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稳心颗粒与参松养心胶囊治疗心律失常临床观察目的：探讨稳心颗粒与参松养心胶囊治疗心律失常临床效果及安全性差异。
方法：选取笔者所在医院心内科2013年6-12月收治心律失常患者170例，采用随机数字表法分为A组和B组，每组各85例；两组患者均给予降血压、抗心肌缺血等常规干预治疗；其中A组患者加用步长稳心颗粒治疗，B组患者加用参松养心胶囊治疗；比较两组患者临床症状改善总有效率、心电图改善总有效率及不良反应发生情况等。
结果：两组患者临床症状改善总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者心电图改善总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：稳心颗粒与参松养心胶囊治疗心律失常临床效果、安全性接近，均具有临床应用价值。
标签：稳心颗粒；参松养心胶囊；心律失常作为心血管系统常见疾病类型之一，心律失常主要包括期前收缩、心房颤动及窦房结综合征等[1]；心律失常患者如不及时行药物控制，可进展为恶性心律失常，严重者出现心源性猝死[2]，威胁生命安全。
本次研究选取心律失常患者170例，在常规干预基础上分别加用步长稳心颗粒和参松养心胶囊治疗；比较两组患者临床症状改善总有效率、心电图改善总有效率及不良反应发生情况等，探讨稳心颗粒与参松养心胶囊治疗心律失常临床效果及安全性差异。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院心内科2013年6-12月收治心律失常患者170例，均符合《内科学》（第7版）心律失常诊断标准[1]；入选患者采用随机数字表法分为A 组和B组，每组各85例；A组患者中男45例，女40例，年龄48～61岁，平均（53.17±5.40）岁；B组患者中男47例，女38例，年龄47～63岁，平均（53.24±5.43）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均给予降血压、抗心肌缺血等常规干预治疗；其中A组患者加用步长稳心颗粒治疗，9 g/次，3次/d；B组患者加用参松养心胶囊治疗，1.6 g/次，3次/d；两组患者治疗时间均为4个月。
房颤患者应用参松养心胶囊治疗的临床效果评价【摘要】目的：探讨复方中药参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的有效性及安全性。
方法：回顾性总结我院收治的心房颤动患者40例资料。
结果：治疗三个月后，观察组患者一周内房颤发作次数平均为（2.8±1.2）次，明显低于对照组统计结果（P<0.05）；生活质量评分均值为（60.1±4.5）分，运动耐力评分均值为（390.1±18.9）分，与治疗前相比明显改善，治疗后评分结果明显优于对照组数据结果（P<0.05），两组患者均有较轻的不良反应发生，经对症治疗后缓解。
结论：复方中药参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动（房颤）具有满意的有效性及安全性【关键词】复方中药，参松养心胶囊，阵发性心房颤动房颤是内科临床上比较常见的心率失常类型之一，文献报道[1-2]临床发病率约为4%。
没有合并其他基础类疾病的房颤患者早期多表现为阵发性房颤，患者多有心慌，气短和胸闷等临床表现，严重影响患者生活质量：1资料与方法1.1一般资料本研究资料来自于2010年2月-2013年4月期间我院收治的房颤患者40例，其中包括男性28例，女性12例，年龄范围为45岁-66岁，病程范围为5月-10月，患者心跳次数范围为110 -135次/min。
统计资料入选标准：所有患者临床经心电图或者动态心电图诊断，结果确诊为房颤（每月发作次数为2次以上），患者均知情并且同意参与本研究的随访调研工作。
分组方法：40例房颤患者按照治疗方法不同分为两组：常规疗法治疗的20例为对照组，在对照组治疗基础上加用复方中药参松养心胶囊治疗的20例为观察组，两组房颤患者一般资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2治疗方法对照组常规用药：抗凝剂与抗心律失常药物联合应用，抗凝剂主要有华法林等，抗心律失常药物包括血管紧张素受体阻滞剂、扩血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类和醛固酮受体拮抗剂等，根据患者房颤病情和合并基础疾病情况对症治疗。
胺碘酮联合参松养心胶囊与胺碘酮联合稳心颗粒治疗心律失常疗效比较目的比较胺碘酮联合参松养心胶囊与胺碘酮联合稳心颗粒治疗心律失常的疗效和安全性。
方法140例心律失常患者随机分为口服胺碘酮、参松养心胶囊组和口服胺碘酮、稳心颗粒组。
结果胺碘酮联合参松养心胶囊和胺碘酮、稳心颗粒治疗早搏的疗效无显著差异，但治疗心房颤动胺碘酮联合参松养心胶囊优于胺碘酮联合稳心颗粒。
结论胺碘酮联合参松养心胶囊和胺碘酮联合稳心颗粒治疗早搏均有较好的疗效，但胺碘酮联合参松养心胶囊更有效。
标签：参松养心胶囊；胺碘酮；稳心颗粒；心律失常；疗效；1 临床资料1.1 一般资料选择2010年以来我院门诊及住院治疗心律失常患者140例，其中男76例，女64例。
年龄25～81（50.1±11.2）岁。
其中冠心病55例，高血压病27例，肺源性心脏病12例，风湿性心脏病5例，心肌病3例，甲状腺功能亢进8例，先天性心脏病3例，原因不明37例。
所有病例均出现心律失常的临床症状（包括心悸、胸闷、头晕、四肢无力及失眠等），通过对患者进行心电图检测及24h动态心电图监测显示所有病例均符合《实用内科学》中心律失常的诊断标准，且所有病例在治疗前均未服用其他抗心律失常药物[3]。
所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。
将患者随机分成观察组和对照组各70例，两组临床资料具有可比性。
1.2 方法所有患者在治疗基础病和去除诱发因素基础上进行服药。
观察组给予参松养心胶囊4粒/次，3次/日，胺碘酮0.2 g/次，3次/日连服1周改为0.2 g/次，2次/d连服1周改为0.2 g/ 日维持共服1个月，1个月为1个疗程；对照组给予稳心颗粒9g，3次/日，胺碘酮0.2 g/次，3次/d连服1周改为0.2 g/次，2次/日连服1周改为0.2 g/ 日维持共服1个月。
观察治疗后两组室上性早搏、室性早搏及房颤患者的临床症状、体征、心电图或24 h动态心电图的变化及对肝肾功能的影响。
指导专家：中国中医科学院西苑医院副主任药师 龚宗玉/金 锐整 理：朱玲萃心律失常，试试参松养心胶囊参松养心胶囊作为益气复脉剂，其组方特点为“整合调律，快慢兼施”，既能改善快速性心律失常，又能调节缓慢性心律失常。
在临床上广泛用于治疗气阴两虚兼血淤型心悸、心慌、胸痛和失眠，能有效改善室性早搏、心衰/冠心病合并心律失常、复杂性心律失常等引起的心慌、心悸等情况。
从参松养心胶囊说明书可以看到，该药被批准用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚、心络淤淤阻证，症见心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言等。
随着临床与药物研究的发展，多项大型临床研究证实了参松养心胶囊在治疗心律失常中的有效性和安全性，除治疗室性早搏，对其他快速性心律失常，如室速、房性心律失常（房早、房颤）均具有良好的效果。
而且，参松养心胶囊也被证实在缓慢性心律失常中的疗效。
即其在抗快速性心律失常的同时，不会抑制窦房结功能，这使得其与其他常用的抗心律失常药物不同。
因此，参松养心胶囊对于合并病态窦房结综合征的快速性心律失常患者十分有益，能在不抑制窦房结功能的前提下有效改善快速性心律失常。
还有多项循证医学研究证实，参松养心胶囊既具有抑制心脏多离子通道作用，又有非离子通道调节作用，可以改善心脏起搏传导功能，调节心脏自主神经功能，抑制心肌重构。
可以说，对证用药前提下，该药对器质性室性早搏、非器质性室性早搏、房颤、心衰伴心律失常、窦缓伴心律失常等多种心律失常均有效。
参松养心胶囊适用于各种类型的心律失常，那在参松养心胶囊覆盖的适应症中，我们到底应该选择西药还是选参松养心胶囊呢？根据心率快慢，心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
下面就让我们看看不同适应症的代表西药与参松养心胶囊在治疗效果和安全性上的优劣。
现有研究表明，对于室性早搏、短阵室速，无论是否合并器质性心脏病，与美西律和安慰剂比较，参松养心胶囊均可显著降低室早数量、缓解室早相关临床症状，特别是伴有基础心率缓慢的室性早搏更为适合。
参松养心胶囊与稳心颗粒治疗房颤38例临床疗效比较
阵发性房颤是心脏病急诊中最常见的心律失常，发作时临床症状严重，影响患者的生存质量，还可以引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和病死率，需要紧急处理。
我们自2007年2月～2011年3月收治的阵发行房颤患者应用参松养心胶囊与稳心颗粒治疗各38例.作疗效对比,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料７６例阵发性房颤患者发作时心室率>120次/min，自觉症状表现为心悸、胸闷、头晕、乏力，随机分为稳心组(稳心颗粒组)和参松组(参松养心胶囊组)。
参松组38例，男23例，女15例，年龄（78.3±9.5）岁,发作时间(3.4±1.6)ｈ,原发病为冠心病18例,高心病11例,肺心病7例,风心病2例.稳心组38例，男２2例女16例年龄（49.2±9.8）岁，发作时间（3.2±1.5），原发病为冠心病16，例高心病12例，肺心病７例，风心病３例，两组年龄、性别、病因构成、病程等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法两组均予吸氧、心电监护、输液，胺碘酮150mg于10min内静脉注射，复律后停止。
如未复律15min重复使用，最多用3次，之后200mg/h，口服疗程2d。
在静脉注射胺碘酮前参松组予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)4粒,口服,tid。
稳心组予稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)9g,冲服,tid;以后与胺碘酮同时口服。
1.3疗效标准显效：房颤消失，出现窦性心律，未复发，自觉症状缓解有效：房颤持续存在，但心室率0.05),总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.022,P>0.05)见表１
2.2不良反应两组服药后检查血尿常规和肝肾功能均无异常改变。
稳心组有恶心、上腹不适、烧灼感等轻度胃肠道反应者2例,轻度头晕1例,均未予特殊处理而自行缓解,不良反应发生率为7.1%;参松组胃肠道反应包括恶心、胃胀和腹胀1例,头晕1例,经对症处理后症状消失,不良反应发生率5.3%。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.120,P>0.05)。
3讨论
阵发性房颤发作时由于心室率增快，节律紊乱，患者可出现心悸胸闷、头晕、乏力，还有可能引起血压下降，晕厥诱发或加重心力衰竭，房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始，对绝大多数房颤患者而言，药物治疗仍为首选的治疗手段[1]。
有器质性心脏病心功能不全的患者首选胺碘酮[2]，既能复律又能减慢心室率。
心律失常属中医“心悸”、“怔忡”范畴,其病在心,临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见。
治宜益气养阴,活血化瘀,燥湿化痰,养心安神。
步长稳心颗粒是中国第一个调节多离子通道Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋的抗心律失常中成药，主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀等药
物。
其中党参为君,黄精为臣,三七、琥珀为佐,甘松为使,主要针对气阴两虚、心胸瘀阻型心悸而制。
具有益气养阴、宁心、活血化瘀、定悸安神之功效。
临床药理证明,党参对ADP(5-腺苷二磷酸二钠盐)介导的血小板聚集具有明显的抑制作用和解聚作用,有助于防止血栓形成;黄精具有降脂、降压、抗动脉硬化、增加冠脉血流的作用;三七可增加冠脉血流、减轻心肌耗氧、改善微循环、改善心肌缺血,对中枢神经具有兴奋和抑制的双重调节作用,其有效成分中三七皂甙、人参三醇甙和人参二醇甙都能对抗乌头碱、氯化钡、肾上腺素和结扎冠脉诱发的心律失常,都具有负性频率、负性自律性和负性传导作用[3];甘松中含有甘松酮和缬草酮,后者具有膜稳定作用,可延长动作电位,阻断折返激动[4];琥珀有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用。
参松养心胶囊是依据吴以岭教授首创的络病理论研制出的国家级新型中药制剂，以益气养阴，活血通络，清心安神为治则[5]。
其方中包括了人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等。
药效研究表明：甘松可抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力，且有中枢镇静作用，人参对诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成人参能增加心肌收缩力，增加心输出量与冠脉血流量，可抗心肌缺血与心律失常，山茱萸有强心作用，可以改善心功能，增加心肌收缩性和心输出量提高心脏工作效率［６］。
赤芍、丹参具有活血化瘀的作用，能增加冠脉流量，酸枣仁、麦冬、五味子具有镇静，安神作用，可以扩血管，调节心肌细胞能量代谢，提高心肌代谢酶活性，改善心肌的营养和功能，黄连、桑寄生、土鳖虫诸药合用，配伍合理，是益气养阴，定心复脉，活血化瘀，抗心律失常的良方。
现代药理研究证实：方中多种药物以不同机制均具有显著抗心律失常作用，不仅可以抑制心肌细胞的自律性，改善心肌细胞代谢，改善心脏传导系统功能，调节自主神经系统，发挥抗心律失常的协调作用，即针对快速性心律失常和缓慢性心律失常多种发病因素，多途径共同作用，包括多离子通道阻滞和非离子通道调节，如心脏自主神经功能调节，心肌细胞代谢调节以及改善心脏缺血缺氧等方面，发挥综合治疗效果。
多途径共同作用，从而激发和调动机体的自调节，自修复能力，达到自稳态，特别值得关注的是，参松养心胶囊治疗慢、快综合征的疗效不仅体现在，平均心率的提高方面，部分病例分别表现为室早、房早、房速、房扑、交界性逸搏等快速性心律失常的减少或消失。
同一个病例，既表现为缓慢性心律失常的明显改善，同时伴有快速性心律失常的恢复正常，生动地体现了参松养心胶囊抗心律失常作用的机制，承制调平，双向作用，整合调节律失常多种发病因素，多途径共同作用。
本组资料显示,稳心颗粒与参松养心胶囊治疗阵发性房颤的总有效率、临床症状改善总有效率及不良反应发生率比较差异均无显著意义,说明稳心颗粒与参松养心胶囊治疗阵发性房颤疗效相当,均有较好的安全性。
参考文献
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[2]徐秋萍．房颤[J]．全科医学临床与教育，2006，4，(1);11．
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[5]吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:281-282.
[6]张兰桐,任雷鸣,温进坤.山茱萸提取液抗心律失常有效部位的研究[J].中草药.2001,11:3902-3904.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
