腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理

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术前准备。

1. 术前完善相关检查，如血常规、凝血常规、肝肾功能、心电图、胸片等。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合分析发布时间：2021-03-26T14:35:22.020Z 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：张文玲[导读] 研究腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果张文玲（河南省西平县中医院；河南驻马店463900）摘要:目的：研究腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果。

方法：选择2019年1月-2020年3月我院收治的90例小儿疝气患儿，均行腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术，随机分为观察组（护理配合）与对照组（常规护理），各45例，比较两组护理效果。

结果：与对照组比较，观察组下地活动、肠道排气及住院时间较短，VAS评分较低（P<0.05）；观察组家属满意率（97.77%）高于对照组的84.44%（P<0.05）；观察组并发症率（6.66%）低于对照组的22.22%（P<0.05）。

结论：护理配合能提高腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿的护理效果，稳定病情，值得推崇。

关键词：腹腔镜;小儿疝气;高位结扎手术;护理引言小儿疝气是一种较为常见的临床症状，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块，由于常常是小肠滑落，因此也称“小肠气”。

因其病理机制较为复杂，治疗难度较高，临床上多采用手术治疗途径。

本次研究针对小儿疝气患者，分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年3月我院收治的90例小儿疝气患儿，随机分两组各45例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患儿采取常规的护理方法，具体内容包括密切监测患儿的生命体征变化；对患儿及家属进行疝气相关知识的健康教育；对患儿及家属进行手术心理建设；基础护理等。

观察组患儿采取术中护理配合。

医护人员需要在手术前2d与患儿及其家属进行沟通，了解患儿及家属的心理状态，帮助患儿及家属正确认知手术，并缓解患儿及家属的不良情绪；讲解手术成功案例，帮助患儿及其家属建立手术信心；对患儿及其家属进行手术注意事项和手术大致流程的讲解；鼓励患儿积极的面对治疗，缓解患儿的紧张和恐惧心理，鼓励患儿积极配合治疗护理；指导患儿家属患儿术前6h 需要进行禁食，术前4h需要禁水；引导患儿完成手术前的基本检查；指导患儿及家属手术前需要排空膀胱；手术前需要进行常规的腹部备皮、消毒；对手术器械进行检查和消毒，确保各项手术准备工作的完成。

经脐单孔腹腔镜高位疝囊结扎术患儿的护理摘要目的探讨经脐单孔腹腔镜高位疝囊结扎术患儿的护理方法及效果。

方法30例经脐单孔腹腔镜高位疝囊结扎术患儿，均行心理护理、术前准备、静脉通道护理、切口护理和健康宣教等，观察并分析护理效果。

结果30例患儿均在单孔腹腔镜下完成了高位疝囊结扎术，无中转手术。

术后4～6 h均可恢复正常饮食，切口愈合良好，无一例出现皮下血肿、切口感染、阴囊血肿等并发症。

患儿次日均可出院，无复发病例，复查脐部无明显瘢痕，患儿家长满意。

结论经脐单孔腹腔镜手术治疗患儿腹股沟斜疝，手术快捷安全、简单，患儿创伤小，恢复快，美容效果佳，值得推广。

关键词单孔腹腔镜；腹股沟斜疝患儿；护理腹股沟斜疝是小儿外科常见病，是腹壁先天性发育异常所致。

传统的手术方式为患儿下腹部切口，高位疝囊结扎术[1]。

随着腹腔镜技术在小儿外科的广泛应用，其中单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝因手术简单、快捷、患儿创伤小、恢复快和美容效果好等特点，受到了患儿的家长的好评。

本科2016年1～4月在单孔腹腔镜下手术治疗腹股沟斜疝患儿30例，取得了很好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组30例腹股沟斜疝患儿，其中男20例，女10例；年龄1～3岁；单侧腹股沟斜疝25例，双侧腹股沟斜疝5例。

1. 2 护理方法1. 2. 1 术前护理1. 2. 1. 1 心理护理手术前需禁食水4 h，为避免患儿术前因饥饿哭闹，本科开展了鼓励同病种患儿家长间的沟通，介绍科室环境；同时又给患儿赠送小红花活动和儿童阅览室等，来转移患儿注意力，减少哭闹，解除家长的忧虑和紧张情绪，也提升了满意度。

1. 2. 1. 2 术前准备术前严格禁食水4 h，完善术前各项检查，如：血型、凝血四项、B超等，做好标本的采集并及时送检。

同时做好术区备皮，用0.9%的生理盐水或石蜡油棉签清洁脐孔，清洁过程中，动作要轻柔，以免造成皮肤破损，影响手术。

1. 2. 1. 3 建立静脉通道术前建立静脉通道，使用静脉留置针可避免对患儿的多次穿刺。

腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术的临床观察与护理标签：斜疝；腹腔镜；小儿；护理腹腔镜下行小儿斜疝疝囊高位结扎术是一项新技术，具有创伤小、术后恢复快等优点，并将成为新的经典术式。

我科从2003年12月至2006年2月已开展160例小儿疝囊高位结扎术，总结了一些护理经验，现介绍如下。

1临床资料本组患儿160例，男145例，女15例；年龄最小2个月，最大17岁，平均2岁。

无术中及术后并发症，术后有1例复发，其余均恢复良好。

2护理2.1术前护理2.1.1 心理护理心理护理是术前护理的重要部分，患儿住院后因环境变化和对医护人员的畏惧感，常产生恐惧心理，这就要求责任护士多和患儿接触，态度和蔼可亲，多用鼓励性及暗示性语言，并以别的患儿术后情况示范，消除恐惧心理，使患儿尽快熟悉环境，配合医护人员完成术前的准备。

有些家长对腔镜手术心存顾虑，因此术前向家长解释腹腔镜的优点、手术方法、该手术的优越性及术中、术后的注意事项。

家长对腹腔镜有了初步的认识后都能同意接受腹腔镜手术，并能表现出良好的心理状态，积极配合手术治疗。

2.1.2术前检查常规血尿常规、肝功能及凝血检查，对年龄小的患儿多选择腹股沟部位抽血，尽量做到快而准，避免患儿长时间哭闹。

抽血完毕，如有疝囊突出及时复位，如有困难请医生协助复位。

2.1.3 治疗术前引起腹压增高的疾病术前注意预防患儿感冒，观察患儿有无咳嗽、腹胀、便秘等可能引起腹压增高的病症，指导患儿积极接受治疗。

2.1.4手术区准备操作要认真、细致，动作轻柔，重点脐部清洁，用温盐水清洗，有些污垢严重的可湿化5～10min后用棉签轻轻擦拭清洗。

如患儿不配合的可指导家长一起准备。

2.2术后护理2.2.1 生命体征监测患儿术后送回病房子以心电监护、持续低流量吸氧，监测体温、脉搏，严密观察呼吸和血氧饱和度，如有异常及时处理。

2.2.2饮食患儿完全清醒4～6h后可进食。

2.2.3活动早期活动，术后6～8h如无异常即可下床活动。

腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的护理配合小儿腹腔镜疝囊高位结扎术比传统的疝囊高位结扎术，具有安全可靠、手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、无明显伤口疤痕等优点[1]。

已被越来越多的患儿及家长所接受，腹腔镜疝气手术也随之增多。

我科2008年10月-2010年12月在腹腔镜下为68例患儿行疝囊高位结扎手术，取得满意效果。

现将手术配合报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组68例，年龄2-11岁，平均5岁，男53例，女15例，左侧27例，右侧36例，双侧5例，单侧疝中有7例对侧存在隐性疝，2例为传统的外科高位结扎术后复发。

手术取平卧位，采用静脉复合全麻。

1.2 结果 68例均在腹腔镜下完成手术，手术时间30-90min，平均住院2.5天，出院后随访3个月-1年,无复发，治愈率100%。

2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 患儿准备巡回护士术前一天到病房探视患儿，年龄较小的患儿手术概念不清楚，尽量采用抚摸的方法，年龄较大的患儿对手术有一定认识，给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，热情接近患儿，注意有技巧的交流，让患儿对手术室护士有一种亲切感，消除对手术的恐惧心理，介绍手术室环境，该手术的安全、微创、有效等优点，告诉患儿及家属术前禁饮禁食的具体要求及必要性。

2.1.2 器械物品准备德国产诺道夫腹腔镜仪器设备一套，小儿专用腹腔镜手术器一套，常规腔镜器械包一套，0.5%碘伏（手术中擦拭镜头用）。

2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合2.2.1.1 患儿到达手术室时主动迎接，充分利用术前探视时与患儿及家长建立起良好的护患关系，抚慰患儿，安定其情绪[2]，通过手腕带认真核对患儿姓名、住院号、术前诊断、手术名称及手术部位，无误后接入手术间。

2.2.1.2 建立静脉通路术前常规用Y型24-22号留置针作静脉穿刺留置，术中气腹后会影响下肢静脉回流，所以宜选择上肢进行穿刺。

与麻醉师、手术医生三方共同核对患儿基本资料无误后，开始麻醉、安置体位，一般取平卧位，臀部垫高20-30°。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果及满意度分析发布时间：2022-03-14T07:25:19.804Z 来源：《护理前沿》2022年2期作者：王荷艳[导读] 目的：分析术中护理配合应用于小儿疝气腹腔镜高位结扎手术中的效果。

王荷艳陕西省西安市儿童医院 710000 【摘要】目的：分析术中护理配合应用于小儿疝气腹腔镜高位结扎手术中的效果。

方法：54例进行腹腔镜高位结扎手术的小儿疝气患儿以对照组和研究组划分，每组27例，对比两组手术指标、护理满意度和并发症发生情况。

结果：研究组手术时间、排气时间、住院时间等手术指标、护理满意度及并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。

结论：加强术中护理配合对提高腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术效率，促进患儿恢复，提高护理满意度有积极意义，且能够降低并发症的发生率。

【关键词】腹腔镜；小儿疝气；高位结扎手术；术中护理；满意度小儿疝气属于儿科中的常见疾病，主要是因患儿腹膜鞘状突不能够完全闭合，导致腹腔内组织出现疝气症状，多见腹股沟斜疝。

此类疾病在临床中多采用腹腔镜手术进行治疗，但是因年龄影响，患儿术中配合度不高，影响手术治疗效果。

基于此，本次围绕小儿疝气在术中的护理措施展开分析，了解术中护理配合对患儿产生的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入对象：于我院儿童手术室接受腹腔镜高位结扎手术治疗的小儿疝气患儿，共54例，年限：2020年4月至2021年6月，患儿均符合手术指征且其家属知情研究内容，男女患儿比32:22，年龄中位值（6.1±2.2）岁，20例双侧疝、34例单侧疝，以对照组和研究组区分患者，每组27例。

数据资料于组间对照后差值不大，P＞0.05。

1.2 护理方法两组患儿均接受腹腔镜下高位结扎手术，其中，对照组患儿接受手术室常规护理，包括病情监测、协助完成麻醉、配合手术操作、观察生命体征变化。

研究组在术中针加强护理配合：①术前告知患儿家长手术步骤、治疗效果、注意事项等，并鼓励家长进入手术室陪同手术，提高患儿术中安全感，并耐心解答患儿及家长疑问，缓解患儿紧张情绪。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理作者：王燕妮来源：《中国实用医药》2015年第26期【摘要】目的探讨腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合、护理方法及其效果。

方法回顾性分析59例腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的患儿，实施术前充分准备、术中配合、术后严密病情观察及有效护理。

观察临床效果。

结果 59例患儿均痊愈出院，其中49例小儿疝气患者身体恢复健康，无睾丸异位、精索粘连、睾丸萎缩、继发性鞘膜积液等任何不良反应， 1例腹胀， 1例阴囊水肿， 8例牵拉痛，经治疗患儿身体痊愈出院。

结论手术室护士做好充分的术前准备、术中配合，并采取相应护理措施，是保障手术成功及减少术后并发症的重要环节，应予以高度重视。

【关键词】小儿疝气；术前护理；术中配合；术后观察DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.26.155小儿疝气是临床普外儿科常见病，是先天发育不良，胳壁膜发育不完善、过薄，造成器官易冲破薄膜向外突出而形成疝气。

临床表现为婴、幼儿在哭闹、剧烈活动后，腹股沟部位出现可复性肿块。

多在2～3个月时出现，迟发至l～2岁， 1岁以后，患儿自愈性差，应及时手术治疗。

若长时间肠管不回纳，则可出现肠管缺血坏死导致并发症，危及患儿生命。

疝气患儿均应尽早手术根治[1]。

外科疝气术式有两种：①开刀行疝囊高位结扎术、微创腹腔镜囊高位结扎术；②微创腹腔镜囊高位结扎术，有创伤小、疼痛轻、手术时间短、术后恢复快等优点，已广泛应用于临床。

现将本院2013年1月～2014年6月所收治的疝气59例患儿，均行腹腔镜疝囊高位结扎术，均取得了成功，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年1月～2014年6月所收治的疝气患儿59例腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的患者，其中男51例，女8例，年龄11个月～11岁，平均年龄（4.0±2.4）岁，其中左侧腹股沟小儿疝气32例，右侧腹股沟小儿疝气20侧，有7例为双侧腹股沟小儿疝气。

儿童疝囊高位结扎术的术后护理及并发症预防摘要：疝气为小儿常见腹部外科疾病之一，为小儿腹膜壁薄，腹腔内组织突出腹膜引起有关，易发生嵌顿，多需手术治疗。

腹腔镜手术借助腹腔镜工具，以微创方式完成手术，相对传统开腹手术优势更显著，在临床中应用广泛。

腹腔镜疝囊高位结扎术为临床中治疗腹股沟斜疝主要方式，术后复发多是因为疝环大、腹膜结扎不全、线结意外滑脱等。

其中巨大疝(内环口直径≥1.5cm)是最主要的复发原因。

对小儿巨大腹股沟斜疝可采用传统开放性手术，对松驰扩张的外环口或腹股沟管紧缩或修补。

我们对巨大腹股沟斜疝患儿在行腹腔镜疝囊高位结扎术的基础上利用脐正中襞对内环进行加固修复，取得了较好的临床效果，报道如下。

关键词：斜疝；儿童；腹腔镜疝囊高位结扎术；传统疝囊结扎术；效果引言：目的:观察腹腔镜疝囊高位结扎术在小儿斜疝治疗中的临床效果。

方法:选取2017年8月—2018年12月就诊于本院的77例腹股沟斜疝患儿作为观察对象，由患者家属选择手术方式并分为实验组39例和对照组38例。

对照组行传统腹股沟斜疝疝囊结扎术治疗，实验组采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，观察比较两组疗效。

结果:两组各项围术期指标比较，实验组均优于对照组(P＜0．05)，但住院费用比较，两组无明显差异(P＞0．05);两组患者术后并发症总发生率及VAS 评分比较，实验组低于对照组(P＜0．05);术后复发率比较，两组无明显差异(P＞0．05)。

结论:腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝能快速缓解患儿症状，手术出血少、微创，术后短时间即可恢复，无严重并发症，值得推广。

1资料与方法1．1一般资料选取2017年8月—2018年12月我院收治的77例腹股沟斜疝患儿，按手术方式不同分为实验组39例、对照组38例。

实验组:男20例，女19例，年龄5～12岁，平均年龄(8．60±2．16)岁;左侧疝气20例、右侧疝气19例。

对照组:男21例，女17例，年龄3～11岁，平均年龄(8．26±2．13)岁;左侧疝气17例、右侧疝气21例。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理分析摘要目的分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合和护理效果。

方法82例腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组41例。

观察组实施综合护理干预，对照组采用常规护理干预。

观察比较两组患儿的护理满意度及手术相关指标。

结果观察组护理满意度为97.56%（40/41），对照组护理满意度为85.36%（35/41），观察组患儿护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术配合综合护理干预，可提高患儿的临床效果，减少患儿手术时间、术中出血量，促使患儿及早出院。

关键词腹腔镜；小儿疝气；高位结扎手术；护理小儿疝气又称小儿腹股沟疝气，为临床儿科发病率较高的病症。

这一病症发生原因与婴幼儿出生后腹膜鞘没有完全闭合有关，进而使得腹腔内网膜和小肠、卵巢等位置进入后出现疝气症状[1]。

临床主要症状为剧烈活动、哭闹后腹股沟位置产生可复性肿块，一般情况下多见于2～3个月的婴幼儿，迟发直至12～24个月。

12个月后因患儿自愈性较弱，需及时通过手术方法进行治疗。

若长时间肠管没有进行回纳，易引发患儿出现肠管缺血性坏死状况。

严重的还会对患儿的生存质量构成威胁[2]。

本次研究以在腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿作为试验对象，分析患儿实施综合护理干预及常规护理干预，对护理效果、手术时间、术中出血量和住院时间的影响。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2015年12月～2017年8月所收治的82例腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组41例。

观察组中男29例、女12例；年龄最小2岁、最大10岁，平均年龄（6.8±1.1）岁；左侧腹股沟疝气患儿19例、右侧腹股沟疝气患儿16例、两侧腹股沟疝气患儿6例。

小儿腹腔镜疝高位结扎手术的配合及护理摘要：目的：总结分析30例3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术的手术配合；方法：将30例小儿疝气病人作为研究对象，均采用3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术进行治疗，比较手术效果。

结果：30例手术均很成功。

手术时间为 5~20 min，平均时间为（10±4.5）min，术中出血量为 1~5 ml，平均出血量为（3.2±1.1）ml，住院时间为 1~3 d，平均住院时间为（2±1.5）d，无无睾丸易位、精索粘连、睾丸萎缩等严重并发症发生。

结论：3D腹腔镜疝高位结扎手术手术，与普通腹腔镜手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，降低复发率，保证手术安全等优势。

关键词：小儿；腹腔镜疝；护理小儿腹股沟疝是外科最常见病，系先天性腹膜鞘状突未闭形成，多无腹股沟管壁的缺损，只需单纯行疝囊高位结扎即可达到治疗目的。

而腹腔镜疝高位结扎手术是新发展起来的微创外科技术，由于具有手术创伤小、疼痛轻、肠蠕动恢复快、进食早、下床活动早、切口并发症少、术后切口美观、瘢痕小、安全性高、恢复快及住院时间短等优点，很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。

现将本院我院在2016年12月--2017年4月30例3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术体会总结如下：1．资料与方法1.1一般资料选择2016年12月至2017年4月在我院就诊的腹股沟斜疝患儿30例，年龄6月～12岁，平均年龄32.5±7.25月，其中男26例，女4例，其中右侧疝18例，左侧疝9例，双侧疝3例，均进行腹腔镜小儿疝高位结扎术，排除手术禁忌症患儿。

1.2手术方法患儿全身麻醉插管，取头低足高位，患侧可略抬高15。

左右，麻醉后，常规消毒铺巾，建立气腹：脐孔上缘切开皮肤3mm，穿刺置入气腹针，连接CO2管。

置Trocar：脐孔上缘进3mmTrocar，置入腹腔镜探查，以确定该侧腹股沟斜疝，在脐旁3cm处切开皮肤3cm置入3mmTrocar。

小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合体会摘要】目的：探究小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合。

方法：对近年我院收治的97例行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿的临床资料进行回顾性分析，总结手术护理配合经验。

结果：平均手术时间为（15.4±5.3）min，无中转开放手术，且均未发生术后并发症。

结论：加强小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术围术期手术配合，有助于保障手术顺利开展，降低术后并发症。

【关键词】小儿；经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术；护理配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0285-02小儿腹股沟疝是儿科常见疾病之一，近年来随着腹腔镜技术的广泛应用，经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术成为治疗小儿腹股沟疝的首选术式，该术式具有创伤小、恢复快等特点[1]。

为此，本文将对近年我院收治的97例小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿的临床资料进行回顾性分析，以总结其护理配合经验，现报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择2015年4月-2016年4月我院收治的97例小儿腹股沟疝患儿，均行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，其中男61例，女36例；年龄5个月～12岁，平均（6.9±0.8）岁；左侧21例，右侧59例，双侧17例。

1.2 方法1.2.1术前护理配合（1）术前访视：术前1d访视患儿，对患儿家长进行健康宣教，让家长了解腹腔镜手术的优点及注意事项，消除家长恐惧、焦虑心理，使之能够积极配合医护人员手术治疗。

（2）心理护理：术前多与患儿进行情感交流，通过抚触、拥抱、聊天及玩耍等多种方式，尽快消除患儿对陌生人的恐惧，使患儿能安静平稳的度过围术期，对于认知能力差的患儿，手术当日可由家长陪伴完成麻醉。

（3）患儿准备：术前1d清洁患儿腹部、腹股沟区及会阴部皮肤，尤其是脐孔清洁，先用蘸有生理盐水的棉签清洁脐部，再用75%乙醇消毒，清洁时注意操作轻柔，避免用力摩擦。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合腹股沟斜疝：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。

腹腔镜微创手术以其创伤小、出血少、愈合快、切口美观等优点，效果显著，手术时间短，出血少，切口愈合快，术后不需要使用抗生素;患儿3天痊愈出院，大大减轻了他们的痛苦，缩短了住院时间。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎术的配合及护理报告如下：手术配合及护理：麻醉方式：全麻手术体位：平卧位术前物品准备腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械(3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚)，缝合包1个，手术敷料，无菌手套，7-0幕丝线1包，切口敷贴2张，3L无菌手术贴2张，小儿输液器1副，22G留置针1枚，平衡液，生理盐水，吸引器。

1 巡回护士的配合1.1 仪器摆放及性能检查将腹腔镜仪器摆放在手术床的右下角，接通电源及气瓶，检查气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/min、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。

1.2 病人的准备病人入室后，严格查对患儿及术前医嘱执行情况，采用全身麻醉，建立静脉通路，取仰卧位，臀下垫一小枕，以抬高臀部，暴露术野，方便操作，固定四肢防止坠床。

与器械护士清点器械、敷料数，并做好记录。

1.3 术中气腹压及体位的管理常规消毒手术部位皮肤铺巾后，与器械护士将进气管、摄像系统连接好。

当气腹针穿刺成功后，打开气腹机，按预先设置好的每分钟充气量和腹腔压力进行充气。

当主套管(内镜套管)和工作套管(辅助套管)穿刺成功后，可将二氧化碳气流量调至20L/min，压力调至1.33kPa。

关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，向健侧倾斜15°，术中观察手术进程。

当腔内操作结束时，打开无影灯，将手术床调回正常水平。

停止充气，关闭摄像系统，放出气腹机内残留气体，关机。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理关键词儿童疝腹腔镜微创护理为探讨腹腔镜下小儿斜疝高位结扎术的手术配合方法及经验，收治腹腔镜下进行高位结扎术的腹股沟斜疝患儿110例，加强术前评估和心理护理，完善各项检查，术前体位训练以及术中护理配合。

经治疗后，患儿均手术成功。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组患者110例，男90例，女20例，年龄1～14岁，右侧腹股沟斜疝67例，左侧腹股沟斜疝30例，双侧腹股沟斜疝13例，均采用全身麻醉。

术中、术后未发生任何并发症，术后2～3天安全出院。

手术方法；采用气管内插管全麻。

取平卧位，头低足高倾斜15°，于脐下作切口，穿刺造co2气腹，置入腹腔镜，用手指按压内环口对应的腹壁确定进针点，切一2mm小口，先经腹壁刺入带可吸收线的缝针，沿疝内环口内半圈腹膜外潜行分离，然后在同口经腹壁再次刺入带可吸收线的缝针，沿疝内环口外半圈腹膜外潜行分离，然后利用操作钳将腹内2根线经下腹部trocar孔夹出腹外打结，腹外进针处2根线收紧再次打结即封闭疝内环口。

护理配合心理护理；小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。

手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者面带微笑，举止端庄，主动与患儿及家长沟通。

首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，让患儿对手术室护士有一种亲切感；对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。

主动介绍手术微创、安全、有效的优点，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

术前准备：①器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、手术器械、缝合包、幕丝线、手术敷料、切口敷贴、无菌手术贴、小儿输液器、平衡液、生理盐水、留置针、无菌手套、吸引器。

②仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用方法，微型仪器的安装及连接方法，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。