2013年中医类职考——西诊传染病 手机版
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中西医结合助理医师2013年真题-(1)(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、A1型选择题(总题数:50,分数:100.00)1.下列各题,可见水肿伴呼吸困难的是∙ A.肾源性水肿∙ B.营养不良性水肿∙ C.内分泌源性水肿∙ D.肝源性水肿∙ E.心源性水肿(分数:2.00)A.B.C.D.E. √解析:[解析] 如表1所示:{{B}}表1 水肿的分类、病因及临床表现{{/B}}分类病因临床表现全身性水肿心源性水肿右心衰竭、慢性窄缩性心包炎下垂性水肿,严重者可出现胸腔积液、腹水等,常伴有呼吸阑难、心脏扩大、心率加快、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等肾源性水肿各种肾炎、肾病综合征早晨起床后眼睑或颜面水肿,后发展为全身水肿,伴有血尿、少尿、蛋白尿、管型尿、高血压、贫血等肝源性水肿肝硬化、重症肝炎常有腹水,可出现下肢踝部水肿并向上蔓延,头面部及上肢常无水肿。
常伴有肝功能受损及门静脉高压等表现,可见肝掌、蜘蛛痣等营养不良性水肿低蛋白血症、维生素B[<sub>1</sub>]缺乏常有贫血、乏力、消瘦等营养不良表现内分泌源性水肿甲状腺功能减退症、腺垂体功能减退症等黏液性水肿非凹陷性水肿,颜面及下肢较明显,常伴有精神萎靡、食欲缺乏局部性水肿各种组织炎症、静脉阻塞(静脉水肿主要出现在病变局部或病变血栓形成、静 脉炎)、淋巴回流受阻(丝虫病、淋巴管炎、肿 瘤压迫等)及血管神经性水肿 侧肢体,可见局部肿胀明显,或伴有静脉曲张。
丝虫病出现象皮肿,以下肢常见2.下列各项,不属小柴胡汤组成的药物是∙A.干姜 ∙B.人参 ∙C.柴胡 ∙D.黄芩 ∙E.大枣(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:[解析] 小柴胡汤组成:柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。
特别注意小柴胡汤用的是生姜。
3.流感的多发季节是∙A.秋季 ∙B.冬季 ∙C.春季 ∙D.夏季 ∙E.任何季节(分数:2.00)A.B. √C.D.E.解析:[解析] 流感的流行特征:流感病毒具有较强的传染性,加之呼吸道飞沫传播,易引起流行和大流行。
第一站:【01】中医:感冒(风寒束表证)西医:急性上呼吸道感染。
鉴别:流感证侯:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,喉痒,咳嗽,口不渴或喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧治法:辛温解表代表方剂:荆防败毒散常用药物:荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡【01】 中医:胃痛(胃络瘀阻)西医:胃溃疡;鉴别:胃癌治法:活血化瘀,通络止痛方剂:活络效灵丹合丹参饮加减药物:当归,丹参,乳香,没药,檀香,砂仁。
三剂,水煎服。
日一剂,早晚分服 西医诊断依据1.因工作劳累而出现胃脘部隐痛,喜温喜按等胃部症状。
2.查体有剑突下压痛。
3.辅助检查:胃镜示黏膜充血、色泽较红、边缘模糊,为局限性,红白相间,黏膜粗糙不平,有出血点。
鉴别:胃癌:制酸效果不佳,大便隐血阳性,x线钡餐,提示边缘不整,呈结节状,胃镜下,形态不规则,有隆起,组织学检查可提供有力证据,多次活检。
西医治疗原则与方法1.一般治疗:生活有规律,劳逸结合,忌辛辣食物,戒烟等;2.根除幽门螺杆菌:三联疗法(奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑);3.抗酸药物治疗:H2受体拮抗剂(西咪替丁),质子泵抑制剂(奥美拉唑);4.保护胃黏膜:硫糖铝;5.停用非甾体类抗炎药。
6手术治疗【02】中医:咳嗽(痰热郁肺),西医:慢性支气管炎急性发作,鉴别:支气管扩张或急性支气管炎证侯:咳嗽,气息喘促,胸中烦闷胀痛,痰多色黄黏稠,咳吐不爽或痰中带血,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤,便秘,苔黄腻,脉滑数清热化痰 宣肺止咳——桑白皮汤代表方剂:桑白皮汤常用药物:桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫,苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。
或者(风热犯肺) 清热解表,止咳平喘 麻杏石甘汤【03】中医:胁痛 (肝郁气滞)西医:慢性乙肝、病毒性肝炎 鉴别:酒精性肝炎 证侯:胁肋胀痛,胸闷不舒,善太息,情志抑郁,不欲饮食,或口苦喜呕,头晕目眩,苔白滑,妇女月经不调,痛经,或经期乳房作胀。
2013年临床执业医师资格考试(第三单元)真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是()。
A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子-αE.细胞免疫【答案】E【解析】特异性免疫反应包括:细胞免疫、体液免疫。
2.肛瘘治疗中,最重要的是确定()。
A.肛周皮肤是否有外口B.肛瘘分泌物细菌培养结果C.肛瘘与肛门括约肌解剖关系D.肛瘘有几个内口E.肛瘘有几个外口【答案】C【解析】肛瘘手术时,手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤,防止肛门失禁,同时避免瘘的复发。
肛瘘手术时,应确定肛瘘与肛门括约肌解剖关系,尽量减少肛门括约肌的损伤。
3.深Ⅱ°烧伤深度已达()。
A.皮下脂肪层B.表皮浅层C.表皮生发层和真皮乳头层D.皮肤全层和肌肉E.真皮深层【答案】E【解析】烧伤深度采用三度四分法,分为:①Ⅰ°,仅伤及表皮浅层,达角质层;②浅Ⅱ°,真皮浅层;③深Ⅱ°,真皮深层;④Ⅲ°,皮肤全层,甚至肌肉、骨骼。
4.掌深部间隙感染处理原则错误的是()。
A.切口常选在手背肿胀明显处B.抬高患侧上肢C.切口不超过手掌远侧横纹D.纵轴切开引流E.早期静脉静注大剂量青霉素【答案】A【解析】手掌部脓肿常表现为手背肿胀,切开引流不可在手背部切开,应当在掌面进行。
5.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是()。
A.酸溶血(Ham)试验阳性B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性C.红细胞渗透脆性增高D.血红蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性【答案】A【解析】酸溶血试验(Ham试验)是指病人红细胞与酸化后的血清一起置37℃环境中作用,红细胞发生破坏,即为阳性。
阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。
中西医结合助理医师2013年真题-(3)(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、B1型选择题(总题数:25,分数:100.00)∙ A.尿激酶∙ B.双香豆素∙ C.叶酸制剂∙ D.维生素K∙ E.铁制剂(分数:4.00)(1).营养性巨幼红细胞性贫血宜选用的药物是(分数:2.00)A.B.C. √D.E.解析:(2).慢性失血所致贫血宜选用的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E. √解析:[解析] 叶酸、维生素B12治疗恶性贫血及巨幼红细胞性贫血。
铁制剂预防和治疗缺铁性贫血、慢性失血所致贫血。
∙ A.变态反应∙ B.特异质反应∙ C.副作用∙ D.后遗效应∙ E.毒性反应(分数:4.00)(1).阿司匹林诱发的哮喘属于(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:(2).巴比妥类催眠后出现眩晕和困倦属于(分数:2.00)A.C.D. √E.解析:[解析] 变态反应指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。
后遗效应是指停药后血药浓度已下降至阈浓度以下时残存的药理效应。
∙ A.凭借职业良心,尽职尽责地工作∙ B.同情、关怀和体贴患者∙ C.树立正确的苦乐观∙ D.提高责任感,避免医疗事故∙ E.保证医学职业声誉和社会地位(分数:4.00)(1).医学道德权利的作用是(分数:2.00)A.B.C.D.E. √解析:(2).医学道德幸福的作用是(分数:2.00)A.B.C. √D.E.解析:[解析] 医学道德范畴的内容有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福等。
医学道德权利的作用是:医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护,可保证医学职业的声誉和社会地位,也可以调动和提高广大医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性,有利于医务人员在维护和促进人类健康中发挥更大的作用:患者的道德权利受到尊重和维护,有利于患者道德义务的履行,可以促进患者配合诊疗的积极性,提高治疗效果,有利于医患关系的和谐。
2013年中医执业医师实践技能考试第三站001. 1.主诉:腰部隐隐作痛,伴肢冷畏寒,劳累后加重2年,要求围绕主诉讲现病史及问诊要点。
2.尺泽、照海的主治病证。
3.给一个病例,中医诊断是胁痛,肝郁气滞证;西医诊断病毒性乙型肝炎,肝硬化?4、高血压的分类及举例病症002,1.翳风、中冲、三阴交定位;2.孔最、大陵主治;3.高血压,头痛、肝阳上抗;4.缺血性贫血病因003风寒感冒,中冲,手三里主治,肝硬化病因还有个癫痫问诊问诊,不孕症004005 1.下痢脓血2年的问诊支2.沟、公孙的主治,3.慢性肾盂肾炎中西医诊断4.上消化道出血的常见006007008心悸问诊,阴陵泉、腰阳关主治,冠心病。
腰椎间盘突出症的症状。
009.胃脘部隐隐作痛1个月,大便色黑以这个为主诉围绕现病史询问;2.血海、大椎的主症;3顽固性咳嗽两个月伴胸闷什么的,外加一堆淤血证候,然后一堆实验室检查,最后有个病理提示鳞状细胞癌,问中医病证和西医诊断;4.肺炎球菌肺炎的并发症010 1.郁病梅核气2.腰痛的取穴3.血证齿衄特发性血小板减少性紫癜4.肺心病急性加重治疗011:胸痹/心绞痛问诊;肺腧神阙主治风热咳嗽:西医诊断;急性支气管炎支气管肺癌组织学分类012女,喘息气促10加重1天的问诊。
2.中医诊断:心悸痰火扰心。
西医:心律失常房早。
3.肝硬化并发症。
013水肿问诊,胃腧、膻中主治,诊断:呕血上消化道出血,糖尿病酮症酸中毒的诊断014,左足肿胀,溃疡7天为主诉问诊,定喘与大肠俞的主治,中医诊断:胃痛,肝气犯胃,急性胃炎,双胍类降糖药的机制015016 妊娠60天,阴道少量出血,问诊。
申脉十宣主治。
哮病,冷哮证,支气管哮喘。
肺癌治疗原则017018 内关与少商的主治,类风湿性关节炎的临床表现,问诊:腰痛伴下肢麻木4个月;病例答辩:心悸心动过速。
019 1腹痛问诊;2太冲商阳主治;3痢疾;4幽门杆菌三联疗法020。
胁肋胀痛,走窜不定5天。
执业医师第五次模拟考试(中医类)工号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(每题1.0分,共70.0分)1.正常成人ST段下移幅度,在任何导联均应( )A.<0.05mV B.<0.10mV C.<0.15mVD.<0.20mV E.<0.01mV2.气逆最常见的脏腑是( )A.肺、胃、肾B.心、胃、肝C.肝、胃、肾D.肺、胃、肝E.肝、肺、肾3.肝胃蕴热的口昧是( )A.口中泛酸B.口中酸馊C.口甜黏腻D.口中味苦E.口中昧成4.流行性腮腺炎出现高热,耳下腮部肿胀,同时伴见神昏嗜睡、头痛项强、恶心呕吐、反复抽搐。
其证候是( )A.邪犯少阳B.热毒壅盛C.邪陷心肝D.痰热闭窍E.余邪留恋5.下列哪项说法是错误的( )A.预防口疮应经常保持口腔清洁B.预防口疮应注意饮食卫生,不宜过食辛辣炙煿之品C.对急性热病、久病、久泻患儿应经常检查口腔D.若出现口疮应禁食E.若出现口疮宜及时外搽凉心散或冰硼散6.阴虚血热经期延长的治法是( )A.清热凉血止血B.养阴清热止血C.疏肝清热凉血D.养阴固涩止血E.清热化瘀止血7.乳癖是指下列哪种疾病( )A.急性乳腺炎B.乳腺纤维腺瘤C.乳晕部瘘管D.乳房结核E.乳房异常发育症8.《中华人民共和国中医药条例》明确对中医药发展的政策是国家( )A.保护、支持、发展中医药事业B.保护、扶持、发展中医药事业C.保护、发展中医药事业D.扶持、发展中医药事业E.积极保护中医药事业9.患儿,5岁。
小儿暑温恢复期,肢体震颤,强直性瘫痪,舌红苔薄白,脉细数。
其治法是( )A.养阴清热B.开窍泄浊C.清心豁痰D.搜风通络E.调和营卫10.医疗机构应为用药者提供( )A.进口药品B.知名品牌药品C.价格合理药品D.国产药品E.价格贵的药品11.子痰中期治疗常用方是( )A.滋阴除湿汤合透脓散B.普济消毒饮合金铃子散C.龙胆泻肝汤合透脓散D.阳和汤和小金丹E.先天大造丸合小金丹12.有主水和纳气功能的脏是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾13.雄黄的功效是( )A.解毒消肿,祛腐生肌B.拔毒祛腐,止痛开窍C.攻毒蚀疮,消肿生肌D.解毒杀虫,祛痰截症E.消肿生肌,止痛开窍14.与足太阴经相表里的经脉是( )A.足太阳B.足阳明C.足少阳D.手少阳E.手太阳15.下列穴位中,可治疗痔疮的是( )A.合谷B.温溜C.承山D.委中E.丰隆16.伤寒的主要传染源为( )A.伤寒患者B.潜伏期的伤寒患者C.恢复期的伤寒患者D.伤寒暂时带菌者E.伤寒慢性带菌者17.确诊流行性出血热的依据是( )A.鼠类接触史B.全身感染和中毒症状C."三痛"和"三红"征D.特异性IgM抗体滴度升高E.异型淋巴细胞增多18.下例说法哪一项是错误的( )A.月经初潮约14岁B.月经周期约28天C.带经期为3~7天D.经血总量为50~80毫升E.经血无臭味,夹少量血块19.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是( )A.血糖水平B.血钠水平C.血尿素氮水平D.血浆渗透压E.血清CO CP20.痛泻要方中防风的作用,下列哪一种说法是错误的( )A.解表疏风B.升发脾中清阳C.配白芍以疏肝D.合白术以理脾E.补脾胃非防风为引不能行21.外敷有发泡作用,皮肤过敏者忌用的药物是( )A.半夏B.天南星C.白附子D.白芥子E.皂荚22.舌绛少苔有裂纹,多见于( )A.热邪内盛B.气血两虚C.阴虚火旺D.瘀血内阻E.脾虚湿侵23.颜面疔疮的早期临床特征是( )A.疮形如粟,肿势局限,顶高根软B.疮形如粟,疼痒相兼,肿势弥漫C.疮顶凹陷,红热灼痛,肿势弥漫D.疮形如粟,根深坚硬,如钉丁之状E.疮形粟粒状脓头,或麻或痒,肿势弥漫24.正常动脉血二氧化碳分压为( )A.20~25mmHg B.25~40mmHg C.70~80mmHgD.60~70mmHg E.35~45mmHg25.目前艾滋病治疗最有效的方法是( )A.对症支持治疗B.免疫增强治疗C.联合抗病毒治疗D.抗生素治疗E.中医中药治疗26.医疗事故的违法性是指行为人在诊疗护理中违反( )A.法律B.行政法规C.技术操作规程D.和院方的约定E.和患者的约定27.元气生成的主要物质来源是( )A.肾中精气B.水谷精气C.清气D.脏腑之精气E.以上均非28.下列五部配五脏的望诊中哪项是错误的( )A.左腮为肝B.右腮为肺C.额上为心D.鼻为脾E.耳为肾29.望神最主要的是观察( )A.眼神变化B.精神状态C.面部表情D.反应灵敏E.语言气息30.具有补虚、缓急作用的药物多属( )A.辛味B.甘味C.苦味D.淡味E.咸味31.下列哪项不属于溶血性黄疸( )A.地中海贫血B.遗传性球形细胞增多症C.误输异型血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.败血症32.关于妊娠下列哪项是错误的( )A.月经停止来潮B.常有恶心、呕吐等早孕反应C.脉象滑疾流利D.孕四五月后,可挤出少量乳汁E.以上都不是33.胆囊炎牵涉痛在( )A.脐周B.左下腹C.左上腹D.右肩背E.左肩背34.繁衍生命是( )A.精的功能B.气的功能C.血的功能D.津的功能E.液的功能35.如下那一项是肾虚腰痛,无明显阴阳偏虚的方剂( )A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.青娥丸36.具有"健脾益气,祛风利水"功用的药对是( )A.黄芪与白术B.白术与茯苓C.茯苓与桂枝D.桂枝与防己E.防己与黄芪37.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权,下面做法中错误的是( ) A.必需获得受试者的知情同意B.无行为能力者需获得代理同意C.获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息D.禁止用欺骗的手法获得受试者同意E.可以利诱受试者,让他同意38.医师在执业活动中,有下列行为之一的,予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动,情节严重的,吊销其执业证书,构成犯罪的,追究其刑事责任,除了( )A.发生医疗纠纷的B.未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的C.泄露患者隐私,造成严重后果的D.利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的E.发生自然灾害、突发重大伤亡事故等紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的39.鼓膜穿孔可以导致( )A.传音性耳聋B.感音性耳聋C.低频性耳聋D.高频性耳聋E.都不是40.中医诊断学应用的基本原则是( )A.精于望诊、闻诊B.首重于问诊C.重于舌诊、脉诊D.辨病辨证结合E.四诊合参41.痄腮肿大部位是( )A.两侧颈部B.两侧耳后C.两侧颌下D.耳垂为中心E.双侧面部42.医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后,经书面陈述及答辨之后,出具鉴定书的期限应为( )A.7天内B.10天内C.15天内D.30天内E.45天内43.女,55岁,头昏7年,血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心率73次/分。
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.与钩体病关系最为密切的自然灾害是BA.地震灾害B.洪涝灾害C.干早D.飓风E.酷热2.慢性病不可干预的危险因素是DA.肥胖B.吸烟C.酗酒D.年龄E.精神紧张3.属于土源性蠕虫的寄生虫是CA.血吸虫B.华支睾吸虫C.蛔虫D.并殖吸虫E.猪带绦虫4.预防接种卡(簿)的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于DA.5年B.8年C.10年D.15年E.20年5.下列不属于慢性病的疾病是CA.龋齿B.高血压C.慢性乙型肝炎D.骨质疏松症E.精神分裂症6.X线片装片、洗片等在暗房操作时应在什么灯下进行DA.绿灯B.黄灯C.白炽灯D.红灯E.荧光灯7.《中国居民膳食指南》中的内容不包括DA.食物多样,谷类为主B.多吃蔬菜、水果和薯类C.食量与体力活动要平衡,保持适宜体重D.不要饮酒E.吃清淡少盐的膳食8.无明显潜伏期的疾病,如果诊断为医院感染,感染必须发生在入皖EA.12小时后B.24小时后C.36小时后D.40小时后E.48小时后9.关于预防猪琏球菌感染的叙述,错误的是CA.在猪群中进行猪链球菌感染的监测B.有疫情的地区,给予与病猪密切接触的猪预防服药C.无疫情的地区也要预防发药,防止猪链球菌感染D.建立健全生猪疫情报告制度E.加强上市猪肉的检疫与管理10.霍乱病人在临床症状消失后可呈病后带菌,其中恢复期病人带菌、排菌时间在E A.1周内B.15天内C.1个月内D.2个月内E.3个月内11.水痘的传播途径是EA.消化道B.呼吸道C.经血液和体液D.直接接触E.呼吸道和直接接触12.乙型肝炎病毒是AA.DNA病毒B.RNA病毒C.ENA病毒D.逆DNA病毒E.逆RNA病毒13.流行性乙型脑炎病毒是通过多种蚊虫传播,研究证明其主要传播蚊种是B A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊E.淡色库蚊14.符合百日咳病程的是AA.卡他期,痉咳期,恢复期B.发病期,阵咳期,恢复期C.潜伏期,发病期,痉咳期D.发烧期,咳嗽期,恢复期E.发病初期,发病中期,发病末期15.O157:H7大肠杆菌感染最常见的临床表现是C A.无症状感染B.轻度腹泻C.出血性肠炎D.溶血性尿毒症性综合征E.血栓性血小扳减少性紫癜16.预防接种的途径不包括EA.口服B.气雾C.注射D.划痕E.滴入17.碘排泄的主要途径是通过DA.消化道B.皮肤C.毛发、指甲D.肾脏E.呼吸道18.地方病领域的调查研究方法来源于EA.现场调查B.宏观调查C.微观调查D.流行病学特殊方法E.流行病学般原理19.能抑制人禽流感病毒的药物是BA.万古霉素B.金刚烷胺C.氧氟沙星D.氟康唑E.红霉素20.最危险的鼠疫病型是BA.腺鼠疫B.败血症鼠疫C.脑膜炎鼠疫D.继发性肺鼠疫E.原发性肺鼠疫21.关于艾滋病“窗口期”的叙述,正确的是CA.为HIV病毒感染到感染者在临床上出现某些相关临床症状的这段时期B.为HIV病毒感染到感染者血液中,生足够量的、能用试验方法查出艾滋病病毒的这段时期C.为HIV病毒感染到感染者血液中产生足够量的、能用试验方法查出艾滋病病毒抗体的这段时期D.每个感染者“宙口期”的长短可能不同,平均为5~10年,有的可长达十几年E.感染者在“窗口期”没有任何临床症状,也不会将病毒传播给其他人22.麻疹患者的隔离期限为BA.出疹后1天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后21天E.出疹后30天23.登革热的主要传染源是CA.猴子B.蝙蝠C.痛人D.猪E.羊24.我国结核病疫情的特点是AA.高感染率、高患病率,下降速度缓慢B.高感染率、高患病率,呈明显上升趋势C.高感染率、高患病率,呈迅速下降趋势D.在人口居住集中的城市疫情严重E.青壮年患者比例低,因此对劳动力影响较小25.确诊为女性生殖器尖锐湿疣,不适宜的治疗是DA.50%三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波26.腮腺炎一般的特异性预防措施是CA.灭活疫苗免疫B.重组疫苗免疫C.减毒活疫苗免疫D.纯化疫苗免疫E.多价疫苗免疫27.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为DA.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.增生性炎28.确诊急性阿米巴痢疾的主要依据是CA.粪便中查到包囊B.粘液血便中查到白细胞C.粪便中查到有吞噬红细胞的滋养体D.粪便中查到红细胞E.腹痛、腹泻、粘液血便29.脊髓灰质炎的治疗原则是CA.无特效的药物治疗,给予抗感染及增强机件免疫功能B.尽早给干抗生素治疗及对症治疗C.无特效的治疗方法,给予对症治疗D.无特技的药物治疗,流行时给予儿童高剂量的维生素A E.快速、足量地补液及补充电介质30.治疗伤寒和副伤寒的首选药物是BA.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.红霉素E.强力霉素31.埃博拉出血热病程早期血常规检查,减少明显的细胞是A A.白细胞B.红细胞C.中性粒细胞D.全血细胞E.嗜酸性粒细胞32.在预防接种时,以下不正确的做法是EA.卡介苗和乙肝疫苗同时在不同部位接种B.脊髓灰质炎疫苗和乙肝疫苗同时接种C.脊髓获质炎疫苗和百白破联合疫苗同时接种D.免疫球蛋白和首针乙肝疫苗同时在不同部位接种E.免疫球蛋白和麻疹疫苗同时在不同部位接种33.流行性脑脊髓膜炎密切接触者,应医学观察时间为BA.5天B.7天C.10天D.14天E.21天34.流行性斑疹伤寒的主要临床特征是BA.发热B.皮疹C.脑膜刺激征等中枢神经系统症状D.肝脾肿大E.中毒性心肌炎35.“耶氏肝炎”是由BA.鼠疫耶尔森菌感染引起B.小肠结肠炎耶尔森菌感染引起C.假结核耶尔森菌感染引起D.布氏菌引起E.痢疾杆菌引起36.幽门螺杆苗病的临床表现不包括CA.急性胃炎,治疗不当数周月演变为慢性活动性胃炎B.可发展为消化性溃疡C.剧烈腹痛,伴有腹泻D.可有典型十二指肠溃疡、胃溃疡或十二指肠、胃复合溃疡E.常伴有反酸、暖气,呼出气体常有氨味37.出血性肠炎的临床症状不包括DA.腹部剧烈疼痛B.先期水样便C.类似下消化道出血的血性粪便D.高热,头痛E.低热或不发热38.不同观察者或同一观察者在不同时期利用生物标志所得观察结果一致,称为DA.一致性B.可行性C.真实性D.可重复性E.可信性39.基层防治网对急型克山病要求做到的“三早”包括AA.早发现、早诊断、早治疗B.早发现、早报告、早治疗C.早发现、早报告、早住院D.早发现、早报告、早处理E.早发现、早住院、早处理40.中国姬鼠流行性出血热主要传染源的繁殖高峰是AA.冬季B.夏季C.春、秋季D.一年四季E.无高峰期41.炭疽的传染途径不包括DA.经皮肤接触感染B.经消化道感染C.吸入性感染D.经体液接触感染E.在被炭疽芽胞杆菌污染的地区劳动42.属于定群研究用途的方法为DA.探讨病例组与对照组的危险因素情况,检验病目假说B.评价某种新药对疾病转归的影响C.评价某种干预措施或形成某种适用技术的效益和效用D.初步评价预防措施的预防效果E.探讨某一疾病与多种因素间的关系43.白喉病人退热后,连续几次咽拭子白喉杆菌培养阴性才能解除隔离BA.1次B.2次C.3次D.4次E.5次44.压力蒸气灭菌器效果检测,有化学指示剂和生物指示剂,其中生物指示剂是A A.嗜热脂肪杆苗芽胞B.枯草杆菌C.枯草杆菌黑色变种芽胞D.中和剂E.铜绿假单胞菌45.根据根本死因判断规则,死亡医学证明书上第1部分所列情况为“肺栓塞、病理性骨折、继发性股骨癌、乳腺癌”,其根本死因是AA.乳腺癌B.病理性骨折C.继发性股骨癌、肺栓塞D.继发性股骨癌E.肺栓塞46.用血膜血栓不可能观察到疟原虫的形态是DA.配子体B.环状体C.滋养体D.于孢子E.裂殖体47.对诊断的慢性阻塞性肺部疾病患者,应采取的最佳措施是EA.戒酒B.离开有害环境C.药物治疗D.离开有害环境、药物治疗E.戒酒、离开有害环境、药物治疗48.8超法甲状腺容积正常值标准为EA.8岁≤3.5ml,9岁≤4.5ml,10岁≤5.5mlB.8岁≤4.0ml,9岁≤4.5ml,10岁≤5.0mlC.8岁≤4.0ml,9岁≤5.0ml,10岁≤6.0mlD.8岁≤4.5ml,9岁≤5.5ml,10岁≤6.0mlE.8岁≤4.5ml,9岁≤5.0ml,10岁≤6.0ml49.适用于对>10万人口县接种率调查的常用抽样方法是EA.整群抽样法B.随机抽样法C.简单抽样法D.批质量保证抽样法E.按容量比例概率抽样法50.蛔虫在其幼虫期可引起组织损伤。
第一站考试辨证论治【第1号题】7月1日:中医:胃痛(胃络瘀阻)西医:胃溃疡鉴别:胃癌【第3号题】7月1日:病史采集:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天病例分析:急性甲型肝炎体格检查:腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)【第13号题】7月1日:慢性心力衰竭鉴别诊断:与支气管哮喘相鉴别。
中医诊断:心悸、水肿、喘证【第15号题】7月1日:脊柱弯曲度的检查穿隔离衣承山攒竹太溪定位海天医考网整理【第16号题】安徽 7月1日:室上速,与窦速鉴心神不宁型【第17号题】7月1日:中医:胸痹(气虚血瘀)西医:心绞痛鉴别诊断:肋间神经痛【第18号题】7月1日:中医:胸痹(痰浊内阻)西医:心绞痛【第18号题】湖南7月1日:心绞痛痰浊内阻【第21号题】湖南 7月1日:胃溃疡与胃癌鉴别,证侯胃詻瘀阻;【第28号题】厦门7月1日:慢性胃炎消化性溃疡鉴别【第33号题】7月1日:头痛-血虚头痛【第36号题】福建7月1日:泄泻脾肾阳虚温肾阳止泻四神丸加减西医诊断溃疡性结肠炎与直肠结肠癌鉴别【第39号题】7月1日:女,24,心悸1年,消瘦3月:甲亢,有弥漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?病例分析,是肛周6点处见一裂口:肛裂。
【第42号题】7月1日:中医:泄泻(肝郁脾虚)西医:溃疡性结肠炎鉴别诊断:克罗恩【第46号题】第一站7月1日:糖尿病胃火炽盛【第49号题】浙江 7月1日:中医:?西医:阑尾炎鉴别诊断:消化性溃疡穿孔【第49号题】温州 7月1日:阑尾炎,与消化性溃疡穿孔鉴别;【第50号题】广东 7月1日:分享痉证肝经热盛与痫病鉴别??【第54号题】7月1日:胃癌,胃阴虚【第56号题】重庆万州7月1日:颈椎病气滞血瘀型【第58号题】7月1日:中医:水肿(湿毒浸淫)西医:肾病综合征鉴别:?【第58号题】深圳 7月1日:肾病综合征,与过敏性紫癜性肾炎相鉴别,中医:水肿,湿毒浸淫?(眼睑先肿,后遍及全身,恶风发热,小便不利,舌质红,苔薄黄,脉滑数)。
2013年中西医执业助理医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1.下列各题,可见水肿伴呼吸困难的是( )A.肾源性水肿B.营养不良性水肿C.内分泌源性水肿D.肝源性水肿E.心源性水肿正确答案:E解析:如表1所示:2.下列各项,不属小柴胡汤组成的药物是( )A.干姜B.人参C.柴胡D.黄芩E.大枣正确答案:A解析:小柴胡汤组成:柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。
特别注意小柴胡汤用的是生姜。
3.流感的多发季节是( )A.秋季B.冬季C.春季D.夏季E.任何季节正确答案:B解析:流感的流行特征:流感病毒具有较强的传染性,加之呼吸道飞沫传播,易引起流行和大流行。
一般多发于冬季,我国北方每年流感活动高峰一般发生在当年11月底至次年的2月底,而南方除冬季为活动高峰外,还有一个活动峰(5~8月份),大流行可发生于任何季节。
4.循行止于第二趾外侧端的经脉是( )A.足少阳胆经B.足太阳膀胱经C.足太阴脾经D.足厥阴肝经E.足阳明胃经正确答案:E解析:足阳明胃经止于第2趾外侧端(厉兑穴);足少阳胆经止于第4趾外侧;足太阳膀胱经止于小趾;足太阴脾绎起于足大趾;足厥阴肝经起于足大趾背毫毛部;足少阴肾经起于足小趾下。
5.下列各项,具有加强十二经脉表里两经在体表联系作用的是( )A.孙络B.浮络C.经别D.皮部E.别络正确答案:E解析:此题注意经别和别络的区别。
经别加强十二经脉表里两经在体内的联系,别络加强十二经脉表里两经在体表的联系。
6.下列各项,亡阴与亡阳均可见的是( )A.汗出不止B.四肢逆冷C.身倦无力D.脉微欲绝E.烦躁不安正确答案:A解析:亡阴即阴血津液大量消耗或丢失,会出现汗出不止;同样亡阳即是阳气突然大量脱失,不能固摄津液,也会出现汗出不止;不同的是亡阳证汗冷猜稀,亡阴证汗热黏稠。
四肢逆冷、身倦无力、脉微欲绝为亡阳证表现,烦躁不安为亡阴证表现。
-1-西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热:体温持续于39-40以上,24小时波动范围<1,见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒2、弛张热:体温在39以上,24小时温差>2度。见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症3、间歇热:高热期与无热期交替出现。见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热:体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常,见于回归热,霍奇金病,周期热5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常,见于布鲁菌病6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为:无欲貌2、核黄素缺乏可见:地图舌3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。5、肺实变最早出现的体征:支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音-2-
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。8、心脏的绝对浊音界是:右心室9、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速13、肺动脉高压:第二心音分裂多见14、左心功能不全:舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是:心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂19、右心功能不全可出现:点头运动20、周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等第四单元实验室诊断一、血常规(一)红细胞与血红蛋白1、减少――贫血-3-
2、绝对性增多――真性红细胞增多症(二)白细胞中性粒0.5-0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜碱粒0-0.1;淋巴0.2-0.4;单核0.03-0.081、中性粒(1)增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。(2)减少:病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。(3)核象:核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血)(四)红细胞沉降率(血沉)1、生理性:妇女月经期,妊娠,老年人2、病理性:(1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)(2)损伤及坏死,心梗(3)恶性-4-
肿瘤(4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化)(5)贫血三、血小板1、减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢2、增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查(二)血清酶1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标(1)肝病:急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显;慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常;肝硬化(终末期):正常或降低;肝内外胆法淤积:正常或轻度上升(2)心梗:6-8小时AST增高2、碱性磷酸酶(ALP)增高:胆道阻塞;急慢性肝炎;肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)4、乳酸脱氢酶(LDH)-5-
增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌);急性心梗;溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病五、肾功能(一)肾小球功能1、血清尿素氮(BUN)3.2-7.1mmol/l意义:反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标2、血肌酐(Cr)88-177意义:反映肾小球的滤过功能。3、内生肌酐清除率(Ccr)80-120意义:判断肾小球损害的敏感指标。七、免疫学检查(一)免疫球蛋白IgM单独明显增高――巨球蛋白血症(二)补体C3增高:各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤(肝癌)减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据(三)感染免疫检测1、抗链O(ASO)增高:提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标(五)肿瘤标志物检测-6-
1、血清甲胎蛋白(AFP)测定(1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物(2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。(3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形2、癌胚抗原(CEA)(1)消化器官癌症的诊断(2)鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高(四)管型1、透明管型――肾实质病2、细胞管型红细胞管型――肾小球疾病白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变第五单元心电图诊断-7-
一、常规导联aVR导联反映右心室的电位变化,余肢导反映左心室V1、V2反映右心室的电位变化V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化V5、V6反映左心室的电位变化二、正常心电图正常心电轴:0-+90之间心电轴轻中度右偏:婴儿,垂位心,肺气肿,轻度右室肥大心电轴显蓍右偏:右室肥大,左束支后分支传导阻滞电轴轻中度左偏:妊娠,肥胖,腹水,横位心,轻度左室肥大电轴显著左偏:左室肥大,左束支前分支传导阻滞三、心房肥大(一)右心房肥大1、P波高尖,电压>0.25mV,在II、III、aVF导联最突出2、V1导联上,P波前部高尖(二)左心房肥大1、P波增宽>0.11s,常呈前低后高的双峰型(I、II、aVL)2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽-8-
(三)双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波四、心室肥大(一)左室肥大1、左室电压增高:RV5>2.5或RV5+SV1>3.5(女)-4.0(男)2、心电轴左偏3、QRS波群时间延长:达0.1-0.11s4、在以R波这主的导联中,ST段下移>0.05,T波低平、双向或倒置(二)右室肥大1、QRS波群电压改变:RV1>1.0,RV1+SV5>1.2,RaVR>0.52、QRS波群形态改变3、心电轴右偏4、QRS波群时间并不延长5、V1或V3R等右胸导联S-T段下移>0.05,T波低平、双向或倒置五、心梗1、缺血型T波改变:两支对称的尖深倒置T波2、损伤型ST段移位:S-T段抬高3、坏死型Q波改变六、心绞痛-9-
1、典型:S-T段水平型或下垂型压低>0.1,T波倒置低平或双向2、变异型:S-T段抬高,常伴T波高耸,对导联同表现为S-T段压低八、心律失常(一)早搏1、室早:提早出现的QRS-T波群,宽大畸形;T波与QRS波群主波方向相反;有完全性代偿间歇2、房早:提早出现的房性P’波,形态与P波不同;P’-R新时期>0.12;房性P波后有正常形态的QRS;房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。3、交界性早搏:提早出现的QRS,形态基本正常;其前或后可有逆行P’波;常有完全性代偿间歇。(二)异位性心动过速1、阵发性室上性心速:频率快,节律规则2、室性心速:R-R相等,室律可略有不齐;QRS波畸形、增宽,时间延长,T波方向与QRS主波方向相反;P与QRS无固定关系(三)房颤1、P波消失,代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波;2、R-R间距绝对不匀齐,即心室率完全不规则;3、QRS形态一般与正常窦性相同。-10-
(四)室扑:一过性。QRS-T波消失,代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。(五)室颤:QRS-T波完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。(六)房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞窦性P波之后均伴随QRS波P-R新时期延长>0.21(老年人>0.22)2、II度房室传导阻滞II度I型:P波规律出现;P-R间期呈进行性延长II度II型:P波规律出现;QRS波成比例脱漏,形态一般正常或增宽畸形。3、III度房室传导阻滞P波与QRS波无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性心房率>心室率,即P波频率高于QRS波频率QRS波形态正常或宽大畸形。第六单元影像诊断2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。3、肺炎(1)大叶性肺炎:典型X线表现是在实变期。(2)支气管肺炎:(渗出)两肺下野的中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状