良性的，但若未及时 处理，可能导致骨折或其他并发症。
定期随访和监测是必要的，以防肿瘤的进一步发 展。
如何诊断骨膜性软骨瘤？
如何诊断骨膜性软骨瘤？
病史询问
医生会详细询问患者的病史，包括家族史、症状 表现及其持续时间。
了解患者的生活方式和运动习惯也有助于诊断。
如何诊断骨膜性软骨瘤？
影像学检查
X光、CT或MRI是主要的影像学检查手段，用于确 认肿瘤的位置和性质。
必要时，可能需要进行骨扫描以评估骨骼的整体 健康状况。
如何诊断骨膜性软骨瘤？
组织活检
在某些情况下，医生可能会建议进行组织活检， 以确保肿瘤的良性性质。
活检可以帮助排除其他类型的恶性肿瘤。
骨膜性软骨瘤的治疗方法
骨膜性软骨瘤的治疗方法
观察和监测
对于无症状的小肿瘤，医生可能建议定期随访， 无需立即干预。
监测肿瘤的生长情况，及时调整治疗方案。
骨膜性软骨瘤的治疗方法
手术治疗
对于症状明显或肿瘤较大的患者，可能需要通过 手术切除肿瘤。
手术通常以微创方式进行，术后恢复较快。
骨膜性软骨瘤的治疗方法
术后管理
术后患者需要进行物理治疗，帮助恢复功能，并 定期复查。
骨膜性软骨瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是骨膜性软骨瘤？ 2. 骨膜性软骨瘤的症状表现 3. 如何诊断骨膜性软骨瘤？ 4. 骨膜性软骨瘤的治疗方法 5. 骨膜性软骨瘤的预防与康复
什么是骨膜性软骨瘤？
什么是骨膜性软骨瘤？
定义
骨膜性软骨瘤是一种良性骨肿瘤，通常发生在骨 膜上，尤其是在长骨的骨骼部位。
术后监测是防止肿瘤复发的重要措施。

软骨瘤病症演示课件

软骨瘤病症演示课件

疗法、放松训练、家庭治疗等，以缓解患者的负面情绪和压力。
03
建立心理支持小组
组建由心理医生、护士、社会工作者等组成的心理支持小组，为患者提
供持续的心理关怀和支持。
家属参与和沟通技巧培训
家属参与的重要性
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，鼓励家属积极参 与患者的治疗和护理工作。
家属沟通技巧培训
02
通过基因测序和生物信 息学分析，揭示了软骨 瘤发生发展的分子机制 。
03
发现了多个与软骨瘤相 关的关键基因和信号通 路，为药物研发提供了 新的靶点。
04
建立了基于人工智能的 辅助诊断模型，提高了 软骨瘤的诊断准确率。
存在问题和挑战分析
软骨瘤细胞系的稳定性和可重复性需 要进一步验证和优化。
针对软骨瘤的药物研发仍处于初级阶 段，需要更多的临床前和临床试验验 证。
医生通过触诊可发现局部肿胀或 肿块，质地较硬，表面光滑，与
周围组织无粘连。
影像学检查
X线平片是首选的影像学检查方 法，可显示清晰的软骨瘤骨质破 坏累及范围，CT和MRI可更详细 地显示肿瘤的内部结构和周围组
织的受累情况。
鉴别诊断相关疾病
骨软骨瘤
骨转移癌
骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤， 与软骨瘤在影像学上有时难以区分。 但骨软骨瘤通常位于干骺端，且瘤体 较大时可出现压迫症状。
分型
根据发病部位和病理特点，软骨瘤可分为内生性软骨瘤和外生性软骨瘤两种类 型。内生性软骨瘤发生在髓腔内，由透明软骨组织构成；外生性软骨瘤发生在 骨膜深层，由透明软骨组织构成。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
临床表现
患者通常表现为局部疼痛和患肢 的肌肉痉挛，伴有局部压痛和患

单发性骨软骨瘤科普宣传PPT课件

单发性骨软骨瘤科普宣传PPT课件
原因2：部分病例可能与遗传因 素有关。
第二部分：单发性骨软骨瘤的发病原因
原因3：炎：单 发性骨软骨瘤 的诊断与治疗
第三部分：单发性骨软骨瘤的诊断与治疗
诊断方法：通过X光、MRI等影 像学检查可以初步确定病变的 位置和特征。
治疗方式：手术切除是最常见 的治疗方法，同时可以应用射 频消融、冷冻治疗等辅助治疗 手段。
第五部分：单 发性骨软骨瘤
的研究进展
第五部分：单发性骨软骨瘤的研究进展
最新研究：科学家们正在探索单发性骨 软骨瘤的致病机制及治疗方法，以期为 患者提供更有效的治疗选择。
未来展望：随着科技的不断进步，相信 在预防、诊断和治疗方面会有更多突破 和进展。
谢谢您的观 赏聆听
特征：单发性骨软骨瘤通常为 囊性结构，内部充满软骨样组 织，并且有边缘锐利的界限。
第一部分：什么是单发性骨软骨瘤
症状：常导致局部疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
第二部分：单 发性骨软骨瘤
的发病原因
第二部分：单发性骨软骨瘤的发病原因
原因1：目前具体发病原因尚不 清楚，但与骨骺的骨生长和软 骨形成过程异常有关。
第三部分：单发性骨软骨瘤的诊断与治疗
预后及复发率：大部分患者手术后症状 明显缓解，但部分患者可能存在复发的 风险。
第四部分：生 活护理与预防
第四部分：生活护理与预防
生活护理：手术后需要注意休 息和恢复，遵循医生的康复指 导。
预防措施：目前还没有明确的 预防措施，但维持良好的生活 习惯、避免骨骺区域外伤可能 有助于降低发病风险。
单发性骨软骨 瘤科普宣传 PPT课件
目录 第一部分：什么是单发性骨软 骨瘤 第二部分：单发性骨软骨瘤的 发病原因 第三部分：单发性骨软骨瘤的 诊断与治疗 第四部分：生活护理与预防 第五部分：单发性骨软骨瘤的 研究进展

遗传性多发性骨软骨瘤演示ppt课件

遗传性多发性骨软骨瘤演示ppt课件
神经血管受压
肿瘤生长可能压迫周围神经血管，引发疼痛、麻木、肌肉痉挛等症 状，严重时甚至可能导致肢体瘫痪。
针对性预防措施制定和执行情况回顾
定期随访与监测
建议患者定期接受X线、CT等影像学检查，以及时发现肿瘤的生长 情况和恶变迹象。
遗传咨询与风险评估
针对家族中有遗传性多发性骨软骨瘤病史的人群，提供遗传咨询服 务，评估其患病风险，并给予相应的预防建议。
不同类型骨软骨瘤影像学特征比较
单发性与多发性比较
单发性骨软骨瘤通常表现为单个的骨性突起，而多发性则可见多个大小不等的骨性突起。在影像学上，多发性骨软骨 瘤的病变更为广泛和复杂。
不同部位比较
不同部位的遗传性多发性骨软骨瘤在影像学上表现也有所差异。例如，位于长骨干骺端的病变可表现为干骺端增宽、 变形；而位于脊柱的病变则可能导致脊柱侧弯或后凸畸形。
些突变可能导致疾病早期发生且症状严重，而其他突变可能导致疾病较
晚发生且症状较轻。
家族聚集性及遗传模式分析
家族聚集性
遗传性多发性骨软骨瘤在家族中呈现聚集性发病的特点，即家族成员中多人患病的现象。 这可能与家族中共有的遗传突变有关。
遗传模式
遗传性多发性骨软骨瘤通常遵循常染色体显性遗传模式，即只要携带一个突变基因就有可 能发病。然而，实际发病情况可能受到其他基因和环境因素的影响。
进行针对性的肌肉锻炼和关节活动度 训练，提高关节稳定性和活动能力。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段减轻疼 痛和肿胀。
手术治疗原则和方法探讨
手术指征
对于严重影响关节功能、 生活质量的多发性骨软骨 瘤，可考虑手术治疗。
手术方法
根据肿瘤大小、位置和性 质，选择合适的手术方法 ，如肿瘤刮除术、切除术 等。

软骨瘤演示ppt课件

软骨瘤演示ppt课件

04
软骨瘤的病理学特点
病理组织形态
肿瘤组织外观
软骨瘤组织通常呈现为灰白色、 半透明状，质地较硬，有时可伴
有钙化或骨化。
细胞形态
瘤细胞呈圆形或多角形，胞浆丰富 ，核圆形或卵圆形，核仁清晰。
组织结构
软骨瘤组织结构紊乱，瘤细胞排列 成巢状或条索状，其间有少量纤维 组织相隔。
病理生理学机制
发病原因
软骨瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、 环境等因素有关。
鉴别诊断要点
01 02
骨软骨瘤
与软骨瘤相似，但骨软骨瘤多发生于长骨干骺端，且常带 有蒂部，X线平片可显示骨性突起累及干骺端皮质和松质 骨以突起物基底为蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质 相连续，突起物表面为软骨帽，厚薄不一，有时可呈不规 则钙化影。
内生软骨瘤
由松质骨的透明软骨组织构成，与骨干中心相连，位于骨 髓腔内。
三维重建
利用CT数据进行三维重建 ，可以更直观地展示肿瘤 的全貌及其与周围结构的 关系。
MRI检查
软组织显影
MRI对于软组织有很高的分辨率，能 够清晰显示软骨瘤的内部结构及其与 周围软组织的关系。
周围水肿
MRI还可以显示肿瘤周围的水肿情况 ，有助于评估肿瘤的活性和侵袭性。
信号特点
在MRI上，软骨瘤通常呈现为低信号 强度的病灶，而在T2加权像上可能表 现为高信号强度。
神经血管受压
软骨瘤的生长可能压迫 周围神经和血管，引发 疼痛、麻木、肌肉痉挛 等症状。
风险评估与预防措施
风险评估
根据患者的年龄、性别、软骨瘤类型、部位和大小等因素，综合评估其发生并 发症的风险。
预防措施
定期进行影像学检查，及时发现并处理软骨瘤；避免剧烈运动和外伤，减少病 理性骨折的风险；对于高风险患者，可考虑手术治疗以预防并发症的发生。

骨软骨瘤PPT课件

骨软骨瘤PPT课件
❖ 多发性，外科治疗难以做到全部切除
2020/7/15
.
16
❖ 多发性骨软骨瘤的预后与单发相同，手术效果好， 局部复发率低
❖ 但恶性变率明显高于单发，多为多个瘤体中的一个 恶变为周围型软骨肉瘤。文献报道恶变率为 5~25%，因为有很多的患者因为没有症状而未就 诊，所以骨软骨瘤（包括单发、多发）的患病率仍 然未知，因此在统计其恶变率时，患者组的选择存 在选择性偏倚。所以其恶变率尚不能明确统计
❖ 瘤体表面的软骨帽虽然X线上不显影，但常有钙化
和骨化。位于前臂、小腿的肿瘤可压迫邻近骨骼，
产生压迫性骨缺损或畸形；多发性者往往合并骨骼
畸形。 2020/7/15
.
12
多发骨软骨瘤
最典型的畸形是前 臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡， 导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
2020/7/15
.
13
❖ CT检查：能清晰的显示肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，
软骨帽部分呈软组织密度影，有时可见不规则钙化和骨化
❖ MR检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相
同，软骨帽T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。 MRI检查可以明确软骨帽的厚度，用于判断肿瘤良恶性
❖ 软骨帽的厚薄和生长年龄相关。越年轻的患者，软骨帽可相 对较厚，成年时较薄
4.病理性骨折少见
2020/7/15
.
5
股骨2020/7/15.源自62020/7/15
.
7
胫骨
2020/7/15
.
8
❖ 骨软骨瘤在手足短 骨与长管状骨的X 线表现相似。
❖ 在指、趾末节可有 小的骨软骨瘤存在， 称为甲下骨疣
拇趾

长骨内生软骨瘤课件PPT

长骨内生软骨瘤课件PPT

感谢您的观看
THANKS
生于干骺端。
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤是一种低度恶性骨肿瘤 ，好发于长骨干骺端和椎体，影像 学上表现为溶骨性破坏，与长骨内 生软骨瘤不同。
尤因肉瘤
尤因肉瘤是一种恶性骨肿瘤，多见 于青少年，影像学上表现为溶骨性 破坏，与长骨内生软骨瘤不同。
04
治疗与预后
治疗方式
保守治疗
对于症状较轻、无持续进展的病例，可采取 保守治疗，如药物治疗、物理治疗等。
肿瘤生长与扩散
长骨内生软骨瘤的生长速 度较慢，但有时也会扩散 到周围组织或骨骼其他部 位。
03
诊断与鉴别诊断
诊断方法
CT检查
CT扫描可以的诊断和手术 计划的制定。
病理学检查
通过手术切除肿瘤并进行病理学 检查，可以确诊长骨内生软骨瘤 ，并确定其良恶性。
发病部位与发病率
发病部位
长骨内生软骨瘤主要发生在四肢长骨 ，如股骨、胫骨和肱骨等，其中股骨 下端和胫骨上端较为常见。
发病率
长骨内生软骨瘤在良性骨肿瘤中的发 病率较高，占所有良性骨肿瘤的10% 左右。
02
病因与病理机制
病因
遗传因素
长骨内生软骨瘤的发生可能与遗传因素有关 ，部分患者有家族遗传史。
基因突变
日常护理与注意事项
01
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案或 停药。
02
注意观察病情变化
留意自己身体状况的变化，特 别是骨关节方面的不适症状， 如有异常应及时就医。
03
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，合理饮食， 适当运动，有助于提高身体免 疫力，促进康复。
04
心理调适
患病期间可能会产生焦虑、抑 郁等情绪问题，应注意心理调 适，保持乐观的心态。

内生性骨软骨瘤ppt课件

内生性骨软骨瘤ppt课件

X线表现
病变位于骨干者多为中心性生长，而位于 干骺端者则以偏心性生长为主。内生性软 骨瘤位于髓腔内，表现为边界清楚的类圆 形骨质破坏区，多有硬化边与正常骨质相 隔。病变邻近的骨皮质变薄或偏心性膨出， 其内缘因骨脊而凹凸不平或呈多弧状。由 于骨脊的投影，骨破坏区可呈多房样改变。 骨破坏区内可见小环形、点状或不规则钙 化影，以中心部位多见。
23
18
X线表现
与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比， 长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显，不侵蚀 骨皮质内层，骨皮质无明显变薄，很少发 生病理性骨折，无骨膜反应及软组织肿块。 主要原因为长管状骨生长空间大。
19
CT表现
可见髓腔内异常软组织密度影，密度略低 于肌肉，其内可见小环形、点状或不规则 钙化影。邻近皮质膨胀、变薄，边缘光整、 锐利，一般无中断，其内缘凹凸不平。增 强扫描可见肿瘤轻度强化。
16
临床与病理
内生性软骨瘤多发生于11~30岁，其次为 31~50岁。男性多见。
常发生于手足短管状骨。 主要症状是轻微疼痛及压痛，位于表浅者
见局部肿块。肿块表面光滑，质硬，局部 皮肤正常。可合并病理性骨折。 镜下对软骨瘤和软骨肉瘤的鉴别，有时极 困难，应密切结合临床和影像学表现。
17
x线表现?与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显不侵蚀骨皮质内层骨皮质无明显变薄很少发生病理性骨折无骨膜反应及软组织肿块
病例讨论
1
李某，女，63岁。以“右股骨近端阵发性疼 痛1年余”于2013年11月11日收入我院骨科。 查体：右侧股骨近端局部无压痛及叩击痛， 包块无法触及，局部血运及皮温、感觉均 正常。
20
MRI表现
软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富在T2WI 上多呈高信号。是软骨类肿瘤MRI特征性 MRI表现内生性软骨瘤亦遵循此规律。

内生骨软骨瘤ppt课件

内生骨软骨瘤ppt课件

五、诊断
内生性软骨瘤的诊断要点如下： • 1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，可引
起骨折； • 2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低密度病
灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不规则的“扇贝 样”透亮区；
• 3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状结构， 软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无细胞的、成熟 的碱性基质分开。在病灶的外围，小叶的周围有一薄层 由软骨内化骨生成的成熟骨，软骨小结节向病灶周围的 髓腔增殖，并在骨皮质内层产生锯齿样痕迹。
六、鉴别诊断
• 内生性软骨瘤应与骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤 样骨囊肿、骨纤维异常增殖症等疾病相鉴别。
七、治疗
• 1.非手术治疗 局限在手部的无症状的内生性软骨瘤不需任何特殊治疗， 告知病人，在肿瘤出现疼痛症状或发展迅猛时须及时就诊 即可。
• 2.手术治疗 （1）刮除活检术除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁 应彻底清刮，刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底 灭活，病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨，也可填 充骨水泥。植入的骨粒要小，尽量填满髓腔，将开窗的骨 片放回原处，细心缝合骨膜瓣，病灶刮除后须进行病理组 织学检查。在儿童，病变较活跃，刮除后复发率为30%； 在成人，病变已静止，复发率极低。 （2）肿瘤广泛切除术内生性软骨瘤的病理检查有恶变时， 特别是位于躯干骨或近躯干骨者，应积极采用彻底的肿瘤 广泛切除术。
内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放射性核 素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取量眼所见内生性软骨瘤为蓝灰色分叶状，可有黏 液样变性区及白垩色小颗粒状钙化点，与骨和骨髓交界 处有一层界限清楚的皮质骨样反应层。
（2）镜下所见内生性软骨瘤形成分叶状结构，细胞较 丰富，一个陷窝内往往有两个细胞，在病灶的外围，小 叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨。恶变为 低度恶性软骨肉瘤的组织学征象是：呈结节样和簇样分 布的外围软骨细胞突然变成片状排列的较幼稚细胞，细 胞质较少，可见双核细胞，偶见有丝分裂。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗与预后
多发性骨软骨瘤与单发骨软骨瘤一样，随 人体生长，骺闭合就停止生长。由于其多 发性，外科治疗难以做到全部切除
外科手术指证：肿瘤较大影响美观；有临 床症状，压迫邻近血管神经；引起邻近关 节活动障碍；存在畸形，切除肿瘤后可矫 正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年后继续 生长或突然生长，影像学提示有恶变或那 些位于中轴骨骼的骨软骨瘤
滑囊炎形成 瘤体较大，并位于活动较多的部位，骨软骨 瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
恶变
单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为 软骨肉瘤。骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿 胀、包块增大等症状，X线表现为骨软骨瘤 再度生长、界限消失、融骨性破坏、软骨 帽不规则、出现钙化、硬化等表现，应考 虑骨软骨瘤恶变的可能
的肿瘤，可能起源于骨膜内的小软骨结节。
病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方 向生长
生长部位
好发于靠近骺板的长管状骨干骺端 最常见 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 极少发生于关节内;脊柱多累及附件
单发骨软骨瘤的好发部位
症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢，轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，
骨软骨瘤在手足短骨与长 管状骨的X线表现相似。 在指、趾末节可有小的骨 软骨瘤存在，称为甲下骨 疣
股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
拇指
甲下骨软骨瘤
左颞骨岩部
左额骨
Байду номын сангаас
髂骨骨软骨瘤
骨软骨瘤的治疗
无症状者无需治疗 产生症状者手术切除
切除范围：骨膜、软骨帽、骨皮质、基底 周围正常骨质
活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响
3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状
4.病理性骨折少见
脊柱的骨软骨瘤多位于椎弓根、 椎板、横突等附件
X线表现
有蒂型：窄颈、顶部较宽，有时呈菜花状 无蒂型：基底部宽而扁 骨性突起与干骺端相连，方向与关节方向 相反 软骨帽、皮质骨、松质骨三部分组成 “皮相连，随相通”
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤（osteochondroma） 又叫外生骨
疣，可分为单发与多发性两种。在良性骨 肿瘤中，骨软骨瘤最常见。占良性骨肿瘤 的31.6%。 约90%的患者为单发
单发性骨软骨瘤
病因
单发骨软骨瘤是发生在骨表面的骨性突起，
其顶端有一软骨帽 覆盖 现多认为可能是骨骼发育障碍而不是真正
最典型的畸形是前
臂及腕部畸形。尺 骨桡骨发育不平衡， 导致桡骨向外侧 （桡侧）及背侧弯 曲或尺偏畸形伴桡 骨小头脱位
血管损伤
位于膝关节附件的骨软骨瘤可推挤其周围 的大血管，使之移位。严重者可形成动脉、 静脉嵌压，甚至形成假性动脉瘤
神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干，出现神经支配区域出 现相应的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪
多发骨软骨瘤
有三个主要特征： 遗传性 骨短缩与畸形 易恶变为软骨肉瘤 （5%）
多发骨软骨瘤
并发症
骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底 部骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨 折易于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合 现象。骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可 明确诊断
骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
恶变的软骨肉
瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质