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手术记录---(腹腔镜下)输尿管切开取石、
置双J管术
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
腹腔镜下左输尿管上段切开取石、置双J管术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，在腋前线髂前置直径5mm穿刺套管，放置腹腔镜。
在腰大肌前分离输尿管，沿输尿管向上游离。
见输尿管距肾盂交界1.5cm处膨大，其上输尿管略扩张，其下输尿管正常大小。
用输尿管抓钳控制输尿管结石上方防止结石向上移位，在输尿管前壁纵行切开至黏膜，见结石与黏膜粘连，用血管钳分离结石后取出，结石大小
1.5cm×1.0cm。
用血管钳向下探查输尿管通畅，放开输尿管钳大量肾盂尿涌出。
放置双J管，一端入膀胱（膀胱注美兰证实），一端放入肾盂。
用4-0 dexson 线间断缝合输尿管壁。
创口用水冲洗，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房。
2。
后腹腔镜输尿管切开取石术的临床体会（附94例报告）发表时间：2017-09-01T14:19:35.063Z 来源：《医药前沿》2017年8月第23期作者：陈泰安石松山田闯于杰周兵吴凯[导读] 随着腹腔镜微创技术的快速发展，后腹腔镜下输尿管切开取石术已经发展成为一种常规治疗输尿管上段结石的微创方法[1-2]。
（泗洪县分金亭医院江苏宿迁 223900）【摘要】目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法和临床价值。
方法：回顾性分析采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术共94例，均为输尿管中上段结石。
患者平均年龄38.5岁。
结石直径6-21mm。
94例均有不同程度的肾积水。
42例行体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败。
8例为输尿管上段多枚结石。
结果：94例均在后腹腔镜下完成手术。
手术时间40～150min，平均80min。
术中出血40～110ml，平均53ml。
术中均放置双J管。
住院时间8～10天，术后无明显并发症。
71例随访3～12个月，肾积水明显减轻，无输尿管狭窄。
余患者失访。
结论:后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点，可部分取代传统开放手术。
【关键词】后腹腔镜；输尿管结石；切开取石【中图分类号】R699.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0193-02随着腹腔镜微创技术的快速发展，后腹腔镜下输尿管切开取石术已经发展成为一种常规治疗输尿管上段结石的微创方法[1-2]。
2011年01月-2016年12月，我院使用后腹腔镜切开取石术治疗输尿管结石94例，取得良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组94例，男59女35例；年龄32～75岁，平均47.4岁。
均为输尿管中、上段结石。
左侧53例，右侧41例。
结石直径9～20mm。
94例均有不同程度的肾积水，其中轻、中度积水61例，重度积水33例。
42例行体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败。
