浆细胞性乳腺炎 乳腺组织的无菌性炎症,以浆细胞浸润 为主。 60%呈急性炎症表现,肿快大时可成桔 皮样观。 40%呈慢性炎症改变,表现为乳晕旁肿 快,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹 陷。 急性期抗炎有效,但肿快 可仍有,须手术治疗。
乳腺结核 1 好发中、青年女性。 2 病程长,发展慢。 3 可表现为肿快,质地韧,边界不清, 活 动一般。可疼痛。 4 可有结核中毒症状,抗结核有效。
TNM分期
T 指原发灶
T0:原发灶为查出 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径>2, ≦5cm T3:癌瘤长径>5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎 性乳癌也在列
N 区域淋巴结
N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与 周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
③ 改良根治术 (modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除,同时作淋巴结清除,术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌, 目前常用
④、全乳腺切除术 (total mastectomy) 仅作全乳切除。适用于高龄、姑息性治 疗的病人。容易复发。
④局部突起。
乳腺外形的改变1&2
3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤, 表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤,形 成坏死溃疡,易出血感染,有恶臭。
4 转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结 转移,少有对转移侧。早期淋巴结先是 散在、活动好,以后数目增多、融合; 甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可 出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。 远处常见肺、骨、肝转移。