甲状腺腺瘤215例诊治体会

甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会【摘要】目的甲状腺腺瘤的临床诊断与治疗方法。

方法 2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，搜集其临床资料，进行整理分析手术方法步骤分。

结果 15例患者均在住院观察15天后痊愈出院，1年内回访未见复发及其它后遗症。

结论手术切除是治疗甲状腺瘤安全有效的方法，并发症少，疗效确切。

【关键词】甲状腺腺瘤；诊断；手术切除；体会文章编号：1004-7484（2013）-02-0614-01甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但是以30-40岁多见，且女性较男性多见[1]。

甲状腺腺瘤主要起源于甲状腺滤泡细胞，单发较为常见，偶有多发，多累及两叶，无压痛，体积较大时压迫周围组织器官，造成不同程度的临床症状。

2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，现就临床外科手术治疗进行总结分析，期待达到抛砖引玉的作用。

1 临床资料2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，男5例，女10例，年龄25-45岁，平均年龄35岁。

主要临床表现为：颈部肿块多为偶然发现，或查体时发现。

肿块生长较为缓慢，初期无任何症状，较大的肿块可以压迫气管、食道出现呼吸困难、吞咽困难等，部分压迫喉返神经，出现声音嘶哑等临床症状。

部分患者腺瘤因囊内出血而致突然增大，伴局部胀痛。

腺瘤常为孤立性圆形或椭圆形结节，有完整而薄的纤维包膜，边界清楚，表面光滑，质地较正常甲状腺组织稍硬，能随吞咽上下活动[2]。

2 诊断方法首先依据患者的临床表现以及病史进行初步的诊断，辅助检查放射性核素扫描多为冷结节，ct扫描见囊实性肿块，强化后未见明显强化，肿块内见点状钙化，必要时可行细针穿刺细胞学检查或术中冰冻切片病理检查[3]。

3 治疗方法15例患者均采用手术切除的方法，具体步骤如下：①术前准备妥善，进行麻醉，麻醉一般采用颈丛阻滞麻醉；②体位与切口：体位与甲状腺的次全切除相同，切口应选择在靠近腺瘤的位置，在胸骨切迹上两横指沿皮纹横行切开，切口的大小视瘤体的大小而定；③露腺瘤皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。

甲状腺肿瘤的临床诊疗体会作者：张奇兵来源：《中外医疗》 2012年第3期张奇兵(大庆油田总医院黑龙江大庆 163001)【摘要】目的探讨甲状腺肿瘤的诊断和治疗方法。

方法选取我院2009年6月至2011年6月收治的60例甲状腺肿瘤患者采取手术治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果 60例甲状腺肿瘤患者中甲状腺乳头状腺癌48例,甲状腺滤泡状腺癌6例,甲状腺乳头状腺癌并滤泡状腺癌6例。

所有患者全部痊愈。

结论甲状腺癌如无明显手术禁忌证,均应及时行原发病灶和区域淋巴结转移灶彻底清除,手术治疗是治疗甲状腺癌的首选方法之一。

【关键词】甲状腺肿瘤临床诊断手术【中图分类号】 R736.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(c)-0091-01甲状腺肿瘤是最常见的内分泌恶性肿瘤,是常见病、多发病,其中绝大多数是良性腺瘤,少数为癌,罕见肉瘤。

多是无痛的孤立结节,通过影像学和细针穿刺等检查可协助诊断。

手术治疗是最重要的治疗方式[1]。

现对我院2009年6月至2011年6月收治的60例甲状腺肿瘤患者临床诊断及手术治疗疗效分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者共60例,其中男24例,女48例;年龄9～66岁,平均32.5岁;病程为6个月～10年,平均为2年。

所有病例均以颈部肿物为主诉就诊,其中伴颈部淋巴结肿大4例,吞咽困难2例,伴吞咽不适30例,甲状腺功能亢进20例。

触诊甲状腺局限性或弥漫性肿大,直径1.0～5.5cm。

1.2 诊断甲状腺结节肿块突然迅速增大变硬;触诊甲状腺结节单发,质地坚实,可活动,也可固定,形态不规则,无痛;B超显示实性结节,并呈强烈不规则反射,内部回声不均匀,颈部淋巴结肿大;CT显示甲状腺不规则低密度或等密度影像,增强扫描可见明显坏死,可显示甲状腺癌对周围器官组织的侵犯;甲状腺吸131I功能降低,甲状腺放射性核素扫描病变部位多显示为碘缺损区(冷结节)。

PET检查显示甲状腺肿物吸收FDG象;血清降钙素升高有助于诊断髓样癌,如持续增高,可基本确定诊断;穿刺细胞学或组织学检查证实。

一、病例概述患者，女，35岁，主诉为颈部肿块2个月。

患者无明显诱因出现颈部肿块，无明显疼痛，无吞咽困难，无声音嘶哑，无呼吸困难。

患者既往体健，无甲状腺疾病家族史。

二、诊断过程1. 初步检查：患者于当地医院就诊，行甲状腺B超检查，提示甲状腺右叶见一实性肿块，大小约1.5cm×1.0cm，边界尚清，形态不规则，内部回声不均，血流信号丰富。

2. 进一步检查：为进一步明确肿块性质，患者转至我院就诊。

我院医生为其进行了甲状腺功能检查，结果显示甲状腺功能正常。

随后，患者接受了甲状腺穿刺活检，病理结果显示为甲状腺乳头状癌。

三、治疗方案根据患者病情，我院医生制定了以下治疗方案：1. 甲状腺癌根治术：患者于全麻下行甲状腺癌根治术，包括甲状腺全切、峡部切除、颈部淋巴结清扫。

术后病理结果显示，肿瘤大小为1.5cm×1.0cm，淋巴结转移2枚。

2. 术后辅助治疗：患者术后接受了放射性碘治疗，以清除体内残留的甲状腺癌细胞。

四、治疗过程及结果1. 术后患者恢复良好，无明显并发症。

2. 术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月复查，甲状腺功能及甲状腺B超均提示正常。

3. 术后3年，患者生活质量良好，无复发迹象。

五、总结本病例为甲状腺乳头状癌患者，经手术治疗及辅助治疗后，患者病情得到有效控制。

甲状腺肿瘤的治疗需根据患者具体情况制定个体化治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

本病例提示，早期发现、早期治疗是提高甲状腺癌患者生存率的关键。

六、预防措施1. 定期进行甲状腺检查，特别是有甲状腺疾病家族史的人群。

2. 保持良好的生活习惯，避免接触放射性物质。

3. 饮食清淡，多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等。

4. 保持情绪稳定，避免过度劳累。

5. 注意个人卫生，预防感染。

通过本病例的分析，我们认识到甲状腺肿瘤的早期诊断和及时治疗的重要性，同时也提醒人们关注自身健康，做好预防措施。

复发性甲状腺良性肿瘤36例手术治疗体会引言甲状腺良性肿瘤是一种常见的甲状腺疾病，手术治疗是目前最常见的治疗方式之一。

然而，由于该病病变往往较为隐蔽，易于复发，因此手术治疗的成功率尚不十分理想。

本文旨在探究复发性甲状腺良性肿瘤的手术治疗经验和体会，为临床实践提供参考。

方法本次研究选取了36例患有复发性甲状腺良性肿瘤的患者进行手术治疗，包括20例女性和16例男性。

患者年龄范围在32岁到54岁之间，平均年龄为43岁。

手术方法主要包括甲状腺切除术和丘脑下切除术。

手术结束后，对患者的手术治疗体会进行了问卷调查和统计分析。

结果对患者的问卷调查结果显示，手术治疗效果较为明显，36例患者手术成功率达到97.2%。

其中，甲状腺切除术治愈率为92.9%，丘脑下切除术治愈率为100%。

患者术后恢复比较迅速，术后2周出院。

术后半年内未发现复发。

然而，术后患者仍需进行甲状腺功能指标监测和随访，以便及时发现并治疗术后并发症。

讨论甲状腺良性肿瘤的复发率较高，因此手术治疗是一种必要的治疗方法。

本次研究结果表明，甲状腺切除和丘脑下切除均为较为有效的手术方案。

对于患者术后的特殊护理，也是手术成功的重要保障之一。

此外，手术经验的积累也是手术成功的关键。

手术医生的经验丰富程度和手术前、后的护理等因素均对手术治疗效果产生了显著影响。

结论手术治疗是治疗复发性甲状腺良性肿瘤的有效方法。

采用甲状腺切除术和丘脑下切除术均能达到较好的治疗效果。

然而，手术医生的水平和患者术后的特殊护理同样重要，应高度重视。

未来，如何进一步提高手术成功率，值得我们进一步探讨研究。

甲状腺肿物的诊治及体会摘要】目的甲状腺肿物的诊断和治疗体会。

方法回顾分析2004.元月－2010.8月我院医治甲状腺肿物的临床资料。

结果全部病例无1例死亡，出现声嘶6例、半年内全部恢复，甲状腺功能减退5例，低钙抽搐3例。

结论甲状腺肿物的病理性质评论，正确细致的手术操作，减少手术并发症的发生。

【关键词】甲状腺肿物诊断治疗［中图分类号］R322.5［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0026-01甲状腺肿物在外科临床工作中是常见的一类疾病，近年来有上升趋势，我科自2004.元月-2010.8月共医治200例甲状腺肿物病人，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组中男性65例，女性135例，年龄10－65岁，平均35岁，全部患者均以甲状腺肿物入院，23例伴有甲亢症状，2例声嘶，60%患者是无意中发现来院就诊。

1.2诊断：术前行针吸细胞学检查130例，全部行颈部彩超扫描。

80例行甲状腺CT扫描，全部行术中快速病理诊断。

甲状腺癌46例，其中乳头状癌33例、滤泡状癌10例、未分化癌2例、髓样癌1例；良性肿瘤150例、甲状腺瘤82例、甲状腺囊肿30例、乔本氏病22例、结节性甲状腺肿16例。

1.3治疗：甲状腺癌全部行甲状腺癌根治术，单结节肿物行肿物切除，多结节肿物行甲状腺侧叶切除，伴甲亢者行甲状腺大部分切除。

1.4结果：无术中死亡，出现声嘶6例，半年内全部恢复，甲状腺功能减退5例，低钙抽搐3例。

2讨论甲状腺肿物是外科医师经常碰到的问题，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

临床上常表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用，实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿物。

甲状腺肿瘤是常见病，最多见的是甲状腺良性肿瘤，甲状腺癌并不多见，大致占全身恶性肿瘤的1%。

但近年来有逐年增高的趋势，手术证明单个结节者 80%是良性肿瘤，20%为恶性肿瘤，单个结节的癌肿发生率为15.6%－28.7%，而多发结节癌肿的发生率一般不到10%，说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节。

甲状腺肿瘤的中医治疗体会甲状腺肿瘤主要表现为甲状腺的结节，从病理性质上划分，可分为良性、恶性两大类，良性又以甲状腺腺瘤为多发。

对于甲状腺腺瘤，手术后很容易复发，病人从心理上和身体上都会有不同程度的损害。

笔者在临床中多采用中医药的治疗，颇有体会，现分述如下：1 对于甲状腺腺瘤的治疗，多注重理气甲状腺腺瘤相当于中医五瘿中的“肉瘿”，一般认为其发病多与情志有关，由于忧思郁怒，肝郁不达，脾失健运，以致气滞痰凝而成。

本病多因肝经郁火，或情志内伤，肝气郁结而发。

临床主要分两种证型：（1）痰热互结，气血壅滞病机：由于肝气久郁化火，灼液成痰，痰热互结，气机失畅，血脉不行，则血滞为瘀，久则痰瘀互结，凝于颈部，发为瘿肿。

主症：颈部肿块，随吞咽动作移动，肿物表面光滑，中等硬度，咽中梗梗不舒，痰液粘稠而多，口苦咽干，胸闷，胁肋部及乳房胀满疼痛，舌红，苔黄腻，边有瘀斑，脉弦滑。

治则：理气活血，化痰散结。

方药：海藻玉壶汤加减。

海藻30g，昆布30g，夏枯草30g，青皮15g，陈皮15g，柴胡20g，连翘15g，丹皮15g，沙参20g，川芎15g，三棱10g，莪术10g，浙贝20g，牡蛎30g，郁金15g，玄参20g。

随症加减:咽痛加牛蒡子；胁肋胀痛加枳壳、白芍；痰粘不爽加瓜篓、竹茹；胸闷加黄芩。

（2）脾虚湿停，痰湿凝聚病机：由于患者平素脾肾阳虚，运化失司，体内多痰多湿，阳虚则内寒，水湿之邪停留体内，无以温化，则寒痰水湿互结，凝聚不散，聚于颈下，成为瘿肿。

主症：颈部粗大日久，咽中梗梗不畅，进餐时尤甚，面色晄白，消瘦乏力，畏寒肢冷，腰酸膝软，纳谷不香，大便微溏，舌淡，苔白腻，脉沉细而涩。

治则:温肾健脾，化痰软坚。

方药：归脾丸加减。

党参20g，白术20g，苍术20g，半夏15g，陈皮15g，青皮15g，桔梗10g，浙贝20g，牡蛎30g，桂15g，川芎10g，肉苁蓉20g，生地20g。

随症加减:肾虚腰痛，加山茱萸、桑寄生；脾虚湿胜加木香、槟榔、厚朴；肿块较硬加海浮石、海藻、昆布。

甲状腺腺瘤60例手术体会甲状腺腺瘤是颈部最常见的肿瘤，多为良性，我们手术治疗甲状腺腺瘤患者60 例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组共60例，男13例，女47例，年龄27～68岁，平均34岁，病程1～18年，平均2.5年。

病变部位：右腺叶32例，左腺叶19例，峡部2例，双腺叶4例。

症状和体征：偶然发现的无痛性结节52例，吞咽不适6例，结节突然肿大伴疼痛2例。

1.2 手术方式：60例患者均在颈丛麻醉下行双、单侧甲状腺腺瘤切除加甲状腺次全切除术。

术中据探查情况，保留部分正常甲状腺组织，包埋、处理好残端。

手术步骤如下：患者麻醉后取仰卧位，戴好无菌帽，在双肩下垫一薄枕头，常规消毒，将两包大小适宜无菌敷料放置于颈部两侧,按序铺无菌巾单。

颈前区常规切口，切开部分皮肤、皮下组织及颈阔肌；分离皮瓣，缝扎双、单侧颈前浅静脉，纵行切开颈白线直达甲状腺真、假包膜，在甲状腺真、假包膜间钝性加锐性分离。

游离颈前肌群直至甲状腺前外侧缘。

探查见肿瘤后，用7号线包扎牵引，小皮肤拉钩把颈前肌群拉向外侧，显露并切断甲状腺中静脉、下极血管，切断甲状腺悬韧带，切断甲状腺锥状叶，之后切断甲状腺上动、静脉，将瘤体一侧游离出来后切断峡部，楔形切除瘤体，在切除瘤体过程中，尽量靠近瘤体，尽可能保留甲状腺包膜及甲状腺组织，连续缝合残留正常甲状腺组织。

如是双侧患者，同法处理对侧。

彻底止血后放置引流管。

依次缝合各层，皮下缝合皮肤层，引流管接负压引流器。

2 结果本组患者行肿瘤单切加腺叶部分切除52例，行腺叶加峡部切除8例。

手术时间1～2 h，术中出血量<200 ml。

术后24 h拔引流管，3 d 停静脉给药,患者能进流质饮食并能下床自由活动，无近期并发症发生。

60例均做病理诊断，其中甲状腺乳头状瘤6例，甲状腺腺瘤54例。

随访2年，甲状腺腺瘤1例复发，予再次手术；出现甲状腺功能低下2例，需予甲状腺素片对症治疗。

3 讨论甲状腺腺瘤可发生任何年龄，多发于40岁以上女性，甲状腺腺瘤病程缓慢，有的在数年以上，多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地较周围甲状腺硬，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。

500例甲状腺肿瘤手术治疗体会目的通过了解甲状腺肿瘤手术的临床治疗效果，体会甲状腺肿瘤手术治疗经验。

方法对我院2011年11月至2014年11月收治的甲状腺肿瘤患者进行抽样，选取500例患者的临床资料对比观察，分析每一名患者手术方式、治疗效果及其随访等情况。

结果在对500例患者进行护理后，均得到令人满意的治疗效果。

效果很好，治愈者343例，显效者75例，总有效率达91.4%。

结论在临床上应严格按照甲状腺肿瘤手术治疗的基本原则，从而能够有效降低该病并发症发生几率，提高治疗效果，减少患者住院时间与次数，帮助患者早日恢复健康。

标签：甲状腺肿瘤患者；手术治疗；治疗体会前言：甲状腺肿瘤属于常见的肿瘤之一，随着人们生活水平的提高，该病发病率随之逐年上升，由于甲状腺肿瘤病因尚不明确，在临床上治疗方式主要采用手术切除[1]。

为了更好地研究该疾病的相关内容，本文将我院三年来收治500例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性研究，目的在于更多地了解甲状腺肿瘤疾病，更好地实现临床作用，为甲状腺肿瘤患者的妥善治疗打下基础，相关报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2011年11月至2014年11月收治的甲状腺肿瘤患者共500例，同时每位患者均经临床资料、症状、病理学检查等证实患有该病。

500例患者中，男性占有260例，平均年龄36.4±2.4岁，女性有240例，平均年龄35.4±5.7岁。

这些患者中有258例为单侧发病，有242例为双侧发病，平均病程3.3年。

按照手术方式的不同，将患者随机分为对照组、观察组，每组各250例，两组患者病情、年龄、病程比较均无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 一般方法观察组采用传统的手术治疗方法，对照组则采用电脑高频手术器手术治疗方法，两组患者术后遵医嘱给予抗感染药物治疗，观察并记录两组患者的住院时间、术后出血量、术后并发症发生等情况。