龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断

简述龋病的诊断要点
1龋病诊断
龋病是一种常见的牙周病，其诊断要点有：
（1）临床检查
牙龈会出现肿胀，唾液中有血丝，还有轻微的疼痛，牙龈病变清楚可见，牙齿断裂，毛细血管扩张和出血等。

（2）X线检查
X线技术可以显示出牙齿的龋齿，以及龋病的深度和宽度。

（3）病理学检查
微刀或口腔镜对牙体表面的取样进行细菌学检查，以了解牙体内部的质素变化，以及牙菌斑病变的情况。

（4）血液检查
通常有轻度改变，可以发现多种血液因素，包括血小板性质及其比率，白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞等。

以上就是龋病诊断的几个常见要点，对于龋病的诊断检查，要及早检查，及早发现，及早治疗，以防发生严重后果。

⼀、概述 1.定义：龋是⼀种由细菌引起的⽛硬组织的感染性疾病。

最后导致有机物分解，⽆机晶体破坏，⽛硬组织缺失。

2.发病情况：龋是⼀种古⽼的疾病。

在原始洞⼈的头颅中就已经发现了龋。

在铜器时代，龋的发病率为21.87%，⽽现代⼈的发病率为40～80%。

龋的发病因种族和地区不同⽽不同。

3.好发部位：磨⽛窝沟，⽛邻接⾯，⽛颈部。

4.特点：龋的发⽣是不对称的;龋的发病是从外向内;龋的发⽣⼀定要有细菌的参与;⼀旦腐质去除后，龋也就停⽌了。

⼆、临床分型： 1.急性龋：⼜称猖獗龋。

短期内全⼝或多数⽛发⽣龋。

2.慢性龋：进展缓慢，通常成⼈龋属此类。

3.静⽌龋：见于乳磨⽛或第⼀、⼆恒磨⽛，外观呈浅碟状。

第⼀节 ⼀、⾁眼观察： ⽩垩⾊或墨浸⾊、棕黄⾊。

早期粗糙，后期形成龋洞。

⼆、光镜观察： 横纹明显、混浊、⾊素沉着、透明、崩解 (⼀)平滑⾯龋： 病损呈三⾓形，其顶部朝向釉⽛本质界。

常发⽣在⽛邻接⾯或接触点下⽅。

早期平滑⾯龋分四层： 1.透明层： 是釉质龋最早的病理改变。

由于晶体脱矿，间隙增⼤，树胶进⼊孔隙后透明所致。

该层孔隙容积约为1%，⽽正常釉质孔隙容积仅为0.1%. 2.暗层： 此层混浊，模糊不清。

由于脱矿产⽣⼀些新的⼩孔，或透明层中较⼤的孔隙经再矿化后形成的⼀些微孔，使得空⽓能够进⼊⽽形成暗层。

此层有脱矿和再矿化，其孔隙容积占2~4%. 3.病损体部： 此层范围最⼴，脱矿最严重。

此层孔隙较⼤，树胶能够进⼊⽽透明，在透明的背景上，⽣长线和釉柱横纹明显。

此层孔隙容积占5~25%. 4.表层： 龋表⾯有⼀层相对完好的表层，厚约20~100mm.表层矿化度较⾼的原因可能是：表层含氟量⾼，镁的含量较低;来⾃唾液和病损体部的矿物离⼦可以使表层再矿化。

此层孔隙容积为5%. (⼆)窝沟龋： 病损常从窝沟的侧壁开始，沿釉柱长轴向深部扩展，形成三⾓形的龋损区，其基底朝向釉⽛本质界。

(三)潜⾏性龋： 窝沟底部的釉质较薄，龋损可很快发展到⽛本质，并沿釉质⽛本质界向两侧扩展，结果形成⼝⼩底⼤的潜⾏性龋。