手术室应急预案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT手术室突发事件应急预案（一）突然停电的应急预案1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，立即启用备好应急电源、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用棉垫按压，必要时进行抽吸，以保证手术的顺利进行。
2、如果是一个手术间停电，巡回护士立即准备应急电灯。
通知专业人员立即查找问题，针对相应问题进行解决。
3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等组织解决。
4、停电期间，巡回护士密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
5、关闭各种电仪器，以免突然来电时损坏仪器。
6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，书写报告交有关科室。
8、流程：停电→查找原因→观察病情→关闭各种仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况→上报乾县人民医院手术室 2016年元月（二）泛水的应急预案1、立即关闭手术室水源总闸，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知总值班，当班人员立即通知护士长，第一时间控制泛水继续。
3、在确保安全的情况下，关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。
4、协助维修人员主动将污水清理。
5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全。
6、流程：泛水→关闭水源总闸→查找原因→找维修组→维修→协助及时清扫地面、清理污水→消毒处理→保持清洁干燥→开启净化乾县人民医院手术室 2016年元月（三）突然停水的应急预案1、遇突然停水立即通知护士长、医院行政值班，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
2、组织人力用清洁容器备水。
了解来水时间，做出储水量的估计。
3、加强手术间巡视，随时解决用水需求。
4、派专人负责刷手人员的用水，保证刷手质量。
5、关好所有水龙头，防止突然来水后发生淹水现象。
6、流程：突然停水→汇报并及时维修→容器备水→巡视手术间→解决用水需求→专人负责刷手用水→关好所有水龙头乾县人民医院手术室 2016年元月（四）发生火灾的应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知总值班。
2、通知气体控制中心关闭医疗气体，切断电源、撤除易燃易爆物品。
3、在火势可以消灭或控制时，集中现有的灭火器和人员积极扑救，放下防火闸门，隔离火灾区域。
4、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
5、根据手术患者情况，加快手术进程，必要时停止手术，麻醉医师迅速连接好各种抢救设备如氧气袋、呼吸机、检测仪等。
由手术医师、麻醉医师和手术室护士共同将患者从安全通道撤离。
6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，并尽可能地将身体放低位置。
7、在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
8、流程：发现火情→立即通知保卫科或总值班→关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品→灭火器灭火→电话呼叫“119”→迅速、安全转移患者乾县人民医院手术室 2016年元月（五）消防紧急疏散的应急预案1、做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，当发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
2、当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
3、当班护士和主管医师要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
4、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
6、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
7、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员8、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
9、关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
10、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
11、流程：做好手术室安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位乾县人民医院手术室2016年元月（六）地震的应急预案1、工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。
2、地震来临，工作人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽量保障生命和财产安全。
3、发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。
4、维持秩序，防止因混乱影响撤离。
5、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。
6、流程：地震时值班人员应冷静，关闭电源、水源、气源、热源→组织患者有序撤离，疏散到广场、空地→不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻→维持秩序乾县人民医院手术室 2016年元月（七）医护人员针刺伤的应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤皮肤，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁每日一片，并通知医务科、感染办进行登记、上报、追访等。
4、流程：立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→通知医务科、感染办进行登记、上报追访乾县人民医院手术室 2016年元月（八）患者发生输液反应时的应急预案1、立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、配合麻醉医师进行应急处理，遵医嘱给药。
3、情况严重者应立即手术医师停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院医务科、护理部、消毒供应中心和药剂科。
6、保留输液器和药液分别送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7、流程：立即停止输液→更换液体和输液器→报告医师→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检乾县人民医院手术室 2016年元月（九）患者出现输血反应的应急预案1、立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。
2、遵医嘱给予抗过敏药物。
3、密切观察患者的病情变化并做好记录。
4、情况严重者手术医师应立即停止手术，就地抢救。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
7、加强病情观察，做好抢救记录。
8、流程：立即停止输血→更换输血器→改换生理盐水→报告医师→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→保留血袋→抽取患者血样→送输血科乾县人民医院手术室 2016年元月（十）手术室突发意外伤害事件应急预案1、手术室应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
2、对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。
3、各类抢救药品、仪器固定房间，放置良好，严格交接，以备应急使用。
4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。
5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，接到意外事件抢救任务，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。
6、按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术间和人员，由护士长和科主任统一指挥。
7、巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。
8、洗手护士密切配合手术医师进行手术。
9、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。
10、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证患者在最短时间内得到最有效的抢救。
11、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。
及时标本协调。
12、流程：备足器械敷料→及时通知相关人员→按伤情合理安排→熟悉抢救技术→尽快手术抢救→密切配合→做好记录→及时报告（十一）手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。
2、同时呼叫其他医务人员抢救。
必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通路。
3、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通路。
4、及时执行医嘱，准确用药，口头医嘱须复述一遍后方可执行。
5、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿和药瓶，做到据实准确地记录抢救过程。
6、抢救中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
7、急救物品做到“四固定”班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
8、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
9流程：立即抢救→胸外按压→气管插管→开放静脉通道→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录（十二）手术病人休克的应急预案1、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位、吸氧，保持呼吸道通畅。
2、快速建立静脉通道，及时补充血容量。
3、迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍无误后方可用药，严格执行查对制度。
4、抗休克原则：纠酸、扩容，糖皮质激素和血管活性药物的应用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、补液、补血（3）过敏性休克——立刻皮下注射%的肾上腺素毫升（4）心源性休克——纠正心衰，抗心律失常（5）神经源性休克——立即给予哌替啶或吗啡镇静止痛。
5、给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。
6、注意保暖，保持室温22-26度。
7、保留尿管，记录出入水量和尿量，以判断病情。
8、流程：休克→中凹卧位→吸氧→快速建立静脉通道→治疗原则是扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性药物的应用→控制感染→止血、补液、补血→立刻皮下注射%肾上腺素毫升→纠正心衰，抗心律失常→镇静止血。
