医护配合成人心肺复苏术操作流程
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2024年心肺复苏操作步骤:成年人版(全新升级)本文档旨在提供一套全新升级的心肺复苏(CPR)操作步骤,以适应2024年的最新指南。
请注意,这些步骤仅适用于成年人。
在开始操作之前,请确保环境安全,并戴上个人防护装备(PPE)。
1. 评估现场安全- 确认现场是否存在危险,如电线、火源等。
- 确保自己和患者处于安全的空气环境中。
2. 确定患者意识- 轻轻拍打患者的肩膀,大声呼唤其名字。
- 检查患者是否有回应或自主呼吸。
3. 呼叫紧急医疗服务- 立即拨打当地紧急服务电话(如我国的120)。
- 告知调度员患者的状况和你正在执行CPR。
4. 进行胸外按压- 将患者平躺在硬平面上。
- 双手叠放,一只手掌根部放在患者胸骨中部。
- 用身体的重心垂直向下按压,成人按压深度为5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
5. 开放气道- 仰头抬颏法:用一只手放在患者额头,另一只手轻轻抬起下巴。
- 注意:避免用力过猛导致颈部损伤。
6. 进行口对口人工呼吸- 检查患者口腔内是否有异物,如有,需清除。
- 口罩覆盖患者口鼻,紧密贴合。
- 吹气时,观察患者胸部是否有起伏。
- 每次吹气持续1秒钟,吹气量约为500-600毫升。
7. 交替进行胸外按压和人工呼吸- 按照30:2的比例交替进行,即按压30次,吹气2次。
- 每次按压后,立即进行人工呼吸。
8. 检查患者脉搏和自主呼吸- 每2分钟进行一次评估,如有脉搏和自主呼吸,可停止CPR。
- 继续监测患者状况,等待紧急医疗服务到来。
9. 结束CPR- 当紧急医疗服务人员到达现场后,与他们沟通并交接患者。
- 感谢其他现场人员协助,并确保他们了解CPR操作步骤。
请遵循本指南,结合实际情况进行操作。
全新升级的心肺复苏操作步骤将有助于提高复苏成功率,为患者争取更多生存机会。
2023年最新发布:成年人心肺复苏流程
简介
本文档旨在介绍2023年最新发布的成年人心肺复苏(CPR)流程。
以下是该流程的详细步骤:
步骤一:检查环境安全
在进行心肺复苏之前,首先要确保环境安全,包括消除潜在的危险因素,确保自己和患者的安全。
步骤二:确认患者的反应
通过轻轻摇动患者的肩膀并大声喊叫,确认患者是否有反应。
如果患者没有反应,需要立即采取行动。
步骤三:呼叫急救
拨打紧急救护电话,告知调度员患者的情况,并请求急救人员到达现场。
步骤四:开启气道
将患者平放在坚硬的表面上,然后仰头抬亥页,以确保气道通畅。
同时检查有无异物阻塞气道,如有需要立即清除。
步骤五:检查呼吸
倾听患者口鼻部是否有呼吸声,观察胸部是否有起伏。
如果患者没有呼吸或仅有杂音,需要立即进行下一步。
步骤六:进行胸外按压
将手掌叠放在患者的胸骨正中位置,用力向下按压,每次按压深度约为5厘米,按压频率为IO(M20次/分钟。
注意保持手掌与患者的胸部接触。
步骤七:进行人工呼吸
在完成30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。
将口贴紧患者嘴巴,用鼻子夹住患者鼻子,吹气约1秒钟,观察胸部是否抬起。
每次呼吸后,等待胸部完全下降再进行下一次按压。
步骤八:持续进行CPR
继续轮流进行胸外按压和人工呼吸,保持每30次按压后进行2次人工呼吸的比例,直到急救人员到达现场或患者苏醒。
结论
以上所述为2023年最新发布的成年人心肺复苏流程。
请在实际操作中注意患者的安全和自身的安全,并尽快寻求医疗专业人员的帮助。
双人成人cpr操作流程双人成人CPR操作流程是指在进行心肺复苏时,两名救援人员共同合作进行急救措施,以提高患者的生存率。
以下是双人成人CPR操作流程的详细步骤:1. 确认环境安全:在进行急救前,首先要确保周围环境安全,避免自己和患者受到伤害。
2. 呼叫急救电话:在确认环境安全后,立即拨打急救电话(如120),并告知患者的情况和所在位置。
3. 检查患者意识:轻轻摇动患者的肩膀,并大声呼喊“您好吗?”,观察患者是否有反应。
4. 检查呼吸:如果患者没有反应,立即检查患者的呼吸情况。
将耳朵贴近患者的口鼻,观察胸部是否有起伏,听是否有呼吸声。
5. 寻找脉搏:如果患者没有呼吸或心跳,立即开始进行心肺复苏。
一名救援人员负责进行胸外按压,另一名救援人员负责进行人工呼吸。
6. 进行胸外按压:一名救援人员站在患者身旁,将双手交叉放在患者胸骨下方,用力按压胸部,每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米。
7. 进行人工呼吸:另一名救援人员站在患者头部,控制患者的下颌,用另一只手捏住患者的鼻子,吹气进入患者的口腔,使胸部抬起,每次呼吸持续1秒钟。
8. 交替进行胸外按压和人工呼吸:两名救援人员交替进行胸外按压和人工呼吸,保持连续的心肺复苏,直到急救人员到达现场。
9. 持续观察患者情况:在进行心肺复苏的过程中,要不断观察患者的反应和生命体征,及时调整急救措施。
10. 等待急救人员到达:在进行心肺复苏的同时,要继续呼叫急救电话,等待急救人员到达现场,接替进行进一步的急救处理。
总之,双人成人CPR操作流程需要两名救援人员密切合作,按照标准的急救步骤进行心肺复苏,以最大限度地提高患者的生存率。
在进行急救时,要保持冷静、专注,及时有效地进行急救措施,为患者争取更多的生存机会。
医护配合成人心肺复苏术操作流程医护配合成人心肺复苏术由医护人员(医生角色A、护士角色B 和角色C)组成。
一、病例设计(各单位自行设计)例如:一位50岁男性在众人目击下突然倒地,呈仰卧位,呼叫没有任何反应,医护人员立即赶到患者身边,立即实施现场医疗急救。
二、物品准备1、模拟人1具;2、抢救车1辆(内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等);3、氧气瓶或氧气袋1个;4、除颤监护仪1台;5、导电膏1瓶;6、输液架1个。
三、操作流程(一)识别与启动应急反应系统第1步—评估环境:医生巡视上下左右四个点,判断现场环境是否安全,然后作看手表动作,记录开始抢救的时间(评委开始计时,对操作考核分段计时)。
第2步—检查意识:医生到达患者身边,开始抢救。
检查意识的方法为给予声音(大声呼喊)和疼痛(拍打双肩)刺激,对着患者面部呼喊:“喂,你怎么了?喂,你怎么了?”同时观察患者是否有睁眼反应,比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步—检查循环和呼吸:医生俯身,用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动,同时观察患者胸部,判断患者是否正常呼吸。
规范计数“一千零一……一千零七”,判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步—启动BLS:医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸,立即大声呼救:“患者无反应,颈动脉搏动和自主呼吸消失,立即抢救!”同时让护士准备物品。
第5步—解开衣服,摆放体位:医生解开患者上衣、松开裤带,充分暴露胸部;患者置于硬板床上,呈标准仰卧位,理顺他的身体,必要时垫按压背板(口述即可)。
与此同时,护士准备好球囊面罩和氧气瓶,站在患者的头顶部,告诉医生“我已到位!”(二)及时高质量心肺复苏第6步——建立循环:医生立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。
在进行第一轮胸外按压的同时,医生向护士依次下达口头医嘱:“球囊面罩接通氧气”;“检查清理口腔”;“开放气道、保持畅通”;“固定面罩”;“球囊通气两次!”。
(具体要求:医生逐一下达上述五个口头医嘱,注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱,护士应逐一回应医嘱“是”,并做相应操作,形成闭环式沟通)。
简述成人心肺复苏术操作程序成人心肺复苏术,又称CPR,是一种紧急救治措施,用于抢救心跳呼吸骤停的患者。
在急救现场,进行CPR是非常重要的,因为它可以帮助维持患者的生命体征,直到医护人员到达现场。
CPR操作程序如下:1. 确认现场安全在进行CPR之前,必须先确认现场的安全性。
如果现场存在危险因素,例如火灾、燃气泄漏等,应先将患者转移到安全地点。
2. 确认患者是否需要CPR判断患者是否需要CPR。
检查患者是否有意识和呼吸,如患者没有意识和呼吸,则需要进行CPR。
3. 叫120急救电话在开始进行CPR之前,应该让其他人员拨打120急救电话,以便医护人员能够及时赶到现场。
4. 打开患者的呼吸道打开患者的呼吸道,以确保空气能够顺畅地流入肺部。
将患者仰面放置在硬而平坦的地面上,然后将头部后仰并抬起下巴。
5. 进行胸外按压胸外按压是CPR的核心步骤。
双手叠放在患者的胸骨上方,手指交叉并用力向下按压。
按压的深度应该是至少5厘米,频率是每分钟100-120次。
6. 进行人工呼吸在进行胸外按压的同时,应该进行人工呼吸。
将患者的头部后仰并抬起下巴,然后用嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸。
每次呼吸应该持续1秒钟,并且应该使患者的胸部明显上升。
7. 持续进行CPR持续进行CPR直到医护人员到达现场,并接管患者。
在进行CPR时,需要注意以下几点:1. 按压力度要足够按压的力度要足够,以确保胸骨向下移动至少5厘米。
如果按压力度不够,则可能导致心脏无法有效地得到按摩。
2. 呼吸要充分每次呼吸应该持续1秒钟,并且应该使患者的胸部明显上升。
如果呼吸不充分,则可能导致氧气供应不足。
3. 避免过度疲劳进行CPR是非常累人的工作,容易导致过度疲劳。
因此,在进行CPR时需要注意自己的体力状况,并及时换班。
总之,成人心肺复苏术是一种非常重要的急救措施。
在实际操作中,需要根据具体情况灵活运用,并注意安全和效果。
医护三人合作心肺复苏术操作程序及评分标准参赛单位完成时间总分评分员签名操作者(医生) 操作者(护士)标准分扣分实得分评分标准准备工作(院外场景)一、着装整洁、干净利索。
3 1分/人二、用物:①急救箱:纱布两张、导电膏;②简易呼吸器;③除颤仪。
3操作程序一、判断环境:评估并确认现场环境安全。
2二、判断意识及呼吸,启动BLS:1. 拍打双肩,分别对双耳呼叫、呼叫声响亮有效。
22. 通过扫描胸廓起伏评估呼吸,时间5-10s。
23. 高声呼救,通知相关人员准备抢救用物,同时查看时间,迅速记录抢救开始时间。
3三、摆放体位:协助患者仰卧于坚实平面;暴露胸腹部,松开衣领及腰带。
(患者与医生体位正确)2四、胸外心脏按压—除颤—开放气道胸外心脏按压:1.判断颈动脉搏动,食指中指于喉结向后滑向近侧胸锁乳突肌前缘,时间5-10s。
22. 确定按压部位:双侧乳头连线与胸骨的交点,将一手掌根部紧贴按压部位,另一手掌根部重叠放于其手背上,十指相扣。
双手肘关节伸直,肩、肘、掌根呈直线垂直于胸壁。
23. 以身体重量垂直下压使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁(按压与放松的时间比为1:1)。
按压频率至少100次/min。
2除颤:1.胸外按压同时,检查除颤器,调至监护位,报告除颤仪准备完毕。
22. 停止胸外按压,将电极放于胸前除颤部位(心底电极板于胸骨右缘锁骨下,心尖电极板于左胸乳头左侧,电极板中线在腋中线上,不得歪斜)4左右各2分3. 监测心电波,显示室颤,医嘱立即除颤(200J)。
34. 选择双向波200J,充电,取出导电膏均匀涂于电极板,评估除颤部位皮肤并用纱布擦干,电极板放于胸前除颤部位,压力适当。
55. 再次确认室颤,请所有人离开,放电。
36. 除颤后,移开电极板,调至监护位。
2医护三人合作心肺复苏术操作程序及评分标准评分员签名操作者(医生) 操作者(护士) 标准扣分实得评分分分标准操作程序开放气道:1. 胸外按压同时,检查球囊、面罩,连接球囊、面罩。
成人心肺复苏操作流程1、携用物至床旁巡视病房,评估周围环境安全。
2、判断意识:拍双肩、呼唤患者“喂!,你怎么啦?喂!,你怎么啦”(轻拍,大声喊)。
患者无应答,确认意识丧失(叙述:患者无意识、无呼吸、无运动),立即呼喊旁人“快来人啦,1床需要抢救,快通知医生!推抢救车!”,看时间。
3、判断脉搏:一手触及颈动脉搏动,确认患者有无脉搏,判断5-10秒。
立即进行立即进行胸外心脏按压。
4、启动BLS (初级生命支持一一徒手心肺复苏法)。
5、、摆放体位:立即给患者去枕平卧于硬板床,取复苏体位,解开衣领及腰带;跪在床上,双膝与肩同宽。
6、建立人工循环:立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法:(1)双手相扣(左手掌贴患者胸壁,右手掌扣在左手背上,手指交叉并上翘),两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线):(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/3交界处:定位方法:(1)沿肋弓定位法, 右手中指与食指沿肋缘滑向剑突,剑突上两横指处,将左手掌跟部,沿右手食指外缘置于胸骨中线上(2)双乳头连续中点(3)左手掌跟部置于胸骨中线,中指对准乳头;(4)按压次数为30次(15-18秒),按压频率100〜120次/分;(5)按压深度5-6厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。
7、开放气道:患者无颈椎损伤,观察口腔有无异物(叙述:口腔无义齿,有分泌物同时清理口腔内分泌物),以压额抬须法开放气道。
8、人工呼吸:(1)口对口人工呼吸。
用按住前额的一手拇指与食指捏紧鼻孔,(2)送气时捏住鼻子,呼气时松开,送气时间不少于1 秒,见胸廓抬起即可(叙述:患者胸廓有抬起,无气道阻塞),吹气量500-600mlo 吹气频率IoT2 次/分。
吸:呼= 1:1. 5-2;9、胸外按压与人工呼吸比率为30: 2o10、做5个30: 2,历时约2分钟。
判断复苏是否成功(判断脉搏及呼吸,叙述:有自主呼吸,可扪及颈动脉搏动,面色口唇甲床色泽转为红润)看时间,为病人取舒适体位,保暖,查看手腕带(叙述: 1床张三),与病人沟通(叙述:张三刚才你的病情发生了变化,经过我的处理,你现在好多了,你不要担心,我会陪在你的身边的。
心肺复苏医护配合流程心肺复苏(CPR)是一种应急救助措施,用于恢复心跳和呼吸的正常功能。
医护人员的配合是心肺复苏过程中至关重要的一环,下面是心肺复苏医护配合的流程:1.意识评估:医护人员首先需要评估患者的意识状况。
观察患者是否有反应、能否言语交流或做出自主移动等。
2.呼叫急救:如果患者没有反应或没有正常的呼吸,医护人员应立即呼叫急救中心并请求医疗援助。
告诉急救中心患者的症状和所在地点。
3.心肺复苏准备:在等待急救中心的指令期间,医护人员应准备好心肺复苏设备,包括AED(自动体外除颤器)、呼吸袋、面罩、氧气瓶等。
确保这些设备都处于正常工作状态。
4.患者定位:将患者放置在平坦的地面上,确保周围没有危险物品。
如果有多名医护人员在场,其中一人应负责固定颈椎,尽量减少患者移动时对颈椎的伤害。
5.呼叫指令:接到急救中心指令后,医护人员应按照指令行动。
通常情况下,指令可能是开始进行心肺复苏。
此时,应将患者的衣物解开,暴露胸部。
6.心肺复苏开展:首先进行胸部按压。
医护人员应将双手叠放在患者胸骨位置,用力压下。
按压位置应准确,力度要足够,以确保心脏能够被有效压缩。
胸部按压应持续进行,每分钟100至120次。
按压和松开应均匀有力,不要停顿。
7.人工呼吸:胸部按压进行一段时间后,进行人工呼吸。
医护人员应将面罩紧贴在患者口鼻部位,进行两次人工呼吸。
每次呼吸时间应约为1秒钟,呼气时应观察胸廓上抬以确保气道通畅。
8.使用AED(自动体外除颤器):如果AED可用,医护人员应紧随其后,准备启动AED。
将AED连接到患者身上,按照AED的指示进行除颤。
在进行电击前,确保无人触碰患者,以免伤害其他人。
9.持续心肺复苏:循环进行胸部按压和人工呼吸,直到专业医疗人员到达现场并接管急救。
中断时间要尽量减少,并保持按压和人工呼吸的连贯性。
10.记录和报告:在急救结束后,医护人员应尽快记录急救过程、患者状况和所采取的措施。
这些信息是后续医疗工作的重要依据,并用于报告和分析。
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏:10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因:晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R ),触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士: (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ;胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复:胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明:1、到达现场, (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B 箱放患者头部外上方,挨近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。
医护配合成人心肺复苏术操作流程
医护配合成人心肺复苏术由医护人员(医生角色A、护士角色B和角色C)组成。
一、病例设计(各单位自行设计)
例如:一位50岁男性在众人目击下突然倒地,呈仰卧位,呼叫没有任何反应,医护人员立即赶到患者身边,立即实施现场医疗急救。
二、物品准备
1、模拟人1具;
2、抢救车1辆(内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等);
3、氧气瓶或氧气袋1个;
4、除颤监护仪1台;
5、导电膏1瓶;
6、输液架1个。
三、操作流程
(一)识别与启动应急反应系统
第1步—评估环境:医生巡视上下左右四个点,判断现场环境是否安全,然后作看手表动作,记录开始抢救的时间(评委开始计时,对操作考核分段计时)。
第2步—检查意识:医生到达患者身边,开始抢救。
检查意识的方法为给予声音(大声呼喊)和疼痛(拍打双肩)刺激,对着患者面部呼喊:“喂,你怎么了喂,你怎么了”同时观察患者是否有睁眼反应,比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步—检查循环和呼吸:医生俯身,用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动,同时观察患者胸部,判断患者是否正常呼吸。
规范计数“一千零一……一千零七”,判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步—启动BLS:医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸,立即大声呼救:“患者无反应,颈动脉搏动和自主呼吸消失,立即抢救!”同时让护士准备物品。
第5步—解开衣服,摆放体位:医生解开患者上衣、松开裤带,充分暴露胸部;患者置于硬板床上,呈标准仰卧位,理顺他的身体,必要时垫按压背板(口述即可)。
与此同时,护士准备好球囊面罩和氧气瓶,站在患者的头顶部,告诉医生“我已到位!”
(二)及时高质量心肺复苏
第6步——建立循环:医生立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。
在进行第一轮胸外按压的同时,医生向护士依次下达口头医嘱:“球囊面罩接通氧气”;“检查清理口腔”;“开放气道、保持畅通”;“固定面罩”;“球囊通气两次!”。
(具体要求:医生逐一下达上述五个口头医嘱,注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱,护士应逐一回应医嘱“是”,并做相应操作,形成闭环式沟通)。
比赛时第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估(即由考官通过观察选手的操作步骤和手法,对操作过程进行主观评分),而不进行客观评分;医生也不用边按压边计数,即不管第一轮胸外按压的次数有多少,下完五个医嘱便暂停按压。
徒手胸外心脏按压的技术标准:
1、按压部位—前正中线与乳头连线交汇处,建议用单手快速定位(依据个人习惯左/右手都行)。
单手快速定位的方法为“掌根置于胸骨上方,中指在乳头连线上”。
每一轮按压之前,都要求先用手掌定位,动作交代清晰、部位准确;按压过程中,掌根部应始终紧贴患者的皮肤,不得进行跳跃式按压。
2、正确手势—快速定位后,施救者马上将另一只手放在定位手的手背上,双手重叠并十指交叉相扣;只能用掌根部与患者皮肤接触(压力局限在胸骨),定位手的五个指头必须全部翘抬起来,不允许接触到患者胸部皮肤。
3、按压姿势—施救者站在患者右侧,以髋关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方不得偏斜,用上半身的重量往下施压(要求双臂必须绷直,
肩、肘、腕三关节呈一条直线,尤其肘关节不得弯曲),且手臂必须与患者胸部垂直,以自身重量垂直向下按压。
按压过程中应该保持平稳,用力均匀,不能进行冲击式按压;施救者应全程观察患者面部表情和面色改变,以便及时评估胸外按压是否有效。
4、快速按压—按压频率要求在100至120次/分之间,也就是说要在15至18秒钟内完成30次按压,按压与放松的时间要大致相等;应通过双音节计数来掌握节奏,如:1下、2下、3下…10下…11、12、13、…21、22、23…30。
建议施救者大声地数出来,以便于按压与通气的衔接。
5、用力按压与充分放松—按压的力度应让人胸骨下陷5至6公分,每次按压后要让患者胸廓完全回弹,且操作者每完成30次按压后不能用手倚靠在患者身体上。
6、持续不断—心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量减少中断心脏按压的时间,每次中断按压的时间不得超过10秒钟。
(三)开放气道
第7步—开放气道:护士站在患者头顶部,逐一执行医生下达的口头医嘱。
在开放气道之前,先装配好球囊面罩并接通氧气;接着检查口腔内有无异物或者分泌物(假定有分泌物),应小心地将患者的头侧向一边,弯曲食指清理口腔。
然后采取徒手“推额抬颌法”开放气道,动作要求规范、轻柔,充分体现人文关怀;开放气道应该一步做到位,并且在操作的全过程中管理好气道,始终保持气道开放并且无移动和回位。
(四)人工通气
第8步—人工通气:医生下达“固定面罩、球囊通气两次”的医嘱后,护士用“E--C”手法固定面罩并手捏球囊给予两次通气。
每次通气时间大约1秒钟,两次通气用时应控制在5秒钟内,不能通气过快,也不能过慢而延误按压,捏皮球时可用四音节计数的方式计时(“一千零一…一千零二”)。
护士在通气时应观察患者胸部,以观察通气效果;每一组通气结束后,不必
将面罩移除,但应始终保持患者气道开放。
同样,第一轮人工通气只对流程质量作主观评估,不用电脑进行客观评分。
比赛设定在首轮两次通气(即第五个医嘱)完成时,角色C及时携带除颤监护仪赶到,从而启动除颤的流程。
(五)电击除颤
第9步—电击除颤:本次大赛使用手动除颤监护仪,由医生负责分析心律并实施除颤,护士辅助医生操作,角色C接替按压,具体操作流程如下: 1、开机:在护士执行完五个医嘱之时,角色C把除颤监护仪放置在病人头部右侧附近,医生下医嘱“开机!调至监护位!”护士立即放下球囊面罩,重复医嘱的同时打开除颤仪的电源开关,将功能旋钮调至监护位。
此时角色C赶到医生对面,医生对角色C下达医嘱:“立即胸外按压!”角色C立即边计数边按压。
2、连接:医生将“胸骨电极板”放在患者右锁骨下胸骨旁:“心
尖电极板”放在左下胸壁,上缘不超过乳头连线、板的中心位于腋前线。
要求充分暴露胸部,两个电极板摆放位置正确。
3、分析心律:医生大声提醒:“停止按压,分析心律!”,角色C随即暂停按压,以免对病人心电图产生干扰,医生分析心律并下达口头医嘱:“室颤!准备除颤!非同步双向波200焦耳!”角色C继续按压(只要手柄不在胸壁上,角色C都要进行胸外按压)。
4、能量:护士将功能旋钮调至除颤位(一到除颤位即默认非同
步),然后调节除颤能量,同时复述医嘱“非同步双向波200焦耳!”
5、涂导电膏:护士在医生所持电极板上涂抹导电膏,医生将两
个电极板相互摩擦,使导电膏涂抹均匀。
6、确认:医生重新将两个电极板放在病人胸壁上,角色C立即
停止按压。
医生再次快速分析心律并确认:“仍为室颤,充电!”。
7、充电:医生自行按下电极手柄上的充电键,除颤仪开始真实
地充电。
充电期间必须压牢两个电极手柄,施加大约10Kg力量,使之紧贴患
者的胸壁皮肤接触良好,电极板保持平稳,无歪斜或翘起。
8、放电:机器充电完毕即发出声光提示,医生用目光巡视四周
同时大声提醒:“请大家离开!”护士和角色C此时应张开双臂,用身体组成隔离人墙。
医生随机口述:“除颤!”同时按下两个电极板上的放电健,电极板必须在显示能量释放后才能从胸壁移除,医生大声报告:“除颤完毕、500毫升生理盐水建立静脉通路!”护士此时重复医嘱,并迅速携带急救箱来到患者身体左侧合适位置,按照无菌操作原则建立静脉通路。
(具体流程详见评分表中“建立静脉通路”一栏,输液针紧贴模拟人皮肤即可。
)(六)除颤后继续实施CPR
第10步---除颤后即刻开始五个周期的CPR:电击除颤完成以后,医生应继续站在患者右侧,立即开始胸外按压,而角色C须移位到头顶部用球囊面罩进行人工通气,两人按照30:2的比例交替进行胸外按压与人工通气。
在除颤后的第一轮胸外按压期间,要求角色C口述高质量心肺复苏的5个要点,即“①快速按压;②用力按压;③让胸廓充分回弹;④尽量减少中断按压时间;⑤避免过度通气”,从而提醒医生和自己实施高质量的心肺复苏。
针对这5个周期的CPR技术质量,须根据电脑及秒表分段计时结果进行客观评分(共30分),其他方面则根据评委观察作出主观评分(共70分),两项分数相加即为参赛队的最后得分(如果出现分数相同的情况,则全程操作用时短者胜出)。
(七)评价CPR效果
第11步----检查评估复苏效果:比赛设定当做够五个30:2心肺复苏,由医生实施一次检查评估。
要求同时检查患者的颈动脉搏动与自主呼吸“一千零一……一千零七”,评估BLS的抢救效果。
医生起身报告并举手示意:“操作完毕!”比赛结束。
四、注意事项
(一)要求上场比赛前戴好保护手套,全程操作应充分体现人文关怀、
动作轻柔。
(二)比赛采用全身模拟人,配有电子显示和分析报告打印装置,可当场打印评估CPR技术质量的报告单。
(三)比赛场地模拟人摆放位置:双脚朝向评委,与评委席距离大约3米。
医护配合成人心肺复苏操作评分标准
(客观评分)
医护配合成人心肺复苏术操作评分标准
(整体评分)。