社会保险申请表

个人缴纳社会保险费申请表(个人不用填写) (个人不用填写) 电脑编码银行帐号(个人不用填写) 序号姓名身份证号码联系地址邮政编码联系电话所属街道(镇)代办服务机构所属县社会保险经办机构(由街道代办服务机构填写) 个人社会保险费指定银行曾经参加过社会保险是否应参加社会保险险种个人属性养老保险医疗保险失业保险个体工商户自由职业者非全工时制用工协保差额缴费其他(个人不用填写) (个人不用填写) 参加工作年月 92年底前连续工龄当年缴费起始年月当年缴费基数或缴费额93.1-94.3 94.4-95.3 历年补缴起止年月历年补缴基数或缴费额95.4-96.3 96.4-97.3 97.4-98.3 98.4-99.3 99.4-00.3 00.4-01.3 01.4-02.3 约定每月扣款日期每月日 (注:扣款日期必须在10日之前)缴费须知1、个人在缴纳社会保险费期间，需办理养老保险个人帐户转移、终止、到龄退休(协保差额缴费人员例外)等事宜，应在当月20日前向所属街道(镇)代办服务机构或区县社会保险经办机构提出申请。

2、个人申请参加社会保险后，由社会保险经办机构为其办理指定银行储蓄卡进行缴费。

持卡人可以按月、按季、按年将社会保险费及时注入卡内(非全工时制、协保差额缴费例外)，社会保险经办机构每月按约定扣款日期，授权指定银行划款。

3、社会保险经办机构按规定扣款未成功，进行书面催款。

若延期后仍不缴费，个从帐户将予以封存。

4、个人缴费卡内资金、利息归持卡人所有，缴费个人对扣缴社会保险费有异议的，可直接向所属区县社会保险经办机构查询。

街道(镇)代办服务机构社会保险经办机构()盖章本人签名:经办人签名经办人签名年月日年月日年月日本表一式三份，参保者、街道代办机构、社会保险经办机构各执一份。

单位专管
员： 职工签字：申请时间： 年 月 日说明：1.用人单位申请补缴职工社会保险费时，应严格遵守《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险法》等法律法规，如实填写补缴起止时间和缴费基数，并对相关行为负法律责任。

2.按照鲁人社规[2019]13号的规定， 单位应缴未缴的欠费应一次性补齐，超过3年的应提供相关法律文书。

3.填写补缴年度欠缴月基数时，应按照职工的应发工资总额如实填写，如应发工资总额低于缴费基数下限的按照下限。

4.此表格一式两份。

补缴社会保险费申请表
单位（章） 登记证编号。

社保申请表社保申请表第一篇：个人基本信息姓名：_______________性别：_______________出生日期：_______________身份证号码：_______________联系电话：_______________电子邮箱：_______________家庭住址：______________________________________________________ _____________________________________户籍所在地（省、市、区/县）：○○○省____○○○市____○○○区/县_______现住址（省、市、区/县）：○○○省____○○○市____○○○区/县_______邮政编码：_______________第二篇：参保情况1. 申请人是否具有基本医疗保险参保资格？（）是（）否2. 如具有基本医疗保险参保资格，请填写下列信息：参保时间：_______________参保城市：_______________参保类型：_______________3. 申请人是否具有职工社会保险参保资格？（）是（）否4. 如具有职工社会保险参保资格，请填写下列信息：参保时间：_______________参保城市：_______________参保类型：_______________第三篇：其他情况1. 申请人是否具有户籍性质？（）是（）否2. 如具有户籍性质，请填写下列信息：户籍所在地：○○○省____○○○市____○○○区/县_______户籍性质：_______________3. 申请人是否具有离退休人员社会保险参保资格？（）是（）否4. 如具有离退休人员社会保险参保资格，请填写下列信息：参保时间：_______________参保城市：_______________参保类型：_______________以上为本人申报的真实情况，如有不实，我将承担相应的法律责任。

灵活就业人员社会保险补贴申请表灵活就业人员社会保险补贴申请表申请人信息1、姓名：2、性别：3、联系号码：4、出生日期：5、联系方式：6、邮箱地质：7、家庭地质：灵活就业情况1、就业形式（请选择一项）：a：自主创业b：劳务派遣c：临时工合同d：兼职工作e：其他，请注明：2、具体工作岗位：3、就业单位名称：4、就业单位地质：5、就业时间：6、就业月平均收入：社会保险情况1、是否参加城镇职工基本养老保险（请选择一项）： a：是b：否2、是否参加城镇职工基本医疗保险（请选择一项）： a：是b：否3、是否参加失业保险（请选择一项）：a：是b：否4、是否参加工伤保险（请选择一项）：a：是b：否5、是否参加生育保险（请选择一项）：a：是b：否申请原因及补充材料请在此处详细说明申请补贴的具体原因，并提供以下附件：- 联系复印件- 就业单位劳动合同复印件（如适用）- 就业单位营业执照复印件（如适用）- 就业单位社会保险缴费证明（如适用）- 其他相关证明材料（如适用）法律名词及注释1、城镇职工基本养老保险：为城镇职工提供退休后的养老金及相关待遇的社会保险制度。

2、城镇职工基本医疗保险：为城镇职工提供医疗费用报销和医疗服务的社会保险制度。

3、失业保险：为失业人员提供一定期限内的失业补助金，并提供就业再就业服务的社会保险制度。

4、工伤保险：为在工作过程中发生工伤的人员提供医疗费用、康复费用、伤残津贴和供养亲属抚恤金的社会保险制度。

5、生育保险：为女性职工提供生育津贴和相关医疗费用报销的社会保险制度。

附件：1、联系复印件2、就业单位劳动合同复印件3、就业单位营业执照复印件4、就业单位社会保险缴费证明以上所述，本人保证所填写的信息真实准确，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：_____________________ 日期：_____________________。

社会保险申请表模板社会保险申请表
个人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
电子邮箱：
户籍地址：
现居住地址：
就业信息：
单位名称：
单位地址：
所属行业：
职位：
参保时间：
工作电话：
社会保险申请类型：
（请在相应方框内打勾）
□ 养老保险
□ 医疗保险
□ 失业保险
□ 工伤保险
□ 生育保险
申请理由：
（请在下方空白处详细描述您申请社会保险的原因，包括但不限于个人情况、健康状况、家庭状况等。

请确保描述准确、完整。

）
申请人签名：日期：
审核人意见：
（审核人请在下方空白处填写审核意见，包括但不限于是否符合申请条件、是否有必要申请等。

）
审核人签名：日期：
注意事项：
1. 请务必填写真实、准确的个人信息，如有虚假填写将承担相应法律责任。

2. 不同地区的社会保险申请要求可能有所不同，请根据所在地的具体规定填写相关信息。

3. 申请人需提供相关证明材料，如身份证复印件、就业证明、医疗证明等，以便审核人员核实申请信息的真实性。

4. 申请人需仔细阅读并理解社会保险相关政策，确保申请的合法性和合规性。

5. 申请人应保留好申请表的副本，以备日后查询和备案之用。

以上所填写的信息将作为您的社会保险申请依据，请您务必如实填写。

如有任何疑问或需要进一步咨询，请及时联系当地社会保险机构或人力资源部门。

感谢您的配合与支持！
注：本表格仅供参考，具体申请表格请根据当地社会保险机构或人力资源部门要求填写。

社会保险费缴费申报表（表一）
填报日期： 年 月日
缴费所属期： 年 月 单位: 元、人
负责人： 联系电话： 填表人：
说明:1、每一缴费年度（当年7月至次年6月）的缴费工资上、下限以市政府每年的文件公告为准，当年缴费工资上、下限可向人社部门12333查询。

申报应缴费工薪额以十元为整数单位，元位数四舍五入。

2、上年度全市职工月平均工资以统计局每年的文件公告为准，上年度全市职工月平均工资可向人社部门12333查询。

8、所属辖区：机关，石岐区（城区企业填列）。

96、本单位参加医疗保险类型:(1)基本医疗保险+补充医疗保险。

只有参加“基本医疗保险”的缴费单位，本表“基本医疗保险”栏才需填写，参加“基本医疗保险+补充医疗保险”的不需填写该栏。

参加“基本医疗保险”的缴费单位其申报人数必须与综合费率参保人数一致。

3、本月平均缴费工资水平=本月应缴费工薪总额÷综合费率参保人数。

7、本表人数与工资额是否与上月相符： 是， 否，如不相符，要同时填报变动表（即表三）。

5、失业保险、工伤保险从2009年7月1日至2010年12月31日，费率由1％调整为0.8％。

4、基本医疗保险＝综合费率参保人数×上年度全市职工月平均工资×缴费比例。

社会保险费补缴申请表范本.docx GZFJ005社会保险费补缴申请表申请单位信息：单位名称：单位成立时间：统一社会信用代码/纳税人识别号：单位社保号：联系方式（手机号码）：办费联系人：参保人数及险种：养老保险：失业保险：工伤保险：医疗保险：生育保险：申请补缴险种及人数：补缴原因：按规定无需“五险”齐参的，需说明情况）申请单位声明：本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效。

如有虚假，愿承担相应法律责任。

经办人签名：单位法人签名：（单位盖章）日期：注意事项：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。

2.本表一式一份，税务机关留存。

3.申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。

4.关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续的相关问题，请查看《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》和《关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的通知》。

个人补缴信息：个人社保号：姓名：补缴所属期起：补缴所属期止：补缴险种：补缴时段：补缴缴纳基数：补缴费用：户籍类型：员工签名确认：备注：本申请表用于申请各种社会保险，包括养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险、职工社会医疗保险、住院保险、外来工医保和补充医疗保险等。

请填写正确的信息和提交有效的资料。

如有虚假信息，申请人将承担法律责任。

请单位在申请表上盖章确认。

请注意，“补缴所属期起止”应按照社保年度填写，例如2012年社保缴费年度为2012年7月1日至2013年6月30日。