输尿管软镜碎石取石术

经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合【摘要】目的：分析和探讨经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合的方法与应用效果。

方法：观察组研究对象选择2020年5月－2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，分组采取常规方式，对照组实施常规配合措施，观察组在手术前、手术过程中、手术后实施相应的手术配合措施，探讨两组患者的手术情况、并发症发生率。

结果：和对照组相比较，观察组的手术时间更短，术中出血量更少，并发症发生率较低（P＜0.05）。

结论：通过在经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术前、术中以及术后合理地进行手术配合，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，值得推荐。

【关键词】经尿道输尿管软镜激光碎石取石术；手术配合；泌尿外科输尿管结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，给患者的身心带来很大的影响。

输尿管软镜激光碎石取石术属于一种微创手术，具有安全、高效、术后恢复快等多种优势与特点，在临床上治疗泌尿系结石得到了广泛的应用，不仅可以清除结石，而且可以减轻患者的痛苦，降低病情的复发[1]。

为了提高手术的成功率，实施手术配合措施。

选取在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者作为调研的样本，重点探究手术前、术中以及术后采取相应配合措施所带来的成效结果。

1.资料与方法1.1研究对象观察组研究对象选择2020年5月-2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，观察组男女比例40:20，平均年龄（50.35±3.21）岁；对照组男女比例38:22，平均年龄（51.32±4.21）岁。

分析两组基本资料情况无明显差异存在（P＞0.05）.提前与我院医院伦理委员会联系，经过沟通后得到审批；患者均为自愿参加研究。

1.2治疗方法对照组患者在入院之后接受常规的术前访视，积极配合医生完成手术等。

观察组患者实施手术配合方法。

（1）术前。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预1. 引言1.1 肾结石的危害肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于多种原因导致尿液中溶质过多而结晶沉淀在肾脏或输尿管内形成固体结石，严重影响患者的生活质量。

肾结石的危害主要包括：1. 剧痛：肾结石可引起尖锐的剧痛，患者常表现为腰部或腹部绞痛，疼痛难忍，甚至影响到正常的工作和生活。

2. 血尿：肾结石在输尿管中移动时，可能造成输尿管黏膜的创伤，导致血尿，出现镜下或肉眼可见的血尿。

3. 尿路感染：肾结石堵塞尿路时，易导致尿液滞留，细菌易在尿液中繁殖，引起尿路感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

4. 肾功能损害：严重的肾结石阻塞输尿管，可能影响尿液的排泄，导致肾功能受损，严重时可威胁生命。

5. 复发：肾结石患者容易出现复发的情况，加重患者的痛苦和病情。

肾结石的危害不容小觑，及时有效的治疗和护理对患者的康复至关重要。

1.2 经输尿管软镜钬激光碎石取石术的介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术被广泛应用于肾结石患者的治疗中。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过经尿道将软镜引入输尿管或肾脏，利用钬激光将结石碎裂成小颗粒，再通过吸石器将碎石取出。

这一手术方法具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为治疗肾结石的首选方法。

在手术中，医护人员需要对患者进行全面的评估，准确把握手术适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。

术前的准备工作包括患者的体格检查、病史采集、术前准备药物的使用等，为手术的顺利进行奠定基础。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术作为治疗肾结石的一种有效方法，对患者的康复具有重要意义。

护理人员在整个手术过程中都扮演着不可或缺的角色，他们的专业护理和贴心关怀将大大提升患者的手术体验和治疗效果。

1.3 护理在治疗肾结石患者中的重要性护理在治疗肾结石患者中的重要性涉及到多方面的方面。

摘掉“输尿管软镜碎取石术”的神秘面纱！很多因“尿结石”进过医院治疗的患者及家属都听说过“输尿管软镜碎取石术”，那什么是输尿管软镜碎取石术？简单概括就是：利用输尿管软镜经由人体泌尿系统自然腔道进入输尿管及肾脏，找到结石并利用碎石设备(激光)将其击碎、利用配套的负压吸引鞘或套石工具将结石取出的手术方式。

说起来简单，要详细了解那就比较困难了，通过本文我们一步一步的来揭开“输尿管软镜碎取石术”的神秘面纱。

一、什么是输尿管软镜？又称软性输尿管镜，业内人士直接称呼为“软镜”。

软镜的镜体软、前端可以单或双向弯曲，外面包裹着胶皮，里面是导光元件、转向器件、管状通道等。

目前常用软镜有纤维软镜和电子软镜。

因电子软镜成像视野大、画面更清晰，所以目前电子软镜受到各级医院泌尿外科医生的青睐，甚至出现许多很多品牌的一次性电子软镜，大大降低电子软镜的成本、加快软镜的普及。

（如图一）二、“输尿管软镜碎取石术”适合处理哪些尿路结石？对于大多数的输尿管上段结石和肾结石，输尿管软镜都可以高效碎石、甚至取石。

而且对生理组织损伤小，有效减少术后并发症，术后平均住院时间2-3天，短期内恢复健康。

三、“输尿管软镜碎取石术”是怎样实现“微创”的？输尿管软镜经人体自然腔道逆行向上进入尿道、输尿管及肾脏，不破坏人体组织，保护肾脏的同时不在体表留下任何创口。

（如图二）。

四、“输尿管软镜碎取石术”是如何治疗结石的？手术在直视下配合激光等先进碎石设备将其击碎后，通过肾脏产生尿液及应用促排石药使结石碎片排出体外，甚至术中通过负压导引鞘（前端可弯曲或不可弯曲）冲洗出体外或通过套石网篮将结石套取出。

（图三为负压导引鞘、可弯曲术中将结石吸出。

图四为取石网篮，术中将较大结石取出。

）五、术前是否要留置输尿管支架管？软镜手术需要置入导引鞘，作为软镜进出输尿管、肾脏的通道，同时便于冲洗无菌生理盐水排出，保持肾盂内视野清晰、肾盂内低压，保障手术顺利、安全实施。

正常输尿管的管径平均为5～7mm，据报道约10-20%的患者的输尿管无法置入导引鞘，但通过一段时间留置输尿管支架管，使输尿管充分扩张与松弛后，置入导引鞘成功率明显增加。

健康域临床肾或输尿管上段结石属于临床上常见的疾病之一。

有欧美国家数据显示，5%~10%的人均可能发生一次泌尿系结石，而在我国泌尿系统结石的发生率较低，为1%~5%。

在我国南方地区发生率更高，发生率为5%~10%[1]。

近年来泌尿系结石发生率呈现上升趋势[2]。

输尿管软镜最初主要作为辅助检查手段。

由于激光技术的发展以及应用等，输尿管软镜联合激光技术被广泛用于临床，尤其在尿路结石治疗方面，且对结石长径低于2厘米优势突出。

目前输尿管软镜主要常采用经过输尿管软镜输送鞘（UAS）进入至肾，但关于术前是否放置输尿管支架扩张输尿管存在争议。

有研究表示术前预置双J管，术后并发症发生率明显更低，还有利于手术进行，如付裕研究称[3]，预置双J管后，再对肾结石患者行输尿管软镜碎石术，发现手术时间明显缩短，并发症发生率显著更低。

但也有研究表示术前免预留双J管，结石清除效果也理想，如杨登科等人研究称[4]，术前未预置双J管一期输尿管软镜碎石术疗效也理想，且可减轻患者痛苦和经济压力。

针对此争议，本次研究探讨术前未预置双J管在输尿管软镜手术中的应用效果，为临床更好治疗肾或输尿管结石患者提供参考，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2021年2月至2022年1月在本院就诊的上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术患者100例为研究对象。

其中男性58例，女性42例；年龄14~74岁，平均（50.7±10.6）岁；疾病种类：肾结石患者48例，其中多发结石患者15例，单发结石患者33例，输尿管上段结石患者31例，输尿管结石合并肾结石患者20例，双侧输尿管上段结石患者1例；肾结石长径1.0~4.1厘米，平均（1.8±0.5）厘米；输尿管结石长径最长0.8~2.2厘米，平均（1.2±0.2）厘米；结石分布位置：上盏5例，中盏或肾盂22例，下盏19例，铸形结石2例。

纳入标准：均经过泌尿系超声、电子计算机断层扫描仪器（CT）检查技术检查并确诊为肾或输尿管上段结石；均单纯进行输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗；意识均正常；均已签署知情同意书。

病史要点：患者因“※主诉※”入院。

体检要点：神志清楚，心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无局部隆起，左/右肾区有叩击痛，左/右侧输尿管行程有压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。

外生殖器未见明显异常。

主要化验：见附后。

特殊检查：见附后。

术前诊断：※入院诊断※拟行手术：经尿道左/右侧输尿管上段结石输尿管软镜钬激光碎石术术前准备：术前禁食、术前与家属及本人谈话、氢溴酸山莨菪碱10mg/阿托品0.5mg im 术前30min麻醉方式：腰硬联合（备全麻+气管插管）术中可能发生情况及术后主要并发症：1.手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；2.麻醉意外（详见麻醉同意书）；3.术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留、结石可能游走至肾脏等，需行二期手术或体外震波碎石；4.术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；5.左/右侧输尿管需留置双J管，术中置管困难，可能终止手术或转为开放手术后拔管困难需进一步治疗；6.术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管,放弃手术或可能中转开放手术；7.术中可能输尿管导引鞘不能顺利进入输尿管内，导致手术不能进行，而放弃本次手术；8.术中结石可能进入输尿管软镜无法触及位置，从而导致无法进行钬激光手术，致结石残留；9.术中可能损伤输尿管、肾盂、肾盏。

严重导致输尿管，肾盂、肾盏穿孔、粘膜撕脱、断裂等并发症。

术中根据情况可能改为开放手术修补输尿管、肾盂。

必要时行肠代输尿管甚至同侧肾切除；10.术中发现左/右肾积脓，此次手术则单纯留置双J管，II期行碎石手术治疗；11.术中、术后出现感染性休克，可能至ICU进一步治疗；12.术后输尿管可能狭窄,甚至闭锁，仍有肾积水，甚至患侧肾功能全部丧失可能；13.术后有结石复发、尿路感染、菌血症、败血症、肾功能恢复欠佳、急性肾功能衰竭可能；14.术后可能会出现腰酸、腰痛，反复出现血尿、疼痛、尿频等；15.术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；16.此次手术不处理肾结石，若有结石下降需进一步处理；17.术后下肢深静脉血栓形成；血栓脱落引起心、肺、肾等器官栓塞；18.术中、术后可能有全身偶发性并发症（脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病）；19.结石I期不能取尽，需行二次手术；20.术式根据术中具体情况决定；21.其他不可预知情况。

输尿管软镜碎石取石术收拾流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!输尿管软镜碎石取石术（Flexible Ureteroscope Lithotripsy）是一种用于治疗上尿路结石的微创手术方法。

输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析时进【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)8【摘要】目的分析肾结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的效果及安全性,为临床治疗提供参考。

方法选取2020年1月至2023年12月沭阳中兴医院收治的70例肾结石患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜钬激光碎石取石术,35例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石取石术,35例)。

对比两组患者并发症发生情况、围手术期指标、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)]水平及碎石清石情况。

结果观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。

术后,观察组患者手术、术后下床、住院时间均短于对照组,血红蛋白(Hb)下降值小于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05);观察组患者Scr、BUN、NGAL、IL-6、CRP及IL-10水平均升高,但观察组Scr、BVN、NGAL、IL-6、CRP上千幅度均小于对照组,IL-10高于对照组(均P<0.05);观察组患者碎石清石情况优于对照组(P<0.05)。

结论肾结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗效果较好,可改善围手术期指标及肾功能,降低并发症发生率,提高碎石清石效果,值得临床应用。

【总页数】3页(P124-126)【作者】时进【作者单位】沭阳中兴医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效对比2.肾结石患者接受经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果对比分析3.输尿管软镜钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的安全性及有效性4.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输尿管软镜取石手术步骤简介输尿管软镜取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管中的结石。

该手术通过使用软镜将镜头引入输尿管，确定结石的位置并进行取石操作。

本文将详细介绍输尿管软镜取石手术的步骤。

1. 术前准备1.1 病历评估在手术前，医生会对患者的病历进行评估，了解石头的大小、数量和位置，以及患者的身体状况和过去的病史。

这些信息对于制定手术方案和考虑可能的并发症非常重要。

1.2 术前检查患者需要进行一系列的术前检查，包括尿液分析、尿培养、血液测试和影像学检查。

这些检查可以帮助医生了解患者的肾脏功能和结石的性质，从而更好地进行手术规划。

2. 麻醉输尿管软镜取石手术通常使用全身麻醉或局部麻醉。

麻醉师会根据患者的情况和医生的要求选择最合适的麻醉方式。

3. 插入软镜3.1 选择合适的导丝在手术开始前，医生需要选择一根合适的导丝。

导丝的选择取决于结石的位置和大小。

通常情况下，导丝是经尿道插入到输尿管中的。

3.2 引导导丝医生会使用引导钳将导丝放置到结石所在的位置。

通过适当的操作，导丝将被引导进入输尿管，直至达到结石位置。

这个过程需要一定的技巧和经验。

3.3 插入软镜一旦导丝到位，医生会将软镜沿着导丝插入到输尿管。

软镜是柔软且灵活的，可以通过输尿管前进，直到达到结石位置。

软镜上的摄像头可以将输尿管的图像传送到显示屏上，供医生观察。

4. 取石操作4.1 确定结石位置在软镜的引导下，医生可以直观地观察到结石的位置。

医生会使用相关工具定位和测量结石的大小和形状，以制定最佳的取石策略。

4.2 取石根据结石的大小和位置，医生可以选择不同的取石方法。

常见的取石方法包括：•机械取石：使用器械将结石夹取或碎裂成小块，然后通过软镜或导丝将其取出。

•激光碎石：使用激光器将结石粉碎成小颗粒，然后通过软镜或导丝将其排出。

•超声碎石：使用超声波设备将结石震碎成小块，然后通过软镜或导丝将其取出。

取石的过程需要耐心和技巧，以确保结石完整地被取出。

三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规一.概念输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。

保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。

适用范围：直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。

二.评估要点1.评估患者总体情况了解患者既往的基础疾病及治疗情况，评估患者有无输尿管软镜的手术禁忌症，如未控制的泌尿道感染，严重的心肺功能不全及全身出血性疾病；2.评估患者对输尿管镜技术的认知程度三、术前准备（一）按外科手术患者常规准备1.呼吸功能锻炼手术一般采用全身麻醉，有吸烟史的患者应监督其戒烟；及时治疗上呼吸道感染；术前练习并掌握呼吸运动，有效咳嗽和排痰等方法。

2.胃肠道准备成人常规术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，小于或等于3岁的小儿应术前6小时禁食，术前3小时禁饮水，术前2小时禁奶和果汁。

向患者或低龄患儿家属讲解术前禁食禁饮的重要性，避免麻醉剂术中发生呕吐反流和误吸。

手术当天早上应用开塞露注肛排便，有习惯性便秘的患者提前做好排便工作。

3.做好其他常规准备如皮肤准备，手术部位标示等。

（二）常规做尿常规，中段尿培养和药物过敏试验对于术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，术前进行抗菌治疗5-7天，或者至尿培养结果阴性为止；对于术前无合并泌尿道感染者，术前半小时内预防性使用头孢一代或二代抗生素，或术前1小时预防性使用环丙沙星。

（三）完成各项转科检查静脉肾盂造影，CT，肾动态现象等。

四、术后护理一.常规护理（一）体位全麻清醒前给予患者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予斜坡卧位。

（二）生命体征的观察按常规要求严密监测患者的生命体征，并做好记录；特别是监测患者的体温和血压情况，给予持续低流量吸氧4-6h，必要时床边心电监护4-6h，发现患者出现异常应及时报告医生处理。