左侧腹股沟滑膜肉瘤超声表现1例-论文

ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ［ Ｊ ］ ．ＡＪ Ｒ，２ ０ ０ ６ ，１ ８ ７ （ ５ ） ：５ ５ ０ — ５ ５ １ ． ［ １ ０ ］ 陆健 ， 张学琴 ， 王霄英 ， 等． 梯 度 回波 同 、 反 相 位 成 像 联 合 动 态 增 强 ＭＲ 技术 在 检 测 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 背 景 小 肝 癌 中 的 价 值 Ｅ Ｊ ］ ．实 用 放 射 学 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ，３ ０ （ ２ ） ： ２ ４ １ — ２ ４ ５ ．
（ 本 文 编辑 ： 崔 国明）
８ ４０
Ｅ ３ ］ 黄丹 萍 ． 软组织滑膜 肉瘤的 Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ 表 现［ Ｊ ］ ． 实 用 放 射 学
杂志， ２ ０ １ ３ ， １ ： ８ ８ — ９ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ — ２ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ － １ ２ — １ ９ ）
［ １ ４ ］ 许玲 ， 王龙胜 ， 郑穗生． 原 发性肝 细胞肝癌血 供特点 的 Ｃ Ｔ 表
现与病理对照研究ｒ Ｊ ］ ．安徽 医学 ， ２ ０ １ ４ ， （ ２ ） ： １ ６ ０ — １ ６ ３ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ ２ － ０ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ３ — ０ ３ ）
１ ２： ６ － ７ ．
及 坏 死 为 高 信 号 。虽 然 超 声 对 滑 膜 肉 瘤 的 诊 断 报 道 不 多 ， 但 是 对 于 滑 膜 肉 瘤 的 基 本 病 理 变 化 超 声 同 样 具 有 较 高 的 分 辨
率 。并 且 对 于 血 流 分 布 非 常 直 观ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。对 照 本 例 患 者 ， 团 块 内 部 回声较复杂 ， 说 明该 肿 块 组 织 成 分 复 杂 ， 无 回声为囊 性变 ， 高 回声 为 出 血 坏 死 组 织 ， 低 回声 为实 质成分 。血流 丰 富， 分 布 呈树枝状 ， 动静脉伴行 ， 此特点较具特 征性 ， 但 是 否 为 该 病 特 征 有 待 积 聚 病 例 证 实 。随 着 超 声 仪 器 的分 辨 率 越 来 越 高 ， 对 软组织肿瘤的诊断价值将越来越大 。
（ １ １ ）：１ ６ ４ ９ — １ ６ ５ ２ ．
ｌ ｃ ｉ ＮＣ，Ｂｅ ｆ ｅ ｌ ｅ ｒ ＡＳ，Ｂｉ ｅ ｎ ｅ ｍａ ｎ ＢＫ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｆａ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｇ ［ ３ ］ Ｂａ
ＨＣＣ：ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｎ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ—
而 在病 理切 片上 大 多 表 现 为 连 续 性 的脂 肪 变 性 区
域、 只是 脂 肪变 性 程度 稍 有差 异 ； 晚 期 可 在 ＨＣ Ｃ中
ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ａ ｄ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ８ ） ： ９ ６ ３ — ９ ６ ８ ．
［ １ ｌ ｌ Ｙｕ ｊ ｓ，Ｃｈ ｕ ｎｇ Ｊ Ｊ，Ｋｉ ｍ Ｊ Ｈ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｆａ ｔ — ｃ ｏ ｎｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｇ ｎｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ
ｔ ｈ ｅ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ：ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｈ ｉ ｆ ｔ Ｍ ＲＩ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
６ ６ ６ － ６ ７ １ ＿
［ １ ３ ］ 雷立存 ， 杜亚强 ， 王伟秀 ， 等． 磁 共 振化 学 位 移 成 像 和 频 率 选 择 脂 肪 抑 制 成 像 在 腹 部含 脂 病 变 中 的应 用 价 值 ｌ － Ｊ ］ ．河北 医 药 ，
２ Ｏ １ ２，３ ４（ １ ５） ：２ ２ ９ ９ － ２３ ０１ ．
ｍａ［ Ｊ ］ ．Ｊ ｐ ｎ Ｊ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ １ ３ ，３ １ （ ６ ） ： ４ ０ ８ — ４ １ １ ． ［ ９ ］
Ｓ ｙ ｄ ｏ ｗ ＢＤ， Ｒｏ ｓ ｅ ｎ Ｍ Ａ ， Ｓ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ ｍａ ｎ ＥＳ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｗｉ ｔ ｈｉ ｎ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｇ ｌ ａ ｎｄ：ａ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｐ ｉ ｔ ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｈｉ ｆ ｔ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
［ ４ ］ 钟建乎 ， 王叶军． 含脂肪 原发性肝 癌的影像 学表现 ｌ － Ｊ ］ ．放 射 学实践 ， ２ ０ １ ３ ，２ ８ （ ６ ） ：６ ６ ６ — ６ ６ ８ ．
形成 局 部 脂 肪 沉 积 样 改 变 ， 从 而在 ＭＲ Ｉ上 表 现 为 Ｔ 、 Ｔ ｚ ｗＩ 高信 号、 脂 肪 抑 制 序 列 低 信 号 的典 型 表 现 。也 就是说 在 ＭＲ Ｉ图像 上 的脂肪 变 性 区域 与 病 理 图像 上 的脂 肪 变性 区域 并 不 是一 一 对 应 关 系 ， 病
５ ６ ６ ．
［ ６ ］ 孙东立 ， 丁建国． 肝 脏 局 灶 性 结 节 增 生 的 ＭＲＩ 征象分 析［ Ｊ ］ ．
医学影像学杂志 ， ２ ０ １ ０ ，２ ０ （ １ １ ） ：１ ６ ５ ３ — １ ６ ５ ６ ．
在 含脂 ＨＣ Ｃ分 化 程 度 方 面 ， 本 组 有 限 病 例 显 示 含脂 ＨＣ Ｃ以 中低 分化 为 主 （ 图 ８ ， ９ ） ， 并且 １ Ｏ例 为 动 脉 供血 为 主型 ， 这 与 普通 型 ＨＣ Ｃ呈 中低 分 化 为 主时 以肝 动脉 供 血 为 主 表 现 基 本 一 致 ］ 。但 是 本 组病 例均未 见 明显 转 移 征 象 ， 这 与普 通 中低 分 化 ＨＣ Ｃ容 易血 行转 移等 表现有 所 差别 ， 可能 与 收集 病 例 较少 有关 。故对 其病 理表 现与 预后 等 尚需更 多病 例 资料 进 行 系 统 调 查 和研 究 。 由于 本 组 病 例 数 较 少， 无法 在 临床表 现 、 影像、 病 理 及 预后 等方 面 与 普 通肝 细胞 肝癌 等进 行 系统 的 比较 。另 外 ， 含脂 ＨＣ Ｃ 组织 内可 以不 同分 化 程 度 的 细胞 同 时存 在 ， 无 法 精 确判 断组 织 的分化 程度 。其 影像 和病理 表 现 的复 杂
和 了解 。但是 含 脂 ＨＣ Ｃ在 ＭＲＩ 图 像 上 有 一 定 特 征性 表 现 ， 与肝 脏 其 它含 脂 性 病 变 如肝 血 管 平 滑 肌 瘤、 肝腺瘤、 肝 内错 构 瘤 、 假 结 节 样脂 肪 浸 润 等 可 资 鉴别 ， 在影 像学 检查 难 以鉴别 时 ， 我们还 可 以采取术 前穿 刺病 理等 手段来 确 诊 。
［ ２ ］ 卢跃忠 ， 龚 向 阳．ＭＲ Ｔｔ ＷＩ 梯度 回波 同、 反 相 位 序 列 肝 癌 信
号强度 变 化规 律 的 研 究 ［ Ｊ ＿ ． 医 学 影 像 学 杂 志 ，２ ０ １ ０ ，２ ０
（ 本文编辑 ： 时季成
钮宇培）
（ 上接 ８ １ ７页 ）
出血 ， 含铁血黄素为低信号 ， 实质部分 为稍高信 号 ， 新 鲜 出 血
医学 影 像 学 杂 志 ２ ０ １ ５年第 ２ ５卷第 ５期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ５ ２ ０ １ ５
中才能 检测 出到脂 肪 成 分 ， 但 是 由于脂 肪 变 性 程 度
不一 致 ， 在 ＭＲＩ 上表 现 为数 个 散 在含 脂 小 斑块 ， 然
参考文献 ：
Ｅ ｌ ｉ 丛 文铭 ， 张树辉． 肝 细胞癌少 见类型介绍 Ｅ Ｊ ］ ． 中 华 病 理 学 杂
志 ， ２ ０ ０ ２ ，３ １ （ ５ ） ：４ ５ ７ ４ ６ ０ ．
ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ口 ］ ．ＡＪ Ｒ，２ ０ ０ ７ ，１ ８ ８ （ ４ ） ：１ ０ ０ ９ — １ ０ １ ６ ． ［ １ ２ ］ 赵黎明 ， 宋彬 ， 陈光文 ， 等． 肝 脏 脂 肪 含 量 ＭＲＩ 定 量 诊 断 与 病 理对照研究［ Ｊ ］ ．中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志 ，２ ０ １ ｌ ，１ ８ （ ６ ） ：
参考文献 ：
［ １ ］ 郑红伟 ， 祁佩红 ， 薛鹏 ， 等． 滑 膜 肉瘤 的 Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ 表 现 及 鉴 别 诊 断ｌ － Ｊ ］ ． 中 国 ＣＴ及 ＭＲＩ 杂志 ， ２ ０ １ ３， ８ ： １ ０ ０ — １ ０ ３ ． ［ ２ ３ 黄磊 ． 滑 膜 肉瘤 的 Ｃ Ｔ 及 ＭＲＩ 征象 分析［ Ｊ ］ ． 临床 医学 ， ２ ０ １ ３ ，
（ ９ ）：１ ３ ４ ０ — １ ３ ４ ３ ．
Ｅ ｓ ］
Ｎｉ ｓ ｈｉ ｏ ｆ ｕ ｋｕ Ｈ，Ｍａ ｒ ｕ ｇａ ｍｉ Ｎ ，Ｔａ ｎａ ｋａ Ｔ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｔ － ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —
性， 尚需 要 更 多 的 资 料 和 方 法 对 其 进 行 系 统 的 认 识
［ ７ ］ 张战利 ， 肖刚 ， 申晋 昌 ， 等． 肝 动 脉 化疗 栓 塞 后 并 发 局 限 性 脂 肪 肝原 因探讨及 影像 学表现 Ｅ Ｊ ］ ．实 用 放 射 学 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，２ ５