手术室应急预案

手术室应急预案应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。

指挥、救援计划等。

有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。

作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。

因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。

第一节应急预案体系一、应急预案目的《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。

”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。

二、组织架构(一)建立健全手术室应急预案小组手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。

(二)手术室应急小组职责当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。

三、应急预案类型1．自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。

2．事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。

3．公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。

4．社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。

四、手术室护士应急的技能培训手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。

手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。

因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳令继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。

1．培训的内容主要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。

2．模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。

各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。

必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。

五、完善应急后勤保障系统1．手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品．急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查．过期及时更换，确保急救物品的有效性。

2．手术室应储备器械以满足应急的需要，当有大批量伤员在手术室急救时，手术室的直急器材应能满足伤员的需要。

六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度1．畅通通讯应将应急小组人员的通讯方式和地址留存作为手术室紧急通讯资料(包括住宅电话、个人移动电话、亲属电话)，如有突发事件发生时，能迅速联系到应急小组人员。

小组成员24h保持联系通畅，以最短的时间启动应急体系，可以最大限度地降低伤亡人数、经济损失和政治影响。

2．规范报告制度手术室发生、发现、接到重大危害事件报告，应立即通知应急预案组长，由L组长向医院的相关部门或总值班报告。

第二节应急预案及流程一、自然灾害型应急预案及流程。

（一）手术室火灾1．应急预案(1)发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫处，夜间电话通知院总值班。

(2)切断电源、撤除易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

(3)根据火势，使用现有的灭火器材进行扑救，若火情无法扑灭，使用消火栓灭火。

(4)拨打“119”报警，告诉准确方位。

(5)关好手术间的门窗-力口快手术进程．必要时停止手术。

(6)从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。

(7)组织患者家属安全撤离。

2．流程发现火警→切断电源→灭火器灭火→电话呼救119→安全通道疏散患者及家属。

(二)地震1．应急预案(1)应急避震①手术医师：立即停止手术，守护手术患者。

②麻醉医师：严密观察手术患者生命体征。

③手术护士：处理手术间周围，防止物品在晃动中砸伤患者和医务人员。

(2)紧急疏散①手术完成的患者，医务人员负责疏散到安全地方。

②护士长统一指挥紧急疏散工作。

从不同方向安全通道疏散，医务人员紧紧护送手术患者，6人一组(手术医师3人、麻醉1人、护士2人)，将患者从安全楼梯抬到安全区域。

③在护士长指挥下。

按规定的次序、路线，迅速、有序地撤离至指定地点。

(3)紧急处理①手术中的患者，立即停止手术．快速包扎伤口．用无菌手术膜粘贴后紧急疏散。

②组织开展自救工作，如有医务人员受伤．轻伤者给予必要的消毒、清洗、包扎等医疗处置。

伤势较重的．就地抢救。

③立即关闭手术室电源、气源和水源，以免发生震后其他灾害。

(4)灾情报告：突发地震后，护士长应对地震中人员伤亡、物品损害等情况进行统计、汇总，上报医院院长办公室。

2.流程地震→停止手术→严密观察→紧急疏散→开展自救→关闭电源、气源和水源→灾情报告。

二、故灾难型应急预案及流程主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。

（一）手术中突然停电1．应急预案(1)手术过程中，遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

(2)单个手术间停电，巡回护±立即准备应急电灯。

通知专业人员立即查找问题、针对相应问题进行解决。

(3)如果是全部停电，启动手术室第二路电源系统，同时通知医院总务科等相关科室组织解决。

(4)停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

(5)关闭电仪器，以免突然来电时损坏仪器。

(6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

(7)手术室将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。

(8)手术室护士必须熟悉总务电工房电话及手术室空开位置及管理范围。

2.流程停电→查找原因→应急电灯(或启动二路电源)→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整仪器参数→记录停电过程及患者情况→上报。

(二)停水和突然停水1．应急预案(1)组织人力用洁净容器备水。

了解来水时间，做出储水量的估计。

(2)手术用水和清洁用水存放不同区域。

(3)派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。

(4)关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。

(5)检查手术无菌物品供应情况，及时上报医务处。

2．流程突然停水→容器备水→专人负责刷手→关好所有水龙头→上报。

（三）突然停氧1．应急预案(1)立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。

(2)全麻手术患者，将备用氧气筒推至麻醉机旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。

(3)应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善及其他病情变化。

(4)通知中心供氧房及时维修，报告医务处或院总值班室。

2．流程备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接呼吸机→观察病情→通知维修→报院总值班室或医务处。

(四)手术室淹水1．应急预案(1)发现淹水，立即关水龙头。

(2)若为水管破裂，应关水总阀门。

(3)通知后勤部门现场解决问题。

(4)组织专业人员疏通下水道。

(5)淹水现象解除后，清理现场，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清洁，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后备用，预防感染。

2．流程淹水→关水龙头或总阀→通知后勤→疏通下水道→清理现场。

(五)突然停蒸汽处理应急预案1．应急预案(1)突然出现停蒸汽现象，查找高压灭菌器原因。

(2)关蒸汽开关，切断电源。

(3)电话通知医院锅炉房，查明原因。

(4)立即取出灭菌锅内所有物品，更换包内、外监测卡。

(5)汇报护士长。

(6)急需手术物品，采用其他方式灭菌。

2.流程停蒸汽→关蒸汽、切断电源→查明原因→取出物品→汇报。

（六）高压灭菌器B-D试验遇到冷空气团1.应急预案(1)预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器每日首锅必须做B—D试验，如遇到冷空气团，应暂停灭菌，并立即查找原因。

(2)B—D试验空锅做，严格按生产厂家所提供的参数和程序运行(包括预热、灭菌、干燥等参数)：否则视为无效B—D试验。

(3)B-D试验使用一次性标准测试包．必须确保是正规厂家、有效期内的；使用自行制作的测试包．必须保证包的大小、重量、布巾材质合乎要求。

(4)严格按标准重做B～D试验，还是有冷空气团，可能消毒锅存在故障，则应报告维修人员立即检修。

（5）维修完毕，必须连续3次B-D试验合格，方可投入正常使用。

2．流程冷空气团→B—D试验失败→查找原因(B-D包、高压灭菌器程序等)→重做B—D试验→厂家维护→再次做B-D试验3次一使用。

(七)手术过程中心吸引装置出现故障1．应急预案(1)先分离吸引管与中心吸引装置，然后连接电动吸引器，并向手术医师解释取得配合。

(2)麻醉医师可准备50ml注射器1个，抽吸效果不佳．连接电动吸引器进行吸引。

(3)立即通知维修组进行维修。

(4)密切观察手术患者生命体征变化。

2．流程分离吸引管→连接电动吸引器→通知维修→观察病情。

(八)手术患者发生呼吸心搏骤停1．应急急预案1．应急预案(1)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱进行抢救。

(2)呼叫其他医务人员抢救。

必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放2条静脉通道。

(3)参加抢救人员互相密切配合．有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。

(4)抢救中密切观察病情，尽快采取有效抢救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100％，保证应急使用。

(6)手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

2．流程立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录。

(九)手术中发生输血反应1．应急预案(1)患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输O.9％氯化钠注射液，遵医嘱给予抗过敏药物。

(2)情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

(3)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合麻醉医师进行紧急救治，给予氧气吸人。

(4)若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录。

(5)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

2．流程立即停止输血→更换输液管→报告医生→遵医嘱给药→严密观察做好记录→填写输血反应报告卡→报医务科→保留血袋→抽取患者血样送检。