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护理疑难病例讨论ppt

护理疑难病例讨论ppt

脑梗死合并冠心病病人的护理疑难病例讨论
治疗及护理要点
神经内科护理常规，一级护理；心电监测，留置胃管，鼻饲低盐低脂 饮食；嘱患者家属注意陪护；抗血小板聚集（拜阿司匹林）；稳定斑 块（立普妥）；活血化瘀（血栓通）；清除氧自由基（依达拉奉）； 保护线粒体（丁苯酞注射液）；营养神经（鼠神经生长因子）；改善 脑代谢（吡拉西坦）；控制血压； 9.抗感染（头孢唑肟）；化痰（氨 溴索）；保护胃黏膜（奥美拉唑）；气垫床控制压疮，实施压疮护理
002
护理疑难病例 讨论的概念及 分类
护理疑难病例讨论的概念
护理疑难病例讨论
是召集护师、主管护师以上人员对临床中的疑难 护理问题从解剖、生理、病理以及治疗护理方面 进行讨论分析，再根据患者的具体情况，以充分 的理论依据，提出切实可行的能解决护理问题的 护理措施。
疑难病例讨论的分类
全院性疑难病例的讨论
语
瘫痪（一 侧肢体无
力）
临床表现
一侧肢体 失去知觉 或感觉麻
木
26
脑梗死合并冠心病病人的护理疑难病例讨论
简要病史
马某女 72岁于2016年5月11日15：00以脑梗死收入我科
主诉：左侧肢体无力伴有纳差2天。 现病史：患者因无诱因下出现左侧肢体无力，双眼向右侧凝视， 无意识障碍，无头晕头痛，无胸闷胸痛，无气促，无失语，无口 齿不清，无二便失禁，无四肢抽搐，无发热等，遂送入我院急诊 内科，当时血压180/90mmHg，左侧肢体肌力3级，急查头颅 CT提示“右侧基底节区低密度灶” 既往史：高血压，冠心病病史 10余年，糖尿病病史1年，一月前 车祸伤遗留肋骨骨折
今为患者入院后第20天，现患者神志清，精神疲软，生命体征平稳，有解稀便6次，无恶心呕吐，无腹痛，予 以蒙脱石散剂口服止泻。

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汇报人：XXX
03
02
护士负责执行 护理方案，记 录患者病情变 化
04
护理人员之间要 加强沟通和协作， 确保护理方案的 顺利实施
3
病情变化原因
2019
治疗方案是否 合理、有效
2021
病情是否受到其 他因素的影响， 如环境、饮食等
01
02
患者年龄、性 别、基础疾病
等因素
2020
03
04
患者是否遵医 嘱、配合治疗
01
患者基本信息：年龄、 性别、职业等
02
主诉：患者自述的症状 和感受
03
病史：既往病史、家族 病史等
04
体格检查：生命体征、 神经系统检查等
05
辅助检查：实验室检查、 影像学检查等
06
诊断依据：综合分析以 上信息，得出诊断结论
2Байду номын сангаас
护理目标与原则
01 护理目标：确保患者安全、 舒适、康复
02 护理原则：以患者为中心， 尊重患者意愿
演讲人
01
02
03
04
1
患者基本信息
1
姓名：张三
2
年龄：50岁
3
性别：男
4
职业：教师
5
病史：高血 压、糖尿病
6
症状：胸闷、 气促、心悸
主诉与症状
01
患者年龄、性别、职业
02
主诉：患者自述的主要症 状和感受
03
症状：患者出现的具体症 状和表现
04
病程：患者症状出现的时 间、持续时间、变化情况
诊断过程
制定护理计划：根据患者病 情和评估结果，制定针对性 的护理计划，包括护理目标、 护理措施、护理时间等。

《护理疑难病例讨论》课件

《护理疑难病例讨论》课件

针对疑难问题三的护理措施
总结词：康复训练
详细描述：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练 计划，促进患者功能恢复。
针对疑难问题三的护理措施
总结词：营养支持
详细描述：对患者进行营养评估，提 供科学的营养支持方案，增强患者体 质。
针对疑难问题三的护理措施
总结词：长期随访
VS
详细描述：对患者进行长期随访，了 解患者康复情况，及时调整护理措施 。
针对疑难问题二的护理措施
总结词
预防并发症
详细描述
采取有效措施预防并发症的发 生，降低患者并发症风险。
总结词
多学科协作
详细描述
加强与其他学科的协作，共同 制定和实施护理措施，提高护
理效果。
针对疑难问题三的护理措施
总结词：疼痛管理
详细描述：对患者进行疼痛评估，采取有效的疼痛管理措施 ，减轻患者痛苦。
疑难问题二：患者护理的复杂性
总结词
由于患者的护理需求复杂多样，需要护理人员具备较高的专业素养和全面的护理 技能。
详细描述
这类患者可能存在多种并发症或需要同时接受多种治疗，导致护理过程复杂。护 理人员需要具备全面的护理技能和较高的专业素养，以便更好地应对各种护理挑 战。
疑难问题三：患者康复的长期性
总结词
由于患者的康复期较长，需要护理人员具备耐心和责任心， 以及良好的沟通能力和心理疏导能力。
详细描述
这类患者可能需要进行长期的康复治疗和护理，需要护理人 员具备足够的耐心和责任心。同时，护理人员还需要具备良 好的沟通能力和心理疏导能力，以便更好地与患者及其家属 进行沟通和交流，提供更好的护理服务。
05
参考文献
参考文献
按照学术规范，参考文献的引用 格式应包括作者姓名、出版年份

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06
总结与展望
本次病例讨论总结
本次病例讨论涉及了多个疑难病例，涵盖了多个 01 学科领域，展现了护理工作的复杂性和挑战性。
通过病例讨论，我们深入了解了患者的病情和治 02 疗过程，对护理工作有了更全面的认识。
讨论中，各位专家积极发言，分享了宝贵的经验 03 和见解，为今后的护理工作提供了有益的参考。
04
护理措施与实施
药物治疗与护理配合
药物治疗方案
根据患者病情和医嘱，制定详细的药 物治疗方案，包括药物名称、剂量、 给药途径、给药时间和注意事项等。
药物副作用观察
护理配合措施
在药物治疗过程中，护士需协助患者 正确服用药物，提供用药指导，同时 密切观察患者病情变化，及时向医生 反馈治疗效果。
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物副作用，确保患者用药 安全。
心理护理评估
了解患者的心理状态和需求，进 行心理护理评估，确定心理护理
目标。
心理护理措施
根据评估结果，采取相应的心理 护理措施，如倾听、安慰、鼓励 等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等
不良情绪。
人文关怀实践
在护理过程中，注重对患者的人 文关怀，尊重患者的权利和尊严 ，关注患者的感受和需求，提供
温暖、贴心的护理服务。
03 目标可衡量性
确保设定的护理目标具有可衡量性，以便对患者 的护理效果进行评估和调整。
调整和优化护理方案
01
02
03
持续评估
在护理过程中，持续对患 者的病情和护理效果进行 评估，及时发现问题和不 足。
方案调整
根据评估结果，及时调整 护理方案，如增加或减少 护理措施、改变护理频率 等。
优化措施
针对护理过程中出现的问 题和不足，积极寻求改进 措施，提高护理质量和效 率。

《护理疑难病例讨论》PPT课件

《护理疑难病例讨论》PPT课件
2023最 新整理收集 do something
疑难病例 ——
颅内动脉瘤出血患者的讨论
整理课件ppt
1
本次讨论的目的是共同探讨和学习颅内动脉瘤破裂出血伴肺
气肿的患者的神经系统和呼吸系统以及全身各系统观察及护理 的重点。
整理课件ppt
2
一般资料
❖ 缪德贵 男性 72岁 住院号:144567901
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 2014年12月1日因“突发头痛头晕伴意 识进行性加重五小时”入院。
辅助检查
K+mmol/L （3.5-5.5）
CL-mmol/L （96-107）
Na+mmol/L （135-145）
WBC*10^9/L （4-10）
总蛋白g/l（63- 白蛋白g/l（35-
82）
50）
3.5
91
131
10.18
69.1
41
3.8
89
129
8.65
56.1
28.4
3
88
133
14.90
❖ 入院诊断：
❖
1 自发性蛛网膜下腔出血
❖
2 颅内血管瘤破裂
❖
3 右侧额叶颅内血肿
❖
4 高血压病3级（很高危）
整理课件ppt
3
病史
❖既往史：平素体健，高血压病史五年，自
行服药，具体不详，无传染病史，无慢性病 史，无过敏史。
❖ 个人史：无吸烟饮酒等不良嗜好，无工业
毒物粉尘，放射性药物接触史。
❖婚育史、家族史：无特殊
❖ 9 做好约束具使用的注意事项，给予必要的 约束
❖ 10 做好家属的解释安慰工作，得到更好的 配合

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2. 知识更新
讨论过程中，大家积极分享前沿研 究和临床经验，更新了我们的专业 知识，提升了护理理论素养。
4. 持续学习
病例讨论让我们意识到持续学习的 重要性，鼓励我们将所学应用于实 践，为患者提供更优质的护理服务。
2. 护理疑难病例的应对策略
1. 加强护 理人员培
训
组建由各科室专家 组成的护理疑难病 例专家组，定期开 展疑难病例的会诊、
讨论和决策。
3. 病历资 料管理
加强护理科与其他 科室的协作，共享 病历信息，以便更 好地分析和解决护
理疑难病例。
5. 追踪和 总结
定期组织疑难病例 培训，以提升护理 人员对疑难病例的 认知和应对能力。
2. 建立专 家组
建立规范的护理疑 难病例病历资料管 理制度，确保病历 资料的完整性和准
确性。
4. 与其他 科室协作
05
案例分享与讨论
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 成功病例分享
1. 患者背景
患者为65岁男性，慢性肺病10 年，因呼吸衰竭入院，CT示双 肺纤维化，双肺弥漫性渗出。
3. 病情变化
患者呼吸困难加重，改用经鼻 高流量吸氧，逐步调整呼吸机 参数，病情逐渐稳定。
5）护理问题
如疼痛管理、药物管理、营 养支持、压疮管理等。
2）临床表现
包括症状、体征、影像学检 查结果、实验室检查结果等；
4）病史信息
如病因、病程、以往治疗情 况、遗传病史等；
03
护理问题与挑战
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1. 护理难点

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实验室和影像学检查
如血常规、尿常规、X线、CT 等检查结果。
病史和家族史
了解患者既往健康状况和家族 遗传病史。
疑难问题提
1 2
不明原因的症状或体征
如无法解释的发热、疼痛等。
复杂的病情变化
涉及多个系统或器官的病变，难以确定主要问题 。
3
难以执行的护理措施
如患者不配合、资源不足等导致护理计划难以实 施。
据。
护理问题明确
针对患者具体情况，提出了切实 可行的护理问题和措施，包括疼 痛管理、营养支持、心理干预等 方面，为患者提供了全面的护理
服务。
护理经验分享
与会人员积极分享各自在护理实 践中的经验和技巧，为提升护理 质量和水平提供了有益的参考。
未来研究方向探讨
深入研究发病机制
针对疑难病例的发病机 制，开展更加深入的研 究，探索新的治疗方法 和手段，为患者提供更 加有效的治疗方案。
护理措施制定
针对护理目标制定措施
01
根据设定的护理目标，制定相应的护理措施，如药物治疗、生
活护理、心理支持等。
个性化护理措施
02
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理措施，以满足患
者的特殊需求。
预防措施制定
03
针对患者可能出现的并发症或风险，提前制定相应的预防措施
，降低风险的发生概率。
护理计划执行与调整
培训家属沟通技巧
向家属传授有效的沟通技巧，如倾 听、表达关心、提供情感支持等， 帮助家属更好地与患者沟通。
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作 ，如协助患者翻身、按摩、喂食等 ，提高患者的舒适度和生活质量。
06
药物治疗与观察
药物治疗方案解读

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展望与展望
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O6
1. 护理领域的研究与发展趋势
01
1. 研究方向
关注个性化、数字化护理，提倡远程医疗、机器人护理和人工智能辅助诊断。
02
2. 技术应用
进一步研究并引入穿戴设备，以实现疾病早期预警、实时监控和精准治疗。
5. 护理记录
详细记录患者病情变化，用药情况，护理措施和效果，以便于临床观察和分析。
3. 病房管理与环境调整
病房内摆放绿植，起到净化空气、吸收二氧化碳的作用。
3. 绿化与净化
定期清洁病房内外，确保无卫生死角，为患者提供一个安全、舒适的治疗环境。
4. 卫生与清洁
保持病房安静、整洁，合理规划空间布局，使患者和家属感到舒适。
4. 预防医疗失误
护理人员应提高自身专业素质，严格执行护理规范，预防医疗失误的发生。
5. 改进护理服务质量
护理人员应积极听取患者意见，改进服务质量，提高患者满意度。
护理改进与经验分享
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O4
1. 护理团队协作与沟通
护理方法与措施
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O2
1. 常规护理措施
护士需定期检查患者的生命体征和病情变化，并做好记录。
1. 病情监测
护士应关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助患者建立信心。
2. 心理护理
护士应根据患者的病情和营养需求制定饮食计划，并指导患者正确的饮食方法。
O3
1. 患者特殊体质与生理特点
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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不能随意控制粪便及气体的排 出
能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排
出
完全性 失禁
不完全 失禁
不完全失禁
完全性 失禁
能控制干便排出，不能控制稀便和气 体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排便功能紊 乱的一种
护理措施 Nursing Measures
XXXX人民医院护理科
观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作， 发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗 塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。 10月7日又予呼吸机辅助呼吸
治疗情况 Treatment
治疗方法一
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，
吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
XXXX人民医院护理科
治疗方法二
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收
敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
预防及护理方法 的选择
Selection Of Prevention And Nursing Methods
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年， 而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为 了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治 疗。然而医疗也包含保健内容。
主要治疗 The Main Treatment
XXXX人民医院护理科
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中 流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用 所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便， 予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
护理疑难病例讨论PPT模板
本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
授课人:XXX
时间:201X年X月
1
目 Cont录en
t
01 病例简介 02 主要治疗 03 预防及护理方法的选择 04 老年急性心力衰竭的预防
病例简介
Cases Of Introduction
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史 几千年，而这个字眼是在近几十年才出 现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也 包含保健内容。
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
XXXX人民医院护理科
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排 出量17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，
老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
主要治疗 The Main Treatment
症状一
症状二
XXXX人民医院护理科
症状三
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。
痰培养光滑念珠菌3+，加用科 赛斯抗真菌治疗。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多 发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史 几千年，而这个字眼是在近几十年才出 现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也 包含保健内容。
老年心力衰竭 Senile Heart Failure
• 美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病 • 在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍 • 在住院的心衰患者中80%年龄 〉65岁 • 50岁段患病率1%，65岁以上人群可达6%～10%,到80岁增加了10倍
病人信息The Patient Information
XXXX人民医院护理科
患者 性别 年龄 诊断
职业 入院时间
夏宗范 男 85岁 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 离休干部 2018年8月6日
右侧髋
病例简介 Cases Of Introduction
肛管排气 （胃管） 肠胀气患者
皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指 导生活护理，减轻负担。
老年急性心力衰 竭的预防
Prevention Of Acute Heart Failure In The Elderly
病史
因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于 8月6日入住关节外病区，诊断右股骨 颈骨折，8月8日术后入内ICU
时间
• 8月13日神经内科 • 8月19入内ICU
时间
• 9月6日转神内1区重症室 • 9月17日转入27床
主要治疗
The Main Treatment
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史 几千年，而这个字眼是在近几十年才出 现，其实这是为了与国际接轨而新生的 字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也 包含保健内容。
腹泻 Diarrhea
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠 痉挛
慢性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠 痉挛
XXXX人民医院护理科
急性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病毒腹泻
大便失禁的定义 Definition Of Fecal Incontinence
北京市第一九二人民医院护理科
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜
治疗
• 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、 1000ml/日
• 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施 Nursing Measures
XXXX人民医院护理科
卫生棉条、稀水样 便腹泻患者
XXXX人民医院护理科
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白 色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下 肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素 沉着，无破损。